МІНІСТЕРСТВО ОБОРОНИ УКРАЇНИ
НАКАЗ
| 18.04.2025 м. Київ № 253 |
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
02 травня 2025 р. за № 658/44064
Про внесення змін до наказу Міністерства оборони України від 31 грудня 2024 року № 879
Відповідно до підпункту 88-2 пункту 4 Положення про Міністерство оборони України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 26 листопада 2014 року № 671 (у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 19 жовтня 2016 року № 730), та з метою удосконалення обліку надання тактичної догоспітальної допомоги та медичної допомоги на догоспітальному етапі постраждалим з числа військовослужбовців Збройних Сил України, Державної спеціальної служби транспорту, Головного управління розвідки Міністерства оборони України
НАКАЗУЮ:
1. Внести до наказу Міністерства оборони України від 31 грудня 2024 року № 879 "Про затвердження форми первинної облікової документації № 001/о "Первинна медична картка" та Інструкції щодо її заповнення", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 16 січня 2025 року за № 76/43482, такі зміни:
1) заголовок викласти в такій редакції:
"Про затвердження форм первинної облікової документації, що використовуються під час надання тактичної догоспітальної допомоги та медичної допомоги на догоспітальному етапі під час ведення воєнних (бойових) дій та підготовки сил безпеки і сил оборони до застосування за призначенням";
2) пункт 1 доповнити двома новими підпунктами такого змісту:
"3) форму первинної облікової документації № 002/о "Картка постраждалого";
4) Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації № 002/о "Картка постраждалого";
3) пункт 2 доповнити новим абзацом такого змісту:
"забезпечити у шестимісячний строк з дня набрання чинності цим наказом обов'язкове ведення форми первинної облікової документації № 002/о "Картка постраждалого".
2. У другому реченні підпункту 14.2 пункту 14 Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 001/о "Первинна медична картка", затвердженої наказом Міністерства оборони України від 31 грудня 2024 року № 879 "Про затвердження форми первинної облікової документації № 001/о "Первинна медична картка" та Інструкції щодо її заповнення", зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 16 січня 2025 року за № 76/43482, слово "підчеревину" замінити словом "очеревину".
3. Затвердити такі, що додаються:
1) форму первинної облікової документації № 002/о "Картка постраждалого";
2) Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації № 002/о "Картка постраждалого".
4. Департаменту охорони здоров'я Міністерства оборони України забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України в установленому порядку.
5. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
| Міністр оборони України | Рустем УМЄРОВ |
| ПОГОДЖЕНО: | |
| Міністр охорони здоров'я України | Віктор ЛЯШКО |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства оборони України
18 квітня 2025 року № 253
Форма
первинної облікової документації № 002/о
КАРТКА ПОСТРАЖДАЛОГО № ______
( див. текст )
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства оборони України
18 квітня 2025 року № 253
Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 002/о "Картка постраждалого"
1. Ця Інструкція визначає процедуру заповнення форми первинної облікової документації № 002/о "Картка постраждалого" (далі - картка).
2. Картка заповнюється під час надання тактичної догоспітальної допомоги у випадку травми (поранення) або ураження, містить дані про стан постраждалого, надану допомогу та заповнюється особою, яка надає тактичну догоспітальну допомогу (далі - надавач).
3. Ведення картки здійснюється в паперовій або електронній формі в інформаційно-комунікаційній системі "Медична інформаційна система Збройних Сил України".
4. Записи в картці вносить надавач та доповнюється з урахуванням будь-яких змін у стані постраждалого або наданої допомоги.
5. Ведення картки постраждалого є обов'язковим для всіх надавачів тактичної догоспітальної допомоги.
6. Поля, в яких передбачено вибір запропонованого варіанту, позначаються позначкою "Х".
7. Картка заповнюється українською мовою. В полях, де передбачені цифрові позначення, вказуються арабські цифри.
8. Заповнену картку слід прикріпити постраждалому на видному місці та передати її під час евакуації.
9. Скорочення, що вживаються у картці, наведено у додатку 1 до цієї Інструкції.
10. Формат картки - А5 (148 х 210 мм).
11. Строк зберігання картки - 10 років.
