• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі

Міністерство внутрішніх справ України  | Наказ, Опис, Дозвіл, Схема, Лист, Постанова, Повідомлення, Вимоги, Акт, Форма типового документа, Протокол, Інструкція від 07.11.2015 № 1395
 
Додаток 2
до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі
(пункт 3 розділу II)
АКТ
обстеження ділянки вулично-шляхової мережі
"___" ____________ 20__ року о ___ год. ___ хв. на _________________________________________
_____________________________________________________________________________________
   (вказуються протяжність ділянки обстеження, кілометр (+ метри) автодороги, перехрестя, назва вулиці, номер будинку)
_____________________________________________________________________________________
Обстеження розпочато "___" ____________ 20__ року о ___ год. ___ хв. у присутності: ___________
_____________________________________________________________________________________
               (посада, спеціальне звання, П. І. Б. поліцейського, який виявив недоліки в утриманні зазначеної ділянки)
_____________________________________________________________________________________
            (посада, П. І. Б. представника підрозділу з експлуатації доріг (вулиць), який відповідає за належне утримання
                                                                                               зазначеної ділянки)
Під час обстеження встановлено:
1. Забезпечення безпечного експлуатаційного стану ділянки дороги (вулиці) покладено на:
_____________________________________________________________________________________
                                             (найменування підприємства, місцезнаходження, П. І. Б. керівника)
2. Експлуатаційний стан обстеженої ділянки не відповідає вимогам ДСТУ 3587-97 "Безпека дорожнього руху. Автомобільні дороги, вулиці та залізничні переїзди. Вимоги до експлуатаційного стану" за такими показниками:
покриття проїзної частини має: __________________________________________________________,
                                                                                (наявність та розміри забруднень, осідань, ям, вибоїн, тріщин, напливів)
коефіцієнт зчеплення проїжджої частини: _____ визначено методом ___________________________
і становить _____ %, наявність ожеледиці, ковзання ________________________________________,
відсутність огородження місць проведення дорожніх робіт ___________________________________
_____________________________________________________________________________________
 (вид робіт, кількість місць, протяжність кожного місця, наявність будівельних матеріалів на проїжджій частині чи узбіччі)
3. Експлуатаційний стан технічних засобів організації дорожнього руху не відповідає вимогам ДСТУ 4100:2014 та ДСТУ 3308-96 за такими показниками:
наявність та стан дорожніх знаків ________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
наявність та стан дорожньої розмітки _____________________________________________________
4. Останні заходи щодо прибирання проїжджої частини здійснювалися "___" ___________ 20__ року
о ___ год. ___ хв. з використанням _______________________________________________________
                                                                   (кількість одиниць спеціальної техніки та назва застосованих протиковзних матеріалів)
_____________________________________________________________________________________
5. Інші недоліки в утриманні та експлуатації ділянки: ________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Обстеження закінчено "___" ____________ 20__ року о ___ год. ___ хв.
За результатами обстеження ділянку визнано: ______________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Підписи осіб, які здійснили обстеження:     _______        ________
                                                                                                  (підпис)                 (підпис)
Свідок 1 _____________________________________________________________________________
                                                            (П. І. Б., рік народження, місце проживання (перебування), підпис)
Свідок 2 _____________________________________________________________________________
                                                            (П. І. Б., рік народження, місце проживання (перебування), підпис)
 
Додаток 3
до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі
(пункт 4 розділу II)
НАЦІОНАЛЬНА ПОЛІЦІЯ УКРАЇНИ
ВИМОГА
(припис)
від "_____" ______________ 20__ року № _____
_____________________________________________________________________________________
(вказуються уповноважений представник юридичної особи або П. І. Б. фізичної особи)
Я, поліцейський ______________________________________________________________________,
на підставі статей 27, 52-1 Закону України "Про дорожній рух", з метою забезпечення безпеки дорожнього руху відповідно до:
1) Закону України "Про дорожній рух";
2) пункту 1.5 Правил дорожнього руху, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 10 жовтня 2001 року № 1306;
3) __________________________________________________________________________________
ВИМАГАЮ:
N
з/п
Назва заходів Строк виконання Примітки
1 2 3 4
       
       
       
       
       
       
У разі невиконання вимоги будуть вжиті заходи щодо притягнення Вас до адміністративної відповідальності згідно зі статтею 188-28 КУпАП.
Інспектор __________________
Вимогу одержав: ____________________. Реєстраційний номер ______ від "___" _______ 20__ року.
                                                         (П. І. Б.)                                                   (канцелярії, підприємства, куди направлено вимогу)
Вимогу направлено: "___" _______ 20__ року, вих. номер ______.
Копію вимоги одержав: ________________. Реєстраційний номер _____ від "___" _______ 20__ року.
                                                                     (П. І. Б.)                                      (канцелярії, підприємства, куди направлено вимогу)
Вимогу направлено: "___" _______ 20__ року, вих. номер ______.
 
