Про затвердження Державного стандарту соціальної послуги посередництва, Державного стандарту соціальної послуги медіації та внесення зміни до Класифікатора соціальних послуг

Коригування індивідуального плану надання соціальної послуги за необхідності проводиться постійно відповідно до потреб отримувача соціальної послуги медіації з урахуванням потреб іншої сторони (інших сторін) конфлікту/спору. Відповідні зміни вносяться до чинного індивідуального плану.

Медіатор	___________________________________ (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))	____________ (підпис)
Отримувач соціальної послуги	___________________________________ (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))	____________ (підпис)
Отримувач соціальної послуги	___________________________________ (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))	____________ (підпис)
Законний представник отримувача соціальної послуги (за наявності	___________________________________ (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))	____________ (підпис)

____________ Примітка. Персональні дані використовуються з метою надання соціальної послуги, захищаються і обробляються відповідно до вимог Закону України "Про захист персональних даних"

Справа № ___

___ ____________ 20__ р.          (дата заповнення)

Оцінювання проведено медіатором (медіаторами) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________                          (найменування / прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) надавача соціальних послуг) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________                                              (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) медіатора/медіаторів) I. Відомості про отримувача соціальної послуги Прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) _____________________________________________________________________________________ Дата народження ______________ Вік ______ Телефон ______________________________________ Адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування _____________________________________________________________________________________ Електронна адреса ____________________________________________________________________ II. Випадок класифіковано як  [_] простий,  [_] середньої складності,  [_] складний,  [_] екстрений III. Суть конфлікту/спору та його учасники _________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ IV. Додаткові відомості (відкрито судове провадження, винесено рішення суду, проведено обстеження тощо) _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ V. Інформація надана медіатором

Кодекс професійної етики, якого медіатор дотримується у своїй діяльності		Про можливість залучення інших осіб до медіації (фахівців, близьких осіб, законного представника та ін.)
Загальна інформація (зручність, перерви, мобільні, тощо)		Процедура медіації:
Про медіатора (медіаторів)		стадії, гнучкість
Роль медіатора		формати роботи
Принципи медіації:		кількість та тривалість зустрічей
добровільність		договір про проведення медіації
нейтральність, незалежність та неупередженість медіатора		угода за результатами медіації
конфіденційність та виключення*		вартість послуг, способи оплати (у разі диференційованої чи повної оплати)
самовизначення та рівність прав сторін медіації		скарги та/або запитання

* У разі виявлення домашнього насильства щодо неповнолітніх та/або жорстокого поводження з дитиною медіатор зобов'язаний поінформувати про це органи Національної поліції та службу у справах дітей VI. Оцінювання медіабельності

Запитання	Так	Ні
1	2	3
Чи звертались Ви за послугами до медіації раніше?
Чи є у Ваших відносинах такі проблеми, як агресія, погрози, переслідування?
Зазвичай медіація проходить у присутності обох учасників конфлікту/спору. Чи є, на Вашу думку, причини для того, щоб зустрічі проводились окремо з кожною стороною медіації?
Чи відчуваєте Ви занепокоєння щодо безпеки Вашої особисто/дітей/сім'ї чи загрози життю? Яка саме загроза існує?_______________________________________________ __________________________________________________________________________
Чи діє щодо Вас або іншої сторони медіації обмежувальний або терміновий заборонний припис?
Чи взято Вас чи іншого учасника на профілактичний облік у органах Національної поліції через вчинення домашнього насильства?
Чи було направлено Вас або іншого учасника конфлікту/спору на проходження програми для кривдників та/або постраждалих осіб?
Чи бажаєте отримати додаткову інформацію з питань домашнього насильства?
Чи є Ви учасником судових процесів (у т. ч. з третіми особами)? З яких питань? __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Чи працюють на сьогодні інші фахівці з Вашою сім'єю, Вами або іншою стороною конфлікту/спору? Які саме (фахівці служби у справах дітей, соціальної служби, спеціалісти центрів допомоги жінкам, психологи тощо) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Чи відчуваєте Ви медіацію безпечною для себе та своїх близьких?
Чи маєте Ви чи інші сторони конфлікту/спору психічні захворювання?
Чи перебуваєте Ви чи інші сторони конфлікту/спору на обліку у психіатра?
Чи є у Вас чи інших сторін конфлікту/спору фізичні та інші особливості, пов'язані зі здоров'ям, здатністю приймати рішення, які можуть вплинути на процедуру медіації? Які саме? _____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Чи маєте інвалідність? Якщо так, з чим вона пов'язана, та як може вплинути на медіацію? __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Чи маєте Ви чи інша сторона конфлікту/спору залежність (алкогольну, наркотичну, ігрову, іншу)? Якщо так, зазначте, яку саме. _____________________________________ __________________________________________________________________________
Чи всі учасники конфлікту/спору є повнолітніми?
Якщо не всі учасники конфлікту/спору повнолітні, то чи всі учасники медіації досягли 14-річного віку?
Чи всі учасники конфлікту/спору є дієздатними?

