| Дія/захід | Відповідальна особа | Період впровадження (початок і закінчення) | Бюджет (грн.) | Індикатор виконання | Досягнений результат (із коротким описом та датою завершення) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Підготовчий етап |
| Визначити координатора з гігієни рук | Керівник ЗСЗ/ВІК | | | Визначено координатора з гігієни рук. | |
| Визначити помічників координатора з гігієни рук (при необхідності) | Координатор з гігієни рук | | | Визначені помічники координатора з гігієни рук. | |
| Дослідити будь-які попередні ініціативи з впровадження покращення гігієни рук | Координатор з гігієни рук | 1 місяць | | Проведено аналіз попередніх ініціатив з впровадження покращення гігієни рук, оформлено звіт довільної форми. | |
| Погодити масштаби та обсяг дій | Керівництво ЗОЗ/ЗСЗ, керівник ВІК, координатор з гігієни рук | 1 місяць | | Проведена зустріч, на якій погоджено наступні кроки впровадження гігієни рук. | |
| Провести оцінку робочого навантаження персоналу з урахуванням необхідності виконання гігієни рук. Доукомплектувати штат медичними працівниками | Координатор з гігієни рук, відділ кадрів | 1 місяць | | Терапевтичні і хірургічні відділення укомплектовані сестрами медичними на зміну із розрахунку одна медична сестра на 20 ліжок, відділення інтенсивної терапії - одна сестра медична на два ліжка. | |
| При наявності в ЗОЗ/ЗСЗ затверджених клінічних протоколів, СОП, табелів матеріально-технічного оснащення включити в них практику гігієни рук | Медичний директор або заступник керівника ЗСЗ, керівник ВІК, координатор з гігієни рук | 1 - 3 місяці | | Переглянуті і відкориговані наявні протоколи, СОП, табелі матеріально-технічного оснащення. | |
| Зміни в системі |
| Вивчити дані щодо дотримання практики гігієни рук | Координатор з гігієни рук | 1 місяць | | Проведено оцінку дотримання правил гігієни рук. Звіт надано для ознайомлення зацікавленим сторонам. | |
| Проаналізувати ЗОЗ/ЗСЗ з огляду на можливість впровадження покращення гігієни рук | Керівник ВІК, координатор з гігієни рук | 1 місяць | | Визначені ризики неефективного впровадження та механізми їх нівелювання. | |
| Провести оцінку інфраструктури і ресурсів | Координатор з гігієни рук і його помічники | 1 - 3 місяці | | Проведено оцінку інфраструктури і ресурсів. Звіт надано для ознайомлення зацікавленим сторонам. | |
| Провести оцінку використання засобів для гігієни рук | Координатор з гігієни рук і його помічники | 1 - 3 місяці | | Проведено оцінку використання засобів для гігієни рук. Звіт надано для ознайомлення зацікавленим сторонам. | |
| Обговорити та затвердити заходи з покращення інфраструктури | Керівництво ЗОЗ/ЗСЗ, керівник ВІК, координатор з гігієни рук | За результатами оцінки | | Проведено зустріч, за результатами якої затверджено річний План дій щодо впровадження гігієни рук в ЗОЗ/ЗСЗ. | |
| Організувати закупівлю антисептиків для рук: організувати, в разі потреби, закупівлю диспенсерів; організувати закупівлю антисептика для рук із урахуванням доступності, прийнятності, переносимості і вартості; використати Протокол оцінки потреби у антисептику для рук та витрат на нього | Керівництво ЗОЗ/ЗСЗ, керівник фінансового підрозділу ЗОЗ/ЗСЗ, головна медична сестра ЗОЗ, фармацевт, керівник ВІК, координатор з гігієни рук | 1 - 3 місяці | | Визначена кількість диспенсерів, яку заплановано закупити, виділено фінансування, укладено договір на постачання. Проведено оцінку переносимості і прийнятності антисептика для рук. Звіт надано для ознайомлення зацікавленим сторонам. Проведено оцінку потреби у антисептику для рук та витрат на нього. Звіт надано для ознайомлення зацікавленим сторонам. Проведено оцінку потреби в антисептику для рук. Звіт надано для ознайомлення зацікавленим сторонам. Визначена кількість антисептика для рук, яку заплановано закупити, виділено фінансування, укладено договір на постачання. | |
