Причина ремонту. Назва заміненого комплектуючого виробу, складової
частини __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата проведення ремонту __________________________________________
(число, назва місяця, рік)
Підпис особи, що виконала роботу, та Номер пломбіратора
його розшифрування _________________ _________________________
МП
Підпис споживача, що підтверджує виконання робіт з гарантійного
ремонту __________________________________________________________
__________________________________________________________________
Корінець відривного талона на гарантійний ремонт протягом ________
року гарантійного терміну експлуатації
Вилучений ____ ___________ р.
Виконавець ___________________________
(підпис та розшифрування)
Додаток 6
до Порядку гарантійного обслуговування
Форма N 5-гарант або гарантійної заміни технічно складних
побутових товарів
Виготівник _______________________________________________________
(підприємство, організація, товарний знак, адреса)
Ідентифікаційний код ------------- Код за ДКУД ----------------
за ЄДРПОУ ------------- ----------------
дійсний у разі заповнення
ВІДРИВНИЙ ТАЛОН
на введення в експлуатацію
Заповнює виготівник
__________________________ заводський номер ____________________
(найменування товару)
Дата виготовлення ________________________________________________
(число, місяць, рік)
Контролер ________________________________________________________
(підпис та (або) штамп)
Заповнює виконавець
Виконавець _______________________________________________________
(назва, адреса)
Дата введення в експлуатацію _____________________________________
(число, назва місяця, рік)
Підпис особи, що виконала роботу, та
його розшифрування _________________
МП
Підпис споживача, що підтверджує виконання робіт з введення в
експлуатацію _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Корінець відривного талона на введення в експлуатацію
Вилучений ____ ___________ р.
Виконавець ___________________________
(підпис та розшифрування)
Додаток 7
до Порядку гарантійного обслуговування
Форма N 6-гарант або гарантійної заміни технічно складних
побутових товарів
Керівнику
________________________________________
(назва підприємства торгівлі)
________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
________________________________________
(паспортні дані, місце проживання -
заповнюється за згодою споживача)
ЗАЯВА
(складається у двох примірниках)
Прошу
__________________________________________________________________
(вимога споживача згідно з пунктом 1 статті 14 Закону України
__________________________________________________________________
"Про захист прав споживачів")
_________________________________________________________________,
(найменування товару, заводський номер, дата виготовлення)
придбаного ___ _________ р., у зв'язку з _________________________
(характер недоліку)
__________________________________________________________________
___________________________________
(підпис споживача)
___________ ____________________ р.
До заяви додається квитанція, товарний чи касовий чек або інший документ, що засвідчує факт купівлі товару (необхідне підкреслити)
Висновок продавця про наявність недоліку
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Матеріально відповідальна особа __________________________________
(підпис та розшифрування)
МП
Зворотний бік заяви
Замість зданого товару одержано __________________________________
(найменування товару, заводський
________________________ вартістю ________________________________
номер, дата виготовлення) (сума словами)
Повернена вартість товару ________________________________________
(сума словами)
Вартість доставки та сума компенсації збитків ____________________
__________________________________________________________________
(словами)
______________________________ _________________________________
(дата, підпис споживача) (дата, підпис продавця)
МП
Додаток 8
до Порядку гарантійного обслуговування
або гарантійної заміни технічно складних
побутових товарів
АКТ
експертизи якості товару
від ______ _______ _____ р. місто ____________________
Найменування товару ______________________________________________
Заводський номер _________________________________________________
Ціна _____________________________________________________________
(сума словами)
Сертифікат відповідності _________________________________________
(номер, термін дії - число, місяць, рік)
Найменування недоліків, заявлених споживачем _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Споживач _________________________________________________________
(підпис та розшифрування)
Висновок продавця про заявлені споживачем недоліки товару
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Продавець ________________________________________________________
(підпис та розшифрування)
Висновок експертизи ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Керівник юридичної особи, Експерт юридичної особи
яка проводила експертизу
_________________________ _________________________
(підпис та розшифрування) (підпис та розшифрування)
МП
Додаток 9
до Порядку гарантійного обслуговування
Форма N 7-гарант або гарантійної заміни технічно складних
побутових товарів
Ідентифікаційний код --------------- Код за ДКУД ---------------
за ЄДРПОУ --------------- ---------------
дійсний у разі заповнення
Серія
КВИТАНЦІЯ N
Виконавець _______________________________________________________
(назва, адреса, телефон)
Заповнюється у трьох примірниках під
копіювальний папір
Дата приймання товару Термін виконання ___________________
__________________________ Дата видачі ________________________
(число, назва місяця, рік) (число, назва місяця, рік)
Споживач _________________________________________________________
(Прізвище, адреса, телефон)
Найменування замовлення __________________________________________
Найменування товару ______________________________________________
Ціна _____________________________________________________________
(сума словами)
Найменування недоліків, виявлених під час приймання товару
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Номер облікової технічної картки _________________________________
Видано з обмінного фонду _________________________________________
(найменування товару, заводський номер, ціна)
__________________________________________________________________
одержав
споживач _________________________ _____________________________
(підпис) (число, назва місяця, рік)
здав
споживач _________________________ _____________________________
(підпис) (число, назва місяця, рік)
прийняв
виконавець _______________________ _____________________________
(підпис та розшифрування) (число, назва місяця, рік)
МП
Зворотний бік квитанції
------------------------------------------------------------------
Найменування комплектуючих | Кількість | Вартість | Загальна
виробів, складових частин | одиниць | одиниці, | вартість,
| | гривень | гривень
------------------------------+-----------+-----------+-----------
------------------------------+-----------+-----------+-----------
------------------------------+-----------+-----------+-----------
------------------------------+-----------+-----------+-----------
| | Усього |
виконавець __________________________ __________________________
(підпис та розшифрування) (число, назва місяця, рік)
Споживчі властивості перевірено у присутності споживача. Претензій
до якості виконаних робіт не маю.
споживач ______________________ ________________________________
(підпис) (число, назва місяця, рік)
Товар пломбовано (якщо це передбачено експлуатаційним документом)
____________________________
(номер пломбіратора)
виконавець __________________________ __________________________
(підпис та розшифрування) (число, назва місяця, рік)
Причини розірвання договору ______________________________________
__________________________________________________________________
споживач __________________________ ____________________________
(підпис) (число, назва місяця, рік)
Квитанцію видав ___________________ ____________________________
(підпис) (прізвище)
МП
Додаток 10
до Порядку гарантійного обслуговування
або гарантійної заміни технічно складних
побутових товарів
ЖУРНАЛ
обліку гарантійного обслуговування технічно складних побутових товарів
-----------------------------------------------------------------------------------
Номер,| Дата |Прізвище,|Найменування |Заявлений|Зауваження|Термін | Дата і | При-
за яким|взяття|ім'я, по |і заводський | недолік |виконавця |закін- | підпис |мітка
товар | на |батькові,|номер товару,| | під час |чення |споживача|
взято |облік | адреса, | заводський | |приймання |ремонту|про одер-|
на | | номер |номер компле-| |товару на | | жання |
гаран- | |телефона | ктуючого | | ремонт | | товару |
тійний | |споживача| виробу, | | | | після |
облік | | | складової | | | | ремонту |
| | | частини | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------