Зазначене вище підтверджую. Даю згоду на участь у медіації		Зазначене вище підтверджую. Від участі в медіації відмовляюсь
______________________________ (підпис отримувача соціальної послуги або іншої сторони конфлікту/спору) ______________________________ (дата)		______________________________ (підпис отримувача соціальної послуги або іншої сторони конфлікту/спору) ______________________________ (дата)

Прошу залучити до медіації (заповнюється за потреби, зазначаються прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності), контактні дані):______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

[_] один медіатор   [_] два медіатори (ко-медіація)

[_] заміна одного медіатора   [_] заміна обох медіаторів

VIII. Висновки

Конфлікт/спір є медіабельним:

[_] так

[_] ні

Додаткові пояснення (заповнюється за потреби): _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Справа № ___

Я, ___________________________________________________________________________________ поштова адреса _______________________________________________________________________, реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) або номер і серія (за наявності) паспорта ____________, адреса для листування ___________________________________ _____________________________________________________________________________________, контактний номер телефону __________________, електронна адреса _________________________, даю згоду на участь в медіації з метою ____________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________. (заначити необхідне: забезпечення перекладу, надання правової допомоги, соціального чи експертного супроводу, забезпечення безпеки тощо) Підтверджую, що мені надано інформацію про принципи і правила медіації і те, що буду їх дотримуватись. Прийнятною для мене формою участі в медіації є: _________________________________________.                                                                                                                     (зазначити всі прийнятні варіанти: онлайн/офлайн та ін.)

___ ____________ 20__ р.

____________ (підпис)

___________________________________ (прізвище, власне ім'я по батькові (за наявності))

___________________________ ___________________________ ___________________________            (найменування органу) Справа № ___

Джерело отримання інформації медіатором: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) особи, яка звернулась із повідомленням, інша важлива інформація про таку особу, родинний зв'язок тощо) Форма повідомлення:  [_] письмово,  [_] усно,  [_] телефоном,  [_] в електронному режимі Інформація про дитину, яка ймовірно постраждала від жорстокого поводження або стосовно якої існує загроза її життю чи здоров'ю _______________________________________________________                                                                                                 (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності), вік) _____________________________________________________________________________________ Адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування) дитини _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Номер телефону дитини ________________________________________________________________ Зміст повідомлення про факти, ознаки домашнього насильства / жорстокого погодження, ймовірного кривдника _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ До повідомлення/інформації додано такі документи: ________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Повідомлення, надіслане ____________ до органів Національної поліції.                                                                    (дата) Повідомлення, отримане ____________ ____________ ____________ органом Національної поліції                                                                      (N)                          (дата)                       (час) Повідомлення до служби у справах дітей (для осіб до 18 років), зареєстровано за № ___  ____________ ____________             (дата)                      (час) Виклик медичної допомоги (за потребою) зареєстровано № ___ ____________ ____________                                                                                                                                                            (дата)                      (час)

Медіатор

____________ (підпис)

___________________________________   (прізвище, власне ім'я, по-батькові (за наявності))

___________________________ ___________________________ ___________________________            (найменування органу) Справа № ___

Джерело отримання інформації медіатором: ________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) особи, яка звернулась із повідомленням, інша важлива інформація про таку особу, родинний зв'язок тощо) Форма отримання:  [_] письмово,  [_] усно,  [_] телефоном,  [_] в електронному режимі Інформація про особу, яка ймовірно постраждала або може постраждати від насильства _____________________________________________________________________________________                                               (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності), вік, вид насильства) Адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Номер телефону особи _________________________________________________________________ Зміст повідомлення про факти, ознаки насильства, ймовірного кривдника _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ До повідомлення/інформації додано такі документи: _________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Повідомлення, надіслане до органу Національної поліції ____________, зареєстровано за № ___ ____________ ____________            (дата)                      (час) Виклик медичної допомоги (за потреби) зареєстровано № ___ ____________ ____________                                                                                                                                                        (дата)                     (час)

