• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Деякі питання здійснення пілотного проекту з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області

Кабінет Міністрів України  | Постанова, Коефіцієнти, Перелік, Порядок від 27.02.2019 № 131 | Документ не діє
Реквізити
  • Видавник: Кабінет Міністрів України
  • Тип: Постанова, Коефіцієнти, Перелік, Порядок
  • Дата: 27.02.2019
  • Номер: 131
  • Статус: Документ не діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Кабінет Міністрів України
  • Тип: Постанова, Коефіцієнти, Перелік, Порядок
  • Дата: 27.02.2019
  • Номер: 131
  • Статус: Документ не діє
Документ підготовлено в системі iplex
КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ
ПОСТАНОВА
від 27 лютого 2019 р. № 131
Київ
Деякі питання здійснення пілотного проекту з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області
( Із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р. )
Відповідно до пункту 3 розділу IV "Прикінцеві та перехідні положення" Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" та статті 23 Закону України "Про Державний бюджет України на 2019 рік" Кабінет Міністрів України
постановляє:
1. Запровадити з 1 квітня по 31 грудня 2019 р. пілотний проект з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області (далі - пілотний проект).
2. Затвердити такі, що додаються:
Порядок здійснення пілотного проекту з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області;
Порядок використання коштів, передбачених у державному бюджеті для здійснення пілотного проекту з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області.
3. Установити, що:
1) на період дії пілотного проекту норми, визначені абзацом третім пункту 2 постанови Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 410 "Деякі питання щодо договорів про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій" (Офіційний вісник України, 2018 р., № 45, ст. 1570) та пунктами 7, 11 і 12 Порядку укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 410, до договорів про медичне обслуговування населення за пілотним проектом не застосовуються;
2) договори про медичне обслуговування населення за пілотним проектом укладаються до 15 березня 2019 р. в електронній формі з дотриманням законодавства про електронний документообіг на строк з 1 квітня по 31 грудня 2019 року.
4. Ця постанова набирає чинності з дня її опублікування та діє до 31 грудня 2019 року.
Прем'єр-міністр УкраїниВ.ГРОЙСМАН
Інд. 73
ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою Кабінету Міністрів України
від 27 лютого 2019 р. № 131
ПОРЯДОК
здійснення пілотного проекту з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області
1. Цей Порядок регулює механізм здійснення пілотного проекту, який фінансується за бюджетною програмою "Пілотний проект з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області" (далі - пілотний проект), тарифи і коригувальні коефіцієнти.
2. Дія цього Порядку поширюється на комунальні заклади охорони здоров’я, на базі яких здійснюється пілотний проект, що зазначені в додатку 1, або правонаступників таких закладів.
3. У цьому Порядку терміни вживаються у такому значенні:
1) денний стаціонар - спосіб організації надання медичних послуг шляхом госпіталізації пацієнтів на денний час за умови відсутності показань до цілодобового лікарського нагляду;
2) діагностично споріднена група - група клінічних випадків, що характеризуються схожими (пов’язаними за діагнозами) клінічними станами та подібною інтенсивністю використання ресурсів для діагностики і лікування в умовах стаціонару;
3) ваговий коефіцієнт - коригувальний коефіцієнт, що враховує характеристики складності клінічних випадків та інтенсивність використання ресурсів для діагностики і лікування в рамках однієї діагностично спорідненої групи щодо загальної середньої вартості діагностики та лікування клінічного випадку в умовах стаціонару;
4) пролікований випадок - комплекс наданих медичних послуг пацієнту, пов’язаних з лікуванням клінічного випадку в умовах стаціонару, що завершується вибуттям пацієнта із стаціонару;
5) середній індекс структури випадків - середнє значення всіх вагових коефіцієнтів за пролікованими випадками у стаціонарних умовах у відповідному періоді.
Інші терміни в цьому Порядку вживаються у значенні, наведеному в Основах законодавства України про охорону здоров’я, Законі України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" та інших законодавчих актах.
