|з/п |(лістинг/ | фондової | дії | цінних | вартість | цінних |
| |делістинг | біржі | |паперів,| цінних |паперів, |
| |або зміна | | | щодо | паперів, | щодо |
| | рівня | | | яких |щодо яких | яких |
| |лістингу) | | |вчинена | вчинена | вчинена |
| | | | | дія | дія | дія |
| | | | | |(тис.грн) | (шт.) |
|----+----------+------------+-------+--------+----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----+----------+------------+-------+--------+----------+---------|
| | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
| Частка від | Дата |Номер свідоцтва| Найменування | Тип, форма|
| розміру | реєстрації| про реєстрацію| органу, що | існування|
| статутного | випуску | випуску цінних| здійснив | цінних |
| капіталу, яку | цінних | паперів, щодо | державну | паперів, |
|складають цінні| паперів, | яких вчинена | реєстрацію | щодо яких|
| папери, щодо | щодо яких| дія | випуску цінних |вчинена дія|
| яких вчинена |вчинена дія| | паперів, щодо | |
| дія (відсотки)| | |яких вчинена дія| |
|---------------+-----------+---------------+----------------+-----------|
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|---------------+-----------+---------------+----------------+-----------|
| | | | | |
--------------------------------------------------------------------------
Додаток 4
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ІНФОРМАЦІЯ
про отримання кредиту на суму, що перевищує 25 відсотків вартості активів емітента
---------------------------------------------------------------------------------
| N |Найменування| Ідентифікаційний код | Дата | Дата | Дата | Сума |
|з/п| кредитора | за ЄДРПОУ - для |одержання|відкриття|закриття |кредиту|
| | | юридичних осіб - | кредиту |кредитної|кредитної| (тис. |
| | | резидентів або | | лінії * | лінії * | грн) |
| | | ідентифікаційний код | | | | |
| | |торговельного, судового | | | | |
| | |або банківського реєстру| | | | |
| | | країни, де офіційно | | | | |
| | |зареєстрований іноземний| | | | |
| | | суб'єкт господарської | | | | |
| | | діяльності - для | | | | |
| | | юридичних осіб - | | | | |
| | | нерезидентів | | | | |
|---+------------+------------------------+---------+---------+---------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+------------+------------------------+---------+---------+---------+-------|
| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|Процентна |Строк, на| Вартість |Співвідношення|Співвідношення|Співвідношення|
|ставка за | який | чистих |позикового до |позикового до |основної суми |
| кредитом |укладено |активів на| власного | власного | кредиту та |
|(відсотки)|кредитний| кінець | капіталу до |капіталу після| вартості |
| | договір | звітного | моменту | отримання |чистих активів|
| |(місяці) |року, який| отримання | кредиту | на кінець |
| | |передував | кредиту | (відсотки) |звітного року,|
| | | даті | (відсотки) | | який |
| | |укладення | | |передував даті|
| | |кредитного| | | укладення |
| | | договору | | | кредитного |
| | |(тис.грн) | | | договору |
| | | | | | (відсотки) |
|----------+---------+----------+--------------+--------------+--------------|
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|----------+---------+----------+--------------+--------------+--------------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
_______________
* Інформація надається в разі отримання кредитних коштів на підставі укладеного або укладених договорів кредиту в декілька етапів відповідно до договору.