Медіатор

____________ (підпис)

___________________________________  (прізвище, власне ім'я, по-батькові (за наявності))

Добровільна поінформована згода особи, яка постраждала від домашнього насильства та/або насильства за ознакою статі* Я, __________________________________________________________________________________,                                                                   (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності)) відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" поінформований _____________________________________________________________________________________                                         (найменування / прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) медіатора) про передачу моїх персональних даних для інформування органів Національної поліції, служби у справах дітей щодо випадку, про який я поінформував (поінформувала) моя адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування) _____________________________________________________________________________________ мій номер телефону ____________________________________________________________________ ТАК ____________                     (підпис) Я з метою отримання допомоги надаю згоду на те, щоб надавач соціальної послуги / медіатор упродовж доби повідомив до Національної поліції таку інформацію з моїх слів про вчинення стосовно мене домашнього насильства та/або насильства за ознакою статі, а саме: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________                                                      (зазначити вид: домашнє насильство, насильство за ознакою статі) ТАК ____________                     (підпис) Я розумію, що надану мною інформацію буде оброблено з дотриманням відповідного рівня конфіденційності та поваги і поширено тільки в разі необхідності для надання мені допомоги, на отримання якої я даю згоду. У будь-який час я маю право змінити свою думку щодо поширення наданої інформації. Мене повідомлено про те, що частина знеособленої інформації, за якою не можна ідентифікувати мою особу, може бути використана для подальшого аналізу і про те, що будь-яка використана для аналізу інформація буде оброблятись знеособлено, і я це усвідомлюю. ТАК ____________                     (підпис) Власне ім'я та прізвище медіатора ____________________________________ Підпис ____________ Дата ____________ Час ____________ Повідомлення до органу Національної поліції зареєстровано за № ___ ____________ ____________                                                                                                                                                                        (дата)                       (час) ____________ * Друкується на звороті цього додатка

Справа № ___

Я, __________________________________________________________________________________,                                                                      (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності)) повідомлена (повідомлений) про можливість отримати допомогу у разі вчинення щодо мене домашнього насильства та/або насильства за ознакою статі та про можливі ризики проведення медіації у зв'язку з такою ситуацією та усвідомлюю такі ризики. Висловлюю бажання розпочати / продовжити процедуру медіації. Мене поінформовано про моє право припинити медіацію у будь-який час і я це усвідомлюю.

____________ (дата)

____________ (підпис)

Справа № ___

Структурний підрозділ з питань соціального захисту населення ___________________________ (районної у містах Києві/Севастополі державної адміністрації, виконавчий орган сільської, селищної, міської, районної в місті (у разі її утворення) ради) від ________________________________________ ___________________________________________ (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) заявника / законного представника / уповноваженого представника сім'ї) дата народження ___________________________; адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування ___________________ __________________________________________ __________________________________________; номер телефону ____________________________; документ, що посвідчує особу: серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України __________________________________________, ким і коли видано __________________________ __________________________________________; унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі _____________________; номер посвідки на постійне проживання, посвідки на тимчасове проживання, посвідчення біженця, посвідчення про взяття на облік бездомної особи (необхідне підкреслити) __________________________________________, ким і коли видано __________________________ __________________________________________, дата закінчення (продовження) строку дії посвідки/посвідчення _______________________; реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) ______________________