4. У пілотному проекті мають право брати участь комунальні заклади охорони здоров’я, зазначені в додатку 1, або їх правонаступники за умови, що вони відповідають вимогам до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 28 березня 2018 р. № 391 (Офіційний вісник України, 2018 р., № 43, ст. 1528) (далі - учасники пілотного проекту).
5. НСЗУ у межах пілотного проекту укладає з учасниками пілотного проекту договори про медичне обслуговування населення на надання медичних послуг, пов’язаних з наданням спеціалізованої (вторинної) медичної допомоги, крім послуг, включених до переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 р. № 1138 (ЗП України, 1996 р., № 18, ст. 501) (далі - договір).
6. Загальна орієнтовна ціна, на яку укладається договір, розраховується як сума глобальних ставок на медичні послуги амбулаторно-поліклінічної допомоги і медичні послуги стаціонарної допомоги, що зазначені в додатку 1. У разі коли договір з учасником пілотного проекту, крім обласних наркологічних диспансерів, укладається на надання медичних послуг стаціонарної допомоги, до суми глобальних ставок додається добуток запланованої кількості пролікованих випадків, ставки на пролікований випадок, запланованого середнього індексу структури випадків, коефіцієнта рівня стаціонару відповідного учасника пілотного проекту та коефіцієнта збалансованості бюджету.
До 31 грудня 2019 р. добуток запланованої кількості ставки на пролікований випадок, запланованого середнього індексу структури випадків, коефіцієнта рівня стаціонару визначається на період з 1 квітня по 31 грудня 2019 року.
З 1 січня 2020 р. добуток запланованої кількості ставки на пролікований випадок, запланованого середнього індексу структури випадків, коефіцієнта рівня стаціонару визначається на період з 1 січня по 1 квітня 2020 року.
Запланована кількість пролікованих випадків визначається згідно з даними звітів про надані послуги за договорами про медичне обслуговування населення за пілотним проектом у 2019 році та зазначається в договорі.
( Абзац пункту 6 набирає чинності з 01.01.2020. Додатково див. пункт 5 Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 )
Запланований середній індекс структури випадків відповідного учасника пілотного проекту зазначається в договорі та розраховується за такою формулою:
Сума Cases x RW
plan_i i
CMI = ------------------------,
plan Cases
plan
( Абзац пункту 6 набирає чинності з 01.01.2020. Додатково див. пункт 5 Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 )
де CMIplan - запланований середній індекс структури випадків для відповідного учасника пілотного проекту;
( Абзац пункту 6 набирає чинності з 01.01.2020. Додатково див. пункт 5 Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 )
Casesplan_i - запланована кількість медичних послуг стаціонарної допомоги за діагностично спорідненою групою i для відповідного учасника пілотного проекту;
( Абзац пункту 6 набирає чинності з 01.01.2020. Додатково див. пункт 5 Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 )
RWi - ваговий коефіцієнт діагностично спорідненої групи i;
( Абзац пункту 6 набирає чинності з 01.01.2020. Додатково див. пункт 5 Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 )
Casesplan - загальна запланована кількість медичних послуг стаціонарної допомоги для відповідного учасника пілотного проекту.
( Абзац пункту 6 набирає чинності з 01.01.2020. Додатково див. пункт 5 Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 )
Різниця між загальною орієнтовною ціною всіх укладених договорів станом на 15 січня 2020 р. та загальною сумою бюджетних асигнувань, передбачених для здійснення пілотного проекту у 2020 році, дорівнює сумі резервних видатків. У межах резервних видатків може бути збільшено загальну орієнтовну ціну договорів у наступних періодах із внесенням відповідних змін до договорів.
( Абзац пункту 6 набирає чинності з 01.01.2020. Додатково див. пункт 5 Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 )( Пункт 6 в редакціїПостанови КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р. )
7. Для оплати медичних послуг амбулаторно-поліклінічної допомоги, у тому числі послуг, що надаються в умовах денного стаціонару, застосовується тариф у вигляді глобальної ставки за медичне обслуговування пацієнтів за період з 1 квітня до 31 грудня 2019 р. згідно з додатком 1.
