Про організацію надання медичної допомоги із застосуванням телемедицини в умовах воєнного стану

Відповідно до Указу Президента України від 24 лютого 2022 року № 64 "Про введення воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 24 лютого 2022 року № 2102-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про введення воєнного стану в Україні", пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90), та з метою підвищення якості надання медичної допомоги при ушкодженнях, пораненнях та інших станах, що виникають у постраждалих внаслідок збройної агресії Російської Федерації проти України, НАКАЗУЮ:

1. Затвердити Перелік ушкоджень, поранень та інших станів, надання медичної допомоги при яких, потребує застосування телемедицини в умовах воєнного стану, що додається.

2. Внести зміну до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 19 жовтня 2015 року № 681 "Про затвердження нормативних документів щодо застосування телемедицини у сфері охорони здоров’я", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 09 листопада 2015 року за № 1400/27845, доповнивши його після пункту 1 пунктом 2 такого змісту:

"2. Установити, що дія цього наказу не поширюється на надання медичної допомоги із застосуванням телемедицини в умовах воєнного стану при ушкодженнях, пораненнях та інших станах, визначених Переліком ушкоджень, поранень та інших станів, надання медичної допомоги при яких, потребує застосування телемедицини в умовах воєнного стану, затвердженим Міністерством охорони здоров’я України.".

У зв’язку з цим пункти 2-5 вважати відповідно пунктами 3-6.

3. Державному закладу "Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України" (Крилюк В.О.):

1) забезпечити організацію та координацію надання медичної допомоги із застосуванням телемедицини при ушкодженнях, пораненнях та інших станах, визначених Переліком, затвердженим пунктом 1 цього наказу;

2) визначати заклади охорони здоров’я, які надають медичну допомогу із застосуванням телемедицини при ушкодженнях, пораненнях та інших станах, визначених Переліком, затвердженим пунктом 1 цього наказу;

3) вживати заходів спільно з Директоратом високотехнологічної медичної допомоги та інновацій Міністерства охорони здоров’я України для залучення лікарів відповідних спеціальностей до телемедичного консультування закладів охорони здоров’я, які надають медичну допомогу із застосуванням телемедицини при ушкодженнях, пораненнях та інших станах, визначених Переліком, затвердженим пунктом 1 цього наказу;

4) подавати до державного підприємства "Електронне здоров’я" для підключення до телемедичних платформ списки:

лікарів, які проводитимуть телемедичне консультування;

закладів охорони здоров’я, надають медичну допомогу із застосуванням телемедицини при ушкодженнях, пораненнях та інших станах, визначених Переліком, затвердженим пунктом 1 цього наказу;

5) подавати до Директорату високотехнологічної медичної допомоги та інновацій Міністерства охорони здоров’я України пропозиції щодо розширення Переліку, затвердженого пунктом 1 цього наказу.

4. Керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров’я обласних, Київської міської військових адміністрацій подавати до державного закладу "Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України" пропозиції щодо визначення закладів охорони здоров’я, які надають медичну допомогу із застосуванням телемедицини при ушкодженнях, пораненнях та інших станах, визначених Переліком, затвердженим пунктом 1 цього наказу.

5. Керівникам закладів охорони здоров’я державної та комунальної форм власності, вищих закладів освіти, за запитом від державного закладу "Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України" або Директорату високотехнологічної медичної допомоги та інновацій Міністерства охорони здоров’я України, залучати лікарів відповідних спеціальностей до телемедичного консультування закладів охорони здоров’я, які надають медичну допомогу із застосуванням телемедицини при ушкодженнях, пораненнях та інших станах, визначених Переліком, затвердженим пунктом 1 цього наказу.

6. Закладам охорони здоров’я, які надають медичну допомогу із застосуванням телемедицини при ушкодженнях, пораненнях та інших станах, визначених Переліком, затвердженим пунктом 1 цього наказу:

1) визначити відповідальних осіб з організації надання медичної допомоги із застосуванням телемедицини;

2) здійснити організацію підготовки медичної інформації, необхідної для надання медичної допомоги із застосуванням телемедицини, та надавати її лікарям, які проводитимуть телемедичне консультування;

3) забезпечити збереження медичної таємниці та конфіденційності, цілісності медичної інформації про стан здоров’я пацієнта, а також виконання вимог Закону України "Про захист персональних даних" та дотримання норм етики та деонтології надання медичної допомоги.

