|Виплати у | | | | | | | | | |
|натуральній | | | | | | | | | |
|формі | | | | | | | | | |
|-------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|Інші виплати | | | | | | | | | |
|(зазначити) | | | | | | | | | |
|-------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|Усього | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------
Додаток 24
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ВЛАСНИКИ ІСТОТНОЇ УЧАСТІ
емітента станом на 31 грудня звітного року
-----------------------------------------------------------------------------------
| Повне |Ідентифікаційний| Розмір частки (паю), що | Відсоток, |Відсоток |
|найменування|код за ЄДРПОУ - | належить власнику істотної | який |голосів у|
| юридичної | для юридичних | участі | становлять | вищому |
| особи- | осіб - |----------------------------| акції | органі |
| власника | резидентів або |у прямому| через |разом| (частка, |емітента |
| істотної |ідентифікаційний|володінні|афілійованих| | пай) у | за |
| участі або | код з | | осіб | | статутному | акціями |
|зазначення -| торговельного, | | | |(складеному,|(часткою,|
| "фізична | судового або | | | | пайовому) | паєм), |
| особа" |банківського | | | |капіталі |що |
| |реєстру країни, | | | |емітента |належать |
| |де офіційно | | | | |власнику |
| |зареєстрований | | | | |істотної |
| |іноземний | | | | |участі, у|
| |суб'єкт | | | | |загальній|
| |господарської | | | | |кількості|
| |діяльності, - | | | | |голосів |
| |для юридичних | | | | | |
| |осіб - | | | | | |
| |нерезидентів | | | | | |
|------------+----------------+---------+------------+-----+------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|------------+----------------+---------+------------+-----+------------+---------|
| | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
Додаток 25
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
УЗАГАЛЬНЕНІ ДАНІ
річної інформації
1. Основні відомості про емітента
1.1. Ідентифікаційні реквізити, місцезнаходження емітента
------------------------------------------------------------------
|1.1.1. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.2. Повне найменування | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.3. Скорочене найменування (за наявності) | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.4. Організаційно-правова форма за КОПФГ | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.5. Поштовий індекс | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.6. Область | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.7. Район | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.8. Населений пункт | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.9. Вулиця | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.10. Будинок | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.11. Корпус | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.12. Офіс/квартира | |
------------------------------------------------------------------
1.2. Інформація про державну реєстрацію емітента
------------------------------------------------------------------
|1.2.1. Номер свідоцтва | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.2.2. Дата видачі свідоцтва | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.2.3. Орган, що видав свідоцтво | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.2.4. Зареєстрований статутний капітал (грн)| |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.2.5. Сплачений статутний капітал (грн) | |
------------------------------------------------------------------
1.3. Банки, що обслуговують емітента
------------------------------------------------------------------
| Найменування банку | МФО банку | Поточний рахунок |Валюта |
|(філії, відділення банку)| | | |
|-------------------------+-----------+------------------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-------------------------+-----------+------------------+-------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
1.4. Основні види діяльності
------------------------------------------------------------------
| Найменування виду діяльності | Код за КВЕД |
|----------------------------------------+-----------------------|
| 1 | 2 |
|----------------------------------------+-----------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
1.5. Інформація про рейтингове агентство
------------------------------------------------------------------
| Найменування | Ознака |Дата визначення| Рівень |
| рейтингового | рейтингового |або поновлення | кредитного |
| агентства | агентства | рейтингової | рейтингу |
| |(уповноважене, |оцінки емітента| емітента або |
| | міжнародне) | або цінних |цінних паперів |
| | | паперів | емітента |
| | | емітента | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
2. Інформація про дивіденди
------------------------------------------------------------------
| | За звітний період | За період, що передував |
| | | звітному |
| |-------------------------+-------------------------|
| |за простими | за |за простими |за привіле- |
| | акціями | привіле- | акціями | йованими |
| | | йованими | | акціями |
| | | акціями | | |
|------------+------------+------------+------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------------+------------+------------+------------+------------|
|Сума | | | | |
|нарахованих | | | | |
|дивідендів, | | | | |
|грн | | | | |