| Провести оцінку дотримання правил та сприйняття гігієни рук серед працівників, використовуючи відповідні Протоколи | Координатор з гігієни рук і його помічники | 1 - 3 місяці | | Проведено оцінку дотримання правил гігієни рук працівниками. Звіт надано для ознайомлення зацікавленим сторонам. Проведено оцінку сприйняття гігієни рук серед працівників. Звіт надано для ознайомлення зацікавленим сторонам. | |
| Скласти та затвердити фінансовий план витрат для вирішення задач забезпечення проточною водою, раковинами і одноразовими паперовими рушниками | Координатор з гігієни рук, заступник керівника ЗОЗ/ЗСЗ з технічних питань, керівник фінансового підрозділу ЗОЗ/ЗСЗ | 1 місяць | | Затверджено мінімум річний план із виділеним фінансуванням для усунення проблем з централізованим водопостачанням, встановленням раковин та забезпечення підрозділів одноразовими паперовими рушниками. | |
| Навчання і підготовка |
| Встановити вимоги до обсягів навчання і підготовки працівників з урахуванням їх функціональних обов'язків | Керівництво ЗОЗ/ЗСЗ, керівник ВІК, координатор з гігієни рук | 1 місяць | | Визначені навчальні групи відповідно до функціональних обов'язків (наприклад, хірурги, операційні сестри медичні, сестри медичні постові, водії, прибиральниці). Встановлені вимоги до навчання (тривалість заняття, використовувані навчальні матеріали, перелік практичних вправ тощо) кожної із визначених груп. Проведено зустріч із зацікавленими сторонами, на якій погоджено встановлені вимоги. | |
| Розробити, адаптувати або переглянути вже існуючий тренінг | Координатор з гігієни рук | 1 - 3 місяці | | Підготовані матеріали для проведення тренінгів. | |
| Визначити працівників, що плануються на роль тренерів (щонайменше одного на підрозділ) | Керівник ВІК, координатор з гігієни рук, відділ кадрів | 1 місяць | | Визначені тренери в підрозділах ЗОЗ/ЗСЗ. Відповідні зміни внесені в посадові обов'язки. | |
| Визначити працівників, що плануються на роль спостерігачів (щонайменше одного на ЗОЗ) | Керівник ВІК/координатор з гігієни рук, відділ кадрів | 1 місяць | | Визначені спостерігачі. Відповідні зміни внесені в посадові обов'язки. | |
| Провести навчання тренерів | ВІК/координатор з гігієни рук або заклад освіти, відділ кадрів | 1 - 3 місяці | | Проведено навчання тренерів. Звіт щодо проведеного навчання надано для ознайомлення зацікавленим сторонам. | |
| Провести навчання спостерігачів (тренери і спостерігачі можуть пройти однакову базову підготовку, але спостерігачі мають пройти спеціалізований курс) | ВІК або заклад освіти, відділ кадрів | 1 - 3 місяці | | Проведено базове навчання спостерігачів. Звіт щодо проведеного навчання надано для ознайомлення зацікавленим сторонам. Визначено освітній заклад для проходження спеціалізованого навчання спостерігачами. Заплановано відрядження спостерігача. Спостерігач отримав сертифікат щодо проходження спеціалізованого курсу. | |
| Розробити і затвердити план навчання і підготовки, із обов'язковим зазначенням графіку проведення оцінювання працівників | Координатор з гігієни рук і його команда | 1 місяць | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено план навчання і підготовки працівників. Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено графік оцінки знань та практичних навичок працівників. | |
| Розробити і затвердити графік проведення навчання працівників | Координатор з гігієни рук і його команда | 1 місяць | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено графік навчання працівників. | |