12. Місце зберігання копії картки після надання допомоги постраждалому визначається начальником медичної служби військової частини (закладу, установи).
13. Картка зберігається в оцифрованому вигляді.
14. У пункті 1 картки зазначається загальна інформація про постраждалого:
1) дата події - день, місяць, рік настання події;
2) час події - година, хвилини настання події;
3) евакуаційна категорія - евакуаційна категорія постраждалого (термінова, пріоритетна, звичайна). Перелік евакуаційних категорій наведено у додатку 2 до цієї Інструкції;
4) П. І. Б. - прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) постраждалого. Відмітка "невідомий" вказується у випадку відсутності ідентифікуючих даних;
5) ДН - дата народження постраждалого (число, місяць, рік);
6) стать - стать постраждалого (чоловіча або жіноча);
7) ID - особистий номер військовослужбовця;
8) В/ч - номер військової частини, де проходить службу постраждалий;
9) В/звання - військове звання постраждалого;
10) алергія - наявність алергії (ні, невідомо, так). У разі наявності алергії, вказується алергія на лікарський засіб.
15. У пункті 2 картки зазначається інформація про наявні травми (поранення, ураження) згідно з даними огляду, здійсненого надавачем допомоги, та інформацію про обставини травмування (зі слів постраждалого або особи, що супроводжує):
1) вогнепальна - пошкодження тканин і органів з порушенням цілісності їх покриву (шкіри, слизової або серозної оболонки), що спричинене вогнепальною зброєю. За видом снаряду, що ранить: кульові, осколкові (стандартні осколкові елементи, осколки неправильної форми), нетабельні снаряди (шарикові, стріловидні), вторинні снаряди (скло, камінь, лід, цегла);
2) вибухова - поранення, що виникає внаслідок вибуху і включає вплив на тіло вибухової хвилі, теплової енергії та хімічних речовин;
3) механічна - в результаті дії виду знаряддя, що ранить, і характеру ушкодження, впливу зовнішніх механічних факторів на організм, що призводить до порушення цілісності тканин, кровоносних судин, органів або кісток:
тупа - спричинені ударом тупим предметом без проникнення в шкіру. Включає, але не обмежується: садно, синці, гематома, закритий перелом, струс мозку;
відкрита - спричинені гострими або тупими предметами, при їх проникненні через шкіру. Включає: різані, колоті, рвані, рублені, укушені, розтрощені, розчавлені, забиті, травматичні ампутації, змішані;
тривале стиснення - виникає внаслідок тривалого стиснення м'яких частин тіла. Включає: синдром тривалого стиснення (краш-синдром), компартмент-синдром.
У разі травми (поранення) вказується тип травми проникна або непроникна. При проникній травмі рановий канал проникає крізь тверду мозкову оболонку, platysma (шия), плевру (грудна порожнина), або очеревину (черевна порожнина);
4) термічна - ушкодження організму внаслідок дії низької або високої температури:
теплова - виникає внаслідок травм чи ушкоджень, викликаних впливом високих температур (в тому числі опік);
холодова - виникає внаслідок травм чи ушкоджень, викликаних впливом низьких температур (в тому числі обмороження).
У разі опіку та/або обмороження на рисунку вказується площа ураженої шкіри у %;
5) при підозрі на хімічне, біологічне, радіаційне або ядерне ураження зазначається відповідна інформація;
6) інше - інші механізми травми.
16. У пункті 3 картки зазначається інформація про застосування турнікета, локалізацію травми, опіку та/або обмороження.
На рисунку слід позначити позначкою - "Х" локалізацію травми, опіку та/або обмороження. У разі поєднаної травми позначають кілька пошкоджень у межах різних анатомо-функціональних ділянок.
У разі застосування засобу для зупинки кровотечі механічного типу (далі - турнікет) позначається місце розташування та вказується назва турнікета (за наявності) та час, коли його накладено, знято, проведено переміщення або конверсію: турнікет права рука - турнікет накладено на праву верхню кінцівку; турнікет ліва рука - турнікет накладено на ліву верхню кінцівку; турнікет права нога - турнікет накладено на праву нижню кінцівку; турнікет ліва нога - турнікет накладено на ліву нижню кінцівку; назва - назва турнікета (за наявності); накладено - час накладання турнікета; знято - час зняття турнікета; переміщення - час переміщення турнікета; конверсія - час конверсії турнікета.