8. Для оплати медичних послуг стаціонарної допомоги, що надаються усіма учасниками пілотного проекту, крім обласних наркологічних диспансерів, використовується комбінація тарифів у вигляді глобальної ставки за медичне обслуговування пацієнтів за період з 1 квітня до 31 грудня 2019 р. та ставки на пролікований випадок. Для оплати медичних послуг стаціонарної допомоги в обласних наркологічних диспансерах застосовується тільки тариф у вигляді глобальної ставки. Розмір глобальної ставки на медичні послуги стаціонарної допомоги для учасників пілотного проекту встановлений у додатку 1. Розмір ставки на пролікований випадок (далі - базова ставка) становить 1421 гривню.
9. До базової ставки застосовуються такі коригувальні коефіцієнти:
1) вагові коефіцієнти, що зазначені в додатку 2;
2) коефіцієнти рівня стаціонару, що становлять:
для медичних послуг, які надаються учасниками пілотного проекту, що перебувають в управлінні обласної ради, - 1,3;
для медичних послуг, які надаються учасниками пілотного проекту, що перебувають в управлінні міської або районної ради, - 1;
3) коефіцієнт збалансованості бюджету, що розраховується не рідше одного разу на квартал за формулою, наведеною в додатку 3.
Тимчасово до 31 грудня 2019 р. включно добуток запланованої кількості медичних послуг стаціонарної допомоги за всіма договорами протягом усього строку дії договорів, базової ставки, коригувальних коефіцієнтів, який входить до параметра "Budtotal" у формулі розрахунку коефіцієнта збалансованості бюджету, наведеної в додатку 3, обраховується станом на 1 квітня 2019 року.
( Пункт 9 доповнено абзацом згідно зПостановою КМ № 1119 від 27.11.2019 -діє до 31 грудня 2020 р. )
10. До 31 грудня 2019 р. сума оплати за медичні послуги амбулаторно-поліклінічної допомоги за місяць розраховується як 1/9 розміру глобальної ставки на медичні послуги амбулаторно-поліклінічної допомоги.
З 1 січня 2020 р. сума оплати за медичні послуги амбулаторно-поліклінічної допомоги за місяць розраховується як 1/3 розміру глобальної ставки на медичні послуги амбулаторно-поліклінічної допомоги.
( Пункт 10 в редакціїПостанови КМ № 1119 від 27.11.2019 -діє до 31 грудня 2020 р. )
11. Сума Сума оплати за медичні послуги стаціонарної допомоги за місяць розраховується:
до 31 грудня 2019 р. як сума 1/9 розміру глобальної ставки на медичні послуги стаціонарної допомоги та добутку загальної кількості пролікованих випадків за кожною діагностично спорідненою групою, базової ставки, вагового коефіцієнта відповідної діагностично спорідненої групи, коефіцієнта рівня стаціонару учасника пілотного проекту, коефіцієнта збалансованості бюджету, що застосовується у відповідному періоді;
з 1 січня 2020 р. як сума 1/3 розміру глобальної ставки на медичні послуги стаціонарної допомоги та добутку загальної кількості пролікованих випадків за кожною діагностично спорідненою групою, базової ставки, вагового коефіцієнта відповідної діагностично спорідненої групи, коефіцієнта рівня стаціонару учасника пілотного проекту, коефіцієнта збалансованості бюджету, що застосовується у відповідному періоді.
При цьому для розрахунку суми оплати враховуються лише проліковані випадки, про які надавач медичних послуг подав інформацію НСЗУ та які зазначені у звіті про медичні послуги, щодо якого НСЗУ не подано заперечень чи зауважень.
Сума оплати за медичні послуги стаціонарної допомоги в обласних наркологічних диспансерах за місяць розраховується:
до 31 грудня 2019 р. як 1/9 розміру глобальної ставки на медичні послуги стаціонарної допомоги;
з 1 січня 2020 р. як 1/3 розміру глобальної ставки на медичні послуги стаціонарної допомоги.
