| Захворювання, оцінка за шкалами | Клінічні ознаки, показники ( не менше 5) |
| 1 | 2 |
1. Новоутворення.
Підтверджений діагноз новоутворення (C00 - D48) - метастатичне або місцево поширене новоутворення, що прогресує, незважаючи на лікування, при яких:
Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) > 2;
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25. | Хронічний больовий синдром;
Потреба у використанні опіоїдів;
Задишка;
Сатурація менше 85 %;
Необхідність застосування кисневої терапії, ШВЛ;
Залежність від аспіратора;
Аспіраційна пневмонія;
Гіпостатична пневмонія;
Кровохаркання;
Дихання через трахеостому;
Прогресуючий плевральний/перитонеальний/перикардіальний випіт;
Набряки;
Лімфостаз;
Анасарка;
Анемія;
Гепаторенальний синдром (підвищення рівня креатиніну та сечовини з олігурією < 400 мл/добу);
Втрата ваги > 10 % за 3 місяці;
Кахексія;
Довготривала, стійка до лікування анорексія;
Порушення ковтання;
Потреба у ентеральному харчуванні (через зонд, гастростому);
Потреба у парентеральному харчуванні;
Наявність постійного сечового катетера, перемінна катетеризація;
Наявність нефростоми/цистостостоми/уростоми;
Наявність колостоми;
Належневі рани III - IV ступеня Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP);
Об'ємні трофічні виразки;
Гангрена;
Тетраплегія, параплегія, геміплегія;
Наявність м'язової атрофії;
Наявність контрактур великих суглобів;
Міастенія;
Іммобільність;
Нетримання сечі та калу;
Стан свідомості - сопор або кома;
Стійкий вегетативний (апалічний) стан;
Прогресуюче порушення когнітивних функцій (за шкалою MMSE). |
2. Хронічні захворювання дихальної системи (J40 - J47, крім J46, J70.1, J70.3, J70.4, Q30 - Q34, J94.1) із підтвердженою дихальною недостатністю (J96), при яких:
Шкала The Medical Research Council - MMRС рівень 3,4;
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25. | Задишка, що не зменшується при використанні бронходилататорів;
Сатурація менше 85 %;
Необхідність застосування кисневої терапії, ШВЛ;
Залежність від аспіратора;
Аспіраційна пневмонія;
Гіпостатична пневмонія;
Кровохаркання;
Дихання через трахеостому;
FEV1 (ОФВ1) < 30 %;
CVF (ФЖЄЛ) < 40 %;
DLCO (ДЗЛ) < 40 %;
Прогресуючий плевральний/перитонеальний/перикардіальний випіт;
Набряки;
Анасарка;
Порушення ковтання;
Потреба в ентеральному харчуванні (через зонд, гастростому);
Потреба у парентеральному харчуванні;
Наявність постійного сечового катетера, перемінна катетеризація;
Анемія;
Хронічний больовий синдром;
Потреба у використанні опіоїдів;
Належневі рани III - IV ступеню Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP);
Тетраплегія, параплегія, геміплегія;
Наявність м'язової атрофії;
Наявність контрактур великих суглобів;
Іммобільність;
Нетримання сечі та калу;
Стан свідомості - сопор або кома;
Стійкий вегетативний (апалічний) стан;
Прогресуюче порушення когнітивних функцій (за шкалою MMSE). |
3..Хронічні серцево-судинні захворювання із підтвердженою серцевою недостатністю (I50) та/або кардіоміопатією (I42 - І43) та легеневою артеріальною гіпертензію (I27), при яких:
Функціональна класифікація Нью-Йоркської Асоціації Кардіологів хронічної серцевої недостатності (NYHA) клас 3 або 4;
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25. | Відчуття задухи у стані спокою або при мінімальних фізичних навантаженнях;
Необхідність застосування кисневої терапії, ШВЛ;
Залежність від аспіратора;
Дихання через трахеостому;
Прогресуючий плевральний/перитонеальний/перикардіальний випіт;
Набряки;
Анасарка;
Фракція викиду лівого шлуночка < 40 %;
Сатурація менше 85 %;
Підвищена потреба в діуретиках і рефрактерність до діуретиків, що пов'язана з погіршенням функції нирок (розрахована швидкість клубочкової фільтрації < 45 мл/хв/1,73 м-2, креатинін сироватки ≥ 160 мкмоль/л, рівень калію сироватки > 5,2 або < 3,5 ммоль/л);
Прогресуюче зниження рівня натрію в сироватці (< 133 ммоль/л);
Гепаторенальний синдром (підвищення рівня креатиніну та сечовини з олігурією < 400 мл/добу);
Порушення ковтання;
Потреба в ентеральному харчуванні (через зонд, гастростому);
Потреба у парентеральному харчуванні;
Наявність постійного сечового катетера, перемінна катетеризація;
Анемія;
