Про затвердження Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з управління небезпечними відходами

або серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через

________________________________________________________________

свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки

________________________________________________________________

платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають

________________________________________________________________

відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта громадянина України).

Із Ліцензійними умовами провадження господарської діяльності з управління небезпечними відходами ознайомлений і зобов’язуюсь їх виконувати.

___ _____________ 20__ р.

Ліцензіат ____________________________________________________

(повне найменування юридичної особи або прізвище, власне ім’я,

________________________________________________________________

по батькові (за наявності) фізичної особи — підприємця,

________________________________________________________________

місцезнаходження юридичної особи або адреса місця проживання фізичної особи — підприємця,

________________________________________________________________

для юридичної особи: ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ,

________________________________________________________________

для фізичної особи — підприємця: реєстраційний номер облікової картки платника податків

________________________________________________________________

або серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які

________________________________________________________________

через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки

________________________________________________________________

платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають

________________________________________________________________

відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта

________________________________________________________________

громадянина України, прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) керівника юридичної особи)

організаційно-правова форма (для юридичної особи) __________________

реквізити ліцензії або рішення органу ліцензування про видачу ліцензії_________________________________________________________

подає документи для звуження провадження господарської діяльності з управління небезпечними відходами*:

______________________________________________________________

(види небезпечних відходів,

______________________________________________________________ стосовно яких планується звуження повністю або частково

_____________________________________________________________ .

провадження господарської діяльності з управління небезпечними відходами)

Місця провадження господарської діяльності, зокрема відомості про філії, інші відокремлені підрозділи, що будуть провадити діяльність на підставі ліцензії:

___________

* У разі коли більше трьох позицій, додається додаток до заяви, який є її невід’ємною частиною.

Ліцензіат ____________________________________________________________

(повне найменування юридичної особи або прізвище, власне ім’я,

__________________________________________________________________________________________

по батькові (за наявності) фізичної особи — підприємця,

__________________________________________________________________________________________

місцезнаходження юридичної особи або адреса місця проживання фізичної особи — підприємця,

__________________________________________________________________________________________

для юридичної особи: ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ,

__________________________________________________________________________________________

для фізичної особи — підприємця: реєстраційний номер облікової картки платника податків або

__________________________________________________________________________________________

серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання

______________________________________________________________________________________________

відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків

______________________________________________________________________________________________

та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку в паспорті

______________________________________________________________________________________________

про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта громадянина України,

__________________________________________________________________________________________

прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) керівника юридичної особи)

просить анулювати ліцензію на провадження господарської діяльності з управління небезпечними відходами:

- повністю;

- частково

________________________________________________________________

(у разі часткового анулювання ліцензії зазначити види небезпечних відходів та/або операцій

_________________________________________________________________________________________ .

з ними, на які буде анульовано ліцензію)

Місця провадження господарської діяльності, на яких частково анулюється ліцензія:

___ _____________ 20__ р.

Ліцензіат ____________________________________________________

(повне найменування юридичної особи

________________________________________________________________

або прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи — підприємця,

________________________________________________________________

місцезнаходження юридичної особи або адреса місця проживання фізичної особи — підприємця;

________________________________________________________________

для юридичної особи: ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ,

________________________________________________________________

для фізичної особи — підприємця: реєстраційний номер облікової картки платника податків

________________________________________________________________

або серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через

________________________________________________________________

свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки

________________________________________________________________

платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають

________________________________________________________________

відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта громадянина України,

________________________________________________________________

прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) керівника юридичної особи)

реквізити ліцензії або рішення органу ліцензування про видачу ліцензії ___

просить зупинити дію ліцензії на провадження господарської діяльності з управління небезпечними відходами:

- повністю;

- частково

________________________________________________________________

(у разі часткового зупинення дії ліцензії зазначити види небезпечних відходів та/або операцій з ними,

.

на які буде зупинено дію ліцензії)

Місця провадження господарської діяльності, на яких частково зупиняється дія ліцензії:

Із порядком отримання ліцензії на провадження господарської діяльності та Ліцензійними умовами провадження господарської діяльності з управління небезпечними відходами, затвердженими постановою Кабінету Міністрів України від 5 грудня 2023 р. № 1278, ознайомлений і зобов’язуюся їх виконувати.

___ _____________ 20__ р.

Ліцензіат ____________________________________________________

(повне найменування юридичної особи

_________________________________________________________________

або прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи — підприємця,

________________________________________________________________

місцезнаходження юридичної особи або адреса місця проживання фізичної особи — підприємця,

________________________________________________________________

для юридичної особи: ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ,

________________________________________________________________

для фізичної особи — підприємця: реєстраційний номер облікової картки платника податків

________________________________________________________________

або серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України (для фізичних осіб, які через свої

________________________________________________________________

релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника

________________________________________________________________

податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку в

________________________________________________________________

паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта громадянина України,

________________________________________________________________

прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) керівника юридичної особи)

реквізити ліцензії або рішення органу ліцензування про видачу ліцензії ___

просить відновити дію ліцензії на провадження господарської діяльності з управління небезпечними відходами:

- повністю;

- частково

__________________________________________________________________________________________

(у разі часткового відновлення дії ліцензії зазначити види небезпечних відходів та/або операцій з ними, ________________________________________________________________________________________ .

на які буде зупинено ліцензію)

_________________________________________________________________________________________ .

(відомості про усунення підстав, що стали причиною для зупинення дії ліцензії повністю або

частково, та інформація про сплату штрафу)

Місця провадження господарської діяльності, на яких частково відновлюється дія ліцензії:

___ _____________ 20__ р.

1. Постанова Кабінету Міністрів України від 13 липня 2016 р. № 446 "Про затвердження Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з поводження з небезпечними відходами" (Офіційний вісник України, 2016 р., № 57, ст. 1975).

2. Пункт 14 змін, що вносяться до постанов Кабінету Міністрів України, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 23 січня 2019 р. № 128 (Офіційний вісник України, 2019 р., № 20, ст. 678).

3. Пункт 149 змін, що вносяться до актів Кабінету Міністрів України з питань діяльності Міністерства енергетики та захисту довкілля, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 4 грудня 2019 р. № 1065 (Офіційний вісник України, 2020 р., № 2, ст. 62).

4. Пункт 128 змін, що вносяться до актів Кабінету Міністрів України, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 9 вересня 2020 р. № 826 (Офіційний вісник України, 2020 р., № 76, ст. 2432).

5. Постанова Кабінету Міністрів України від 23 грудня 2021 р. № 1372 "Про внесення змін до Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з поводження з небезпечними відходами" (Офіційний вісник України, 2022 р., № 2, ст. 55).

6. Пункт 5 змін, що вносяться до актів Кабінету Міністрів України, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 7 липня 2023 р. № 690 "Деякі питання забезпечення функціонування та ведення Державного електронного реєстру об’єктів підвищеної небезпеки" (Офіційний вісник України, 2023 р., № 67, ст. 3826).