Надання періодичної підтримуючої реабілітаційної допомоги у разі стану здоров'я з гострим початком в стаціонарних умовах здійснюється відповідно до пункту 14 цього Положення.
Надання періодичної підтримуючої реабілітаційної допомоги у разі стану здоров'я з гострим початком в амбулаторних умовах або у вигляді домашньої реабілітації здійснюється відповідно до пункту 15 цього Положення.
Реабілітаційний маршрут у разі стану здоров'я з хронічним перебігом
17. Реабілітаційна допомога починається після отримання інформованої згоди особи, яка потребує реабілітації, відповідно до вимог законодавства. Особі віком до 14 років (малолітній особі), а також особі, визнаної в установленому законом порядку недієздатною, реабілітаційна допомога надається за згодою її законного представника.
Заповнюється третій розділ індивідуального реабілітаційного плану, зокрема зазначається, що надається періодична підтримуюча реабілітаційна допомога у разі стану здоров'я з хронічним перебігом в стаціонарних умовах або в амбулаторних умовах, або у вигляді домашньої реабілітації.
У разі необхідності під час надання реабілітаційної допомоги протягом довготривалого реабілітаційного періоду проводиться етапне реабілітаційне обстеження з визначенням змін стану повсякденного функціонування, стану досягнення завдань, установлених під час первинного реабілітаційного обстеження, на основі чого після обговорення членами мультидисциплінарної реабілітаційної команди вносяться зміни до індивідуального реабілітаційного плану, в тому числі визначається потреба у допоміжному засобі реабілітації (допоміжних засобах реабілітації), зокрема в протезах, потреба в модифікації місця проживання, до якого особа, яка потребує реабілітації, повернеться після надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров'я, рекомендацій щодо можливостей працевлаштування та модифікації робочого місця відповідно до функціонального стану пацієнта, рекомендацій щодо можливостей керування автомобілем особою.
Інші особливості надання періодичної підтримуючої реабілітаційної допомоги при стані здоров'я з хронічним перебігом у стаціонарних умовах зазначено в пункті 13 цього Положення.
Інші особливості надання періодичної підтримуючої реабілітаційної допомоги у разі стану здоров'я з хронічним перебігом в амбулаторних умовах або у вигляді домашньої реабілітації зазначено у пункті 15 цього Положення.
Інші особливості надання реабілітаційної допомоги у разі виникнення загострень стану здоров'я з хронічним перебігом зазначено у пункті 13 цього Положення.
Фінансування індивідуального реабілітаційного плану
18. Фінансове забезпечення реабілітаційної допомоги, що надається відповідно до індивідуального реабілітаційного плану, може здійснюватися за рахунок коштів державного бюджету та місцевих бюджетів, коштів юридичних і фізичних осіб, а також інших джерел фінансування, не заборонених законодавством.
Додаток
до Положення
(в редакції постанови Кабінету Міністрів України
від 22 жовтня 2024 р. № 1198)
ФОРМА
індивідуального реабілітаційного плану
Загальна частина
1. Прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності)
_____________________________________________________________________________________
2. Дата народження ____________________________________________________________________
3. Вид професійної (фактичної) діяльності/зайнятості ________________________________________
4. Медичні діагнози (код національного класифікатора 025:2021, назва, дата встановлення) _______
_____________________________________________________________________________________
5. Прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) родича (доглядача)
_____________________________________________________________________________________
6. Контактний номер телефону родича (доглядача) __________________________________________ |
Розділ I
Реабілітаційний маршрут у разі стану здоров'я з гострим початком, етап надання реабілітаційної допомоги протягом гострого реабілітаційного періоду
1. Перелік медичних обмежень та застережень щодо надання реабілітаційної допомоги (за наявності): _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
2. Категорійний профіль* |
Категорійний профіль
(первинне обстеження)
дата ______ | Втручання та фахівці | Категорійний профіль
(заключне/етапне обстеження)
дата ________ |
| код та назва домену | кваліфікатор/
кваліфікатори*, початкові значення | кваліфікатор/
кваліфікатори, цільові значення* | реабілітаційні втручання (НК 026:2021) | фахівець/
фахівці з реабілітації, які складатимуть програми терапії (посада, прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) | кваліфікатор/
кваліфікатори*, кінцеві значення |
Загальна мета реабілітації відповідного циклу:
____________________________________________________________ | [_] виконано
[_] не виконано
[_] частково виконано |
Завдання (цілі) на період циклу:
1. _________________________________________________________ | [_] виконано
[_] не виконано
[_] частково виконано |
| 2. _________________________________________________________ | [_] виконано
[_] не виконано
[_] частково виконано |
Прогноз реабілітації:
___________________________________________________________
___________________________________________________________ | Відкоригований реабілітаційний прогноз (у разі потреби): __________
_______________________ |
| 3. Використані інструменти функціонального оцінювання** |
| Назва інструменту | Значення показника |
| під час первинного обстеження | під час заключного/етапного обстеження |
4. Потреба в допоміжних засобах реабілітації під час поточного реабілітаційного циклу:
[_] не потребує
[_] потребує: __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
5. Кількісна потреба у фахівцях з реабілітації: _______________________________________________
6. Затверджено лікарем фізичної та реабілітаційної медицини (дата, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
7. Подальша допомога:
[_] продовження реабілітаційної допомоги в гострому реабілітаційному періоді
[_] не потребує реабілітації
[_] потребує реабілітаційної допомоги високого обсягу - реабілітаційна допомога в стаціонарних умовах (номер електронного направлення) _______________________________________________
[_] потребує реабілітаційної допомоги в амбулаторних умовах (номер електронного направлення)
[_] потребує домашньої реабілітації
[_] потребує періодичної підтримуючої реабілітації
[_] потребує медсестринського догляду
[_] потребує проходження експертизи стійкого обмеження життєдіяльності
[_] потребує паліативної допомоги (номер електронного направлення) _________________________
[_] інше ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
8. Потреба в забезпеченні допоміжними засобами реабілітації (після заключного обстеження):
[_] не потребує
[_] потребує забезпечення допоміжними засобами реабілітації для тимчасового користування (у разі направлення на реабілітаційну допомогу в амбулаторних умовах)
[_] потребує забезпечення допоміжними засобами реабілітації для постійного користування, номер та дата висновку про необхідність забезпечення особи з обмеженнями повсякденного функціонування допоміжними засобами реабілітації (технічними та іншими засобами реабілітації): ________________
_____________________________________________________________________________________ |
Розділ II
1. Реабілітаційний маршрут у разі стану здоров'я з гострим початком, етап надання реабілітаційної допомоги в стаціонарних умовах протягом післягострого реабілітаційного періоду
1. Номер направлення (електронного направлення) _________________________________________
2. Медична інформація:
[_] отримана (виписка, дата, прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) лікаря): ___________________
_____________________________________________________________________________________
[_] не отримана
3. Первинне реабілітаційне обстеження ___________________________________________________
4. Категорійний профіль* |
Категорійний профіль
(первинне обстеження)
дата ________ | Втручання та фахівці | Категорійний профіль
(заключне/етапне обстеження)
дата ______ |
| код та назва домену | кваліфікатор/
кваліфікатори*, початкові значення | кваліфікатор/
кваліфікатори, цільові значення* | реабілітаційні втручання (НК 026:2021) | фахівець/
фахівці з реабілітації, які складатимуть програми терапії (посада, прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) | кваліфікатор/
кваліфікатори*, кінцеві значення |
Загальна мета реабілітації відповідного циклу:
___________________________________________________________ | [_] виконано
[_] не виконано
[_] частково виконано |
Завдання (цілі) на період циклу:
1. _________________________________________________________ | [_] виконано
[_] не виконано
[_] частково виконано |
| 2. _________________________________________________________ | [_] виконано
[_] не виконано
[_] частково виконано |
Прогноз реабілітації:
___________________________________________________________
___________________________________________________________ | Відкоригований реабілітаційний прогноз (у разі потреби): _________
_____________________
_________________ |
| 5. Використані інструменти функціонального оцінювання** |
| Назва інструменту | Значення показника |
| під час первинного обстеження | під час заключного/етапного обстеження |
6. Перелік медичних обмежень та застережень щодо надання реабілітаційної допомоги (за наявності): _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
7. Потреба в допоміжних засобах реабілітації під час надання допомоги в поточному циклі:
[_] не потребує
[_] потребує: __________________________________________________________________________
8. Кількісна потреба у фахівцях з реабілітації: _______________________________________________
9. Затверджено лікарем фізичної та реабілітаційної медицини (дата, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
10. Заключне/етапне реабілітаційне обстеження: ___________________________________________
_____________________________________________________________________________________
11. Подальша допомога:
[_] продовження реабілітаційної допомоги в стаціонарних умовах у післягострому реабілітаційному періоді (номер електронного направлення) ________________________________________________
[_] не потребує реабілітації
[_] потребує реабілітаційної допомоги в амбулаторних умовах (номер електронного направлення)
[_] потребує домашньої реабілітації
[_] потребує періодичної підтримуючої реабілітації
[_] потребує проходження експертизи стійкого обмеження життєдіяльності
[_] потребує паліативної допомоги (номер електронного направлення) _________________________
[_] інше ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
12. Потреба в забезпеченні допоміжними засобами реабілітації (після заключного обстеження):
[_] не потребує
[_] потребує забезпечення допоміжними засобами реабілітації для тимчасового користування (у разі направлення на реабілітаційну допомогу в амбулаторних умовах)
[_] потребує забезпечення допоміжними засобами реабілітації для постійного користування, номер та дата висновку про необхідність забезпечення особи з обмеженнями повсякденного функціонування допоміжними засобами реабілітації (технічними та іншими засобами реабілітації) ________________
