• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження нормативно-правових актів Міністерства охорони здоровя України щодо реалізації Закону України "Про порядок проведення реформування системи охорони здоровя у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві"

Міністерство охорони здоровя України  | Наказ, Порядок від 05.10.2011 № 646 | Документ не діє
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ, Порядок
  • Дата: 05.10.2011
  • Номер: 646
  • Статус: Документ не діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ, Порядок
  • Дата: 05.10.2011
  • Номер: 646
  • Статус: Документ не діє
Документ підготовлено в системі iplex
13. Етапи оптимізації мережі закладів охорони здоров'я
13.1. Перший етап оптимізації передбачає:
13.1.1. Проведення аналізу:
демографічних показників території обслуговування (чисельність, щільність розселення, віково-статева структура населення, показники смертності, народжуваності);
стану здоров'я населення території обслуговування (показники поширеності, захворюваності та інвалідності);
мережі закладів охорони здоров'я та основних показників їх діяльності;
ресурсного (кадрового, фінансового, матеріально-технічного) забезпечення та організаційно-функціональної структури закладів охорони здоров'я відповідної адміністративно-територіальної одиниці;
розподілу обсягів надання медичної допомоги між ПМСД, ВМД та ТМД;
обґрунтованості направлення хворих лікарями ПМСД на консультацію та лікування до закладів охорони здоров'я вторинного та третинного рівнів;
обґрунтованості викликів швидкої медичної допомоги;
основних показників діяльності закладів охорони здоров'я відповідної адміністративно-територіальної одиниці (кількість відвідувань, у тому числі лікарів-спеціалістів, рівень госпіталізації, показники лікування хворих в умовах цілодобових та денних стаціонарів, кількість викликів швидкої медичної допомоги, кількість ліжко-днів цілодобового стаціонарного лікування, проведених операцій, у тому числі з урахуванням хірургії "одного дня", тощо);
порядку надання первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги у закладах охорони здоров'я відповідної адміністративної території та порядку скерування пацієнтів до закладів охорони здоров'я, що надають вторинну (спеціалізовану) та третинну (високоспеціалізовану) медичну допомогу.
13.1.2. Вивчення можливості взаємодії закладів ПМСД із закладами ВМД, ТМД та ЕМД на території обслуговування.
13.1.3. Вивчення позиції медичних працівників щодо перетворень у системі медичного обслуговування населення та ступеня готовності до них.
13.1.4. Вивчення позиції населення щодо зміни порядку надання медичної допомоги.
13.1.5. Формування позитивного ставлення медичних працівників та населення до перетворень шляхом проведення відповідної інформаційно-роз'яснювальної роботи із залученням засобів масової інформації.
13.1.6. Визначення реальних потреб у кадрових, фінансових та матеріально-технічних ресурсах.
13.1.7. Підготовка організаційного проекту та плану реорганізації первинної, вторинної та третинної медичної допомоги.
13.1.8. Впровадження раціонального скерування пацієнта при наданні медичної допомоги на всіх рівнях.
13.1.9. Впровадження системи оцінки якості медичної допомоги із застосуванням Індикаторів якості медичної допомоги, затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я України від 02.11.2011 N 743 "Про затвердження Індикаторів якості медичної допомоги", зареєстрованих у Міністерстві юстиції України 22.11.2011 за N 1328/20066.
13.1.10. Організація безперервної підготовки медичних кадрів.
13.2. Другий етап оптимізації передбачає:
13.2.1. Створення центрів ПМСД.
13.2.2. Створення центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф.
13.2.3. Застосування механізму реалізації права пацієнтів вільно вибирати лікаря ПМСД або його змінювати.
13.2.4. Проведення аналізу ресурсів охорони здоров'я на територіях, у тому числі закладів охорони здоров'я відомчого підпорядкування.
13.2.5. Організація безперервного підвищення кваліфікації медичних працівників.