17. У пункті 4 картки зазначається інформація про життєві показники: ЧД (за 1 хвилину), SpO2, пульс (за 1 хвилину), АТ (в мм рт. ст.), AVPU (один з показників рівня свідомості) та шкала болю (від 1 до 10). Обов'язково вказується час зазначеного життєвого показника. Якщо життєвий показник не вимірювався, то ставиться прочерк "-".
18. У пункті 5 картки зазначається інформація про обсяг наданої допомоги, яка відповідає алгоритму надання допомоги постраждалому MARCH PAWS.
Інформація про обсяг наданої допомоги, що включає, але не обмежується таким:
1) кінцівки TQ - використання турнікета для кінцівок;
2) вузловий TQ - використання вузлового турнікета. У додатковому полі вказується назва використаного турнікета (за наявності);
3) абдомінальний TQ - використання абдомінального турнікета. У додатковому полі вказується назва використаного турнікета (за наявності);
4) тампонування - тампонування рани;
5) гемостатичний бинт - тампонування рани гемостатичним бинтом. У додатковому полі вказується назва використаного бинта (за наявності);
6) тиснуча пов'язка - накладання тиснучої пов'язки. У додатковому полі вказується використаний засіб та його назва (за наявності);
7) інше - інші засоби, використані для зупинки кровотечі;
8) прохідні - відсутність потреби у додаткових заходів щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів;
9) O2 - застосування кисню. У додатковому пункті вказується інструмент та тип респіраторної маски для подачі кисню;
10) НФП - прохідність дихальних шляхів забезпечено назофарингеальним повітропроводом. У додатковому полі вказується назва використаного повітропровода (за наявності) та його розмір;
11) НГП - прохідність дихальних шляхів забезпечено надгортанним повітропроводом. У додатковому полі вказується назва використаного повітропровода (за наявності) та його розмір;
12) кріко - прохідність дихальних шляхів забезпечено крікотиреотомією. У додатковому полі вказується назва використаного засобу (за наявності), та розмір трахеостомічної трубки;
13) декомпресія - проведення голкової декомпресії (справа та/або зліва); У додатковому полі вказується назва використаного засобу (за наявності) та місце проведення декомпресії;
14) дихальний мішок - проведення вентиляції дихальним мішком;
15) оклюзійна наліпка - застосування оклюзійної наліпки (справа та/або зліва, вентильованої або невентильованої);
17) судинний доступ - забезпечення судинного доступу (внутрішньовенний або внутрішньокістковий). У додатковому полі вказується розмір, назва пристрою (за наявності) для внутрішньовенного або внутрішньокісткового доступу;
18) таблиця "Інфузійна терапія" заповнюється за умови проведення рідинної ресусцитації:
у графі "Назва" вказується назва інфузійного розчину та концентрація застосованих розчинів у відсотках (за наявності);
у графі "Об'єм" вказується об'єм введеної рідини в мілілітрах;
у графі "Шлях введення" вказується використаний шлях введення для проведення інфузійної терапії;
у графі "Час" вказується час початку введення рідини для ресусцитації;
у рядках "Розчин", "Кров/компоненти", "Суха плазма" вказується інформація щодо назви, об'єму, шляху введення та часу проведення інфузійної терапії відповідними лікарськими засобами та/або кров'ю та її компонентами;
20) таблиця "Лікарські засоби" заповнюється за умови використання лікарських засобів під час надання допомоги.
Зазначається інформація про назву, дозу/об'єм (відповідно у мг та мл), шлях введення (пероральний, трансбукальний, сублінгвальний, назальний, внутрішньовенний, внутрішньокістковий) та час введення лікарського засобу.
Зазначається інформація про використання анальгетика (наприклад, фентаніл, парацетамол), антибіотика (наприклад, моксифлоксацин), іншого лікарського засобу (наприклад, транексамова кислота);
21) профілактика гіпотермії - проведення заходів щодо профілактики або лікування гіпотермії (активні або пасивні методи);
22) засіб - тип або назва використаного засобу (за наявності) для профілактики або лікування гіпотермії;
23) набір ЛЗ - застосування лікарських засобів з аптечки медичної загальновійськової індивідуальної;
24) щиток на око - застосування щитку на око (справа або зліва);
25) іммобілізація - анатомічна ділянка іммобілізації. Зазначається тип або назва використаного засобу (за наявності).