Додаток 5
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ІНФОРМАЦІЯ
про отримання позики на суму, що перевищує 25 відсотків вартості активів емітента
-------------------------------------------------------------------------------------
| N | Повне | Дата | Предмет договору | Дата | Сума |Вид позики |
|з/п|найменування|підписання|--------------------|зарахування|одержаної |(процентна,|
| | або | договору |грошові|найменування| коштів на |позики або| безпро- |
| | прізвище, | позики | кошти | речей, | поточний | вартість | центна) |
| |ім'я та по | | | визначених |рахунок або|речей, | |
| |батькові | | | родовими |отримання |визначених| |
| |позикодавця | | | ознаками |речей, |родовими | |
| | | | | |визначених |ознаками | |
| | | | | |родовими |(тис.грн) | |
| | | | | |ознаками | | |
|---+------------+----------+-------+------------+-----------+----------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+------------+----------+-------+------------+-----------+----------+-----------|
| | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------
| Вид |Процентна | Строк, |Вартість чистих|Співвідношення|Співвідношення| Співвідношення |
| застави | ставка |на який | активів на |позикового до |позикового до | суми одержаної |
| (за |(відсотки)| надано |кінець звітного| власного | власного | позики до |
|наявності)| (за | позику | року, який | капіталу до |капіталу після| вартості чистих |
| |наявності)|(місяці)| передував даті| отримання | отримання |активів на кінець|
| | | | укладення | позики | позики | звітного року, |
| | | |договору позики|(відсотки) |(відсотки) | який передував |
| | | | (тис.грн) | | | даті укладення |
| | | | | | | договору позики |
| | | | | | | (відсотки) |
|----------+----------+--------+---------------+--------------+--------------+-----------------|
| 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|----------+----------+--------+---------------+--------------+--------------+-----------------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 6
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ІНФОРМАЦІЯ
про зміну складу посадових осіб емітента
------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Назва | Зміни |Посада *| Строк, на |Прізвище,|Паспортні| Володіє |
|з/п|прийняття|уповноваженого|(призначено, | | який особу|ім'я, по | дані |часткою в |
| | рішення | органу | звільнено | | призначено|батькові |фізичної |статутному|
| | |емітента, який| або | | (обрано), | | особи | капіталі |
| | | прийняв |відсторонено)| | або строк,| | (серія, | емітента |
| | | рішення | | | протягом | | номер, |(відсотки)|
| | | | | |якого особа| | дата | |
| | | | | | обіймала | | видачі, | |
| | | | | | посаду | | орган, | |
| | | | | | (роки) | | який | |
| | | | | | | |видав) **| |
|---+---------+--------------+-------------+--------+-----------+---------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+---------+--------------+-------------+--------+-----------+---------+---------+----------|
| | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------
_______________
* Окремо вказуються особи, які звільняються, відсторонюються або призначаються на кожну посаду.
** Зазначається у разі надання згоди фізичної особи на розкриття паспортних даних.
Додаток 7
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ІНФОРМАЦІЯ
про зміну власників акцій, яким належить 10 і більше відсотків голосуючих акцій
----------------------------------------------------------------------------
| N |Дата | Дата | Повне |Ідентифікаційний| Розмір | Розмір |
|з/п|зміни|повідомлення|найменування|код за ЄДРПОУ - | частки | частки |
| | | емітента | юридичної | для юридичних |акціонера |акціонера |
| | | особою, що | особи - | осіб - | до зміни | після |
| | | здійснює | власника | резидентів або | (у | зміни |
| | |облік права |пакета акцій|ідентифікаційний|відсотках | (у |
| | |власності на| або | код з | до |відсотках |
| | | акції в |зазначення -| торговельного, |статутного| до |
| | |депозитарній| "фізична | судового або |капіталу) |статутного|
| | | системі | особа" | банківського | |капіталу) |
| | | | |реєстру країни, | | |
| | | | | де офіційно | | |
| | | | | зареєстрований | | |
| | | | | іноземний | | |
| | | | | суб'єкт | | |
| | | | | господарської | | |
| | | | |діяльності - для| | |
| | | | |юридичних осіб -| | |
| | | | | нерезидентів | | |
|---+-----+------------+------------+----------------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+-----+------------+------------+----------------+----------+----------|
| | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
Додаток 8
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ІНФОРМАЦІЯ
про рішення емітента щодо утворення, припинення його філій, представництв
-------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Назва | Зміст рішення | Повне |Місцезнаходження |