13.3. Третій етап оптимізації передбачає:
13.3.1. Забезпечення поступового формування оптимальної мережі закладів ВМД та ТМД з диференціацією лікарень за інтенсивністю лікування та спеціалізацією.
13.3.2. Застосування організації доступу пацієнтів до ВМД, ТМД.
13.3.3. Здійснення перерозподілу ресурсів між закладами ПМСД, ВМД, ТМД та ЕМД.
13.3.4. Проведення моніторингу та аналізу структурних перетворень.
13.3.5. Забезпечення безперервного підвищення кваліфікації медичних працівників.
13.3.6. Інформування населення та медичних працівників щодо здійснюваних перетворень.
Директор Департаменту
лікувально-профілактичної
допомоги


М.К.Хобзей
Додаток
до Порядку планування
та прогнозування розвитку
мережі комунальних закладів
охорони здоров'я у пілотних
регіонах
БАЗОВІ КРИТЕРІЇ
відбору закладу охорони здоров'я для створення лікарні інтенсивного лікування
N
з/п
ПоказникОптимальне значення
показника
Шкала
оцінок
Примітка
Характеристика території
1Кількість
населення, що
обслуговується
лікарнею
інтенсивної
допомоги (далі -
ЛІЛ)
Населення, що
обслуговується ЛІЛ,
становить 150 тисяч
і більше
1-8Зменшення на
кожні 20 тисяч
нижче
оптимального
значення
зменшує оцінку
на 1
2Кількість
населення
адміністративно-
територіальної
одиниці
Населений пункт з
максимальною
кількістю населення
в межах округу
0-3
3Населений пункт
є центром
тяжіння для
інших
адміністративно-
територіальних
одиниць
Населення з інших
адміністративно-
територіальних
одиниць працює,
робить закупівлі,
відпочиває та
звертається по
медичну допомогу до
закладів охорони
здоров'я в даному
населеному пункті
(кількість
пацієнтів,
пролікованих у
лікарні, з інших
населених пунктів)
1-8
4Радіус
обслуговування
Не більше 100 км0-4Зменшення
оцінки при
перевищенні
оптимального
значення
на 1 бал
на кожні 10 км
5Наявність доріг
з твердим
покриттям
Асфальтовані або
бетонні між
адміністративно-
територіальними
одиницями
0-4Відсутність -
0
6Якість дорігВідремонтовані0-2
7Можливість
організації
доставки
пацієнтів до
лікарні з усіх
населених
пунктів до
лікарні службою
екстреної
(швидкої)
медичної
допомоги
Наявність рішення
про створення
мережі станцій,
підстанцій та
пунктів тимчасового
перебування бригад
швидкої медичної
допомоги,
достатньої для:
доїзду до місця
виклику / події в
межах 10 хвилин в
місті та 20 хвилин
в сільській
місцевості та
наступної доставки
пацієнтів до ЛІЛ у
межах 1-1,5 години
0-8Відсутність -
0
8Наявність у
населеному
пункті вищого
навчального
медичного
закладу
I-II рівнів
акредитації
Наявне0-4
Макси-
мальна
сума
балів
41
Стан будівель і споруд
9Загальний стан
будівлі
Задовільний0-7Незадовільний -
0
10Площі приміщення
лікарні
дозволяють із
забезпеченням
санітарних норм
розмістити ЛІЛ
Наявні0-9
11Наявність
централізованого
гарячого
водопостачання
Наявне2-6Відсутність -
2
12Наявність
централізованого
холодного
водопостачання
Наявне0-7Відсутність -
0
13Наявність
централізованого
постачання
електроенергії з
двох джерел
Наявне2-6Відсутність -
2
14Наявність
централізованої
каналізаційної
мережі з