| Розробити і затвердити систему звітності щодо проведених тренінгів, включаючи план дій щодо працівників, які відсутні з різних причин | Керівник ВІК/координатор з гігієни рук та інструктори | 1 місяць | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено форму звіту щодо проведених тренінгів. Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено графік додаткових тренінгів для працівників, які не пройшли навчання з різних причин. | |
| Витрати на програму навчання і підготовки затвердити у річному бюджеті | Керівник ЗОЗ/ЗСЗ, керівник ВІК, координатор з гігієни рук | 1 місяць | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено бюджет програми навчання і підготовки з гігієни рук. | |
| Розробити та впровадити систему оновлення програм навчання і підготовки з гігієни рук. | ВІК/координатор з гігієни рук, відділ кадрів | 1 - 3 місяці | | В посадових обов'язках координатора з гігієни рук окремим пунктом визначено щорічне оновлення програм навчання і підготовки з гігієни рук з урахуванням новітніх даних. | |
| Розробити та впровадити систему щорічної перевірки компетентності інструкторів | Керівник ВІК, координатор з гігієни рук | 1 - 3 місяці | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено алгоритм щорічної перевірки компетентності інструкторів, що включає перевірку теоретичних знань і практичних навичок. | |
| Запланувати виготовлення додаткових навчальних матеріалів у довгостроковій перспективі (наприклад, матеріали для дистанційного навчання, створити групу в соціальних мережах) | ВІК/координатор з гігієни рук, лідери думки, чемпіони | постійно | | Створено групу в соціальній мережі для обміну досвідом та кращими практиками з гігієни рук. | |
| Нагадування на робочому місці |
| Оцінка наявних ресурсів, включаючи наявні нагадування і досвід в їх розробці | Координатор з гігієни рук | 1 місяць | | Проведено оцінку наявних нагадувань на робочих місцях (розміщення, якість друку, актуальність, стан тощо). Звіт направлено для ознайомлення зацікавленим сторонам. | |
| Встановити перелік та формат нагадувань на робочих місцях | Координатор з гігієни рук, лідери думки, чемпіони | 1 місяць | | Визначені та затверджені типові нагадування на робочому місці. | |
| Визначити необхідні фінансові ресурси та їх джерела | Координатор з гігієни рук, фінансовий відділ ЗОЗ/ЗСЗ | 1 місяць | | Визначена кількість нагадувань на робочому місці, яку заплановано закупити, виділено фінансування, заключено договір на друк. | |
| Оформити у вигляді інформаційних стендів, плакатів, бюлетенів рисунки що наведені в додатку 1 до цієї Інструкції | Координатор з гігієни рук і його помічники | 1 - 3 місяці | | Визначена кількість нагадувань на робочому місці, яку заплановано закупити, виділено фінансування, заключено договір на друк. | |
| Розповсюдити інформаційні листівки або надати посилання для отримання інформації під час проходження навчання і підготовки | ВІК/координатор з гігієни рук, інструктори | постійно | | Працівникам надано доступ до нагадувань на робочому місці, які використовуються в ЗОЗ/ЗСЗ. | |
| Запланувати випуск додаткових інформаційних матеріалів, окрім листівок і плакатів | ВІК/координатор з гігієни рук | 6 - 12 місяців | | Зацікавлені сторони сформували ініціативну групу, яка займається розробкою нових нагадувань на робочому місці. | |
| Моніторинг, оцінка і зворотній зв'язок |
| Підготувати проведення моніторингу і оцінки: дотримання правил гігієни рук працівниками; інфраструктури і ресурсів; використання засобів для гігієни рук; сприйняття серед працівників та керівництвом ЗОЗ/ЗСЗ; знань працівників; переносимості і прийнятності антисептику для рук. | Керівник ВІК, координатор з гігієни рук, спостерігачі, фінансовий відділ | 1 місяць | | Розроблено/оновлено та затверджено керівником ЗОЗ/ЗСЗ протокол оцінки знань працівників. Визначено необхідну кількість друкованих матеріалів для проведення моніторингу і оцінки, виділено фінансування, заключено договір на друк. | |