( Пункт 11 в редакціїПостанови КМ № 1119 від 27.11.2019 -діє до 31 грудня 2020 р. )
12. Учасники пілотного проекту зобов’язані подавати НСЗУ таку інформацію:
не рідше ніж раз на тиждень - зведену відомість про кількість пролікованих випадків за попередній тиждень, яка визначається виходячи з кількості пацієнтів, які вибули із стаціонару, про що складено в установленому законодавством порядку форму № 066/о;
звіт про медичні послуги в установленому договором порядку;
не рідше ніж раз на квартал до 20 числа місяця, наступного за звітним періодом (в останньому кварталі року - до 20 грудня), - звіт про доходи та витрати закладу охорони здоров’я, що повинен містити інформацію, передбачену договором, а також інформацію про структуру та кількість наданих амбулаторно-поліклінічних послуг.
13. НСЗУ оплачує надані медичні послуги на підставі звітів про медичні послуги відповідно до укладеного договору в межах бюджетних асигнувань, визначених у кошторисі на відповідний період.
14. У разі перевищення вартості наданих медичних послуг за місяць за всіма договорами над сумою бюджетних асигнувань, визначених у кошторисі на відповідний період, несплачений залишок підлягає сплаті НСЗУ у подальших звітних періодах у межах загальної суми бюджетних асигнувань, визначених кошторисом на відповідний період у частині, пропорційній сумі таких залишків за всіма договорами. При цьому оплата несплаченого залишку здійснюється за тарифом із застосуванням коригувальних коефіцієнтів, що діяли у періоді надання відповідних послуг.
15. У разі коли медичні послуги, крім послуг, визначених у пункті 5 цього Порядку, повністю або частково оплачуються за рахунок страхових виплат або коштів фізичних та юридичних осіб, не заборонених законодавством, такі послуги оплачуються НСЗУ в частині, не покритій відповідними платежами. У такому разі учасник пілотного проекту зобов’язаний подати НСЗУ разом із звітом про медичні послуги інформацію щодо джерел та сум оплати наданих пацієнтам медичних послуг, а також розрахунок частини вартості послуг, яка підлягає оплаті за договором з НСЗУ.
16. Учасники пілотного проекту мають право брати участь в інших пілотних проектах у встановленому законодавством порядку.
17. Пілотний проект проводиться на умовах співфінансування з місцевих бюджетів, за рахунок яких здійснюється оплата вартості комунальних послуг та енергоносіїв учасників пілотного проекту, а також фінансування місцевих програм розвитку та підтримки комунальних закладів охорони здоров’я, в тому числі здійснення видатків, які не забезпечені надходженнями за договорами з НСЗУ, надання населенню лікарських засобів безоплатно і на пільгових умовах згідно з постановами Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 р. № 1303 "Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань" (Офіційний вісник України, 1998 р., № 33, ст. 1241) та від 3 грудня 2009 р. № 1301 "Про затвердження Порядку забезпечення інвалідів і дітей-інвалідів технічними та іншими засобами" (Офіційний вісник України 2009 р., № 94, ст. 3210).
