• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про внесення змін до Порядку подання та оформлення документів для призначення (перерахунку) пенсій відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб"

Пенсійний фонд України  | Постанова від 02.03.2023 № 10-1
Реквізити
  • Видавник: Пенсійний фонд України
  • Тип: Постанова
  • Дата: 02.03.2023
  • Номер: 10-1
  • Статус: Документ діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Пенсійний фонд України
  • Тип: Постанова
  • Дата: 02.03.2023
  • Номер: 10-1
  • Статус: Документ діє
Документ підготовлено в системі iplex
2) якщо поданих документів достатньо для визначення права особи на призначення пенсії, пенсія призначається на підставі цих документів. При надходженні документів, про необхідність надання яких у визначений строк було письмово повідомлено заявника, розмір пенсії переглядається з дати призначення. У разі надходження таких документів пізніше трьох місяців із дня повідомлення про необхідність їх подання пенсія перераховується за заявою особи з урахуванням строків, передбачених частиною другою статті 51 Закону;
3) поновлення пенсії, переведення з одного виду пенсії на інший здійснюється з дня подання заяви з усіма необхідними документами (переведення вперше на пенсію по інвалідності - у строк, передбачений пунктом "е" статті 50 Закону);
4) особам, які одержують пенсію, призначену за іншими законами, або державну соціальну допомогу особам, які не мають права на пенсію, допомогу на дітей одиноким матерям, призначену органами соціального захисту населення, пенсія призначається з дати виникнення права на неї з урахуванням пункту 11 розділу I цього Порядку.
6. Рішення за результатами розгляду заяви та поданих документів приймається органом, що призначає пенсію за місцем фактичного проживання особи, не пізніше 10 днів з дня надходження заяви.
Рішення за результатами розгляду заяви засвідчується підписом керівника органу, що призначає пенсію (іншою посадовою особою, визначеною відповідно до наказу керівника органу, що призначає пенсію, щодо розподілу обов'язків), та зберігається в пенсійній справі.
Орган, що призначає пенсію, не пізніше 5 днів з дня прийняття рішення про відмову в призначенні пенсії видає або направляє особі повідомлення із зазначенням причин відмови та порядку його оскарження.
Працівник органу, що призначає пенсію, не розглядає документи та звернення щодо пенсійного забезпечення стосовно себе, другого з подружжя, батька, матері, вітчима, мачухи, сина, дочки, пасинка, падчерки, рідного та двоюрідного брата, рідної та двоюрідної сестри, рідного брата та сестри дружини (чоловіка), племінника, племінниці, рідного дядька, рідної тітки, діда, баби, прадіда, прабаби, внука, внучки, правнука, правнучки, зятя, невістки, тестя, тещі, свекра, свекрухи, батька та матері дружини (чоловіка) сина (дочки), усиновлювача чи усиновленого, опікуна чи піклувальника, особи, яка перебуває під опікою або піклуванням працівника.
Нарахована сума пенсії включається в документи для виплати пенсії не пізніше одного місяця з дня прийняття рішення про призначення, перерахунок, переведення з одного виду пенсії на інший та про поновлення виплати пенсії.
7. Рішення про припинення виплати пенсії / утримання суми пенсії, надміру виплаченої пенсіонерові внаслідок зловживань з його боку (подання документів із свідомо неправдивими відомостями, неподання відомостей про зміни у складі його сім'ї тощо) або подання уповноваженим органом (структурним підрозділом) недостовірних даних, приймається не пізніше 10 днів з дня встановлення цих відомостей або надходження відповідних документів, що містять підстави для припинення виплати пенсії / утримання суми пенсії. Рішення засвідчується підписом керівника органу, що призначає пенсію (іншою посадовою особою, визначеною відповідно до наказу керівника органу, що призначає пенсію).
8. При переїзді пенсіонера на постійне або тимчасове проживання до іншої адміністративно-територіальної одиниці орган, що призначає пенсію, не пізніше трьох робочих днів з дня одержання заяви про переведення виплати пенсії за новим місцем фактичного проживання надсилає запит про витребування пенсійної справи до органу, що призначає пенсію, за попереднім місцем проживання пенсіонера. Пенсійна справа не пізніше п'яти робочих днів з дня одержання запиту пересилається органу, що призначає пенсію, за новим місцем фактичного проживання.
9. Виплата пенсій засудженим до обмеження (позбавлення) волі здійснюється відповідно до статей 60-1, 122 Кримінально-виконавчого кодексу України.
Адміністрація установи, де пенсіонер відбуває покарання, надсилає органу, що призначає пенсію, за місцезнаходженням цієї установи повідомлення про прибуття засудженого до установи та довідку установи із зазначенням реквізитів для перерахування пенсії.
10. При зарахуванні пенсіонера на повне державне утримання питання щодо обліку пенсійної справи пенсіонера вирішуються відповідно до Порядку перерахування органами Пенсійного фонду України або структурними підрозділами з питань соціального захисту населення районних, районних у м. Києві державних адміністрацій, виконавчих органів міських рад коштів установам (закладам), у яких особи перебувають на повному державному утриманні, та їх використання, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 04 березня 2004 року № 269 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 22 березня 2017 року № 164).
11. Допомога на поховання не виплачується в разі смерті особи, яка перебувала на повному державному утриманні (крім випадків, коли поховання здійснюється членами сім'ї або іншою особою), або якщо поховання пенсіонера здійснено за рахунок держави.
12. Документ, що підтверджує призначення особі пенсії, видається відповідно до Порядку оформлення, виготовлення та видачі документів, що підтверджують призначення особі пенсії, затвердженого постановою правління Пенсійного фонду України від 03 листопада 2017 року № 26-1, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 04 грудня 2017 року за № 1464/31332.
 

