Деякі питання реалізації пілотного проекту щодо зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України

Кабінет Міністрів України постановляє:

1. Погодитися з пропозицією Міністерства охорони здоров’я стосовно реалізації у 2024 році пілотного проекту щодо зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України (далі - пілотний проект).

2. Визначити, що учасниками пілотного проекту є заклади охорони здоров’я всіх форм власності, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та уклали з Національною службою здоров’я договір про медичне обслуговування із зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України (далі - договір).

3. Затвердити Порядок використання коштів, передбачених у державному бюджеті для реалізації у 2024 році пілотного проекту щодо зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України, що додається.

4. Установити, що:

під час реалізації пілотного проекту надання медичних послуг із зубопротезування учасниками пілотного проекту здійснюється за рахунок коштів державного бюджету на підставі договорів, крім послуг, фінансування яких здійснюється за рахунок коштів інших програм державного бюджету та місцевих бюджетів, а також інших джерел, не заборонених законодавством;

для всіх учасників пілотного проекту, які уклали договір, є обов’язковими реєстрація в електронній системі охорони здоров’я та внесення медичних записів в електронній системі охорони здоров’я відповідно до Порядку функціонування електронної системи охорони здоров’я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 411 "Деякі питання електронної системи охорони здоров’я" (Офіційний вісник України, 2018 р., № 46, ст. 1604);

учасники пілотного проекту забезпечують внесення даних щодо осіб, визначених пунктом 6 Порядку, затвердженого цією постановою, без зазначення пільгової категорії до електронної системи охорони здоров’я;

Національна служба здоров’я укладає договори строком до 1 грудня 2024 р. з учасниками пілотного проекту із використанням інформаційної системи Національної служби здоров’я;

вартість медичних послуг із зубопротезування для учасників пілотного проекту визначається згідно з тарифами та коригувальними коефіцієнтами, визначеними у Порядку, затвердженому цією постановою.

Оплата таких медичних послуг здійснюється на підставі звітів про надані медичні послуги за договором, що внесені учасниками пілотного проекту до електронної системи охорони здоров’я.

5. Внести до постанов Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 р. № 1138 "Про затвердження переліку платних послу, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах" (ЗП України, 1996 р., № 18, ст. 501; Офіційний вісник України, 2016 р., № 77, ст. 2567; 2002 р., № 29, ст. 1374; 2021 р., № 4, ст. 211) та від 27 грудня 2017 р. № 1101 "Про утворення Національної служби здоров’я України" (Офіційний вісник України, 2018 р., № 15, ст. 507; 2023 р., № 65, ст. 3697) зміни, що додаються.

6. Національній службі здоров’я забезпечити:

у п’ятиденний строк з дня прийняття постанови подання Міністерству охорони здоров’я примірної форми договору та форми заяви для отримання медичної послуги із зубопротезування, в якій особи, визначені пунктом 6 Порядку, затвердженого цією постановою, зазначають свої персональні дані, реквізити посвідчення особи, що підтверджує їх віднесення до пільгової категорії, а також про те, що медична послуга із зубопротезування відповідно до умов пілотного проекту ще не надавалась;

розроблення специфікації та умов закупівлі як невід’ємної частини договору та подання на погодження до Міністерства охорони здоров’я;

розміщення на своєму офіційному веб-сайті оголошення, в якому зазначаються специфікація та умови закупівлі, строк і спосіб подання пропозицій закладами охорони здоров’я для участі в пілотному проекті та строк їх розгляду, вимоги до інформації, що зазначається у заяві про укладення договору;

укладення договорів з учасниками пілотного проекту за примірною формою, погодженою з Міністерством охорони здоров’я;

щомісячне оприлюднення інформації про реалізацію пілотного проекту та його учасників на своєму офіційному веб-сайті;

подання щомісяця до 10 числа головному розпоряднику бюджетних коштів та Міністерству фінансів звіту про укладені договори, інформацію про фактичні оплати та обсяг наданих медичних послуг із зубопротезування.

7. Міністерству охорони здоров’я разом з Національною службою здоров’я забезпечити:

постійне здійснення заходів з моніторингу, аналізу та контролю за реалізацією пілотного проекту та у разі необхідності підготувати пропозиції щодо удосконалення реалізації пілотного проекту;

подання Кабінетові Міністрів України до 15 лютого 2025 р. звіту про результати реалізації у 2024 році пілотного проекту.