Додаток 4
до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі
(пункт 8 розділу III)
Штамп підрозділу поліції
Національної поліції України
(місцезнаходження, номер телефону)
ПОВІДОМЛЕННЯ
про запрошення до підрозділу поліції
гр. __________________________________________________________________________________
                                                                                       (прізвище, власне ім'я та по батькові (за наявності))
Для розгляду вчиненого Вами адміністративного правопорушення Вам необхідно з'явитись "___" _____________ 20__ року о _____ год. _____ хв. за місцезнаходженням: ________________________
_____________________________________________________________________________________,
кімната _____________________ до ______________________________________________________
                             (номер кімнати)                                                          (прізвище та ініціали поліцейського)
При собі необхідно мати документ, що посвідчує особу.
У разі Вашого неприбуття та відсутності клопотання про відкладення розгляду справи справа про адміністративне правопорушення розглядатиметься відповідно до вимог статті 268 КУпАП.
"___" ____________ 20__ року. ____________________
                                                                                           (підпис)
Повідомлення одержав:
"___" ____________ 20__ року. ____________________
                                                                                         (підпис)
Примітка. Копія повідомлення додається до матеріалів справи.
( додаток 4 із змінами, внесеними згідно з наказом  Міністерства внутрішніх справ України від 11.01.2024 р. № 20, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства  внутрішніх справ України від 30.01.2024 р. № 54 )
 