Директор Департаменту
пенсійного забезпечення,
страхових виплат, соціальних
послуг, житлових субсидій та пільг

Олена ОХРІМЕНКО
 
Додаток 1
до Порядку подання та оформлення документів для призначення (перерахунку) пенсій відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб"
(пункт 2 розділу I)
  Аркуш 1
  ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
(найменування територіального
органу Пенсійного фонду України)
Заява
про призначення / перерахунок пенсії
Гр. __________________________________________________________________________________
                                                                         (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
Дата народження: ______________________________ Тел. ___________________________________
Адреса задекларованого / зареєстрованого місця проживання (перебування)  
Фактичне місце проживання  
Паспорт:
Серія
(за наявності)
Номер Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності) Ким виданий Дата видачі
1 2 3 4 5
         
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (крім осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті)
_____________________________________________________________________________________
Прошу пенсію: призначити, перерахувати, поновити, перевести з одного виду на інший (непотрібне закреслити)
Вид пенсії  
Кількість утриманців  
Пенсія на іншій підставі, державна допомога, виплата на дитину,
страхові виплати
не призначалась / призначалась  
 
_____________
(підпис особи)
На сьогодні працюю / не працюю /
служу / зареєстрована як фізична особа - підприємець / самозайнята особа
 
_____________
(підпис особи)
Визнаний особою з інвалідністю _____ групи, підгрупи _____ з _______________________________
по ______________________________
               (зазначається у разі встановлення
                                    інвалідності)
 