колектором для
знезараження
нечистот
Наявна2-5Відсутність -
2
15Наявність
централізованої
мережі для
подачі кисню
Наявна0-7Відсутність -
0
Макси-
мальна
сума
балів
47
Характеристика інфраструктури
16Наявність
гаражів з
ремонтною базою
Наявні1-3Відсутність -
1
17Наявність умов
для спалювання
біологічних
відходів
Наявні1-2Відсутність -
1
18Наявність умов
для створення на
базі
приймального
відділення -
відділення
невідкладної
допомоги
Наявні умови для
реконструкції
0-6Відсутність -
0
19Наявність
операційного
блоку
Наявний0-7Відсутність -
0
20Наявність
боксованого
інфекційного
відділення
Наявне з боксами
для різних інфекцій
0-6Відсутність -
0
21Наявність
пологового
відділення з
індивідуальними
пологовими
залами та
палатами для
сумісного
перебування
матері та дитини
Наявне0-6Відсутність -
0
22Наявність
патолого-
анатомічного
відділення
Наявне0-5Відсутність -
0
23Наявність
стерилізаційного
відділення
Наявне0-5Відсутність -
0
24Наявність
цілодобового
аптечного пункту
Наявний (можливість
його відкриття)
0-3Відсутність -
0
Макси-
мальна
сума
балів
43
Кадрове забезпечення
25Кількість
анестезіологів
5 і більше0-10При значенні
показника
нижче
критичного
рівня оцінка
зменшується
пропорційно
26Кількість
неонатологів
стаціонару
5 і більше0-8"-"
27Кількість
акушерів-
гінекологів
стаціонару
5 і більше0-8"-"
28Кількість
хірургів
стаціонару
5 і більше0-9"-"
29Кількість
травматологів
стаціонару
5 і більше0-8"-"
30Кількість
кардіологів
стаціонару
5 і більше0-7"-"
31Кількість
невропатологів
стаціонару
5 і більше0-7"-"
32Кількість
нейрохірургів
стаціонару
5 і більше0-5"-"
33Рівень
укомплектовано-
сті кадрами
середнього
медичного
персоналу
95% і вище0-8"-"
34Рівень
укомплектовано-
сті молодшими
медичними
працівниками
95% і вище0-5"-"
35Кількість
лаборантів з
вищою освітою
2 і більше0-6"-"
36Кількість
рентгенологів
2 і більше0-6"-"
37Кількість
спеціалістів з
функціональної
діагностики
5 і більше0-6"-"
38Кількість
патологоанатомів
1 і більше0-6"-"
39Можливість
використання
кадрового
потенціалу
викладачів вищих
навчальних
медичних
закладів III-IV
рівнів
акредитації
Наявність кафедри
або її філії
0-2Відсутність -
0
40Можливість
організації
центру
безперервного
підвищення
професійного
рівня медичних
працівників для
округу
Наявність
приміщення та
можливість його
відповідного
оснащення
0-5Відсутність -
0
Макси-
мальна
сума
балів
106
Потужність лікарні
41Загальна
кількість ліжок
250 ліжок і більшеДо 7При значенні
показника
нижче
оптимального
рівня оцінка
зменшується
пропорційно
42Потужність
відділення
реанімації та
інтенсивної
терапії
12 ліжок і більше
(або є можливість
збільшення
потужності)
0-9"-"
43Акушерський
ліжковий фонд
5 ліжок і більше0-6"-"
44Терапевтичний
ліжковий фонд
60 ліжок і більше0-6"-"
45Кардіологічний
ліжковий фонд
40 ліжок і більше0-8"-"
46Педіатричний
ліжковий фонд
30 ліжок і більше0-6"-"
47Неврологічний
ліжковий фонд
40 ліжок і більше0-8"-"
48Хірургічний
ліжковий фонд
40 ліжок і більше0-8"-"
49Травматологічний
ліжковий фонд
25 ліжок і більше0-6"-"