_________________ № ___   (дата реєстрації заяви)

Прошу надати мені / моєму синові (моїй доньці) / моїй сім'ї / моєму підопічному (моїй підопічній) (необхідне підкреслити) _____________________________________________________________________________________,                                 (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) сина (доньки) чи підопічного (підопічної)) дата народження ___ ____________ ____ рік,   [_] наявність інвалідності ______________________________________________________________,                                                                  (група інвалідності, строк встановлення групи інвалідності) адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________, безоплатно  [_] платно  [_] з установленням диференційованої плати  [_]  соціальну послугу медіації відповідно до вимог цього Державного стандарту з                   ____________         (дата) з метою запобігання/врегулювання (підкреслити відповідне) конфлікту/спору між мною / моїм сином (моєю донькою) / моєю сім'єю / моїм підопічним (моєю підопічною) (необхідне підкреслити) та ___________________________________________________________________________________                (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) іншої сторони / сторін ймовірного чи наявного конфлікту) який (яка, які), проживає (проживають) за адресою _________________________________________ _____________________________________________________________________________________, контактний номер телефону: ____________________________________________________________, електронна адреса _____________________________________________________________________. Суть ймовірного/наявного конфлікту/спору: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Підтверджую, що мене поінформовано про порядок та умови надання соціальної послуги медіації, а також про відсутність підстав для відмови надавачем соціальної послуги у наданні соціальної послуги медіації, передбачені пунктом 2 розділу II цього Державного стандарту. Прийнятна форма надання соціальної послуги медіації ______________________________________                                                                                                                                  (зазначити всі можливі варіанти: онлайн/офлайн) Надавач соціальної послуги: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________                     (найменування / прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) надавача соціальної послуги) Відомості, які використовуються для обчислення середньомісячного сукупного доходу отримувача соціальної послуги, яка надаватиметься йому за рахунок бюджетних коштів або з установленням диференційованої плати з ____________ до ____________*                                                                      (дата)                              (дата)

Прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності)	Назва та реквізити документа, що посвідчує особу	Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України **

До заяви відповідно до законодавства додано ____________ документів на _________аркушах.                                                                                                               (кількість)                                             (кількість) З умовами та порядком надання соціальної послуги, припинення її надання, тарифами (у разі надання соціальної послуги платно або з установленням диференційованої плати) ознайомлена (ознайомлений). Зобов'язуюсь повідомляти про зміни обставин, які можуть вплинути на надання мені / моєму синові (моїй доньці) / моїй сім'ї / моєму підопічному (моїй підопічний) соціальної послуги. У разі необхідності прийняття рішення щодо звільнення мене / мого сина (моєї доньки) / моєї сім'ї / мого підопічного (моєї підопічної) від плати за соціальні послуги прошу подати мою заяву на розгляд відповідному місцевому органу виконавчої влади / органу місцевого самоврядування відповідно до частини сьомої статті 28 Закону України "Про соціальні послуги" (надання соціальних послуг за бюджетні кошти) (відповідне підкреслити). Я усвідомлюю, що наведені мною відомості, які вплинули або могли вплинути на прийняте рішення щодо надання соціальної послуги, будуть перевірені згідно з законодавством України.

____________ (дата заповнення)

____________ (підпис)

____________ * Відомості для обчислення середньомісячного сукупного доходу отримувача соціальної послуги не зазначаються щодо отримувачів, які мають право на отримання соціальної послуги за рахунок бюджетних коштів незалежно від доходу ** Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку про це в паспорті громадянина України заповнюється за потреби Я, __________________________________________________________________________________,                                              (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) законного представника) дата народження ____________; адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________; номер телефону ________________________, електронна адреса______________________________; документ, що посвідчує особу: серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України _________________________________, ким та коли виданий __________________________________________________________________; унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі _____________________________________________________________________________________; номер посвідки на постійне проживання, посвідки на тимчасове проживання, посвідчення біженця, посвідчення про взяття на облік бездомної особи (необхідне підкреслити) _____________________________________________________________________________________; ким і коли видано _____________________________________________________________________, дата закінчення (продовження) строку дії посвідки/посвідчення ______________________________, реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) _____________________________________________________________________________________, як законний представник _______________________________________________________________                                                                     (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) отримувача соціальної послуги) подання ним (нею) заяви про надання соціальної послуги медіації підтримую. Прийнятні форми надання соціальної послуги медіації ______________________________________                                                                                                                                 (зазначити всі можливі варіанти: онлайн/офлайн) Надаю дозвіл на проведення інформаційно-оціночної зустрічі з медіатором у моїй присутності / за моєї відсутності (підкреслити відповідне). Підтверджую, що мені надано інформацію про порядок та умови надання соціальної послуги медіації.