Додаток 5
до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі
(пункт 5 розділу IV)
( лицьовий бік )
ПОСТАНОВА
про накладення адміністративного стягнення по справі про адміністративне правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксоване не в автоматичному режимі
серія _____N __________
1. "___" ____________ 20__ року ___ год ___ хв
2. ______________________________________________________________________________________________
                                                                                                         (місце розгляду справи)
3. ______________________________________________________________________________________________
(посада, спеціальне звання та прізвище, ім'я, по батькові особи, яка розглядає справу)
________________________________________________________________________________________________
4. Особа, щодо якої розглядається справа ____________________________________________________________,
                                                                                                                                                (прізвище, ім'я, по батькові)
______________________, ____________________________, ____________________________________________
            (дата народження)                                  (місце народження)                                                (місце проживання (перебування))
_______________________________________, ________________________________________________________
                                                                                                                              (серія (за наявності) та номер документа, що посвідчує особу)
5. Керуючи транспортним засобом ______________________________, реєстраційний номер ________________,
                                                                                                      (марка, модель)
належність ______________________________________________________________________________________,
"___" _____ 20__ року ___ год ___ хв на (в) ________________________________________________________________________________________________
                                                                                     (місце скоєння адміністративного правопорушення)
________________________________________________________________________________________________
(суть адміністративного правопорушення, опис обставин, установлених при розгляді справи)
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________,
чим скоїв(ла) адміністративне правопорушення, передбачене частиною ___ статті ________ КУпАП.
Керуючись положеннями статті 284 КУпАП,
ПОСТАНОВИВ:
6. Прийняте по справі рішення:
застосувати до ____________________________________________________________ адміністративне стягнення
                                (прізвище, ім'я, по батькові особи, яка притягається до адміністративної відповідальності)
__________________________ у розмірі ______________________________________________________________
   (вид адміністративного стягнення)                                                                       (сума штрафу цифрами і словами в дужках)
На підставі статті 307, частини другої статті 308 КУпАП у разі несплати гр. _____________________________________________________ штрафу протягом 15 днів з метою примусового виконання цієї постанови органами державної виконавчої служби стягнути з правопорушника подвійний розмір штрафу _________________________________________________________________________________________
                                                                                           (сума штрафу цифрами і словами в дужках)
7. До постанови додаються ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(підпис особи, яка винесла постанову)
8. Права за статтею 268 КУпАП та строк оскарження за статтею 289 КУпАП мені роз'яснено _________________
(підпис особи, притягнутої до адміністративної відповідальності)
9. Копію постанови мною отримано _________________________________________________________________
                     (підпис особи, притягнутої до адміністративної відповідальності, запис про відмову від підпису або отримання копії постанови)
Копію постанови надіслано рекомендованим листом вих. № _______________ від "___" ____________ 20__ року.
Заповнюється у разі надіслання постанови поштою
Квитанція про сплату штрафу відповідно до постанови серія
_____ № __________
Ця частина залишається у банківській установі
1. ________________________
(прізвище, ім'я, по батькові платника)
2. _______________________
(місце проживання (перебування) платника)
3. ________________________
    (сума (словами, цифрами))
__________________________
4. ________________________
     (призначення платежу)
5. Частина __ статті ____ КУпАП
6. ________________________
    (місце вчинення правопорушення)
7. ________________________
(банк отримувача)
8. ________________________
  (код банку отримувача згідно з ЄДРПОУ)
9. ________________________
(МФО банку)
10. _______________________
               (розрахунковий рахунок)
11. Касир _________________
                                        (підпис)
12. Платник _______________
                                          (підпис)
М. П.
Дата здійснення операції
"___" ___________ 20__ року.
Квитанція про сплату штрафу заповнюється банківською установою або платником штрафу
(зворотний бік)
Особа, яка притягається до адміністративної відповідальності, має право: знайомитися з матеріалами справи, давати пояснення, подавати докази, заявляти клопотання; при розгляді справи користуватися юридичною допомогою адвоката, іншого фахівця у галузі права, який за законом має право на надання правової допомоги особисто чи за дорученням юридичної особи, виступати рідною мовою і користуватися послугами перекладача, якщо не володіє мовою, якою ведеться провадження; оскаржити постанову по справі протягом десяти днів з дати вручення такої постанови у вищестоящий орган (вищестоящій посадовій особі) або в районний, районний у місті, міський чи міськрайонний суд у порядку, визначеному Кодексом адміністративного судочинства України, з особливостями, встановленими КУпАП.
Відповідно до статті 63 Конституції України особа не несе відповідальності за відмову давати показання або пояснення щодо себе, членів сім'ї чи близьких родичів, коло яких визначається законом.
Штраф має бути сплачений особою, яка притягається до адміністративної відповідальності, не пізніш як через п'ятнадцять днів з дати вручення їй постанови про накладення адміністративного стягнення по справі про адміністративне правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксоване не в автоматичному режимі, а в разі оскарження такої постанови - не пізніш як через п'ятнадцять днів з дати повідомлення про залишення скарги без задоволення.
У разі відсутності самостійного заробітку в осіб віком від шістнадцяти до вісімнадцяти років, які притягаються до адміністративної відповідальності, штраф стягується з батьків або осіб, які їх замінюють.
Штраф вноситься особою, яка притягається до адміністративної відповідальності, в установу банку України, за винятком штрафу, що стягується на місці вчинення правопорушення, якщо інше не встановлено законодавством України.
У разі несплати особою, яка притягається до адміністративної відповідальності, штрафу у п'ятнадцятиденний строк постанова про накладення штрафу надсилається для примусового виконання до відділу державної виконавчої служби за місцем проживання (перебування) особи, яка притягається до адміністративної відповідальності, місцем її роботи або за місцезнаходженням її майна в порядку, встановленому законом. У порядку примусового виконання постанови про стягнення штрафу за вчинення адміністративного правопорушення з особи, яка притягається до адміністративної відповідальності, стягуються: подвійний розмір штрафу, визначеного у відповідній статті КУпАП та зазначеного у постанові про накладення адміністративного стягнення по справі про адміністративне правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксоване не в автоматичному режимі; витрати на облік зазначених правопорушень.
( додаток 5 у редакції наказу Міністерства  внутрішніх справ України від 13.04.2018 р. № 318, із змінами, внесеними згідно з наказом  Міністерства внутрішніх справ України від 28.08.2019 р. № 734 )
 