19. У пункті 6 картки зазначається додаткова інформація:
1) нотатки - запис додаткової інформації про постраждалого, проведення лікування та маніпуляцій;
2) П. І. Б. надавача допомоги - прізвище, ім'я по батькові (за наявності) надавача допомоги;
3) В/ч - номер військової частини, де проходить службу надавач допомоги;
4) дата - дата надання допомоги (число, місяць, рік);
5) підпис - особистий підпис надавача допомоги.
20. Якщо при оформленні картки надавачу не вистачило місця для документування потрібної інформації, можна прикріпити додаткову картку до вже заповненої картки та продовжувати записувати необхідну інформацію, попередньо зазначивши на ній прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) постраждалого.
| Тимчасово виконуючий обов'язки директора Департаменту охорони здоров'я Міністерства оборони України майор медичної служби | Дмитро САМОФАЛОВ |
Додаток 1
до Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 002/о "Картка постраждалого"
(пункт 9)
Скорочення,
що використовуються у формі первинної облікової документації № 002/о "Картка постраждалого"
AVPU - англомовна абревіатура шкали визначення рівня свідомості: у свідомості (Alert), реагує на голос (Verbal), реагує на біль (Pain), без свідомості (Unresponsive);
O2 - кисень (у %);
ID - англомовна абревіатура identity document;
SpO2 - сатурація кисню в крові (у %);
TQ - турнікет;
А - активний метод профілактики гіпотермії;
В/В - внутрішньовенний шлях введення лікарських засобів;
В/К - внутрішньокістковий шлях введення лікарських засобів;
В/з - військове звання;
В/ч - військова частина;
ДН - дата народження постраждалого (число, місяць, рік);
Ж - жіноча стать;
Кріко - крікотіреотомія;
Л - зліва;
ЛЗ - лікарські засоби;
НГП - надгортанний повітропровід;
НФП - назофарингеальний повітропровід;
П - справа, пасивний метод профілактики гіпотермії;
П. І. Б. - прізвище, ім'я, по батькові (за наявності);
Ч - чоловіча стать.
____________
Додаток 2
до Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 002/о "Картка постраждалого"
(підпункт 3 пункту 14)
Перелік евакуаційних категорій
1. I - термінова евакуація (евакуація в межах 1 години: означає критичну травму, яка загрожує життю), належать такі види травм:
1) травма кінцівки з накладеним турнікетом;
2) проникна або інша серйозна травма ока або очей, в тому числі опік;
3) значні поранення внаслідок вибуху саморобного вибухового пристрою;
4) вогнепальне або проникне осколкове поранення грудної клітки, живота або таза;
5) тупа травма грудної клітки, живота або таза з підозрою на кровотечу, яку неможливо зупинити прямим тиском;
6) прогресуюче порушення прохідності дихальних шляхів;
7) прогресуюча дихальна недостатність;
8) поранений без свідомості;
9) відома або підозрювана травма хребта;
10) гіповолемічний шок;
11) зовнішня кровотеча, яку важко зупинити;
12) черепно-мозкова травма середнього/тяжкого ступеня;
13) опіки > 20 % загальної площі поверхні тіла.
2. II - пріоритетна (евакуація в межах 4 годин, серйозні травми) належать такі види травм:
1) ізольований відкритий перелом кінцівки з зупиненою кровотечею;
2) значне пошкодження м'яких тканин без масивної кровотечі;
3) травма кінцівки з відсутнім дистальним пульсом;
4) опіки від 10 % до 20 % загальної площі поверхні тіла.
3. III - звичайна (евакуація в межах 24 годин, травми легкого та середнього ступеня), належать такі види травм:
1) струс мозку (легка ЧМТ);
2) вогнепальне поранення кінцівки - кровотеча зупинена без турнікета;
3) легке осколкове поранення м'яких тканин;
4) закритий перелом з інтактним дистальним пульсом;
5) опіки < 10 % загальної площі поверхні тіла.
____________