Про затвердження форм первинної облікової документації та звітності з питань забезпечення інвалідів і дітей-інвалідів технічними та іншими засобами та інструкцій щодо їх заповнення

Відповідно до пунктів 7, 10, 14, 17 Порядку забезпечення осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю та визначених категорій осіб медичними виробами та іншими засобами, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 3 грудня 2009 року № 1301, НАКАЗУЮ:

1. Затвердити:

1.1. Форму заяви про взяття на облік особи з інвалідністю, дитини з інвалідністю та визначених категорій осіб для забезпечення медичними виробами та іншими засобами, що додається

1.2. Форму первинної облікової документації № 164-3/о "Журнал реєстрації заяв осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю та визначених категорій осіб про взяття їх на облік для отримання і заміни медичних виробів та інших засобів" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.3. Форму первинної облікової документації № 169/о "Картка забезпечення медичними виробами та іншими засобами" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.4. Форму звітності № 37/1 "Звіт про кількість одержаних медичних виробів та інших засобів, якими забезпечуються особи з інвалідністю, діти з інвалідністю та визначені категорії осіб, за 20___ рік" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.5. Форму первинної облікової документації № 169-1/о "Відомість для забезпечення особи з інвалідністю, дитини з інвалідністю та визначених категорій осіб медичними виробами та іншими засобами" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.6. Форму заяви про заміну особі з інвалідністю, дитині з інвалідністю та визначеним категоріям осіб медичних виробів та інших засобів, що додається.

2. Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги (М. Хобзей) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

3. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра О. Толстанова.

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинноїобліковоїдокументації №164-3/о "Журнал реєстрації заяв осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю та визначених категорій осіб про взяття їх на облік для отримання і заміни медичних виробів та інших засобів" (далі — журнал). Журнал заповнюється з метою реєстрації заяв осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю та визначених категорій осіб про взяття їх на облік для отримання і заміни медичних виробів та інших засобів (далі — заява).

2. Журнал заповнюється посадовою особою Міністерства охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурного підрозділу з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій.

3. У графах 1, 2 вказуються порядковий номер та дата подання заяви.

4. У графах 3, 4 зазначаються прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) особи з інвалідністю, дитини з інвалідністю та визначеної категорії осіб, та дата народження.

5. У графі 5 зазначається розподіл осіб за статусом: А — особа з інвалідністю Б — дитина з інвалідністю С — визначена категорія осіб.

6. У графі 6 зазначається місце проживання/реєстрації (контактний телефон, електронна пошта).

7. У графах 7, 8 зазначається номер та серія паспорта, або свідоцтва про народження, або довідки із слідчого ізолятора чи установи виконання покарань, або посвідчення про взяття на облік (для бездомних осіб), реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.

8. У графах 9, 10 зазначається група інвалідності та дата повторного огляду (переогляду) медико-соціальною експертною комісією або лікарсько-консультативною комісією.

9. У графі 11 зазначається номер та дата довідки медико-соціальної експертної комісії (висновку лікарсько-консультативної комісії).

10. У графі 12 зазначається дата видачі індивідуальної програми реабілітації або висновку лікувально-консультативної комісії.

11. У графі 13 зазначається перелік медичних виробів та інших засобів, визначених в індивідуальній програмі реабілітації (висновку лікарсько-консультативної комісії).

12. У графі 14 зазначаються дата та причина зняття з обліку.

Особа з інвалідністю або дитина з інвалідністю або визначена категорія осіб знімається з обліку в журналі у разі:

анулювання відповідних медичних показань для забезпечення медичним виробом та іншим засобом;

виїзду на постійне місце проживання за кордон;

настання смерті.

13. У графах 15, 16 вказується інформація про зміну місця проживання/реєстрації.

13.1. У разі зміни реєстрації місця проживання особа з інвалідністю або дитина з інвалідністю або визначена категорії осіб або законний їх представник звертається із заявою до Міністерства охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурного підрозділу з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій за новою реєстрацією місця проживання, яке (який) протягом п’яти робочих днів з дня одержання заяви надсилає відповідний запит до Міністерства охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурного підрозділу з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій за попередньою реєстрацією місця проживання.

13.2. Після одержання відповідного запиту Міністерство охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурний підрозділ з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій за попередньою реєстрацією місця проживання передає у місячний строк форму первинної облікової документації № 169/о "Картка забезпечення медичними виробами та іншими засобами", затверджену наказом Міністерства охорони здоров’я України від 12 лютого 2013 року № 109 (із змінами), Міністерству охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурному підрозділу з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій за новою реєстрацією місця проживання.

13.3. У журналі, що зберігається у Міністерстві охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурному підрозділі з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій за попередньою реєстрацією місця проживання, у графі 15 "вибув" зазначаються дата і причина вибуття, а у Міністерстві охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурному підрозділі з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій за новим зареєстрованим місцем проживання у графі 16 "прибув" зазначається дата прибуття.

14. У графі 17 зазначається дата отримання особою з інвалідністю або дитиною з інвалідністю або визначеною категорією осіб або законним їх представником медичного виробу або іншого засобу.

15. Сторінки журналу повинні бути пронумеровані, прошнуровані і скріплені печаткою Міністерства охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурного підрозділу з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій.

16. Строк зберігання журналу 10 років.