 
____________
(підпис особи)
(непотрібне закреслити)
Пенсію прошу виплачувати:
поштою N рахунку _______________________________________________________
в _______________________________________________________________
Я ознайомлений, що відповідно до чинного законодавства громадянин, який має право на різні види пенсій, може отримувати лише одну за його вибором. Про прийняття на роботу (службу), звільнення з роботи (служби), зміни в складі сім'ї, зміну місця проживання, виїзд за кордон на постійне місце проживання та інші обставини, що можуть вплинути на моє пенсійне забезпечення, зобов'язуюсь своєчасно повідомити територіальний орган Пенсійного фонду України.
  |__| Я даю згоду на отримання від територіальних органів Пенсійного фонду України SMS-повідомлень з інформацією, що стосується мене, на номер мого мобільного телефону:
+ 3 8 0                  
  |__| Я даю згоду на отримання від територіальних органів Пенсійного фонду України інформації, що стосується мене, на адресу моєї електронної пошти __________________________________________
"___" ____________ 20__ року ___________________
(підпис заявника)
Реквізити паспортного документа (серія, номер, дата видачі паспорта громадянина України, найменування уповноваженого суб'єкта, що видав документ, строк дії (за наявності)), реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) і подані документи звірено:
М. П. * Найменування
посади
уповноваженого
органу
(структурного
підрозділу)
підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
М. П. ** Найменування
посади
територіального
органу Пенсійного
фонду України
підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
____________
* при поданні особою заяви до територіального органу Пенсійного фонду України через уповноважений орган (структурний підрозділ)
** при поданні особою заяви до територіального органу Пенсійного фонду України
Аркуш 2
Розписка-повідомлення
Заява та документи
гр. __________________________________________________________________________________
                                                                            (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
прийнято "___" ____________ 20__ року і зареєстровано за № _____
Перелік документів, доданих до заяви:
N
з/п
Назва документа Номер, дата видачі документа
(за наявності)
1 2 3
1 Подання про призначення пенсії  
2 Витяги з наказів про звільнення та (або) виключення зі списків особового складу або їх копії  
3 Розрахунок вислуги років для призначення пенсії / виписка з розрахунку вислуги років для призначення пенсії або їх копії  
4 Грошовий атестат, довідка про розмір грошового забезпечення  
5 Військово-медичні документи про стан здоров'я  
6 Трудова книжка  
7 Інші документи про стаж  
8 Документ про відкриття рахунку в банку  
...    
Перелік документів, яких недостатньо для призначення пенсії:
Назва документа Строк подання
документа
(дата)
Дата подання документа Підписи
Заявника Спеціаліст
1 2 3 4 5
         
Найменування посади підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
 
Додаток 2
до Порядку подання та оформлення документів для призначення (перерахунку) пенсій відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб"
(пункт 3 розділу I)
  Аркуш 1
  ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(найменування територіального
органу Пенсійного фонду України)
Заява
про виплату пенсії
Гр. __________________________________________________________________________________
                                                                            (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
Дата народження ________________________________ Тел. _________________________________
Адреса задекларованого / зареєстрованого місця проживання (перебування)  
Фактичне місце проживання  
Паспорт:
Серія
(за наявності)
Номер Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності) Ким
виданий
Дата видачі Термін дії*
1 2 3 4 5 6
           
____________
* заповнюється при зверненні щодо виплати пенсії у зв'язку з виїздом на постійне місце проживання за кордон
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (крім осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті)
_____________________________________________________________________________________
Прошу:
  |__| припинити перерахування пенсії на поточний рахунок в банку та виплачувати пенсію за місцем фактичного проживання: _______________________________________________________________
  |__| продовжити виплату пенсії за довіреністю
_____________________________________________________________________________________
                                                                                  (реквізити довіреності (за наявності))
  |__| виплачувати частину пенсії на непрацездатних членів сім'ї.
Непрацездатні члени сім'ї: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                  (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), родинні відносини, дата народження)
Місце проживання одержувача частини пенсії:
_____________________________________________________________________________________
  |__| виплатити пенсію за шість місяців наперед у зв'язку з виїздом на постійне місце проживання за кордон.
Дата зняття особи із задекларованого / зареєстрованого місця проживання
_____________________________________________________________________________________
  |__| перевести виплату пенсії за новим місцем проживання. Раніше проживав за адресою:
_____________________________________________________________________________________
Про прийняття на роботу, звільнення з роботи, зміни у складі сім'ї, зміну місця проживання, виїзд за кордон на постійне місце проживання та інші обставини, що можуть вплинути на моє пенсійне забезпечення, зобов'язуюсь своєчасно повідомити територіальний орган Пенсійного фонду України.
  |__| Я даю згоду на отримання від територіальних органів Пенсійного фонду України SMS-повідомлень з інформацією, що стосується мене, на номер мого мобільного телефону:
+ 3 8 0                  
  |__| Я даю згоду на отримання від територіальних органів Пенсійного фонду України інформації, що стосується мене, на адресу моєї електронної пошти __________________________________________
"___" ____________ 20__ року _________________
(підпис заявника)
Реквізити паспортного документа (серія, номер, дата видачі паспорта громадянина України, найменування уповноваженого суб'єкта, що видав документ, строк дії (за наявності)), реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) і подані документи звірено:
М. П. Найменування посади підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
Аркуш 2
Розписка-повідомлення
Заява та документи
гр. __________________________________________________________________________________
                                                                       (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
прийнято "___" ____________ 20__ року і зареєстровано за № _____
Перелік документів, доданих до заяви:
N з/п Назва документа Номер, дата видачі документа
(за наявності)
1 2 3
     