|------------+------------+------------+------------+------------|
|Нарахування | | | | |
|дивідендів | | | | |
|на одну | | | | |
|акцію, грн | | | | |
|------------+------------+------------+------------+------------|
|Сума | | | | |
|виплачених | | | | |
|дивідендів, | | | | |
|грн | | | | |
|------------+------------+------------+------------+------------|
|Виплачено | | | | |
|дивідендів | | | | |
|на одну | | | | |
|акцію, грн | | | | |
------------------------------------------------------------------
3. Інформація про юридичних осіб, послугами яких користується емітент *
-------------------------------------------------------------------------------------------------
| Повне |Організаційно-|Ідентифікацій-|Місцезнаход-| Вид | Назва | Дата | Номер |
|найменуван-|правова форма | ний код за | ження, |діяльності|державного| видачі |ліцензії |
| ня | | ЄДРПОУ | міжміський | |органу, що|ліцензії| або |
| | | | код та | | видав | або | іншого |
| | | | телефон, | | ліцензію | іншого |документа|
| | | | факс | |або інший |докумен-| |
| | | | | | документ | та | |
| | | | | |на цей вид| | |
| | | | | |діяльності| | |
|-----------+--------------+--------------+------------+----------+----------+--------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----------+--------------+--------------+------------+----------+----------+--------+---------|
| | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
_______________
* Указується інформація про професійних учасників фондового ринку, послугами яких користується емітент, аудиторів (аудиторські фірми), які надають аудиторські послуги емітенту, юридичних осіб, які надають правову допомогу емітенту, юридичних осіб, які надають страхові послуги емітенту, юридичних осіб, які уповноважені здійснювати рейтингову оцінку емітента та/або його цінних паперів.
4. Відомості про цінні папери емітента
4.1. Інформація про випуски акцій
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Найменування| Міжна- | Тип | Форма | Форма |Номінальна|Кількість| Загальна | Частка у |
|реєстрації|свідоцтва | органу, що | родний |цінного|існування|випуску| вартість | акцій |номінальна|статутному|
| випуску | про |зареєстрував|ідентифі-|папера | | | (грн) | (шт.) | вартість | капіталі |
| |реєстрацію| випуск |каційний | | | | | | (грн) |(відсотки)|
| | випуску | | номер | | | | | | | |
|----------+----------+------------+---------+-------+---------+-------+----------+---------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|----------+----------+------------+---------+-------+---------+-------+----------+---------+----------+----------|
| | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4.2. Інформація про облігації емітента (для кожного
непогашеного випуску облігацій)
4.2.1. Процентні облігації
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Найменування| Номі- | Кіль- | Форма | Форма | Загальна |Відсоткова |Термін | Дата |
|реєстра-|свідоцтва| органу, що | нальна |кість у|існування|випуску|номінальна| ставка за |виплати|погашення|
| ції | про |зареєстрував|вартість|випуску| | | вартість |облігаціями|процен-|облігацій|
|випуску |реєстра- | випуск | (грн) | (шт.) | | | (грн) |(відсотки) | тів | |
| | цію | | | | | | | | | |
| | випуску | | | | | | | | | |
|--------+---------+------------+--------+-------+---------+-------+----------+-----------+-------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|--------+---------+------------+--------+-------+---------+-------+----------+-----------+-------+---------|
| | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4.2.2. Дисконтні облігації
------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Найменування|Номінальна|Кількість| Форма | Форма | Загальна | Дата |
|реєстрації|свідоцтва | органу, що | вартість |у випуску|існування|випуску|номінальна|погашення|
| випуску | про |зареєстрував| (грн) | (шт.) | | | вартість |облігацій|
| |реєстрацію| випуск | | | | | (грн) | |
| | випуску | | | | | | | |
|----------+----------+------------+----------+---------+---------+-------+----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|----------+----------+------------+----------+---------+---------+-------+----------+---------|
| | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------
4.2.3. Цільові (безпроцентні) облігації
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Найменування|Номінальна|Кількість| Форма | Форма | Загальна |Найменування| Дата |
|реєстрації|свідоцтва | органу, що | вартість |у випуску|існування|випуску|номінальна| товару |погашення|
| випуску | про |зареєстрував| (грн) | (шт.) | | | вартість | (послуги), |облігацій|
| |реєстрацію| випуск | | | | | (грн) | під який | |
| | випуску | | | | | | | здійснено | |
| | | | | | | | | випуск | |
|----------+----------+------------+----------+---------+---------+-------+----------+------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|----------+----------+------------+----------+---------+---------+-------+----------+------------+---------|
| | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4.3. Інформація про інші цінні папери, випущені емітентом
(емісія яких підлягає реєстрації) (крім іпотечних облігацій,
іпотечних сертифікатів, сертифікатів ФОН)
------------------------------------------------------------------
|Дата випуску| Вид цінних | Обсяг | Обсяг |Умови обігу |
| | паперів | випуску | розміщених |та погашення|