Хронічний больовий синдром;
Потреба у використанні опіоїдів;
Належневі рани III - IV ступеня Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP);
Об'ємні трофічні виразки;
Гангрена;
Тетраплегія, параплегія, геміплегія;
Наявність м'язової атрофії;
Наявність контрактур великих суглобів;
Іммобільність;
Нетримання сечі та калу;
Стан свідомості - сопор або кома;
Стійкий вегетативний (апалічний) стан;
Прогресуюче порушення когнітивних функцій (за шкалою MMSE). |
4. Хронічні захворювання печінки із підтвердженою термінальною стадією (K70 - K77), при яких:
Класифікація Чайлд-П'ю – клас B (оцінка ≥ 7 балів), або клас B з оцінкою ≥ 9 балів, або клас C (оцінка ≥ 10 балів);
Класифікація BCLC - стадія C або D;
Шкала Modei for End-stage Liver Disease (MELD) > 30;
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25. | Пацієнт не знаходиться в листі очікування на трансплантацію, оскільки є протипоказання;
Задишка;
Необхідність застосування кисневої терапії, ШВЛ;
Залежність від аспіратора;
Гіпостатична пневмонія;
Втрата ваги > 10 % за 3 місяці;
Кахексія;
Довготривала, стійка до лікування анорексія;
Асцит;
Печінкова енцефалопатія, рефрактерна до лікування;
Рецидивуюча варикозна кровотеча;
Анемія;
Триваючий активний алкоголізм (> 80 г етанолу на день);
Прогресуючий плевральний/перитонеальний/перикардіальний випіт;
Набряки;
Анасарка;
Потреба в ентеральному харчуванні (через зонд, гастростому);
Потреба у парентеральному харчуванні;
Наявність постійного сечового катетера, перемінна катетеризація;
Гепаторенальний синдром (підвищення рівня креатиніну та сечовини з олігурією < 400 мл/добу);
Пацієнт має одночасно наступні результати лабораторних досліджень: протромбіновий час подовжений більше ніж на 5 секунд порівняно з верхньою межею нормального значення, або міжнародне нормалізоване відношення (МНВ) > 1,5; сироватковий альбумін < 2,5 г/дл;
Хронічний больовий синдром;
Потреба у використанні опіоїдів;
Належневі рани III - IV ступеня Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP);
Об'ємні трофічні виразки;
Тетраплегія, параплегія, геміплегія;
Наявність м'язової атрофії;
Наявність контрактур великих суглобів;
Іммобільність;
Нетримання сечі та калу;
Стан свідомості - сопор або кома;
Стійкий вегетативний (апалічний) стан;
Прогресуюче порушення когнітивних функцій (за шкалою MMSE). |
5. Хронічні захворювання нирок із підтвердженою нирковою недостатністю (N 18), при яких:
Стадія хронічної хвороби нирок ≥ 4;
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25. | Пацієнт отримує лікування методом гемодіалізу / перитонеального діалізу.
Пацієнт не знаходиться в листі очікування на трансплантацію, оскільки є протипоказання до операції;
Гепаторенальний синдром (підвищення рівня креатиніну та сечовини з олігурією < 400 мл/добу);
Необхідність застосування кисневої терапії, ШВЛ;
Залежність від аспіратора;
Гіпостатична пневмонія;
Прогресуючий плевральний/перитонеальний/перикардіальний випіт;
Набряки;
Анасарка;
Втрата ваги > 10 % за 3 місяці;
Кахексія;
Потреба в ентеральному харчуванні (через зонд, гастростому);
Потреба у парентеральному харчуванні;
Наявність постійного сечового катетера, перемінна катетеризація;
Наявність нефростоми, цистостоми, уростоми;
Анемія;
Хронічний больовий синдром;
Потреба у використанні опіоїдів;
Належневі рани III - IV ступеня Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP);
Об'ємні трофічні виразки;
Тетраплегія, параплегія, геміплегія;
Наявність м'язової атрофії та контрактур;
Іммобільність;
Нетримання сечі та калу;
Стан свідомості - сопор або кома;
Стійкий вегетативний (апалічний) стан;
Прогресуюче порушення когнітивних функцій (за шкалою MMSE). |
6. Неврологічні ураження із підтвердженими наслідками:
-цереброваскулярних хвороб (I69);
-запальних захворювань ЦНС (G09, G91.0, G73.4);
-розсіяного склерозу (G35);
-хвороби Паркінсона (G20, G21);
-хвороби Альцгеймера (G30.0, G30.1);
-церебрального паралічу (G80);
-епілепсії, стійкої до лікування (G40);
-захворювань рухових нейронів (G10, G11, G12, G14, G23, G25, G70), при яких:
- При наслідках перенесеного інсульту:
Сумарний індекс за шкалою Бартел < 25;
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25.