_____________________________________________________________________________________
13. Потреба в протезуванні:
[_] тренувальний протез
[_] первинне протезування нижніх кінцівок
[_] первинне протезування верхніх кінцівок
14. Потреба в модифікації місця проживання особи:
[_] не потребує
[_] потребує (зазначити характеристики) __________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
15. Рекомендації щодо можливості керування автомобілем:
[_] не потребує
[_] так, із проведенням додаткового навчання (рекомендацій)
[_] так, з адаптацією автомобіля
16. Рекомендації щодо подальшого працевлаштування/навчання:
[_] не потребує
[_] потребує ___________________________________________________________________________ |
2. Реабілітаційний маршрут у разі стану здоров'я з гострим початком, етап надання реабілітаційної допомоги в амбулаторних умовах або у вигляді домашньої реабілітації, протягом післягострого реабілітаційного періоду
1. Номер направлення (електронного направлення) ________________________________________
2. Медична інформація:
[_] отримана (виписка, дата, прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) лікаря): ___________________
_____________________________________________________________________________________
[_] не отримана
3. Первинне реабілітаційне обстеження ___________________________________________________
4. Категорійний профіль*: |
Категорійний профіль
(первинне обстеження)
дата _______ | Втручання та фахівці | Категорійний профіль
(заключне/етапне обстеження)
дата _______ |
| код та назва домену | кваліфікатор/
кваліфіка тори*, початкові значення | кваліфікатор/
кваліфікатори, цільові значення* | реабілітаційні втручання (НК 026:2021) | фахівець/
фахівці з реабілітації, які складатимуть програми терапії (посада, прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) | кваліфікатор/
кваліфікатори*, кінцеві значення |
Загальна мета реабілітації відповідного циклу:
___________________________________________________________ | [_] виконано
[_] не виконано
[_] частково виконано |
Завдання (цілі) на період циклу:
1. _________________________________________________________ | [_] виконано
[_] не виконано
[_] частково виконано |
| 2. _________________________________________________________ | [_] виконано
[_] не виконано
[_] частково виконано |
Прогноз реабілітації:
___________________________________________________________
___________________________________________________________ | Відкоригований реабілітаційний прогноз (у разі потреби): ______
_____________________ |
| 5. Використані інструменти функціонального оцінювання** |
| Назва інструменту | Значення показника |
| під час первинного обстеження | під час заключного/етапного обстеження |
6. Перелік медичних обмежень та застережень щодо надання реабілітаційної допомоги (за наявності): _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
7. Потреба у забезпеченні допоміжними засобами реабілітації для тимчасового користування під час поточного циклу:
[_] не потребує
[_] потребує: __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
8. Кількісна потреба у фахівцях з реабілітації: _______________________________________________
9. Затверджено лікарем фізичної та реабілітаційної медицини (дата, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності)*** ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(не застосовується у разі надання реабілітаційної допомоги в амбулаторному реабілітаційному закладі або фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу самостійно, або домашньої реабілітації)
10. Заключне/етапне реабілітаційне обстеження: ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
11. Подальша допомога:
[_] продовження реабілітаційної допомоги в амбулаторних умовах або домашньої реабілітації у післягострому реабілітаційному періоді (номер електронного направлення) _____________________
[_] не потребує реабілітації
[_] потребує періодичної підтримуючої реабілітації
[_] потребує проходження експертизи стійкого обмеження життєдіяльності
[_] потребує паліативної допомоги (номер електронного направлення) _________________________
[_] інше ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
12. Потреба в забезпеченні допоміжними засобами реабілітації (після заключного обстеження):
[_] не потребує
[_] потребує забезпечення допоміжними засобами реабілітації для тимчасового користування (у разі направлення на реабілітаційну допомогу в амбулаторних умовах)
[_] потребує забезпечення допоміжними засобами реабілітації для постійного користування, номер та дата висновку про необхідність забезпечення особи з обмеженнями повсякденного функціонування допоміжними засобами реабілітації (технічними та іншими засобами реабілітації) ________________
_____________________________________________________________________________________
13. Потреба в протезуванні:
[_] тренувальний протез
[_] первинне протезування нижніх кінцівок
[_] первинне протезування верхніх кінцівок
14. Потреба в модифікації місця проживання особи:
[_] не потребує
[_] потребує (зазначити характеристики) __________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
15. Рекомендації щодо можливості керування автомобілем:
[_] не потребує
[_] так, із проведенням додаткового навчання
[_] так, з адаптацією автомобіля
16. Рекомендації щодо подальшого працевлаштування/навчання:
[_] не потребує
[_] потребує ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ |
Розділ III