| Розробити та затвердити графік проведення моніторингу, оцінки і зворотного зв'язку | Керівник ВІК, координатор з гігієни рук | 1 місяць | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено графік проведення моніторингу, оцінки і зворотного зв'язку. | |
| Залучити необхідних спеціалістів (наприклад, медичного статистика, епідеміолога, адміністратора баз даних) | Керівник ВІК, координатор з гігієни рук, фінансовий відділ, відділ кадрів | 1 місяць | | Визначено потребу в додатковому залученні фахівців. Керівником ЗОЗ/ЗСЗ погоджено виділення додаткового преміювання співробітників або фінансування зовнішніх консультантів. | |
| Витрати на моніторинг, оцінку і зворотній зв'язок затвердити у річному бюджеті | Керівник ЗОЗ/ЗСЗ, фінансовий відділ, керівник ВІК, координатор з гігієни рук | | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено витрати на моніторинг, оцінку і зворотній зв'язок у річному бюджеті. | |
| Створити систему звітності по результатам оцінки, включаючи план дій по вирішенню проблем невідповідності | Керівник ВІК, координатор з гігієни рук, спостерігачі | 1 - 3 місяці | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено типовий звіт за результатами проведеної оцінки. Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено алгоритм дій щодо усунення виявлених недоліків. | |
| Визначити спостерігачів (якщо це ще не зроблено на попередніх етапах) | Керівник ВІК, координатор з гігієни рук | 1 місяць | | Визначені спостерігачі. Відповідні зміни внесені в посадові обов'язки. | |
| Розробити та впровадити систему щорічного навчання спостерігачів | Керівник ВІК/координатор з гігієни рук, освітній заклад | 1 місяць | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено програму навчання спостерігачів. | |
| Розробити та впровадити систему щорічної перевірки компетентності спостерігачів | Координатор з гігієни рук | 1 місяць | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено алгоритм щорічної перевірки компетентності спостерігачів, що включає перевірку теоретичних знань і практичних навичок. | |
| Провести базову оцінку і отримати зворотній зв'язок із працівниками | Координатор з гігієни рук, спостерігачі | 1 - 3 місяці | | Проведено базову оцінку наявної інфраструктури і ресурсів, сприйняття керівництвом ЗОЗ/ЗСЗ і працівниками гігієни рук, дотримання правил гігієни рук працівниками, використання засобів для гігієни рук, переносимості і прийнятності антисептику для рук. Звіти направлено для ознайомлення зацікавленим сторонам. | |
| Підготувати та розповсюдити графік поточного моніторингу (не рідше ніж один раз на місяць в кожному клінічному підрозділі і не рідше ніж раз на рік в підрозділах, які не проводять догляд за пацієнтами) | Координатор з гігієни рук, спостерігачі | 1 місяць | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено графік поточного моніторингу і оцінки. Графік доведено до відома керівників всіх підрозділів. | |
| Представляти звіти щодо проведених оцінювань та поквартальної динаміки результатів | Координатор з гігієни рук | щоквартально | | Звіти проведених моніторингу і оцінки містять інформацію щодо поквартальної динаміки результатів. | |
| Встановити цілі на рік із врахуванням поточних результатів | Медичний директор/заступник керівника ЗОЗ/ЗСЗ, керівник ВІК, координатор з гігієни рук | щорічно | | Цілі та індикатори їх виконання в річному Плані дій з впровадження гігієни рук визначені та переглядалися в залежності від отриманих результатів моніторингу і оцінки. | |