| | | | цінних | |
| | | | паперів на | |
| | | |звітну дату | |
| | | | (грн) | |
|------------+------------+------------+------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------------+------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
4.4. Інформація про викуп власних акцій протягом звітного
періоду
-------------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Кількість| Дата | Номер |Найменування| Частка у |
|з/п|зарахування| акцій, |реєстрації|свідоцтва | органу, що |статутному|
| | акцій на | що | випуску | про |зареєстрував| капіталі |
| | рахунок |викуплено|акцій, що |реєстрацію| випуск |(відсотки)|
| | емітента | (шт.) |викуплено | випуску | акцій, що | |
| | | | |акцій, що | викуплено | |
| | | | |викуплено | | |
|---+-----------+---------+----------+----------+------------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+-----------+---------+----------+----------+------------+----------|
| | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
4.5. Інформація щодо виданих сертифікатів цінних паперів
------------------------------------------------------------------
|Кількість замовлених бланків сертифікатів| |
|цінних паперів (шт.) | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|у тому числі: | |
|сертифікатів акцій | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|сертифікатів облігацій | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|сертифікатів інших цінних паперів (окремо| |
|щодо кожного виду цінних паперів) | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Кількість виданих власникам сертифікатів | |
|цінних паперів (шт.) | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|у тому числі: | |
|сертифікатів акцій | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|сертифікатів облігацій | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|сертифікатів інших цінних паперів (окремо| |
|щодо кожного виду цінних паперів) | |
------------------------------------------------------------------
5. Інформація про гарантії третьої особи за кожним випуском боргових цінних паперів
----------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Найменування|Ідентифікаційний|Місцезнаходження|
|реєстрації|свідоцтва | особи | код за ЄДРПОУ | гаранта |
| випуску | про | гаранта | гаранта | |
| |реєстрацію| | | |
| | випуску | | | |
|----------+----------+------------+----------------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----------+----------+------------+----------------+----------------|
| | | | | |
|---------------------+----------------------------------------------|
|Опис * | |
----------------------------------------------------------------------
_______________
* В описі розкриваються відомості про умови гарантії.
6. Інформація про основні засоби емітента (за залишковою вартістю)
--------------------------------------------------------------------
| Найменування | Власні основні | Орендовані |Основні засоби,|
| основних | засоби |основні засоби | всього |
| засобів | (тис.грн) | (тис.грн) | (тис.грн) |
| |-----------------+---------------+---------------|
| | на | на | на | на | на | на |
| |початок | кінець |початок|кінець |початок|кінець |
| |періоду |періоду |періоду|періоду|періоду|періоду|
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|1. Виробничого | | | | | | |
|призначення | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
| будівлі та | | | | | | |
| споруди | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
| машини та | | | | | | |
| обладнання | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
| транспортні | | | | | | |
| засоби | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
| інші | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|2. Невиробничого| | | | | | |
|призначення | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
| будівлі та | | | | | | |
| споруди | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
| машини та | | | | | | |
| обладнання | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
| транспортні | | | | | | |
| засоби | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
| інші | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|Усього | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------
7. Інформація щодо вартості чистих активів емітента
------------------------------------------------------------------
| Найменування показника |За звітний рік| За рік, що передував |
| | | звітному |
|------------------------+--------------+------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|------------------------+--------------+------------------------|
|Розрахункова вартість | | |
|чистих активів | | |
|------------------------+--------------+------------------------|
|Статутний капітал | | |
|------------------------+--------------+------------------------|
|Скоригований статутний | | |
|капітал | | |
|------------------------+--------------+------------------------|
|Опис * | | |
|------------------------+--------------+------------------------|
|Висновок ** | | |
------------------------------------------------------------------
_______________
* В описі розкривається методика розрахунку вартості чистих активів емітента за звітний рік та рік, що передував звітному.
** У висновку вказується інформація щодо відповідності вимогам законодавства вартості чистих активів по відношенню до розміру статутного капіталу.