Реабілітаційний маршрут у разі стану здоров'я з гострим початком, етап надання реабілітаційної допомоги протягом довготривалого реабілітаційного періоду або реабілітаційний маршрут при стані здоров'я з хронічним перебігом
1. Номер направлення (електронного направлення): ________________________________________
2. Медична інформація:
[_] отримана (виписка, дата, прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) лікаря): ___________________
_____________________________________________________________________________________
[_] не отримана
3. Первинне реабілітаційне обстеження ___________________________________________________
4. Категорійний профіль* |
Категорійний профіль
(первинне обстеження)
дата _____ | Втручання та фахівці | Категорійний профіль
(заключне/етапне обстеження)
дата _____ |
| код та назва домену | кваліфікатор/
кваліфікатори*, початкові значення | кваліфікатор/
кваліфікатори, цільові значення* | реабілітаційні втручання (НК 026:2021) | фахівець/
фахівці з реабілітації, які складатимуть програми терапії (посада, прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) | кваліфікатор/
кваліфікатори*, кінцеві значення |
Загальна мета реабілітації відповідного циклу:
___________________________________________________________ | [_] виконано
[_] не виконано
[_] частково виконано |
Завдання (цілі) на період циклу:
1. ________________________________________________________ | [_] виконано
[_] не виконано
[_] частково виконано |
| 2. ________________________________________________________ | [_] виконано
[_] не виконано
[_] частково виконано |
Прогноз реабілітації:
__________________________________________________________
__________________________________________________________ | Відкоригований реабілітаційний прогноз (у разі потреби): _________
______________________ |
| 5. Використані інструменти функціонального оцінювання** |
| Назва інструменту | Значення показника |
| під час первинного обстеження | під час заключного/етапного обстеження |
6. Перелік медичних обмежень та застережень щодо надання реабілітаційної допомоги (за наявності): _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
7. Потреба у забезпеченні допоміжними засобами реабілітації під час поточного циклу (у разі амбулаторного надання допомоги - тимчасове забезпечення):
[_] не потребує
[_] потребує: _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
8. Кількісна потреба у фахівцях з реабілітації: _______________________________________________
9. Затверджено лікарем фізичної та реабілітаційної медицини (дата, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності)*** _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(не застосовується у разі надання реабілітаційної допомоги в амбулаторному реабілітаційному закладі або фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу самостійно, або домашньої реабілітації)
10. Заключне/етапне реабілітаційне обстеження: ___________________________________________
_____________________________________________________________________________________
11. Подальша допомога:
[_] не потребує реабілітації
[_] потребує періодичної підтримуючої реабілітації
[_] потребує проходження експертизи стійкого обмеження життєдіяльності
[_] потребує паліативної допомоги (номер електронного направлення) ________________________
[_] інше ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
12. Потреба в забезпеченні допоміжними засобами реабілітації (після заключного обстеження):
[_] не потребує
[_] потребує забезпечення допоміжними засобами реабілітації для тимчасового користування (у разі направлення на реабілітаційну допомогу в амбулаторних умовах)
[_] потребує забезпечення допоміжними засобами реабілітації для постійного користування, номер та дата висновку про необхідність забезпечення особи з обмеженнями повсякденного функціонування допоміжними засобами реабілітації (технічними та іншими засобами реабілітації) ________________
_____________________________________________________________________________________
13. Потреба в протезуванні:
[_] не потребує
[_] потребує __________________________________________________________________________
14. Потреба в модифікації місця проживання особи:
[_] не потребує
[_] потребує (зазначити характеристики) __________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
15. Рекомендації щодо можливості керування автомобілем:
[_] не потребує
[_] так, із проведенням додаткового навчання
[_] так, з адаптацією автомобіля
16. Рекомендації щодо подальшого працевлаштування/навчання:
[_] не потребує
[_] потребує ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________
* Рекомендовані набори доменів за НК 030:2022 "Класифікатор функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров'я" для опису функціонування пацієнта затверджуються наказом МОЗ.
** Перелік рекомендованих інструментів оцінювання функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров'я особи затверджується наказом МОЗ.
*** У разі надання реабілітаційної допомоги в амбулаторному реабілітаційному закладі або фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу самостійно, або домашньої реабілітації, реалізується програма фізичної терапії або ерготерапії, або терапії мови та мовлення, або психологічної допомоги відповідно до загальної мети, зазначеної у розділі другому індивідуального реабілітаційного плану особи, яка потребує реабілітації, з урахуванням медичних обмежень та застережень щодо надання реабілітаційної допомоги. |
( додаток у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 22.10.2024 р.
№ 1198 )
____________