Найменування посади підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
 
Додаток 3
до Порядку подання та оформлення документів для призначення (перерахунку) пенсій відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб"
(пункт 3 розділу I)
  Аркуш 1
  ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(найменування територіального
органу Пенсійного фонду України)
 
Заява
про працевлаштування (звільнення) (початок (припинення) діяльності, пов'язаної з отриманням доходу, що є базою нарахування єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування), прийняття (звільнення) на (зі) службу (служби)
Гр. __________________________________________________________________________________
                                                                       (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
Дата народження: _____________________________ Тел. ____________________________________
Адреса задекларованого / зареєстрованого місця проживання (перебування)  
Фактичне місце проживання  
Паспорт:
Серія
(за наявності)
Номер Унікальний номер запису
в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності)
Ким виданий Дата видачі
1 2 3 4 5
         
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (крім осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті)
_____________________________________________________________________________________
Повідомляю:
  |__| про дату працевлаштування (початок діяльності, пов'язаної з отриманням доходу, укладення трудового договору, цивільно-правового договору, реєстрації як фізичної особи-підприємця), прийняття на службу (необхідне підкреслити) з ____________________________________________
  |__| про дату звільнення з роботи, служби (припинення діяльності, пов'язаної з отриманням доходу, трудового договору, цивільно-правового договору, припинення реєстрації фізичної особи - підприємця) (необхідне підкреслити) з ____________________________________________________
Про прийняття на роботу (службу), звільнення з роботи (служби), зміни в складі сім'ї, зміну місця проживання, виїзд за кордон на постійне місце проживання та інші обставини, що можуть вплинути на моє пенсійне забезпечення, зобов'язуюсь своєчасно повідомити територіальний орган Пенсійного фонду України.
  |__| Я даю згоду на отримання від територіальних органів Пенсійного фонду України SMS-повідомлень з інформацією, що стосується мене, на номер мого мобільного телефону:
+ 3 8 0                  
Я даю згоду на отримання від територіальних органів Пенсійного фонду України інформації, що стосується мене, на адресу моєї електронної пошти __________________________________________
"___" ____________ 20__ року ____________________
(підпис заявника)
Реквізити паспортного документа (серія, номер, дата видачі паспорта громадянина України, найменування уповноваженого суб'єкта, що видав документ, строк дії (за наявності)), реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) і подані документи звірено:
М. П. Найменування посади підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
Аркуш 2
Розписка-повідомлення
Заява та документи
гр. __________________________________________________________________________________
                                                                        (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
прийнято "___" ____________ 20__ року і зареєстровано за № _____
Перелік документів, доданих до заяви:
N
з/п
Назва документа Номер, дата видачі документа
(за наявності)
1 2 2
     
Найменування посади підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
 
Додаток 4
до Порядку подання та оформлення документів для призначення (перерахунку) пенсій відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб"
(пункт 3 розділу I)
  Аркуш 1
  _______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
(найменування територіального
органу Пенсійного фонду України)
Заява
про виплату недоодержаної пенсії у зв'язку зі смертю пенсіонера
Гр. __________________________________________________________________________________
                                                                              (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
Дата народження: _____________________________ Тел. ____________________________________
Адреса задекларованого / зареєстрованого місця проживання (перебування)  
Фактичне місце проживання  
Паспорт:
Серія
(за наявності)
Номер Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності) Ким виданий Дата видачі
1 2 3 4 5
         