1. Цей Порядок визначає механізм використання коштів, передбачених у державному бюджеті за бюджетною програмою "Пілотний проект щодо зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України" (далі - бюджетні кошти).

2. Головним розпорядником бюджетних коштів та відповідальним виконавцем бюджетної програми є МОЗ.

3. Розпорядником бюджетних коштів нижчого рівня є НСЗУ.

4. Бюджетні кошти спрямовуються на оплату медичних послуг із зубопротезування (згідно з тарифами, визначеними пунктами 9 і 9- 1 цього Порядку).

5. У цьому Порядку під терміном "зубопротезування" слід розуміти групу медичних послуг стоматологічного профілю, які спрямовані на відновлення функцій жування та мови, які були порушені внаслідок хвороб або травм зубів.

Інші терміни у цьому Порядку вживаються у значенні, наведеному в Бюджетному кодексі України, Законі України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення", Основах законодавства України про охорону здоров’я та інших нормативно-правових актах.

6. Медичні послуги із зубопротезування (група послуг № 1) безоплатно надаються:

учасникам бойових дій, визначеним у пунктах 19-25 частини першої статті 6 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту";

особам з інвалідністю внаслідок війни, визначеним у пунктах 11-16 частини другої статті 7 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту";

військовослужбовцям, визначеним у підпункті 1 пункту 1 статті 3 Закону України "Про соціальний і правовий захист військовослужбовців та членів їх сімей".

6-1. Медичні послуги із зубопротезування (група послуг № 2) безоплатно надаються:

учасникам бойових дій, визначеним у пунктах 19-25 частини першої статті 6 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту";

особам з інвалідністю внаслідок війни, визначеним у пунктах 11-16 частини другої статті 7 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту";

військовослужбовцям, зазначеним у підпункті 1 пункту 1 статті 3 Закону України "Про соціальний і правовий захист військовослужбовців та членів їх сімей", які проходять військову службу на території України та не набули статусу учасника бойових дій згідно з пунктами 19, 22, 23 частини першої статті 6 або пунктом 11 частини другої статті 7 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту", але продовжують виконувати бойові завдання, що підтверджується довідкою за формою згідно з додатком 6 до Порядку надання та позбавлення статусу учасника бойових дій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України і брали безпосередню участь в антитерористичній операції, забезпеченні її проведення чи у здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації в Донецькій та Луганській областях, забезпеченні їх здійснення, у заходах, необхідних для забезпечення оборони України, захисту безпеки населення та інтересів держави у зв’язку з військовою агресією Російської Федерації проти України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 20 серпня 2014 р. № 413 (Офіційний вісник України, 2014 р., № 73, ст. 2068; 2017 р., № 56, ст. 2614; 2018 р., № 42, ст. 1484; 2022 р., № 85, ст. 5274; 2023 р., № 82, ст. 4703).

7. Для отримання медичної послуги із зубопротезування безоплатно особи, визначені пунктом 6 цього Порядку, безпосередньо або через законного представника звертаються до учасника пілотного проекту щодо зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України (далі - пілотний проект) із заявою, до якої додаються копії документів, та пред’являють оригінали таких документів:

паспорт громадянина України;

облікова картка платника податків з Державного реєстру фізичних осіб - платників податків або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку в паспорті);

посвідчення встановленого згідно з додатком 2 до постанови Кабінету Міністрів України від 12 травня 1994 р. № 302 "Про порядок видачі посвідчень і нагрудних знаків ветеранів війни" (ЗП України, 1994 р., № 9, ст. 218; Офіційний вісник України, 2018 р., № 68, ст. 2294) зразка, дійсне на дату подачі заяви:

для осіб, визначених в абзаці другому пункту 6 цього Порядку, - посвідчення учасника бойових дій;

для осіб, визначених в абзаці третьому пункту 6 цього Порядку, - посвідчення особи з інвалідністю внаслідок війни;

для осіб, визначених в абзаці четвертому пункту 6 цього Порядку, - посвідчення учасника війни та/або військовий квиток осіб рядового, сержантського і старшинського складу.

8. Оплата послуг за договором про медичне обслуговування із зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України, укладеним із НСЗУ (далі - договір), здійснюється на рахунки учасників пілотного проекту, відкриті в установах банків або органах Казначейства, на підставі звітів, поданих до НСЗУ учасниками пілотного проекту. Порядок та строки подання звітів, інформація, що включається до них, визначаються договором.