- При розсіяному склерозі:
Шкала статусу інвалідності (EDSS) стадія ≥ 8;
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25.
- При хворобі Паркінсона:
Шкала Хена та Яра стадія ≥ III;
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25.
- При дитячому церебральному паралічі:
Система класифікації великих моторних функцій (GMFCS) - рівень 3-5;
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25.
-При хворобі Альцгеймера:
Шкала Functional Assessment Staging Test (FAST) стадія 7a - 7f;
Шкала глобального погіршення когнітивних функцій GDC 6 - 7;
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25. | Задишка;
Сатурація менше 85 %;
Необхідність застосування кисневої терапії, ШВЛ;
Залежність від аспіратора;
Аспіраційна пневмонія;
Гіпостатична пневмонія;
Дихання через трахеостому;
Прогресуючий плевральний/перитонеальний/перикардіальний випіт;
Набряки;
Анасарка;
Порушення ковтання;
Потреба в ентеральному харчуванні (через зонд, гастростому);
Потреба у парентеральному харчуванні;
Тетраплегія, параплегія, геміплегія;
Наявність м'язової атрофії;
Наявність контрактур великих суглобів;
Міастенія;
Іммобільність;
Нетримання сечі та калу;
Стан свідомості - сопор або кома;
Стійкий вегетативний (апалічний) стан.
Належневі рани III - IV ступеня Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP);
Об'ємні трофічні виразки;
Хронічний больовий синдром, в тому числі нейропатичний біль;
Потреба у використанні опіоїдів;
Кахексія;
Рівень альбумінів у сироватці < 25 г/л;
Наявність постійного сечового катетера, перемінна катетеризація;
Наявність нефростоми, цистостоми, уростоми;
Наявність колостоми;
Прогресуюче порушення когнітивних функцій (за шкалою MMSE). |
7. Цукровий діабет (E10 - E14), при якому:
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25. | Декомпенсований діабет: високий рівень HbA1C, рівень цукру в крові більше 15 ммоль/л, який не піддається корекції;
Необхідність застосування кисневої терапії, ШВЛ;
Залежність від аспіратора;
Аспіраційна пневмонія;
Гіпостатична пневмонія;
Прогресуючий плевральний/перитонеальний/перикардіальний випіт;
Набряки;
Анасарка;
Хронічний больовий синдром, у тому числі фантомний біль;
Потреба у використанні опіоїдів;
Втрата ваги > 10 % за 3 місяці;
Кахексія;
Важка, довготривала, стійка до лікування анорексія;
Порушення ковтання;
Потреба в ентеральному харчуванні (через зонд, гастростому);
Потреба у парентеральному харчуванні;
Анемія;
Гепаторенальний синдром (підвищення рівня креатиніну та сечовини з олігурією < 400 мл/добу);
Наявність постійного сечового катетера, перемінна катетеризація;
Наявність нефростоми/цистостоми/уростоми;
Наявність колостоми;
Належневі рани III - IV ступеня Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP);
Тетраплегія, параплегія, геміплегія;
Нетримання сечі та калу;
Об'ємні трофічні виразки;
Гангрена;
Наявність м'язової атрофії;
Наявність контрактур великих суглобів;
Іммобільність;
Нетримання сечі та калу;
Стан свідомості - сопор або кома;
Стійкий вегетативний (апалічний) стан;
Прогресуюче порушення когнітивних функцій (за шкалою MMSE). |
8. Тяжкі післятравматичні стани (T90.5, T91.3, T91.4, T91.5, R40.3, R26.3) - наслідки внутрішньочерепної травми; травми спинного мозку; наслідки травми внутрішньогрудних органів; наслідки травми внутрішньочеревних та тазових органів, при яких:
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25. | Хронічний больовий синдром;
Потреба у використанні опіоїдів;
Тетраплегія, параплегія, геміплегія;
Гідроцефалія;
Наявність м'язової атрофії;
Наявність контрактур великих суглобів;
Міастенія;
Іммобільність;
Нетримання сечі та калу;
Стан свідомості - сопор або кома;
Стійкий вегетативний (апалічний) стан;
Сатурація менше 85 %;
Необхідність застосування кисневої терапії, ШВЛ;
Залежність від аспіратора;
Аспіраційна пневмонія;
Гіпостатична пневмонія;
Дихання через трахеостому;
Набряки;
Лімфостаз;
Прогресуючий плевральний/перитонеальний/перикардіальний випіт;
Анасарка;
Кахексія;
Рівень альбумінів у сироватці < 25 г/л;
Порушення ковтання;
Потреба в ентеральному харчуванні (через зонд, гастростому);
Потреба у парентеральному харчуванні;
Анемія;
Наявність постійного сечового катетера, перемінна катетеризація;
Наявність нефростоми/цистостоми/уростоми;
Наявність колостоми;
Належневі рани III - IV ступеня Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP);
Об'ємні трофічні виразки;
Гангрена;
Прогресуюче порушення когнітивних функцій (за шкалою MMSE). |
9. Хронічні психічні захворювання, деменція (F00-F04, G30), при яких:
Шкала Functional Assessment Staging Test (FAST) 6C - 7F;
Шкала визначення клінічної оцінки деменції Clinical Dementia Rating (CD) ≥ 3;
Шкала глобального погіршення когнітивних функцій GDC 6 - 7;
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25. | Хронічний больовий синдром;
Потреба у використанні опіоїдів;
Задишка, що не зменшується при використанні бронходилататорів;
Сатурація менше 85 %;
Необхідність застосування кисневої терапії, ШВЛ;
Залежність від аспіратора;
Аспіраційна пневмонія;
Гіпостатична пневмонія;
Кровохаркання;
Дихання через трахеостому;
Набряки, лімфостаз;
Прогресуючий плевральний/перитонеальний/перикардіальний випіт;
Анасарка;
Гепаторенальний синдром (підвищення рівня креатиніну та сечовини з олігурією < 400 мл/добу);
Втрата ваги > 10 % за 3 місяці;
Кахексія;
Важка, довготривала, стійка до лікування анорексія;
Анемія;
Потреба в ентеральному харчуванні (через зонд, гастростому);
Потреба у парентеральному харчуванні;
Наявність постійного сечового катетера, перемінна катетеризація;
Належневі рани III - IV ступеня Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP);
Тетраплегія, параплегія, геміплегія;
Нетримання сечі та калу;
Об'ємні трофічні виразки;
Гангрена;
Наявність м'язової атрофії;
Наявність контрактур великих суглобів;
Іммобільність;
Стан свідомості - сопор або кома;
Стійкий вегетативний (апалічний) стан;
Прогресуюче порушення когнітивних функцій (за шкалою MMSE). |
10. Туберкульоз (A15 - A19) - мультирезистентна форма; туберкульоз з широкою лікарською стійкістю; інші форми туберкульозу з ускладненнями; коінфекція (ТБ-ВІЛ, ТБ-гепатит, ТБ-ВІЛ-гепатит); тяжкі розлади життєдіяльності; у термінальній стадії захворювання, при яких: Індекс Карновського Ј 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25. | Хронічний больовий синдром;
Потреба у використанні опіоїдів;
Задишка, що не зменшується при використанні бронходилататорів;
Сатурація менше 85 %;
Необхідність застосування кисневої терапії, ШВЛ;
Залежність від аспіратора;
Аспіраційна пневмонія;
Гіпостатична пневмонія;
Кровохаркання;
Дихання через трахеостому;
FEV1 (ОФВ1) < 30 %;
CVF (ФЖЄЛ) < 40 %;
(DLCO) < 40 %;
Зменшення FEV1 (ОФВ1) на 40 мл/рік протягом щонайменше 3 років.