Додаток 1
до Порядку
ПЕРЕЛІК
комунальних закладів охорони здоров’я, на базі яких здійснюється пілотний проект з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області, розмір глобальних ставок
тис. гривень
Найменування комунального закладу охорони здоров’яКод згідно з ЄДРПОУРозмір глобальної ставки на медичні послуги амбулаторно- поліклінічної допомогиРозмір глобальної ставки на медичні послуги стаціонарної допомоги
1.Комунальне підприємство "1-а міська лікарня Полтавської міської ради"019996559 56810 688
2.Комунальне підприємство "2-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради"019997213 2946 889
3.Комунальне підприємство "3-я міська клінічна лікарня Полтавської міської ради"011115811 9224 756
4.Комунальне підприємство "4-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради"0199967815 7222 740
5.Комунальне підприємство "5-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради"01204377 3 984
6.Комунальне підприємство "Дитяча міська клінічна лікарня Полтавської міської ради"019996849 10216 735
7.Комунальне підприємство "Міський клінічний пологовий будинок Полтавської міської ради"019996901 1079 494
8.Комунальне некомерційне медичне підприємство "Кременчуцька перша міська лікарня ім. О.Т. Богаєвського"019996132 5388 123
9.Комунальне некомерційне медичне підприємство "Кременчуцька міська лікарня "Правобережна"012042942 5386 904
10.Комунальне некомерційне медичне підприємство "Лікарня інтенсивного лікування "Кременчуцька"413188796 60010 553
11.Комунальне некомерційне медичне підприємство "Лікарня відновного лікування"01204147 3 046
12.Комунальне некомерційне медичне підприємство "Кременчуцька міська дитяча лікарня"053855715 50712 184
13.Комунальне некомерційне медичне підприємство "Кременчуцький перинатальний центр II рівня"019996323 9389 301
14.Комунальне медичне підприємство "Лікарня Придніпровська"011115983053 198
15.Комунальне некомерційне підприємство "Лікарня інтенсивного лікування I рівня м. Горішні Плавні" Горішньоплавнівської міської ради Полтавської області019996265 37711 711
16.Комунальне підприємство "Лубенська лікарня інтенсивного лікування" Лубенської міської ради0199938811 99213 465
17.Комунальне некомерційне підприємство "Великобагачанська центральна районна лікарня" Великобагачанської районної ради Полтавської області 019992013 4414 457
18.Комунальне некомерційне підприємство "Гадяцька центральна районна лікарня" Гадяцької районної ради 019992189 7629 413
19.Комунальне некомерційне медичне підприємство "Глобинська центральна районна лікарня" Глобинської районної ради Полтавської області019992247 8617 696
20.Комунальне некомерційне підприємство "Гребінківська центральна районна лікарня Гребінківської районної ради Полтавської області"019992532 0745 187
21.Комунальне некомерційне підприємство "Диканська лікарня планового лікування" Диканської районної ради 019992654 0912 742
22.Комунальне некомерційне підприємство "Зіньківська центральна районна лікарня" Зіньківської районної ради Полтавської області019992765 6416 208
23.Комунальне некомерційне підприємство "Карлівська центральна районна лікарня ім. Л.В. Радевича"019992996 0005 852
24.Комунальне некомерційне підприємство "Кобеляцька центральна районна лікарня" Кобеляцької районної ради Полтавської області019993075 6698 043
25.Комунальне некомерційне підприємство "Козельщинська центральна районна лікарня" Козельщинської районної ради Полтавської області 019993203 7172 711
26.Комунальне некомерційне підприємство Котелевська центральна районна лікарня Котелевської районної ради019993363 2843 419
27.Комунальне некомерційне підприємство Кременчуцької районної ради "Кременчуцька центральна районна лікарня"019993426 9247 206
28.Комунальне некомерційне підприємство Лохвицька районна лікарня Лохвицької районної ради 019993597 7627 465
29.Комунальне некомерційне підприємство "Машівська центральна районна лікарня" Машівської районної ради Полтавської області019993943 5203 258
30.Комунальне некомерційне підприємство "Миргородська центральна районна лікарня" Миргородської районної ради 019994027 23716 776