7. Державному підприємству "Електронне здоров’я" (Ємець О.В.) забезпечити:

1) підключення до телемедичних платформ:

лікарів, які проводитимуть телемедичне консультування;

закладів охорони здоров’я, які надають медичну допомогу із застосуванням телемедицини при ушкодженнях, пораненнях та інших станах, визначених Переліком, затвердженим пунктом 1 цього наказу;

2) організацію розробки, доопрацювання, оновлення та підтримки в актуальному стані інформаційних матеріалів з питань організації роботи з телемедичними платформами;

3) технічний супровід необхідний для функціонування телемедичних платформ.

8. Директорату високотехнологічної медичної допомоги та інновацій (Стрілка В.Є.) забезпечити в установленому законодавством порядку подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

9. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступницю Міністра з питань цифрового розвитку, цифрових трансформацій і цифровізації Карчевич М.В.

10. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування та діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та шести місяців після припинення або скасування такого стану.

1. Травми голови:

відкрита черепно-мозкова травма;

закрита черепно-мозкова травма із порушенням свідомості;

перелом піраміди скроневої кістки;

скальповані рани голови;

ушкодження обличчя з порушенням прохідності верхніх дихальних шляхів, переломом кісток лицевого черепа;

прямі та непрямі проникаючі поранення ока, опіки очей;

перфорація (травматична) барабанної перетинки;

ушкодження з виділенням крові/ліквору із слухового проходу;

травма лицевого нерву (лицевий парез, параліч);

значні ушкодження обличчя, язика, зубного ряду.

2. Травми шиї:

проникаючі поранення шиї;

ушкодження гортані/трахеї;

ушкодження стравоходу;

ушкодження магістральних судин шиї.

3. Травми грудної клітки:

травматичні дефекти грудної клітки;

проникаючі поранення органів грудної клітки;

поранення серця та магістральних судин грудної клітки;

гемоторакс/пневмоторакс;

флотуюча грудна клітка;

множинні переломи ребер;

перелом груднини.

4. Травми живота та органів малого тазу:

травматичні дефекти черевної стінки;

термічні та хімічні опіки шлунково-кишкового тракту;

проникаючі поранення живота;

проникаючі поранення заочеревинного простору;

проникаючі поранення промежини;

тупі травми живота, які супроводжуються шоком;

тупі травми заочеревинного простору, які супроводжуються шоком;

поранення/травма у вагітних жінок;

поранення зовнішніх і внутрішніх статевих органів;

переломи кісток тазу.

5. Травми кінцівок:

відкриті вогнепальні переломи кінцівок;

ушкодження магістральних судин кінцівок;

сліпі/наскрізні множинні поранення кінцівок;

ампутації кінцівок на рівні стегна, гомілки, стопи, плеча, передпліччя, кисті;

масивні ушкодження кисті;

багатоуламкові переломи кінцівок;

ознаки компартмент синдрому кінцівок.

6. Травми відділів хребта:

перелом відділів хребта;

ушкодження спинного мозку, в тому числі його забій.

7. Ушкодження внаслідок дії термічного, електротермічного, хімічного чинників:

опіки II ступеня становлять більше 40% загальної площі тіла (далі - %);

опіки II-III ступенів у дорослих становлять 30%, при яких опіки III ступеня - 10% і більше;

опіки II-III ступенів у дітей віком до 3 років становлять 10% і більше, від 3 до 5 років - 15% і більше, від 5 до 12 років - 20% і більше, від 12 до 18 років - 25% і більше;

опіки III ступеня становлять більше 15%;

опіки III ступеня голови та шиї, кистей, стоп, ділянок суглобів;

циркулярні опіки IIб-III ступенів;

електротермічні опіки;

термічні та хімічні опіки дихальних шляхів;

відмороження III-IV ступенів.

8. Інші ушкодження:

позиційний синдром / синдром тривалого стиснення, наслідки масивних уражень м’яких тканин, що сформувались внаслідок травматичного, термічного або хімічного впливу;

сепсис;

нез’ясований механізм травми, який супроводжується шоком та/або порушенням свідомості та/або дихання;

ураження хімічною, радіологічною чи біологічною зброєю;

акубаротравма;

гостре посттравматичне порушення голосу;

інші стани невідомого ґенезу, які супроводжуються порушенням свідомості, шоком, дихальною, серцевою, поліорганною недостатністю;

інші стани, при яких черговий медичний персонал не може встановити діагноз та визначити тактику лікування та/або евакуації.

9. За потреби надання медичної допомоги із застосуванням телемедицини проводиться наступним категоріям пацієнтів при будь-якій травмі або у разі госпіталізації у непрофільний заклад охорони здоров’я:

діти (різних вікових груп);

вагітні жінки (незалежно від терміну вагітності);

особи 70 років та старше;

пацієнти із гострою реакцією на стрес, посттравматичним стресовим розладом;

особи з трансплантованими органами або іншими анатомічними матеріалами, які знаходяться в тяжкому стані.