|з/п |прийняття|уповноваженого| (створення, | найменування | філії |
| | рішення | органу, що |припинення філії | філії |(представництва),|
| | | прийняв |(представництва))|(представництва),| щодо якої |
| | | рішення | | щодо якої | відбулася зміна |
| | | | | відбулася зміна | |
|----+---------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----+---------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------|
| | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 9
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ІНФОРМАЦІЯ
про рішення емітента щодо зменшення статутного капіталу
------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Розмір | Сума, на | Розмір | Спосіб |
|з/п | прийняття |статутного | яку |статутного | зменшення |
| | рішення | капіталу |зменшується| капіталу |статутного |
| | | на дату | статутний | після | капіталу |
| | | прийняття | капітал | зменшення | |
| | | рішення |(тис.грн) |(тис.грн) | |
| | | (тис.грн) | | | |
|----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 10
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ІНФОРМАЦІЯ
про порушення справи про банкрутство
---------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Найменування| Дата | Повне |Арбітражний|
|з/п| винесення | суду, який | проведення |найменування| керуючий |
| |судом ухвали| порушив |підготовчого| (прізвище, |(прізвище, |
| | про |провадження | засідання | ім'я та по | ім'я, по |
| | порушення |у справі про| суду | батькові) |батькові) |
| |провадження |банкрутство | | особи, яка | |
| |у справі про| | |подала заяву| |
| |банкрутство | | | про | |
| | | | | порушення | |
| | | | | справи про | |
| | | | |банкрутство | |
|---+------------+------------+------------+------------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+------------+------------+------------+------------+-----------|
| | | | | | |
---------------------------------------------------------------------
Додаток 11
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ІНФОРМАЦІЯ
щодо винесення ухвали про санацію емітента
------------------------------------------------------------------
| N |Дата винесення|Найменування | Строк | Керуючий | Місце |
|з/п| судом ухвали | суду, який | санації | санацією |проживання|
| | про санацію |виніс ухвалу |(місяці) |(прізвище,|керуючого |
| | емітента | про санацію | | ім'я, по |санацією |
| | | емітента | |батькові) | |
|---+--------------+-------------+---------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+--------------+-------------+---------+----------+----------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 12
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ІНФОРМАЦІЯ
про припинення емітента шляхом злиття, приєднання, поділу, перетворення або банкрутства за рішенням вищого органу емітента або суду
---------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Суб'єкт, який | Спосіб |Повне найменування|Розмір статутного |
|з/п|прийняття|прийняв рішення |припинення| юридичної особи | (складеного, |
| |рішення |про припинення | | (осіб) | пайового) |
| | |емітента (назва | | правонаступника | капіталу |
| | |уповноваженого | |(правонаступників)| правонаступника |
| | |органу емітента | | |(правонаступників)|
| | |або найменування| | | (тис.грн) |
| | | суду) | | | |
|---+---------+----------------+----------+------------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+---------+----------------+----------+------------------+------------------|
| | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------
Додаток 13
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ІНФОРМАЦІЯ
про припинення емітента шляхом ліквідації за рішенням вищого органу емітента
------------------------------------------------------------------
| N |Дата прийняття| Назва | Вартість | Наявність у |
|з/п | рішення |уповноваженого|чистих активів| емітента |
| | | органу, який | на кінець | кредиторів |
| | | прийняв |звітного року,| (так/ні) |
| | | рішення про | який | |
| | | припинення |передував даті| |
| | | емітента | ухвалення | |
| | | шляхом | рішення про | |
| | | ліквідації | ліквідацію | |
| | | | (тис.грн) | |
|----+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----+--------------+--------------+--------------+--------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 14
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ІНФОРМАЦІЯ
про припинення емітента шляхом ліквідації за рішенням суду
------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Найменування| Строк дії | Повне | Вартість |
|з/п|судового | суду, який |ліквідаційної|найменування| чистих |
| |рішення | прийняв | процедури | (прізвище, |активів на|
| | |рішення про | | ім'я та по | кінець |
| | | ліквідацію | | батькові) | звітного |
| | | | | особи, яка |року, який|