Оплата медичних послуг із зубопротезування здійснюється виключно першому учаснику пілотного проекту, яким була надана відповідна медична послуга пацієнту незалежно від її вартості в межах граничної вартості наданих медичних послуг одному пацієнту, визначеної абзацом шістнадцятим пункту 9 і абзацом тринадцятим пункту 9-1 цього Порядку.

Учасники пілотного проекту вносять дані про надану послугу до електронної системи охорони здоров’я в порядку, визначеному законодавством.

9. Тариф на медичну послугу із зубопротезування (група послуг № 1) визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 2765 гривень, до якої застосовуються такі коригувальні коефіцієнти відповідно до виду медичної послуги:

1 - незнімне протезування металокерамікою або іншим матеріалом, визначеним специфікаціями, вартість і якість протезування з використанням якого не нижча вартості і якості протезування з використанням металокераміки, 1 одиниця (S.01);

1,981 - незнімне протезування металокерамікою або іншим матеріалом, визначеним специфікаціями, вартість і якість протезування з використанням якого не нижча вартості і якості протезування з використанням металокераміки, 2 одиниці (S.02);

2,924 - незнімне протезування металокерамікою або іншим матеріалом, визначеним специфікаціями, вартість і якість протезування з використанням якого не нижча вартості і якості протезування з використанням металокераміки, 3 одиниці (S.03);

3,816 - незнімне протезування металокерамікою або іншим матеріалом, визначеним специфікаціями, вартість і якість протезування з використанням якого не нижча вартості і якості протезування з використанням металокераміки, 4 одиниці (S.04);

4,650 - незнімне протезування металокерамікою або іншим матеріалом, визначеним специфікаціями, вартість і якість протезування з використанням якого не нижча вартості і якості протезування з використанням металокераміки, 5 одиниць (S.05);

5,419 - незнімне протезування металокерамікою або іншим матеріалом, визначеним специфікаціями, вартість і якість протезування з використанням якого не нижча вартості і якості протезування з використанням металокераміки, 6 одиниць (S.06);

1,69 - повний знімний акриловий протез, одна щелепа (S.07);

2,52 - повний знімний нейлоновий протез, одна щелепа (S.08);

1,43 - частковий знімний акриловий протез (S.09);

1,57 - частковий знімний нейлоновий протез (S.10);

4,33 - частковий знімний (бюгельний) протез (S.11).

Запланована вартість медичних послуг із зубопротезування в амбулаторних умовах (група послуг № 1) розраховується як сума добутків ставки на медичну послугу з урахуванням відповідних коригувальних коефіцієнтів із заокругленням до двох знаків після коми, запланованої кількості медичних послуг на місяць та кількості місяців строку дії договору учасника пілотного проекту.

Запланована кількість медичних послуг із зубопротезування (група послуг № 1) на місяць для одного учасника пілотного проекту становить дві послуги кожного виду медичної послуги із зубопротезування (група послуг № 1).

Фактична вартість медичних послуг із зубопротезування в амбулаторних умовах (група послуг № 1) на один місяць, що надаються за кожним договором, розраховується як сума добутків ставки на медичну послугу з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта із заокругленням до цілого числа та кількості фактично наданих послуг за один місяць.

Гранична вартість наданих медичних послуг одному пацієнту (група послуг № 1), що підлягають оплаті за договором, не може перевищувати 14984 гривні.

9-1. Тариф на медичну послугу із зубопротезування (група послуг № 2) визначається як ставка на медичну послугу, що становить 2765 гривень, до якої застосовуються такі коригувальні коефіцієнти відповідно до виду медичної послуги:

0,164 - видалення зуба (просте), 1 одиниця (P.01);

0,302 - видалення зуба (складне), 1 одиниця (P.02);

0,222 - відновлення зуба без використання анестезії, без лікування каналів, 1 одиниця (P.03);

0,246 - відновлення зуба з використанням анестезії, без лікування каналів, 1 одиниця (P.04);

0,428 - відновлення зуба з пломбуванням одного каналу з використанням анестезії, 1 одиниця (P.05);

0,537 - відновлення зуба з пломбуванням двох каналів з використанням анестезії, 1 одиниця (P.06);

0,646 - відновлення зуба з пломбуванням трьох каналів з використанням анестезії, 1 одиниця (P.07);

0,755 - відновлення зуба з пломбуванням чотирьох каналів з використанням анестезії, 1 одиниця (P.08).