Додаток 6
до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі
(пункт 3 розділу VI)
Штамп підрозділу Національної поліції України (місцезнаходження, номер телефону) _______________________________________
(найменування органу
державної виконавчої служби)
  _______________________________________
(місцезнаходження органу державної виконавчої служби:
(вулиця, номер будинку, назва населеного пункту, індекс))
Заява
Надсилаємо для примусового виконання в порядку статті 308 Кодексу України про адміністративні правопорушення постанову про накладення штрафу для стягнення з гр.
_____________________________________________________________________ штрафу в розмірі
(прізвище, ім'я, по батькові)                  
_____________________________________________________________________________________
(зазначаються подвійна сума штрафу цифрами і словами в дужках)
Додаток: постанова у справі про адміністративне правопорушення: серія ______ № ______________
від "___" ____________ 20__ року.
_____________________________
(посада керівника підрозділу поліції)
____________
(підпис)
______________________
(ініціали, прізвище керівника
підрозділу)
( додаток 6 у редакції наказу Міністерства  внутрішніх справ України від 20.12.2018 р. № 1040 )
 
Додаток 7
до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі
(пункт 4 розділу VIII)
АКТ
відповідності технічного стану транспортного засобу та його обладнання
___ ____________ 20__ р.
(дата складання акта)
  ____ год ____ хв
(час складання акта)
1. Місце проведення перевірки __________________________________________________________
                                                                       (вулиця, № будинку, населений пункт, місце стоянки або початкового, проміжного
                                                                                        чи кінцевого пункту маршруту руху транспортного засобу тощо)
_____________________________________________________________________________________
2. Номерний знак транспортного засобу _________________________ 3. Рік випуску _____________
4. Марка, модель ______________________ 5. Номер кузова, шасі (рами) _______________________
6. Власник ТЗ _________________________________________________________________________
                                                                 (прізвище, ім'я, по батькові або найменування юридичної особи)
7. Реєстраційний документ (свідоцтво про реєстрацію ТЗ): серія ______ номер ___________________
8. Водій ______________________________________________________________________________
                                                                                               (прізвище, ім'я, по батькові)
9. Тип ТЗ (категорія):
  [_] L1;  [_] L2;  [_] L3;  [_] L4;  [_] L5;  [_] L6;  [_] L7
  [_] N1;  [_] N2;  [_] N3
  [_] M1;  [_] M2;  [_] M3
  [_] O1;  [_] O2;  [_] O3;  [_] O4
  [_] інша категорія ТЗ ___________________________________________________________________
                                                                                                                   (зазначити)
10. Відомість про результати перевірки технічного стану транспортного засобу
Складові частини, що перевіряються Перевірено Не перевірено Не відповідає вимогам
(a) гальмова система та її складові      
(b) рульове керування та його складові      
(c) зовнішні світлові прилади та сигналізація      
(d) колеса і шини      
(e) система випуску / рівень зовнішнього акустичного шуму (звуку), акустичного сигналу, дБА      
(f) вміст СН / димності відпрацьованих газів дизельного або газодизельного двигуна      
(g) вміст СО / відпрацьованих газів двигунів, що працюють на бензині або газовому паливі      
(h) відповідність конструкції стекол, їх марковання та світлопропускання вимогам законодавства      
(i) правомірність переобладнання      
(j) недоліки інших елементів конструкції (згідно з Правилами дорожнього руху, затвердженими постановою Кабінету Міністрів України від 10 жовтня 2001 року № 1306)      
11. Результат перевірки технічного стану транспортного засобу
Відповідає вимогам безпеки дорожнього руху Не відповідає вимогам безпеки дорожнього руху Заборонено експлуатацію транспортного засобу у зв'язку з небезпекою його подальшої експлуатації
     
12. Стислий опис несправностей _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
13. Застосування засобів вимірювальної техніки ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                (назва, серія та номер спеціального технічного засобу)
14. Посадова особа, яка здійснювала перевірку
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                           (посада та звання особи, підпис, прізвище, ім'я, по батькові)
15. До акта додається __________________________________________________________________
16. Копію акта отримав _________________________________________________________________
                                                                                     (підпис, прізвище, ім'я, по батькові водія транспортного засобу)
17. Посадова особа, яка склала акт _______________________________________________________
                                                                                                 (посада та звання особи, підпис, прізвище, ім'я, по батькові)
( Інструкцію доповнено новим додатком 7 згідно з наказом  Міністерства внутрішніх справ України від 28.08.2019 р. № 734, у зв'язку із цим додатки 7 - 16 вважати відповідно додатками 8 - 17 )
 