| Оцінити дані щодо розповсюдженості ІПНМД | ВІК, епідеміолог ВІК | щомісяця або щоквартально | | Визначений фоновий рівень розповсюдженості ІПНМД в ЗОЗ. | |
| Створити систему оцінювання розповсюдженості ІПНМД відповідно до показників дотримання практики гігієни рук | ВІК, координатор з гігієни рук, епідеміолог ВІК | щомісяця або щоквартально | | Створено інструмент для проведення оцінки. | |
| Провести оцінку економічної ефективності заходів з гігієни рук | ВІК, фінансовий відділ | щоквартально або щорічно | | Проведено оцінку економічної ефективності впровадження гігієни рук в ЗОЗ/ЗСЗ. Звіт надано для ознайомлення зацікавленим сторонам. | |
| Розглянути можливість представлення даних на тематичних конференціях, семінарах або з'їздах | Керівник ЗОЗ/ЗСЗ, керівник ВІК, координатор з гігієни рук | | | Результати щодо впровадження гігієни рук в ЗОЗ/ЗСЗ представлені на тематичному семінарі. | |
| Культура дотримання гігієни рук |
| Визначити чи потрібні будь-які покращення програми (на етапах навчання і підготовки, нагадувань на робочих місцях, моніторингу, оцінки і зворотного зв'язку) | Керівник ВІК, координатор з гігієни рук | постійно | | Проведено оцінку впроваджуваних заходів зовнішніми аудиторами, за результатами якої були внесені зміни в План дій. Проведено оцінку ефективності впроваджуваних заходів сумісно з відділом оцінки якості медичної допомоги, за результатами якої були внесені зміни в План дій. | |
| Підготувати економічне обґрунтування необхідності покращення гігієни рук і представити керівництву ЗОЗ | Керівництво ЗОЗ/ЗСЗ, керівник ВІК, координатор з гігієни рук | в разі потреби або вимоги | | Підготовано звіт за результатами п'яти років впровадження гігієни рук. Звіт надано для ознайомлення керівництву ЗОЗ/ЗСЗ. | |
| Проводити регулярні зустрічі із зацікавленими сторонами із метою реалізації зворотного зв'язку | ВІК/координатор з гігієни рук | щомісячно або щоквартально | | Затверджено графік проведення зустрічей із зацікавленими сторонами. Графік доведений до відома. | |
| Залучити громадські об'єднання до заходів з покращення гігієни рук | Керівництво ЗОЗ/ЗСЗ, керівник ВІК/координатор з гігієни рук | постійно | | Керівництвом ЗОЗ/ЗСЗ підписано меморандум про співпрацю з громадським об'єднанням. | |
| Розглянути можливість зовнішнього або перехресного оцінювання із залученням громадських об'єднань | Керівництво ЗОЗ/ЗСЗ, керівник ВІК/координатор з гігієни рук | постійно | | Проведено оцінку впроваджуваних заходів представниками громадського об'єднання, за результатами якої були внесені зміни в План дій. | |
| Проводити навчання пацієнтів правилам гігієни рук | Керівник ЗОЗ/ЗСЗ, фінансовий відділ, координатор з гігієни рук, інструктори | постійно | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджені інформаційні матеріали для розміщення в палатах пацієнтів. Визначена кількість інформаційних матеріалів, яку заплановано закупити, виділено фінансування, заключено договір на друк. Інформаційні матеріали розміщені в палатах пацієнтів. Працівники клінічних підрозділів проводять освітньо-просвітницьку роботу з пацієнтами щодо дотримання гігієни рук. | |
| Запровадити систему заохочень для працівників | Керівництво ЗОЗ/ЗСЗ, фінансовий відділ, керівник ВІК/координатор з гігієни рук | постійно | | Затверджено фонд преміювання кращих працівників. Затверджено алгоритм визначення кращих працівників щодо дотримання правил і практик гігієни рук. | |
| Включити оцінювання гігієни рук до інструментів визначення якості надання медичної допомоги | Керівник ЗОЗ, відділ оцінки якості медичної допомоги, ВІК/координатор з гігієни рук | | | Керівником ЗОЗ/ЗСЗ затверджено контрольні листи оцінки якості надання медичної допомоги, які включають гігієну рук. | |