Про посилення заходів по профілактиці сальмонельозів

Серед завдань, що стоять перед охороною здоров'я в галузі інфекційної патології, залишаються актуальними питання боротьби з сальмонельозами. Особливістю заходів щодо боротьби з сальмонельозами є необхідність комплексного підходу при їх плануванні та здійсненні з боку медичних та ветеринарних установ. Порушення технології санітарного режиму в умовах широкого розповсюдження централізованої відгодівлі тварин на крупних комплексах, використання індустріальних методів виробництва м'яса та м'ясопродуктів сприяли розширенню циркуляції сальмонел серед тварин і в навколишньому середовищі, що мало вплив на динаміку захворюваності людей сальмонельозами.

За даними Всесоюзного центру по сальмонельозах в 1983 р. в країні було зареєстровано виділення 350 серологічних варіантів сальмонел, тоді як у 1971 р. тільки 200. Повсюдна захворюваність міського населення перебільшує захворюваність сільського.

Найважливішою особливістю епідеміології сальмонельозів в останні роки є різке збільшення захворювань серед дітей. Якщо в 1971 р. діти складали 25,9% від числа всіх захворілих сальмонельозом в УРСР, то в 1984 р. - 54%. Найчастіше уражаються діти у віці до одного року життя. Трапляються випадки виникнення вогнищ розповсюдження сальмонельозу в дитячих відділеннях лікарень, пологових будинках. Таке становище створюється в результаті порушень санітарно-гігієнічного і протиепідемічного режимів у них. В епідемічний процес залучаються діти всіх вікових груп, проте частіше діти молодшого віку, ослаблені, що знаходяться на штучному вигодовуванні, у яких захворювання проходить, як правило, у важкій маніфестній формі.

У виникненні внутрішньолікарняного зараження сальмонельозами провідна роль, як джерела інфекції, належить людині - хворій чи бактеріоносію. При цьому джерелом інфекції може бути як дитина, так і дорослий. Збудником у таких випадках, у переважній більшості є лише один серологічний тип сальмонели-C тифи муріум чи його особливий біологічний різновид, що відрізняється рядом властивостей.

Розповсюдженню внутрішньолікарняної інфекції сприяють часті, необгрунтовані переведення дітей з палати в палату, коли умови їх перебування в стаціонарі відсутні, значне перевантаження дитячих відділень, недостатня підготовленість медпрацівників з питань організації проведення протиепідемічного режиму в лікувально-профілактичних установах.

В даний час продовжується реєстрація групових захворювань сальмонельозами, викликаних споживанням забруднених сальмонелами м'ясних продуктів, що не піддавались достатній термічній обробці.

Мають місце порушення санітарно-гігієнічних умов обробки туш, забій тварин з клінічними проявами захворювань без дозволу ветеринарної служби, а також надходження на реалізацію м'яса, значною мірою забрудненого сальмонелами.

Недостатня увага приділяється санітарній пропаганді профілактики сальмонельозів серед населення і серед працівників підприємств по виробництву, зберіганню і реалізації продуктів харчування.

З метою посилення і вдосконалення системи заходів профілактики і боротьби з сальмонельозами відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я СРСР від 09.10.85 N 1303-ДСП "Про проведення заходів по профілактиці сальмонельозів"

1. Завідуючим відділами охорони здоров'я облвиконкомів, Севастопольського міськвиконкому, начальнику управління охорони здоров'я Київського міськвиконкому, головним лікарям Жданівської центральної басейнової лікарні на водному транспорті, Київській центральній басейновій клінічній лікарні Міністерства охорони здоров'я УРСР, Чорноморської центральної клінічної лікарні на водному транспорті:

1.1. Прийняти до керівництва і виконання Методичні вказівки епідеміології і профілактики сальмонельозів, затверджені наказом МОЗ СРСР від 09.10.85 N 1303-ДСП "Про проведення заходів по профілактиці сальмонельозів" (додаток).

1.2. Протягом I кварталу 1985 р. перевірити хід виконання заходів по профілактиці сальмонельозів і обговорити дане питання на колегії відділів охорони здоров'я облвиконкомів.

1.3. Розробити і здійснити протягом 1986 р. заходи щодо покращання умов роботи дитячих відділень, стаціонарів усіх профілів, підвищити відповідальність керівників вказаних установ за підтримання належного санітарно-гігієнічного і дезінфекційного режимів.

Передбачити боксування діагностичних відділень (палат).

1.4. У дитячих відділеннях усіх профілів, в яких здійснюється лікування дітей до двох років, забезпечити санітарно-гігієнічний і дезінфекційний режими як в інфекційних стаціонарах.

1.5. Не допускати перевантажень стаціонарів і відділень для лікування дітей раннього віку, у випадку необхідності перепрофілювати інші відділення для госпіталізації дітей раннього віку.

1.6. Забезпечити чітке виконання заходів недопущення занесення і розповсюдження захворювань сальмонельозами серед дітей у дитячих стаціонарах відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я УРСР від 22.05.78 N 259 "Про попередження захворювань на сальмонельоз серед дітей у дитячих лікарнях і відділеннях".

1.7. Підвищити якість і розширити пропаганду санітарна-гігієнічних знань серед населення з питань профілактики сальмонельозів.

1.8. Організувати і провести в I кв. 1986 р. для медичних працівників семінари з діагностики, лікування, клініки і профілактики сальмонельозів у дітей.

2. Головним лікарям обласних, Київської і Севастопольської міських, басейнових санепідстанцій:

2.1. Посилити контроль за виконанням санітарно-гігієнічних вимог при зберіганні, виготовленні і реалізації м'ясних продуктів і виробів в об'єктах торгівлі і громадського харчування.

2.2. Посилити контроль за дотриманням санітарних правил на м'ясо і птахопереробних установах, звернувши особливу увагу на переробку умовно придатного м'яса.

2.3. Підвищити вимогливість до керівників лікувально-профілактичних установ щодо неухильного виконання ними наказу МОЗ СРСР від 23.03.76 N 288 "Про затвердження інструкції про санітарно-протиепідемічний режим лікарень і про порядок здійснення органами і установами санітарно-епідемічної служби державного і санітарного нагляду за санітарним станом лікувально-профілактичних установ".

3. Начальнику управління лікпрофдопомоги дітям і матерям т. Разумеєвій Г.І. організувати і провести у квітні 1986 р. республіканський семінар-нараду для спеціалістів відділень охорони здоров'я облвиконкомів з питань діагностики, клініки, лікування і профілактики гострих кишкових захворювань у дітей.

4. Головному лікарю Республіканського будинку санітарної освіти т. Мовчанюку В.О. підготувати матеріали гігієнічного виховання населення про попередження виникнення захворювань сальмонельозом у дітей молодшого віку в побуті.

5. Директору Київського НДІ епідеміології і інфекційних хвороб т. Фролову А.Ф. активізувати проведення наукових досліджень з проблем сальмонельозів, звернувши особливу увагу на вивчення особливостей їх епідеміології у дітей.

6. Начальникам: Головного санепідуправління т. Ветчиніну В.В., управління лікпрофдопомоги дітям і матерям т. Разумеєвій Г.І., Головного управління профдопомоги т. Козлюку В.М. посилити контроль за виконанням заходів з профілактики захворювань на сальмонельоз.

Контроль за виконанням даного наказу покласти на начальника Головного санітарно-епідеміологічного управління т. Ветчиніна В.В.