Запланована вартість медичних послуг із зубопротезування в амбулаторних умовах (група послуг № 2) розраховується як сума добутків ставки на медичну послугу з урахуванням відповідних коригувальних коефіцієнтів із заокругленням до двох знаків після коми, запланованої кількості медичних послуг на місяць та кількості місяців строку дії договору учасника пілотного проекту.

Запланована кількість медичних послуг із зубопротезування (група послуг № 2) на місяць для одного учасника пілотного проекту становить п’ять послуг кожного виду медичної послуги із зубопротезування (група послуг № 2).

Фактична вартість медичних послуг із зубопротезування в амбулаторних умовах (група послуг № 2) на один місяць, що надаються за кожним договором, розраховується як сума добутків ставки на медичну послугу з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта із заокругленням до цілого числа та кількості фактично наданих послуг на один місяць.

Гранична вартість наданих медичних послуг одному пацієнту (група послуг № 2), що підлягають оплаті за договором, не може перевищувати 24952,54 гривні.

10. У разі перевищення розрахункової загальної орієнтовної ціни договорів, розрахованої на підставі поданих пропозицій з урахуванням максимальної кількості послуг, визначених пунктами 9 і 9- 1 цього Порядку, над сумою бюджетних коштів на відповідний бюджетний рік до запланованої кількості медичних послуг кожного учасника пілотного проекту застосовується коригувальний коефіцієнт, який розраховується як співвідношення суми бюджетних асигнувань до загальної орієнтовної ціни договорів, розрахованої на підставі поданих пропозицій з урахуванням максимальної кількості послуг.

Оплата за надані медичні послуги за договором здійснюється виключно в межах ціни договору.

Перевищення вартості медичних послуг за кожним договором не підлягає сплаті НСЗУ.

НСЗУ оплачує надані медичні послуги згідно з тарифами та коригувальними коефіцієнтами, визначеними пунктами 9 і 9- 1 цього Порядку, на підставі звітів про медичні послуги, які подані учасником пілотного проекту та складені на підставі інформації, яка внесена до інформаційної системи НСЗУ не пізніше десятого робочого дня після закінчення відповідного звітного періоду, у порядку, визначеному відповідно до умов договору.

НСЗУ за результатом аналізу інформації в інформаційній системі НСЗУ щодо змін обсягу фактично наданих медичних послуг порівняно з обсягом, запланованим у договорі, має право ініціювати внесення змін до цього договору та здійснити коригування запланованої вартості медичних послуг.

11. Реєстрація в органах Казначейства бюджетних зобов’язань та бюджетних фінансових зобов’язань здійснюється на підставі поданих НСЗУ Реєстру бюджетних зобов’язань розпорядників (одержувачів) бюджетних коштів та Реєстру бюджетних фінансових зобов’язань розпорядників (одержувачів) бюджетних коштів, форми яких визначено Порядком реєстрації та обліку бюджетних зобов’язань розпорядників бюджетних коштів та одержувачів бюджетних коштів в органах Державної казначейської служби України, затвердженим Мінфіном.

12. Ведення бухгалтерського обліку, відкриття і закриття рахунків, реєстрація, облік бюджетних зобов’язань в органах Казначейства, а також операції, пов’язані з використанням бюджетних коштів, здійснюються в установленому законодавством порядку.

13. Складення та подання фінансової і бюджетної звітності про використання бюджетних коштів, а також контроль за їх цільовим та ефективним витрачанням здійснюються в установленому законодавством порядку.

1. Розділ I переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 р. № 1138, доповнити пунктом 44 такого змісту:

"44. Медична допомога, що надається в рамках реалізації у 2024 році пілотного проекту щодо зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України.".

2. У Положенні про Національну службу здоров’я України, затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2017 р. № 1101:

1) підпункт 2 пункту 3 після слів "за програмою медичних гарантій" доповнити словами "та за бюджетними програмами, розпорядником яких є НСЗУ";

2) підпункт 9 пункту 4 після слів "за програмою медичних гарантій" доповнити словами "та іншими договорами про медичне обслуговування населення".