Додаток 8
до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі
(пункт 1 розділу IX)
Лицьовий бік
СХЕМА МІСЦЯ ДТП,
яка сталася "__" ______ 20__ року о ____ год. ____ хв. на __________________________________________________________________________
                                                                                                                                                                        (вказується точне місце ДТП із зазначенням прив'язки)
  Освітлення місця ДТП (денне, сутінки, штучне)  
Наявність зовнішнього освітлення проїжджої частини в темний час доби (є/нема)  
Наявність зовнішнього освітлення тротуару в темний час доби (є/нема)  
Стан покриття проїзної частини (сухе, мокре, ожеледиця, забруднене, засніжене тощо)  
Наявність дорожнього огородження вздовж проїжджої частини (є/нема)  
Наявність пішохідного огородження вздовж тротуару або розділювальної смуги (є/нема)  
Наявність дорожніх знаків пріоритету на головній дорозі (є/нема)  
Наявність дорожніх знаків пріоритету на другорядній дорозі (є/нема)  
Наявність наземного пішохідного переходу з дорожніми знаками та розміткою (є/нема)  
Наявність горизонтальної розмітки проїжджої частини (є/нема)  
Наявність горизонтальної розмітки на пішохідному переході (є/нема)  
Наявність світлофорного об'єкта (на момент скоєння ДТП працював/не працював)  
Наявність недоліків в утриманні вулично-шляхової мережі, які стали супутньою причиною ДТП (є/нема)  
Із схемою ознайомлений:
1. ______________________________________________________________________________________
                         (П. І. Б., дата народження, місце проживання (перебування) учасника пригоди та його особистий підпис)
________________________________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________________________
                        (П. І. Б., дата народження, місце проживання (перебування) учасника пригоди та його особистий підпис)
________________________________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________________________
                       (П. І. Б., дата народження, місце проживання (перебування) учасника пригоди та його особистий підпис)
________________________________________________________________________________________
СХЕМА ДОДАЄТЬСЯ ДО ПРОТОКОЛУ ПРО АДМІНІСТРАТИВНЕ ПРАВОПОРУШЕННЯ СЕРІЇ __ № _________
Назви об'єктів, зображених на схемі:
1. ____________________________
2. ____________________________
3. ____________________________
4. ____________________________
5. ____________________________
6. ____________________________
7. ____________________________
8. ____________________________
9. ____________________________
10. ___________________________
Схему склав _______________________________________________________________
                             (посада, місце роботи, спеціальне звання та П. І. Б. поліцейського, його особистий підпис)
Зворотний бік
Марка (модель) пошкодженого транспортного засобу Тип транспортного засобу Номерний знак Належить (П. І. Б. та місце проживання власника (співвласника) або місцезнаходження гаража) Серія та номер полісу ОСЦПВ наземних ТЗ та назва страхової організації, яка його видала Перелік видимих (зовнішніх) пошкоджень транспортного засобу, отриманих унаслідок ДТП
 
 
         
 
 
         
 
 
         
 
 
         
 
 
         
Дані про пошкодження транспортних засобів підтверджую:
___________________________________________________________________________________
                                                        (П. І. Б. учасника пригоди та його особистий підпис)
___________________________________________________________________________________
                                                        (П. І. Б. учасника пригоди та його особистий підпис)
___________________________________________________________________________________
                                                        (П. І. Б. учасника пригоди та його особистий підпис)
Вид пригоди: _______________________________________________________________________________________________________________.
Кількість учасників ДТП: ______________________________________________________________________________________________________.
Порушення пункту ПДР: ______________________________________________________________________________________________________.
Результати огляду на стан сп'яніння (у випадку його проведення): ___________________________________________________________________.
( додаток 8 із змінами, внесеними згідно з наказом  Міністерства внутрішніх справ України від 05.11.2021 р. № 808 )
 
Додаток 9
до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі
(пункт 3 розділу XII)
Лицьовий бік
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Корінець до тимчасового дозволу
Серія ___ номер _________
Підстава для видачі: серія ___ та номер _______ адміністративного протоколу
Коли і ким виданий _________________________________________________________
------------------------------- Лінія перфорації-----------------------------------------------------------
Серія ____
Номер____________                               ТИМЧАСОВИЙ ДОЗВІЛ
(дійсний за наявності документа, що посвідчує особу)
на право керування транспортними засобами категорій
A1    A    B1    B    BE    C1    C    C1E    CE    D1    D    D1E    DE
                                                  (непотрібне закреслити)
замість посвідчення водія
серії _______ номер ______________, виданого ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Прізвище ____________________________________________________________________________
Ім'я _________________________________________________________________________________
По батькові __________________________________________________________________________
Видане "___" ____________________________________ 20__ року.
 