31.Комунальне некомерційне підприємство "Новосанжарська центральна районна лікарня Новосанжарської районної ради Полтавської області"019994256 2385 717
32.Комунальне некомерційне підприємство "Оржицька центральна районна лікарня" Оржицької районної ради Полтавської області 019994484 5773 988
33.Комунальне некомерційне підприємство "Пирятинська центральна районна лікарня" Пирятинської районної ради 019994604 9755 908
34.Комунальне некомерційне підприємство "Полтавська центральна районна лікарня" Полтавської районної ради019994779 82812 448
35.Комунальне некомерційне підприємство "Решетилівська центральна районна лікарня Решетилівської районної ради Полтавської області"019994834 5703 976
36.Комунальне підприємство "Семенівська центральна районна лікарня" Семенівської районної ради 019994944 6464 329
37.Комунальне некомерційне підприємство "Хорольська центральна районна лікарня" Хорольської районної ради Полтавської області019995144 4686 899
38.Комунальне некомерційне підприємство "Чорнухинська районна лікарня" Чорнухинської районної ради Полтавської області019995202 2711 513
39.Комунальне некомерційне підприємство "Чутівська центральна районна лікарня"019995374 4733 568
40.Комунальне некомерційне підприємство "Шишацька центральна районна лікарня" Шишацької районної ради Полтавської області 019995432 0374 304
41.Комунальне підприємство "Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського Полтавської обласної ради"019991067 39368 833
42.Комунальне підприємство "Полтавська обласна дитяча клінічна лікарня Полтавської обласної ради" 012043486 62312 416
43.Комунальне підприємство "Обласна клінічна лікарня відновного лікування та діагностики з обласними центрами планування сім’ї та репродукції людини, медичної генетики Полтавської обласної ради"019991125 7887 768
44.Комунальне підприємство "Полтавський обласний клінічний шкірно-венерологічний диспансер Полтавської обласної ради"020089684 0431 700
45.Комунальне підприємство "Полтавська обласна клінічна інфекційна лікарня Полтавської обласної ради"01999661 7 819
46.Комунальне підприємство "Полтавський обласний наркологічний диспансер Полтавської обласної ради"019841513 4055 854
47.Комунальне підприємство "Кременчуцький обласний наркологічний диспансер Полтавської обласної ради"139614031 3953 470
48.Комунальне підприємство "Лубенський обласний наркологічний диспансер Полтавської обласної ради"264350081 036691
49.Комунальне підприємство "3-я міська клінічна поліклініка Полтавської міської ради"019995958 337
50.Комунальне підприємство "Міська дитяча клінічна стоматологічна поліклініка Полтавської міської ради"012043943 944
51.Комунальне некомерційне медичне підприємство "Міська дитяча стоматологічна поліклініка"012042361 905
52.Лубенська міська комунальна стоматологічна поліклініка055065894 116
53.Горішньоплавнівська міська стоматологічна поліклініка248324782 688
54.Комунальне підприємство "Кременчуцький обласний шкірно-венерологічний диспансер Полтавської обласної ради"012042073 187
55.Лубенський обласний шкірно-венерологічний диспансер264349771 387
56.Комунальне некомерційне медичне підприємство "Кременчуцький міський стоматологічний центр"426316293 046
Додаток 2
до Порядку
ВАГОВІ КОЕФІЦІЄНТИ
діагностично споріднених груп
Код діагностично спорідненої групиНазва діагностично спорідненої групиВаговий коефіцієнт
1Інфекції та їх наслідки0,98
2.1Злоякісні або неуточнені новоутворення1,135
2.2Новоутворення in situ0,965
2.3Доброякісні новоутворення0,795
3.1Хвороби крові і кровотворних органів2,007
3.2Аліментарні анемії0,795
4.1Хвороби ендокринної системи 0,681
5.1Розлади психіки та поведінки0,263
6.1Хвороби нервової системи1,33
7.1Очні хвороби0,568
7.2Хвороби вуха, горла, носа та верхніх дихальних шляхів0,568
9.1Хвороби судин0,908
9.2Хвороби системи кровообігу0,898
10.1Хвороби органів дихання0,681
11.1Хвороби органів травлення0,681
11.2Хвороби гепатобіліарної системи та підшлункової залози0,681
12.1Хвороби шкіри, підшкірної клітковини та молочної залози0,341