Набряки, лімфостаз;
Прогресуючий плевральний/перитонеальний/перикардіальний випіт;
Анасарка;
Потреба в ентеральному харчуванні (через зонд, гастростому);
Потреба у парентеральному харчуванні;
Анемія;
Наявність постійного сечового катетера, перемінна катетеризація;
Належневі рани III- IV ступеня Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP);
Тетраплегія, параплегія, геміплегія;
Наявність м'язової атрофії та контрактур;
Іммобільність;
Нетримання сечі та калу;
Стан свідомості - сопор або кома;
Стійкий вегетативний (апалічний) стан;
Прогресуюче порушення когнітивних функцій (за шкалою MMSE). |
11. ВІЛ/СНІД (B20 - B23) - тяжкі опортуністичні мультирезистентні СНІД-інфекції; супутні злоякісні новоутворення (за винятком саркоми Капоші, неходжкінських лімфом та раку шийки матки; термінальна стадія деменції, тяжкі серцеві/легеневі/ниркові захворювання; резистентність до антиретровірусної терапії, при яких:
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25. | Хронічний больовий синдром;
Потреба у використанні опіоїдів;
Задишка;
Сатурація менше 85 %;
Необхідність застосування кисневої терапії, ШВЛ;
Залежність від аспіратора;
Аспіраційна пневмонія;
Гіпостатична пневмонія;
Кровохаркання;
Дихання через трахеостому;
Набряки, лімфостаз;
Прогресуючий плевральний/перитонеальний/перикардіальний випіт;
Анасарка;
Гепаторенальний синдром (підвищення рівня креатиніну та сечовини з олігурією < 400 мл/добу);
Втрата ваги > 10 % за 3 місяці;
Кахексія;
Довготривала, стійка до лікування анорексія;
Порушення ковтання;
Потреба в ентеральному харчуванні (через зонд, гастростому);
Потреба у парентеральному харчуванні;
Анемія;
Наявність постійного сечового катетера, перемінна катетеризація;
Наявність нефростоми/цистостоми/уростоми;
Наявність колостоми;
Належневі рани III - IV ступеня Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP);
Об'ємні трофічні виразки;
Гангрена;
Тетраплегія, параплегія, геміплегія;
Наявність м'язової атрофії;
Міастенія;
Наявність контрактур великих суглобів;
Іммобільність;
Нетримання сечі та калу;
Стан свідомості - сопор або кома;
Стійкий вегетативний (апалічний) стан;
Когнітивні порушення / постінсультна деменція;
Прогресуюче порушення когнітивних функцій (за шкалою MMSE). |
12. Вроджені вади розвитку, генетичні та метаболічні порушення (розділи E, Q, M згідно з МКХ-10) - вроджені вади розвитку органів дихання; вроджені вади серцево-судинної системи; вроджені вади розвитку жовчного міхура, жовчних проток та печінки; вроджені вади розвитку сечовивідної системи; порушення ендокринної системи та обміну речовин; орфанні захворювання, при яких:
Індекс Карновського ≤ 50;
Шкала PPS ≤ 30 %;
Шкала Бартел < 25. | Хронічний больовий синдром, в тому числі фантомний біль;
Потреба у використанні опіоїдів;
Задишка;
Сатурація менше 85 %;
Необхідність застосування кисневої терапії, ШВЛ;
Залежність від аспіратора;
Аспіраційна пневмонія;
Гіпостатична пневмонія;
Кровохаркання;
Дихання через трахеостому;
Набряки, лімфостаз;
Прогресуючий плевральний/перитонеальний/перикардіальний випіт;
Анасарка;
Втрата ваги >10 % за 3 місяці;
Кахексія;
Важка, довготривала, стійка до лікування анорексія;
Порушення ковтання;
Анемія;
Потреба в ентеральному харчуванні (через зонд, гастростому);
Потреба у парентеральному харчуванні;
Наявність постійного сечового катетера, перемінна катетеризація;
Наявність нефростоми/цистостоми/уростоми;
Наявність колостоми;
Гепаторенальний синдром (підвищення рівня креатиніну та сечовини з олігурією < 400 мл/добу);
Належневі рани III - IV ступеня Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) / National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP);
Об'ємні трофічні виразки;
Гангрена;
Тетраплегія, параплегія, геміплегія;
Наявність м'язової атрофії;
Наявність контрактур великих суглобів;
Іммобільність;
Міастенія;
Нетримання сечі та калу;
Стан свідомості - сопор або кома;
Стійкий вегетативний (апалічний) стан;
Прогресуюче порушення когнітивних функцій (за шкалою MMSE). |