 
 
 
 
 
 
М. П.
____________________________________________________________________
(посада,
____________________________________________________________________
спеціальне звання,
____________________________________________________________________
П. І. Б.
____________________________________________________________________
та підпис особи, яка видала дозвіл)
____________________________________________________________________
Зворотний бік
Складені протоколи:
Серія, номер протоколу Дата складання Стаття КУпАП Посада, спеціальне звання та П. І. Б. поліцейського
       
       
       
       
       
Примітка. Строк дії тимчасового дозволу відповідно до вимог статті 265-1 КУпАП не перевищує тримісячного строку з часу тимчасового вилучення посвідчення водія.
( додаток 9 із змінами, внесеними згідно з наказом  Міністерства внутрішніх справ України від 05.11.2021 р. № 808 )
 
Додаток 10
до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі
(пункт 12 розділу XII)
АКТ
вилучення посвідчення водія
___ ____________ 20___ року ___ год ___ хв
______________________________________________________________________________________
(місце складання)
Я, ___________________________________________________________________________________
    (посада, спеціальне звання, прізвище, ім'я, по батькові поліцейського, який склав акт)
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
склав(ла) цей акт про те, що у громадянина(ки) _____________________________________________
______________________________________________________________________________________
                  (прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, місце проживання, серія та номер посвідчення водія)
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
у зв'язку із виконанням постанови ________________________________________________________
                                                                                (назва суду)
______________________________________________________________________________________
від _____ ______________ 20___ року № __________________________________________ вилучено
_____________________________________________________________________________________
(серія та номер посвідчення водія, ким виданий)
______________________________________________________________________________________
Підпис поліцейського, який проводив вилучення та склав цей акт _____________________________
Підпис особи, у якої вилучено посвідчення водія ____________________________________________
З вимогами статті 63 Конституції України (особа не несе відповідальності за відмову давати показання або пояснення щодо себе, членів сім'ї чи близьких родичів, коло яких визначається законом) та статті 317 КУпАП (постанова про позбавлення права керування транспортними засобами виконується посадовими особами органів Національної поліції, зазначеними у статті 222 КУпАП) ознайомлений(а) _______________
                                                                        (підпис)
( Інструкцію доповнено новим додатком 10 згідно з наказом  Міністерства внутрішніх справ України від 13.04.2018 р. № 318, у зв'язку з цим додатки 10 - 15 вважати відповідно додатками 11 - 16, додаток 10 із змінами, внесеними згідно з наказом  Міністерства внутрішніх справ України від 05.11.2021 р. № 808 )
 
Додаток 10
до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі
(пункт 3 розділу XII)
Акт
огляду та тимчасового затримання транспортного засобу
Додаток 10 виключено
(згідно з наказом Міністерства внутрішніх справ України
 від 20 грудня 2018 року № 1040,
у зв'язку з цим додатки 11 - 15 вважати відповідно додатками 10 - 14)
 
Додаток 11
до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі
(пункт 6 розділу XIII)
ПОВІДОМЛЕННЯ
про тимчасове затримання транспортного засобу
Ваш транспортний засіб ________________________________________________________________
                                                          (вид, марка транспортного засобу, державний номерний знак або без номерного знаку)
залишено з порушенням Вами _________________________________________________________. Відповідно до вимог статті 265-2 КУпАП Ваш транспортний засіб затримано до оформлення відповідних документів про адміністративне правопорушення. Оформлення може бути здійснено в підрозділі поліції:
____________________________________________________________________________________
                                       (зазначаються місцезнаходження підрозділу поліції, номер телефону
____________________________________________________________________________________
                          поліцейського, який може оперативно оформити матеріали про адміністративне правопорушення)
____________________________________________________________________________________
 
____________________________________________________________________________________
                                                                   (посада, спеціальне звання та П. І. Б. поліцейського)
____________________________________________________________________________________
______ год. _______ хв. ___ ____________ 20__ року.
                                 (час, дата затримання)
____________________
(підпис)
( додаток 11 із змінами, внесеними згідно з наказом  Міністерства внутрішніх справ України від 05.11.2021 р. № 808 )
 