13.1Хвороби кістково-м’язової системи 1,022
14.1Хвороби сечової системи1,223
14.2Чоловічі хвороби0,681
14.3Жіночі хвороби1,247
15.1Вагітність з розродженням1,703
15.2Вагітність з абортивним наслідком0,613
15.3Вагітність без розродження1,511
16.1Стани перинатального періоду3,368
17.1Вроджені аномалії (вади розвитку)1,135
18.1Симптоми, не класифіковані в інших0,385
19.1Травми та їх ускладнення0,985
19.2Опіки, відмороження1,239
19.3Отруєння0,477
20.1Зовнішні причини захворюваності та смертності0,396
21.1Фактори, що впливають на стан здоров’я населення0,415
7A.1Операції на нервовій системі2,565
7B.1Операції на ендокринній системі1,374
7C.1Очні операції0,738
7D.1Отоларингологічні операції0,965
7E.1Операції на голові, верхній та нижній щелепах1,162
7F.1Операції на серці та грудному відділі аорти6,117
7G.1Операції на органах грудної клітки2,631
7H.1Операції на грудній залозі1,745
7J.1Операції на травній системі1,438
7J.2Операції на гепатобіліарній системі та підшлунковій залозі1,464
7K.1Операції на органах сечовидільної системи1,599
7K.2Операції на чоловічих статевих органах1,097
7L.1Гінекологічні операції1,828
7N.1Операції на кістково-м’язовій системі1,986
7P.1Операції на артеріальних судинах2,127
7P.2Операції на венозних судинах та лімфатичній системі1,067
7S.1Операції на шкірі та підшкірній клітковині0,795
7Z.1Операції на черевній стінці, порожнині очеревинного простору, заочеревинному просторі та промежині1,444
Додаток 3
до Порядку
ФОРМУЛА
розрахунку коефіцієнта збалансованості бюджету
1. Коефіцієнт збалансованості бюджету розраховується за такою формулою:
Bud - Bud
total act 1
BRC = --------------------------------------- x -------,
plan Сума (Cases ) x CMI x AHLC BR
plan plan plan act
де BRCplan - коефіцієнт збалансованості бюджету для поточного звітного періоду;
Budtotal - сума використаних у минулих періодах резервних видатків та добутку запланованої кількості медичних послуг стаціонарної допомоги за всіма договорами протягом усього строку дії договорів, базової ставки, коригувальних коефіцієнтів;
Budact - добуток кількості наданих медичних послуг стаціонарної допомоги за всіма договорами у попередніх звітних періодах, базової ставки і відповідних коригувальних коефіцієнтів;
Casesplan - запланована кількість медичних послуг стаціонарної допомоги у поточному та подальших звітних періодах за всіма договорами;
CMIplan - запланований середній індекс структури випадків;
AHLCplan - запланований середній коефіцієнт рівня стаціонару;
BRact - добуток базової ставки та коефіцієнта збалансованості бюджету, що застосовувався у попередньому звітному періоді.
2. При цьому:
1) добуток кількості наданих медичних послуг стаціонарної допомоги за всіма договорами у попередніх звітних періодах, базової ставки і відповідних коригувальних коефіцієнтів розраховується за формулою:
BUD = Сума Cases x RW x HLC x BR ,
act p act_i_h_p i h act_p
де Budact - добуток кількості наданих медичних послуг стаціонарної допомоги за всіма договорами у попередніх звітних періодах, базової ставки і відповідних коригувальних коефіцієнтів;
Casesact_i_h_p - кількість пролікованих випадків за діагностично спорідненими групами і надавачем рівня стаціонару h за всіма договорами у звітному періоді p;
RWi - ваговий коефіцієнт діагностично спорідненої групи і для кожного пролікованого випадку;
HLCh - коефіцієнт рівня стаціонару h для кожного пролікованого випадку за діагностично спорідненою групою i;
BRact_p - добуток базової ставки та коефіцієнта збалансованості бюджету, що застосовувався у відповідному звітному періоді p;
2) запланована кількість медичних послуг стаціонарної допомоги у поточному та подальших звітних періодах за всіма договорами розраховується за формулою:
Cases x Per
total plan
Cases = ----------------------
plan Per
total
де Casesplan - запланована кількість медичних послуг стаціонарної допомоги у поточному та подальших звітних періодах за всіма договорами;
Casestotal - запланована кількість медичних послуг стаціонарної допомоги за всіма договорами протягом усього строку договорів;