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (крім осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті)
_____________________________________________________________________________________
Прошу виплатити недоодержану пенсію у зв'язку зі смертю пенсіонера
гр. __________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності), місце проживання (реєстрації) померлого пенсіонера, найменування територіального органу Пенсійного фонду України, в якому померлий пенсіонер перебував на обліку)
На рахунок у банку N рахунку ________________________________________________________
в _______________________________________________________________
"___" ____________ 20__ року ____________________
(підпис заявника)
Реквізити паспортного документа (серія, номер, дата видачі паспорта громадянина України, найменування уповноваженого суб'єкта, що видав документ, строк дії (за наявності)), реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) і подані документи звірено:
М. П. Найменування посади підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
Аркуш 2
Розписка-повідомлення
Заява та документи
гр. __________________________________________________________________________________
                                                                          (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
прийнято "___" ____________ 20__ року і зареєстровано за № _____
Перелік документів, доданих до заяви:
N
з/п
Назва документа Номер, дата видачі документа
(за наявності)
1 2 3
     
Найменування посади підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
 
Додаток 5
до Порядку подання та оформлення документів для призначення (перерахунку) пенсій відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб"
(пункт 3 розділу I)
  Аркуш 1
  ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
(найменування територіального
органу Пенсійного фонду України)
Заява
про виплату одноразової грошової допомоги
Гр. __________________________________________________________________________________
                                                                             (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
Дата народження: ____________________________ Тел. _____________________________________
Адреса задекларованого / зареєстрованого місця проживання (перебування)  
Фактичне місце проживання  
Паспорт:
Серія
(за наявності)
Номер Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності) Ким виданий Дата видачі
1 2 3 4 5
         
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (крім осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті)
_____________________________________________________________________________________
Прошу виплатити одноразову грошову допомогу, передбачену пунктом 12 постанови Кабінету Міністрів України від 17 липня 1992 року № 393 "Про порядок обчислення вислуги років, призначення та виплати пенсій і грошової допомоги особам, які мають право на пенсію відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб", крім військовослужбовців строкової служби і членів їх сімей та прирівняних до них осіб" у зв'язку зі смертю пенсіонера із числа військовослужбовців, осіб, зазначених у пунктах "б" - "д", "ж" і "з" статті 1-2 Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб"
гр. __________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності), місце проживання (реєстрації) померлого пенсіонера, найменування територіального органу Пенсійного фонду України, в якому померлий пенсіонер перебував на обліку)
На рахунок у банку N рахунку ________________________________________________________
в _______________________________________________________________
"___" ____________ 20__ року ____________________
(підпис заявника)
Реквізити паспортного документа (серія, номер, дата видачі паспорта громадянина України, найменування уповноваженого суб'єкта, що видав документ, строк дії (за наявності)), реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) і подані документи звірено:
М. П. Найменування посади підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
Аркуш 2
Розписка-повідомлення
Заява та документи
гр. __________________________________________________________________________________
                                                                         (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
прийнято "___" ____________ 20__ року і зареєстровано за № _____
Перелік документів, доданих до заяви:
N
з/п
Назва документа Номер, дата видачі документа
(за наявності)
1 2 3
     
Найменування посади підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
 
Додаток 6
до Порядку подання та оформлення документів для призначення (перерахунку) пенсій відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб"
(пункт 3 розділу I)
  Аркуш 1
  ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
(найменування територіального
органу Пенсійного фонду України)
Заява
про виплату допомоги на поховання
Гр. __________________________________________________________________________________
                                                                          (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
Дата народження: ___________________________ Тел. ______________________________________
Адреса задекларованого / зареєстрованого місця проживання (перебування)  
Фактичне місце проживання  
Паспорт:
Серія
(за наявності)
Номер Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності) Ким виданий Дата видачі
1 2 3 4 5
         