Додаток 12
до Інструкції з оформлення поліцейськими матеріалів про адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху, зафіксовані не в автоматичному режимі
(пункт 2 розділу XIV)
( лицьовий бік )
ПОСТАНОВА
про накладення адміністративного стягнення за порушення правил зупинки, стоянки, паркування транспортних засобів, зафіксоване в режимі фотозйомки (відеозапису)
серія ______N _____________
1. "___" ____________ 20__ року _____ год _____ хв
2. _________________________________________________________________________________
                                                                                 (місце розгляду справи)
3. _________________________________________________________________________________
                                 (посада, спеціальне звання та прізвище, ім'я, по батькові особи, яка розглядає справу)
___________________________________________________________________________________
4. Особа, щодо якої розглядається справа _______________________________________________,
                                                                                                                                  (прізвище, ім'я, по батькові)
________________,
(дата народження)
___________________________,
(місце народження)
________________________________
(місце проживання (перебування), реєстрації)
__________________________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________________
                                                      (серія (за наявності) та номер документа, що посвідчує особу)
5. Керуючи транспортним засобом ___________________, реєстраційний номер _____________,
                                                                                            (марка, модель)
належність ________________________________________________________________________,
"___" ____________ 20__ року ____ год ____ хв на (в) ____________________________________
                                                                                                                            (місце скоєння адміністративного правопорушення)
___________________________________________________________________________________
                        (суть адміністративного правопорушення, опис обставин, установлених при розгляді справи)
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________,
чим скоїв (ла) адміністративне правопорушення, передбачене частиною ___ статті ____ КУпАП.
Керуючись положеннями статей 279-1 та 284 КУпАП,
ПОСТАНОВИВ:
6. Прийняте у справі рішення:
застосувати до ______________________________________________ адміністративне стягнення
           (прізвище, ім'я, по батькові особи, яка притягається до адміністративної відповідальності)
__________________ у розмірі ________________________________________________________
(вид адміністративного стягнення)                                    (сума штрафу цифрами і словами в дужках)
Відповідно до частини першої статті 300-1 КУпАП у разі сплати 50 відсотків розміру штрафу протягом 10 банківських днів із дня набрання законної сили постановою, така постанова вважається виконаною.
На підставі частини другої статті 300-1, статті 307, частини другої статті 308 КУпАП у разі несплати гр. ___________________________________________ штрафу протягом 30 днів з метою примусового виконання цієї постанови органами державної виконавчої служби стягнути з правопорушника подвійний розмір штрафу _____________________________________________
                                                                                                                      (сума штрафу цифрами і словами в дужках)
7. Технічний засіб, яким здійснено фотозйомку або відеозапис _____________________________
___________________________________
(підпис посадової особи, яка винесла постанову)
8. Адреса веб-сайта в мережі Інтернет, на якому можна ознайомитися із фотозображенням чи відеозаписом транспортного засобу в момент учинення адміністративного правопорушення: _________________________, ідентифікатор № _________________________ для доступу до зазначеної інформації та порядок звільнення від адміністративної відповідальності.
9. Права за статтею 268 КУпАП та строк оскарження за статтею 289 КУпАП мені роз'яснено
____________________
(підпис особи, притягнутої
     до адміністративної
       відповідальності)
10. Копію постанови мною отримано __________________________________________________
                                                                                              (підпис особи, притягнутої до адміністративної відповідальності,
                                                                                                запис про відмову від підпису або отримання копії постанови)
Копію постанови надіслано рекомендованим листом вих. № _____ від "___" _________ 20__ року.
Заповнюється в разі надіслання постанови поштою
Квитанція про сплату штрафу
відповідно до постанови
серія _____ № _____________
Ця частина залишається
у банківській установі
1. ___________________________________
                  (прізвище, ім'я, по батькові платника)
2. ___________________________________
            (місце проживання (перебування) платника)
3. ___________________________________
                          (сума (словами, цифрами))
_____________________________________
4. ___________________________________