Perplan - кількість місяців у поточному та подальших звітних періодах до кінця строку договорів;
Pertotal - загальна кількість місяців строку договорів;
3) запланований середній індекс структури випадків розраховується за формулою:
Сума Cases x RW
plan_i i
CMI = ------------------------,
plan Cases
plan
де CMIplan - запланований середній індекс структури випадків;
Casesplan_i - запланована кількість медичних послуг стаціонарної допомоги, визначена в договорі і для поточного та подальших періодів;
RWi - запланований середній індекс структури випадків, визначений у договорі і;
Casesplan - запланована кількість медичних послуг стаціонарної допомоги у поточному та подальших звітних періодах за всіма договорами;
4) запланований середній коефіцієнт рівня стаціонару розраховується за формулою:
Сума Cases x HLC
plan_h h
AHLC = -------------------------,
plan Сума Cases
plan
де AHLCplan - запланований середній коефіцієнт рівня стаціонару;
Casesplan_h - запланована кількість медичних послуг стаціонарної допомоги у поточному та подальших звітних періодах за всіма договорами відповідно до рівня стаціонару h;
HLCh - запланований коефіцієнт рівня стаціонару h для відповідної запланованої кількості медичних послуг стаціонарної допомоги у всіх договорах відповідно до рівня стаціонару h;
Casesplan - запланована кількість медичних послуг стаціонарної допомоги у поточному та подальших звітних періодах за всіма договорами.
У разі коли розрахований коефіцієнт збалансованості бюджету становить менше одиниці, він підлягає перерахунку. При цьому до показника Budtotal додається невикористаний залишок резервних видатків, але не більше, ніж необхідно для досягнення значення коефіцієнта збалансованості бюджету, що дорівнює 1. У разі наявності залишку невикористаних резервних видатків під час перерахунку коефіцієнта збалансованості бюджету станом на 1 грудня 2019 р., такий залишок додається до показника Budtotal у повному обсязі незалежно від значення розрахованого коефіцієнта збалансованості бюджету.
ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою Кабінету Міністрів України
від 27 лютого 2019 р. № 131
ПОРЯДОК
використання коштів, передбачених у державному бюджеті для здійснення пілотного проекту з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області
1. Цей Порядок визначає механізм використання коштів, передбачених у державному бюджеті за бюджетною програмою "Пілотний проект з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області" (далі - бюджетні кошти).
2. Головним розпорядником бюджетних коштів є МОЗ.
3. Розпорядником бюджетних коштів нижчого рівня та відповідальним виконавцем бюджетної програми є НСЗУ.
4. Бюджетні кошти спрямовуються на оплату медичних послуг, пов’язаних із вторинною (спеціалізованою) медичною допомогою, наданих пацієнтам відповідно до договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, укладеного з НСЗУ (далі - договір), згідно з Порядком здійснення пілотного проекту з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 лютого 2019 р. № 131.
5. Оплата медичних послуг, передбачених пунктом 4 цього Порядку, здійснюється на рахунки надавачів медичних послуг на підставі звітів про медичні послуги відповідно до Порядку здійснення пілотного проекту з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області та договору. Порядок та строки подання звітів про медичні послуги, інформація, що включається до них, визначаються договором.
6. Розпорядник бюджетних коштів нижчого рівня на підставі договорів може здійснювати попередню оплату за медичні послуги відповідно до законодавства.
7. Ведення бухгалтерського обліку, відкриття рахунків, реєстрація, облік бюджетних зобов’язань в органах Казначейства та здійснення операцій, пов’язаних з використанням бюджетних коштів, здійснюються НСЗУ в установленому законодавством порядку.
8. Складення та подання фінансової і бюджетної звітності про використання бюджетних коштів, а також контроль за їх цільовим витрачанням здійснюються в установленому законодавством порядку.