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (крім осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті)
_____________________________________________________________________________________
Прошу виплатити допомогу на поховання померлого пенсіонера
гр. __________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності), місце проживання (реєстрації) померлого пенсіонера, найменування територіального органу Пенсійного фонду України, в якому померлий пенсіонер перебував на обліку)
На рахунок у банку N рахунку ________________________________________________________
в _______________________________________________________________
  |__| Я даю згоду на отримання від територіальних органів Пенсійного фонду України SMS-повідомлень з інформацією, що стосується мене, на номер мого мобільного телефону:
+ 3 8 0                  
  |__| Я даю згоду на отримання від територіальних органів Пенсійного фонду України інформації, що стосується мене, на адресу моєї електронної пошти _________________________________________
"___" ____________ 20__ року ____________________
(підпис заявника)
Реквізити паспортного документа (серія, номер, дата видачі паспорта громадянина України, найменування уповноваженого суб'єкта, що видав документ, строк дії (за наявності)), реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) і подані документи звірено:
М. П. Найменування посади підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
Аркуш 2
Розписка-повідомлення
Заява та документи
гр. __________________________________________________________________________________
                                                                          (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
прийнято "___" ____________ 20__ року і зареєстровано за № _____
Перелік документів, доданих до заяви:
N з/п Назва документа Номер, дата видачі документа
(за наявності)
1 2 3
     
Найменування посади підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
 
Додаток 7
до Порядку подання та оформлення документів для призначення (перерахунку) пенсій відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб"
(пункт 2 розділу II)
Подання
про призначення пенсії
від ____________ 20__ року N _____
_____________________________________________________________________________________
                                                                     (найменування міністерства або іншого органу)
місцезнаходження _____________________________________________________________________
телефон уповноваженого органу (структурного підрозділу)
_____________________________________________________________________________________
представляє до призначення пенсії за вислугу років, по інвалідності, в разі втрати годувальника (потрібне підкреслити)
_____________________________________________________________________________________
                                                                           (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
_________ року народження, який проживає за адресою: ____________________________________
_____________________________________________________________________________________
Дата  
  встановлення інвалідності
  смерті годувальника (визнання безвісно відсутньою, померлою) (необхідне підкреслити)
  звільнення зі служби (роботи) (необхідне підкреслити)
1. Розрахунок вислуги років для призначення пенсії:
Розрахунок вислуги років для призначення пенсії складено за матеріалами особової справи
_____________________________________________________________________________________
                                                                               (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
Відповідно до наказу _____________________________________________ від ___________ № _____
                                                               (найменування міністерства та іншого органу)
_____________________________________________________________________________________
                                              (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), військове (спеціальне) звання та посада)
звільнений ________________________________________ (підстава звільнення).
Дата звільнення (виключення зі списків військової частини) "___" ____________ 20__ р.
Календарна вислуга років станом на "___" ____________ 20__ р. для призначення пенсії складає _____ років _____ місяців _____ днів.
Вислуга років у пільговому обчисленні станом на "___" ____________ 20__ р. для визначення розміру пенсії складає _____ років _____ місяців _____ днів.
Страховий стаж станом на "___" ____________ 20__ р. для призначення пенсії складає _____ років _____ місяців _____ днів (заповнюється при призначенні пенсії згідно з пунктом "б" статті 12 Закону), у тому числі:
Розрахунок склав: _____________________________________________________________________
                                                                                         (найменування органу, установи)
2. Непрацездатні члени сім'ї, які перебувають (перебували) на утриманні заявника (померлого годувальника):
N
з/п
Прізвище, ім'я, по батькові
(за наявності)
Родинні відносини з годувальником Дата народження
1 2 3 4
       
3. Список документів для призначення пенсії, що додаються:
N
з/п
Назва документа Кількість сторінок Дата оформлення (завірення)
1 2 3 4
       
Додаток: на ___ аркушах.
М. П. Найменування
посади уповноваженого органу
(структурного
підрозділу)
підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
 
Додаток 8
до Порядку подання та оформлення документів для призначення (перерахунку) пенсій відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб"
(пункт 3 розділу II)
Штамп
державного органу
установи, що видала довідку
 
