| Керівник | ______________
(підпис) | ________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) |
( додаток 1 із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства внутрішніх справ України від 17.07.2020 р.
№ 539 )
Додаток 2
до Порядку та умов виплати грошового забезпечення поліцейським Національної поліції та здобувачам вищої освіти закладів вищої освіти із специфічними умовами навчання, що здійснюють підготовку поліцейських
(у редакції наказу Міністерства внутрішніх справ України
від 17 липня 2020 року № 539)
(пункт 1 розділу V)
ГРОШОВИЙ АТЕСТАТ № ____
____________________________________________
(найменування органу, що видав атестат)
засвідчує, що _________________________________________________________________________
(спеціальне звання)
___________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові та ідентифікаційний номер фізичної особи - платника податку)
_____________________________________________________________________________________
мав:
1. Посадовий оклад ________________________________________________________ грн на місяць.
2. ___-відсоткове підвищення посадового окладу _______________________________ грн на місяць.
3. Оклад за спеціальним званням ____________________________________________ грн на місяць.
4. Надбавку за стаж служби у розмірі ____________________________________________ відсотків.
Стаж служби станом на ____________ 20__ року за наказом __________________________________
(число, місяць)
_____________________________________________________________________________________
визначено __________________ років ______________________ місяців ___________________ днів.
5.____________________________________________________________________________________
6.____________________________________________________________________________________
Задоволений такими видами грошового забезпечення:
1. Посадовий оклад в сумі ___________________________________ до _______________ 20__ року.
(число, місяць)
2. ___-підвищення посадового окладу в сумі ______________________ до ____________ 20__ року.
(число, місяць)
3. Оклад за спеціальним званням в сумі __________________________ до ____________ 20__ року.
(число, місяць)
4. __ - надбавка за стаж служби в сумі ___________________________ до ____________ 20__ року.
(число, місяць)
5. ___-надбавка за специфічні умови проходження служби в поліції в сумі _____________________
до _____________ 20__ року.
(число, місяць)
6. ___-надбавка до посадового окладу за роботу в умовах режимних обмежень в сумі ____________ до _____________ 20__ року.
(число, місяць)
7. ___-надбавка за _____________________________________________________ в сумі __________ до __________________ ____________ 20__ року.
(число, місяць)
8. ___-надбавка за _____________________________________________________ в сумі __________
до ____________ 20__ року.
(число, місяць)
9. ___-доплата за _____________________________________________________ в сумі ___________ до ____________ 20__ року.
(число, місяць)
10. ___-доплата за ____________________________________________________ в сумі ___________ до ____________ 20__ року.
(число, місяць)
11. ___-премія в сумі __________________________________________ до ____________ 20__ року.
(число, місяць)
12. Усього нараховано в сумі ______________________________ до _________________ 20__ року.
(число, місяць)
13. Відраховано податків в сумі ____________________________ до _________________ 20__ року.
(число, місяць)
14. Відпустка використана за 20__ рік, виплачена матеріальна допомога для оздоровлення в розмірі _______ грн,; матеріальна допомога для вирішення соціально-побутових питань за 20__ рік у розмірі _______ грн (якщо матеріальні допомоги не надавалися, про це робиться запис "Матеріальну допомогу для оздоровлення у ______ році не отримував (ла)" та/або "Матеріальну допомогу для вирішення соціально-побутових питань у _____ році не отримував (ла)".
15. Має заборгованість __________________________________________________________________
(вид заборгованості)
в сумі ______________________________, яка може бути стягнута до __________________ 20__ року
(число, місяць)
і надіслана: ___________________________________________________________________________.
(вказати номер рахунку для перерахування або місце здавання)
16. Перебуває в розпорядженні (поза штатом) з ___________________ 20__ року
(число, місяць)
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.
17. У пункті 15 зазначаються відрахування, не поіменовані у відповідних пунктах атестата ______________________________________________________________________________________
(відрахування за аліментами на сім'ю тощо)
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.
18. Атестат видано у зв'язку з ____________________________________________________________.
(переведенням по службі, звільненням на пенсію) |
| | Керівник органу ____________
(підпис, П. І. Б.) |
Дата ____________
М. П. | Начальник фінансового підрозділу _____________
(підпис, П. І. Б.) |
| Відомості, подані в атестаті, вважаю правильними |
____________
(підпис) | |
( додаток 2 у редакції наказу Міністерства внутрішніх справ України від 17.07.2020 р.
№ 539 )
Додаток 3
до Порядку та умов виплати грошового забезпечення поліцейським Національної поліції та здобувачам вищої освіти закладів вищої освіти із специфічними умовами навчання, що здійснюють підготовку поліцейських
(пункт 4 розділу VI)
__________________________________________________
(посада, прізвище, власне ім'я керівника органу поліції або ректора ЗВО)
__________________________________________________
(прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) заявника)
__________________________________________________
(задеклароване/зареєстроване місце проживання (перебування)
заявника)
__________________________________________________
(номер телефону, електронна адреса)
Заява
про виплату грошового забезпечення
Прошу виплачувати мені грошове забезпечення ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(посада, спеціальне звання, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) поліцейського,
_____________________________________________________________________________________,
ступінь родинного зв'язку)
у зв'язку з тим, що _____________________________________________________________________
(зазначається одна з підстав: захоплення у полон або заручником, інтернований у нейтральні
_____________________________________________________________________________________.
держави або зниклий безвісти за особливих обставин)
Виплату прошу здійснити через __________________________________________________________
(найменування та реквізити банку державного сектору,
_____________________________________________________________________________________.
номер поточного рахунку)
До заяви додаю: _______________________________________________________________________
(зазначаються копії документів, які додаються)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ |
______________
(дата) | ______________
(підпис) | __________________________
(власне ім'я, прізвище) |
( Порядок доповнено додатком 3 згідно з наказом Міністерства внутрішніх справ України від 08.11.2023 р.
№ 903 )
Додаток 4
до Порядку та умов виплати грошового забезпечення поліцейським Національної поліції та здобувачам вищої освіти закладів вищої освіти із специфічними умовами навчання, що здійснюють підготовку поліцейських
(пункт 2 розділу VII)
__________________________________________________
(посада, прізвище, власне ім'я керівника органу поліції або ректора ЗВО)
__________________________________________________
(прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) заявника)
__________________________________________________
(задеклароване/зареєстроване місце проживання (перебування)
заявника)
__________________________________________________
(номер телефону, електронна адреса)
Заява
про виплату грошового забезпечення в разі смерті (загибелі) поліцейського
Прошу виплачувати мені грошове забезпечення ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(посада, спеціальне звання, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) поліцейського,
_____________________________________________________________________________________,
ступінь родинного зв'язку)
у зв'язку з тим, що _____________________________________________________________________
(зазначається одна з підстав: смерть або загибель)
_____________________________________________________________________________________.
Виплату прошу здійснити через __________________________________________________________
(найменування та реквізити банку державного сектору,
_____________________________________________________________________________________.
номер поточного рахунку)
До заяви додаю: _______________________________________________________________________
(зазначаються копії документів, які додаються)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ |
______________
(дата) | ______________
(підпис) | __________________________
(власне ім'я, прізвище) |
( Порядок доповнено додатком 4 згідно з наказом Міністерства внутрішніх справ України від 08.11.2023 р.
№ 903 )
____________