                               (призначення платежу)
5. Частина _____ статті _______ КУпАП
6. ___________________________________
                     (місце вчинення правопорушення)
7. ___________________________________
                                    (банк отримувача)
8. ___________________________________
              (код банку отримувача згідно з ЄДРПОУ)
9. ___________________________________
                                        (МФО банку)
10. ___________________________________
                              (розрахунковий рахунок)
11. Касир _____________________________
                                                     (підпис)
12. Платник ___________________________
                                                       (підпис)
М. П.
Дата здійснення операції
"___" ____________ 20__ року.
Квитанція про сплату штрафу
заповнюється банківською установою
або платником штрафу
(зворотний бік 11)
Особа, яка притягається до адміністративної відповідальності має право: знайомитися з матеріалами справи, давати пояснення, подавати докази, заявляти клопотання; при розгляді справи користуватися юридичною допомогою адвоката, іншого фахівця у галузі права, який за законом має право на надання правової допомоги особисто чи за дорученням юридичної особи, виступати рідною мовою і користуватися послугами перекладача, якщо не володіє мовою, якою ведеться провадження; оскаржити постанову по справі протягом десяти днів з дати набрання постановою законної сили. Постанову про накладенні адміністративного стягнення може бути оскаржено у вищестоящий орган (вищестоящій посадовій особі) або в районний, районний у місті, міський чи міськрайонний суд у порядку, визначеному Кодексом адміністративного судочинства України, з особливостями, встановленими КУпАП.
Відповідно до статті 63 Конституції України особа не несе відповідальності за відмову давати показання або пояснення щодо себе, членів сім'ї чи близьких родичів, коло яких визначається законом.
Штраф вноситься особою, яка притягається до адміністративної відповідальності, в установу банку України, за винятком штрафу, що стягується на місці вчинення правопорушення, якщо інше не встановлено законодавством України.
Згідно із статтею 14-2 КУпАП адміністративну відповідальність за правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху за порушення правил зупинки, стоянки, паркування транспортних засобів, зафіксовані в режимі фотозйомки (відеозапису) (за допомогою технічних засобів, що дають змогу здійснювати фотозйомку або відеозапис та функціонують згідно із законодавством про захист інформації в інформаційно-телекомунікаційних системах), несе відповідальна особа - фізична особа або керівник юридичної особи, за якою зареєстровано транспортний засіб, а в разі якщо до Єдиного державного реєстру транспортних засобів внесено відомості про належного користувача відповідного транспортного засобу, - належний користувач транспортного засобу, а якщо в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань відсутні на момент запиту відомості про керівника юридичної особи, за якою зареєстрований транспортний засіб, - особа, яка виконує повноваження керівника такої юридичної особи.
У разі якщо транспортний засіб зареєстровано за межами території України і такий транспортний засіб відповідно до законодавства не підлягає державній реєстрації в Україні, до адміністративної відповідальності за правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху за порушення правил зупинки, стоянки, паркування транспортних засобів, зафіксовані в режимі фотозйомки (відеозапису), притягається особа, яка ввезла такий транспортний засіб на територію України.
Відповідальна особа, зазначена у частині першій статті 14-2 КУпАП, або особа, яка ввезла транспортний засіб на територію України, звільняється від відповідальності за адміністративні правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху за порушення правил зупинки, стоянки, паркування транспортних засобів, зафіксовані в режимі фотозйомки (відеозапису), у випадках, передбачених статтею 279-3 КУпАП.
Відповідно до статті 279-3 КУпАП відповідальна особа, зазначена у частині першій статті 14-2 КУпАП, або особа, яка ввезла транспортний засіб на територію України, звільняється від адміністративної відповідальності за правопорушення у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху за порушення правил зупинки, стоянки, паркування транспортних засобів, зафіксоване в режимі фотозйомки (відеозапису), якщо протягом 20 календарних днів з дня вчинення відповідного правопорушення або з дня набрання постановою по справі про адміністративне правопорушення законної сили:
- ця особа надала документ, який підтверджує, що до моменту вчинення правопорушення транспортний засіб вибув з її володіння внаслідок протиправних дій інших осіб, або щодо протиправного використання іншими особами номерних знаків, що належать її транспортному засобу;
- особа, яка керувала транспортним засобом на момент вчинення зазначеного правопорушення, звернулася особисто до органу (посадової особи), уповноваженого розглядати справи про адміністративні правопорушення, із заявою про визнання зазначеного факту адміністративного правопорушення та надання згоди на притягнення до адміністративної відповідальності, а також надала документ (квитанцію) про сплату відповідного штрафу.