МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
( z0319-11 )
------------------------------------------------------------------
| Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| здоров'я України | Форма первинної облікової |
| ________________________ | документації |
| ________________________ | N 503-5/0 |
| (найменування та місце | |
| знаходження закладу, | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| в якому заповнена форма) | Наказ МОЗ |
| | |
|___________________________| __________ N ____ |
|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| ДОВІДКА N ______ |
| про результати досліджень на антитіла |
| до ВІЛ методом імуноферментного аналізу |
|----------------------------------------------------------------|
|П.І.Б. або індивідуальний номер особи ________________ |
|Найменування установи ________________________________ |
|----------------------------------------------------------------|
| Результат |
| При проведенні досліджень методом |
| імуноферментного аналізу |
| від "__" _________ 20__ року антитіла до ВІЛ не виявлені. |
| |
|Лікар-лаборант __________________ _________________ |
| (підпис) |
|М.П. |
------------------------------------------------------------------
| Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" | С.О.Черенько М.В.Голубчиков |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
( z0319-11 )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
14 березня 2011 р.
за N 322/19060
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 503-5/0 "Довідка N ____ про результати досліджень на антитіла до ВІЛ методом імуноферментного аналізу"
1. Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 503-5/0 "Довідка N___ про результати досліджень на антитіла до ВІЛ методом імуноферментного аналізу" (далі - Довідка).
2. У лівому верхньому куті Довідки зазначають найменування і місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).
3. Довідку нумерують відповідно до реєстраційного номера з Журналу реєстрації надходження зразків сироваток крові для проведення скринінгових досліджень на антитіла до ВІЛ ( форма N 502-3/0) .
4. У Довідці зазначають прізвище, ім'я та по батькові або індивідуальний номер особи.
5. Вказують найменування ЛПЗ, з якої надійшов зразок на дослідження.
6. Довідку заповнює лікар-лаборант, який відповідно до покладених на нього функціональних обов'язків здійснює дослідження на серологічні маркери ВІЛ-інфекції.
| Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" | С.О.Черенько М.В.Голубчиков |