Довідка
про щомісячні додаткові види грошового забезпечення та премію для призначення пенсії відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб"
Видана ______________________________________________________________________________
                                            (військове (спеціальне) звання, прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
_____________________________________________________________________________________
N
з/п
Період, за який визначаються додаткові види грошового забезпечення Щомісячні додаткові види грошового забезпечення Премія Всього, грн
    сума, грн сума, грн сума, грн сума, грн  
1 2 3 4 5 6 7
На всі виплати нараховано страхові внески (єдиний внесок).
Довідка видана на підставі: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(картки особових рахунків, роздавальні відомості, довідки архіву, довідки військової частини інше; для щомісячних додаткових видів грошового забезпечення зазначаються нормативно-правові акти, на підставі яких вони встановлені)
М. П. Керівник підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
  Відповідальна особа підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
 
Додаток 9
до Порядку подання та оформлення документів для призначення (перерахунку) пенсій відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб"
(пункт 2 розділу IV)
Пам'ятка пенсіонеру
1. Пенсіонери мають право:
звертатися до територіального органу Пенсійного фонду України у випадках, передбачених Законом України "Про пенсійне забезпечення осіб, звільнених з військової служби, та деяких інших осіб" (далі - Закон);
на призначення одного виду пенсії за їх вибором (у разі якщо одночасно мають право на різні види пенсії, в тому числі за різними законами);
подавати звернення щодо питань пенсійного забезпечення відповідно до Закону України "Про звернення громадян" та запити на інформацію відповідно до Закону України "Про доступ до публічної інформації";
ознайомлюватись з матеріалами пенсійної справи, отримувати виписку з розпорядження про призначення (перерахунок) пенсії, про періоди вислуги років, страхового стажу та грошове забезпечення, які враховані при розрахунку пенсії, копії документів, які знаходяться в пенсійній справі;
оскаржувати рішення (дії, бездіяльність) територіального органу Пенсійного фонду України відповідно до Порядку розгляду скарг на рішення органів Пенсійного фонду України щодо пенсійного забезпечення, затвердженого постановою правління Пенсійного фонду України 12 жовтня 2007 року № 18-6, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 02 листопада 2007 року за № 1241/14508, та/або у судовому порядку.
безоплатно отримувати інформацію про особу, що обробляється Пенсійним фондом України;
отримувати консультації та роз'яснення щодо застосування законодавства про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування, пенсійне забезпечення.
2. Пенсіонери зобов'язані повідомляти територіальні органи Пенсійного фонду України про обставини, що спричиняють зміну розміру пенсійної виплати або продовження, припинення її виплати з наданням документів, які підтверджують:
вступ на роботу (службу), звільнення з роботи (служби), реєстрацію або припинення державної реєстрації підприємницької діяльності як фізичної особи - підприємця. У разі прийняття на службу після призначення пенсії (крім випадків, передбачених частиною третьою, четвертою статті 2 Закону, та призначення пенсії в разі втрати годувальника дружині (чоловіку) з урахуванням вимог частини п'ятої статті 30 Закону, яка призначається незалежно від звільнення зі служби) виплата пенсії, призначеної відповідно до Закону, припиняється;
продовження навчання на денній формі у загальноосвітніх навчальних закладах, а також у професійно-технічних, вищих навчальних закладах, закладах освіти за кордоном дітьми, які одержують пенсію в разі втрати годувальника, до досягнення ними 23 років;
про набуття / зміну / припинення особливого статусу;
зміну місця проживання;
виїзд на постійне місце проживання за кордон.
Довідково:
1. Пенсія може виплачуватися за довіреністю, порядок посвідчення і строк дії якої визначається законодавством.
2. Суми пенсій, виплачені надміру внаслідок зловживань з боку пенсіонера (подання документів із свідомо неправдивими відомостями, неподання відомостей про зміни у складі його сім'ї тощо), можуть бути повернуті пенсіонером добровільно або стягуються на підставі рішень територіального органу Пенсійного фонду України чи суду.
Пам'ятку отримав
"___" ____________ 20__ року підпис Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ
____________