8. Відомості щодо особливої інформації, що виникала протягом звітного періоду
------------------------------------------------------------------
|Дата вчинення дії |Дата оприлюднення повідомлення|Вид інформації|
|------------------+------------------------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 |
|------------------+------------------------------+--------------|
| | | |
|------------------+------------------------------+--------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 26
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
УЗАГАЛЬНЕНА ІНФОРМАЦІЯ
про стан корпоративного управління
Загальні збори акціонерів
Кількість проведених загальних зборів за останні три роки
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Рік | Чергові збори | Позачергові збори |
|-----+----------+---------------------+-------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----+----------+---------------------+-------------------------|
| | | | |
|-----+----------+---------------------+-------------------------|
| | | | |
|-----+----------+---------------------+-------------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Який орган здійснював реєстрацію акціонерів для участі в
загальних зборах акціонерів останнього разу?
------------------------------------------------------------------
| |Вкажіть необхідне|
|----------------------------------------------+-----------------|
|Реєстраційна комісія | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Акціонери | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Реєстратор | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Депозитарій | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Який орган здійснював нагляд за реєстрацією акціонерів для
участі в останніх загальних зборах, проведенням загальних зборів,
голосуванням та підбиттям підсумків (за наявності нагляду)?
------------------------------------------------------------------
| |Вкажіть необхідне|
|----------------------------------------------+-----------------|
|Державна комісія з цінних паперів та фондового| |
|ринку | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Акціонери, які володіють у сукупності 10 і | |
|більше відсотками | |
------------------------------------------------------------------
У який спосіб відбувалось голосування з питань порядку
денного на загальних зборах останнього разу?
------------------------------------------------------------------
| |Вкажіть необхідне|
|----------------------------------------------+-----------------|
|Підняттям карток | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Бюлетенями (таємне голосування) | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Підняттям рук | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Які були основні причини скликання останніх позачергових
зборів?
------------------------------------------------------------------
| |Вкажіть необхідне|
|----------------------------------------------+-----------------|
|Реорганізація | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Внесення змін до статуту товариства | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Прийняття рішення про зміну типу товариства | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Прийняття рішення про збільшення статутного | |
|капіталу товариства | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Прийняття рішення про зменшення статутного | |
|капіталу товариства | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Обрання членів наглядової ради, прийняття | |
|рішення про припинення їх повноважень | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Обрання голови та членів ревізійної комісії | |
|(ревізора), прийняття рішення про дострокове | |
|припинення їх повноважень | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Чи проводились у звітному році загальні -----------------
збори акціонерів у формі заочного голосування? | |
(вкажіть необхідне) -----------------
Органи акціонерного товариства
Який склад наглядової ради (за наявності)?
------------------------------------------------------------------
| | (осіб) |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Кількість членів наглядової ради | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Кількість представників акціонерів, що працюють у | |
|товаристві | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Кількість представників держави | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Кількість представників акціонерів, що володіють більше| |
|10 відсотків акцій | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Кількість представників акціонерів, що володіють менше | |
|10 відсотків акцій | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Кількість представників акціонерів - юридичних осіб | |
------------------------------------------------------------------
Скільки разів на рік у середньому -----------------
відбувалося засідання наглядової ради протягом | |
останніх трьох років? -----------------
Які саме комітети створено в складі наглядової ради
(за наявності)?
------------------------------------------------------------------
| |Вкажіть необхідне|
|----------------------------------------------+-----------------|
|Стратегічного планування | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Аудиторський | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|З питань призначень і винагород | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Інвестиційний | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Інші (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Чи створено в акціонерному товаристві -----------------
спеціальну посаду або відділ, що відповідає | |
за роботу з акціонерами? (вкажіть необхідне) -----------------
Яким чином визначається розмір винагороди членів наглядової
ради?
------------------------------------------------------------------
| |Вкажіть необхідне|
|----------------------------------------------+-----------------|
|Винагорода є фіксованою сумою | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Винагорода є відсотком від чистого прибутку | |
|або збільшення ринкової вартості акцій | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Винагорода виплачується у вигляді цінних | |
|паперів товариства | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Члени наглядової ради не отримують винагороди | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Інші (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Які з вимог до членів наглядової ради викладені у внутрішніх
документах акціонерного товариства?
------------------------------------------------------------------
| |Вкажіть необхідне|
|----------------------------------------------+-----------------|
|Галузеві знання і досвід роботи в галузі | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Знання у сфері фінансів і менеджменту | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Особисті якості (чесність, відповідальність) | |
|----------------------------------------------+-----------------|
|Відсутність конфлікту інтересів | |
|----------------------------------------------+-----------------|