Макси-
мальна
сума
балів
64
Характеристика інтенсивності діяльності лікарні
50Всього операцій
в стаціонарі
Перше місце у
рейтингу за
кількістю операцій
у стаціонарі за рік
0-6Якщо ні,
балів - 0
51Прооперовано за
рік в ургентному
порядку
Перше місце у
рейтингу за
показником
"прооперовано за
рік в ургентному
порядку"
0-10Зі зменшенням
значення
показника бали
зменшуються
пропорційно
52Операцій на
органах черевної
порожнини
(далі - ОЧП)
Перше місце у
рейтингу за
кількістю операцій
на ОЧП за рік
0-8"-"
53Великих
гінекологічних
операцій
25% від хірургічних
втручань
гінекологічного
профілю
0-8"-"
54Проліковано
пацієнтів з
гострим
інфарктом
міокарда (ГІМ)
Перше місце у
рейтингу за
кількістю
пролікованих з
діагнозом ГІМ за
рік
0-9"-"
55Проліковано
пацієнтів з
гострим
порушенням
мозкового
кровообігу
Перше місце у
рейтингу за
кількістю
пролікованих з
порушенням
мозкового
кровообігу за рік
0-9"-"
56Надано медичну
допомогу
пацієнтам з
черепно-мозковою
травмою (далі -
ЧМТ)
Перше місце у
рейтингу за
кількістю випадків
надання медичної
допомоги хворим з
ЧМТ за рік
0-7Відсутність -
0
57Прийнято
пологів, усього
1000 і більше0-9При значенні
показника
нижче
оптимального
оцінка
зменшується
пропорційно
58Кількість
операцій
на 1 хірурга в
стаціонарі
400 і більше у рік0-9"-"
59Кількість
операцій на ОЧП
на 1 хірурга в
стаціонарі
150 і більше у рік0-9"-"
60Кількість
операцій на
1 гінеколога в
стаціонарі
400 і більше у рік,
крім акушерських
операцій
9
Макси-
мальна
сума
балів
93
Характеристика забезпеченості медичним обладнанням та
устаткуванням
61Кількість діючих
комп'ютерних
томографів
Наявний0-9Відсутність -
0
62Кількість діючих
ангіографів
Наявний0-9Відсутність -
0
63Кількість діючих
ендоскопів
Перше місце у
рейтингу за
кількістю ендо- та
трахеоскопів
0-8Зі зменшенням
значення
індикатора
бали
зменшуються
пропорційно
64Діючих
УЗД-апаратів
2 і більше0-8"-"
65Діючих МРТНаявний0-9Відсутність -
0
66Наявність
лабораторії
Наявна0-4-8При
неможливості
роботи в
цілодобовому
режимі бали
зменшуються
вдвічі
67Наявність діючих
біохімічних
автоаналізаторів
Наявні0-7Відсутність -
0
68Забезпеченість
операційних
столів
наркозними
апаратами у %
100%0-9Зменшення
оцінки
на 1 бал
на кожні 10%,
яких
не вистачає
до 100%
69Забезпеченість
операційних
столів
моніторами
вітальних
функцій у %
100%0-9Зменшення
оцінки
на 1 бал
на кожні 10%,
яких
не вистачає до
100%
70Забезпеченість
ліжок
інтенсивної
терапії
апаратами
штучної
вентиляції
легенів у %
100%0-9Зменшення
оцінки
на 1 бал
на кожні 10%,
яких
не вистачає
до 100%
71Наявність
комп'ютерної
мережі
Наявна0-5Відсутність -
0
72Можливість
створення центру
телемедицини для
округу
Наявна0-7Відсутність -
0
73Забезпеченість
санітарним
автотранспортом
3 санітарних
автомобілі і більше
0-4Зі зменшенням
значення
показника бали
зменшуються
пропорційно
74Забезпеченість
транспортом для
господарських
потреб
4 автомобілі і
більше
0-5Зі зменшенням
значення
показника бали
зменшуються
пропорційно
Макси-
мальна
сума
балів
106
Загальна максимальна сума балів 500