Законний представник:
___ ____________ 20__ р.	____________ (підпис)	__________________ (прізвище та ініціали)

Відомості з паспорта громадянина України та поданих документів звірено.Заяву та документи на ___ аркушах прийнято ___ ____________ 20__ р. та зареєстровано за № ___Для розгляду заяви необхідно до ___ ____________ 20__ р. додати такі документи:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Відповідальна особа ___________________       (прізвище та підпис      відповідальної особи)

Ознайомився _________________________________________________                                   (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) заявника / законного                                                   представника / уповноваженого представника сім'ї)

 

	Справа № ___
	Керівнику _________________________________________ _________________________________________     (найменування / прізвище, власне ім'я, по батькові (за              наявності) надавача соціальної послуги) _________________________________________ _________________________________________                     (власне ім'я, прізвище керівника)

Повідомляю про відмову від участі в наданні соціальної послуги медіації згідно з Договором медіації № ___ від ____________ (Договір про надання соціальної послуги медіації № ___ від ____________) у зв'язку з:   [_] наявністю конфлікту інтересів;   [_] етичними міркуваннями;   [_] особистими міркуваннями.

___ ____________ 20__ р.

____________ (підпис)

________________________ (власне ім'я, прізвище медіатора)

N	Захід	Форма роботи (і/гр.)*	Орієнтовний час проведення, хв. (середній показник)**
1	2	3	4
1	Встановлення зв'язку (контакту) з отримувачем соціальної послуги медіації (далі - соціальна послуга) та/або іншою стороною (іншими сторонами) конфлікту/спору, отримання згоди на ІОЗМ	і	30
2	ІОЗМ з отримувачем соціальної послуги та/або іншою стороною (іншими сторонами) конфлікту/спору, визначення медіабельності конфлікту/спору	і	90
3	Заповнення оціночної форми	і	15
4	Консультування отримувача соціальної послуги в разі відмови іншої сторони конфлікту/спору від ІОЗМ та/або медіації	і	180
5	Погодження дати, часу, місця, формату, періодичності, черговості, тривалості зустрічей (спільних чи індивідуальних)	і/гр.	30
6	Ознайомлення отримувача соціальної послуги та/або іншої сторони (інших сторін) конфлікту/спору з кодексом професійної етики, якого дотримується медіатор у своїй діяльності	і	15
7	Коригування індивідуального плану надання соціальної послуги медіації	і	20
8	Укладання договору медіації	гр.	30
9	Оформлення доповідної записки про припинення соціальної послуги	і	30
10	Проведення медіаційних зустрічей з метою уточнення порядку денного переговорів, сприяння сторонам медіації у налагодженні комунікації, поясненні одна одній свого бачення конфлікту/спору, у визначенні можливих шляхів запобігання або розв'язання конфлікту/спору, у досягненні згоди щодо розв'язання конфлікту/спору та/або усунення / відшкодування спричиненої шкоди, в аналізі з точки зору прийнятності та реалістичності виконання заходів медіації, за необхідності - в коригуванні рішень, домовленостей (до 12 зустрічей)	і/гр.	180
11	Фіксування проміжних домовленостей сторін за результатами медіаційних зустрічей (за потреби)	і	30
12	Проведення інформаційних зустрічей з іншими залученими учасниками медіації (відповідно до кількості учасників медіації)	і	30
13	Оформлення та надсилання до Національної поліції, служби у справах дітей повідомлення (зі згодою повнолітньої постраждалої особи) про домашнє насильство / жорстоке поводження з дитиною	і	60
14	Оформлення поінформованої згоди на проведення медіації за наявності ознак домашнього насильства та/або насильства за ознакою статі	і	15
15	Оформлення заяви медіатора про відмову від участі в медіації	і	15
16	Отримання відгуків отримувача соціальної послуги та/або іншої сторони (інших сторін) конфлікту/спору про організацію та надання соціальної послуги медіації	і	10
17	Координація з ко-медіатором, розподіл функцій та аналіз результатів медіаційної зустрічі (щодо кожного медіатора та кожної медіаційної зустрічі)	і	20

a) добровільність	-	[_] так	[_] ні	[_] складно визначитись;
b) конфіденційність	-	[_] так	[_] ні	[_] складно визначитись;
c) нейтральність медіатора (медіаторів)	-	[_] так	[_] ні	[_] складно визначитись;
d) самовизначення сторін	-	[_] так	[_] ні	[_] складно визначитись;

a) добровільність	-	[_] так	[_] ні	[_] складно визначитись;
b) конфіденційність	-	[_] так	[_] ні	[_] складно визначитись;
c) нейтральність медіатора (медіаторів)	-	[_] так	[_] ні	[_] складно визначитись;
d) самовизначення сторін	-	[_] так	[_] ні	[_] складно визначитись;

[_] 1

[_] 2

[_] 3

[_] 4

[_] 5