| | | | |подала заяву|передував |
| | | | | про | даті |
| | | | | припинення |прийняття |
| | | | | емітента | рішення |
| | | | | | про |
| | | | | |ліквідацію|
| | | | | |(тис.грн) |
|---+---------+------------+-------------+------------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+---------+------------+-------------+------------+----------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 15
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ОСНОВНІ ДАНІ
про посадових осіб емітента
--------------------------------------------------------------------------------------------------
| Прізвище, |Ідентифікаційний код за| Посада | Рік |Освіта*| Розмір частки (паю), що |
| ім'я та по | ЄДРПОУ - для юридичних|(кількість|народження*| | належить посадовій особі |
| батькові | осіб - резидентів або | років на | | | (грн) |
| фізичної | ідентифікаційний код з| посаді) | | |----------------------------|
| особи або |торговельного, судового| | | |у прямому| через |разом|
| повне | або банківського | | | |володінні|афілійованих| |
|найменування| реєстру країни, де | | | | | осіб | |
| юридичної |офіційно зареєстрований| | | | | | |
| особи | іноземний суб'єкт | | | | | | |
| | господарської | | | | | | |
| | діяльності, - для | | | | | | |
| | юридичних осіб - | | | | | | |
| | нерезидентів | | | | | | |
|------------+-----------------------+----------+-----------+-------+---------+------------+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|------------+-----------------------+----------+-----------+-------+---------+------------+-----|
| | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Відсоток, який| Відсоток |Кількість акцій | Посада в інших |
| становлять | голосів у | емітента, які |юридичних особах |
|акції (частка,|вищому органі | можуть бути | (із зазначенням |
| пай) у | емітента за | придбані | їх повного |
| статутному | акціями |посадовою особою| найменування та |
| (складеному, | (часткою, | в результаті |ідентифікаційного|
| пайовому) | паєм), | здійснення |коду за ЄДРПОУ) |
| капіталі | належними | прав за | |
| емітента | посадовій | належними їй | |
| | особі, у | опціонами | |
| | загальній |емітента (шт.)**| |
| | кількості | | |
| | голосів | | |
|--------------+--------------+----------------+-----------------|
| 9 | 10 | 11 | 12 |
|--------------+--------------+----------------+-----------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
_______________
* Заповнюється для фізичних осіб.
** Заповнюється за наявності.
Додаток 16
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ДАНІ
про участь посадових осіб емітента в дочірніх/залежних підприємствах емітента
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Прізвище, |Ідентифікаційний| Посада | Повне | Розмір | Відсоток, | Відсоток | Кількість |
| ім'я та по |код за ЄДРПОУ - | в |найменування|частки (паю)| який | голосів у | акцій |
| батькові | для юридичних |емітента|дочірнього/ | посадової | становлять | вищому | дочірнього/ |
| фізичної | осіб - | | залежного | особи у | акції | органі | залежного |
| особи або | резидентів або | |підприємства| статутному | (частка, |дочірнього/ |підприємства,|
| повне |ідентифікаційний| | |(складеному,| пай) | залежного | які можуть |
|найменування| код з | | | пайовому) | посадової |підприємства|бути придбані|
| юридичної | торговельного, | | | капіталі | особи у | за акціями | посадовою |
| особи | судового або | | |дочірнього/ | статутному | (часткою, | особою в |
| | банківського | | | залежного |(складеному,| паєм), що | результаті |
| |реєстру країни, | | |підприємства| пайовому) | належать | здійснення |
| | де офіційно | | | емітента | капіталі | посадовій | прав за |
| | зареєстрований | | | (грн) |дочірнього/ | особі, у |належними їй |
| | іноземний | | | | залежного | загальній | опціонами |
| | суб'єкт | | | |підприємства| кількості | дочірнього/ |
| | господарської | | | | | голосів | залежного |
| | діяльності, - | | | | | |підприємства*|
| | для юридичних | | | | | | |
| | осіб - | | | | | | |
| | нерезидентів | | | | | | |
|------------+----------------+--------+------------+------------+------------+------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|------------+----------------+--------+------------+------------+------------+------------+-------------|
| | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
_______________
* Заповнюється за наявності.
Додаток 17
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
ВЛАСНИКИ ІСТОТНОЇ УЧАСТІ
емітента станом на останнє число звітного періоду
--------------------------------------------------------------------------------
| Повне |Ідентифікаційний| Розмір частки (паю), що | Відсоток, |Відсоток |
|найменуван-|код за ЄДРПОУ - |належить власнику істотної| який |голосів у|
| ня | для юридичних | участі | становлять | вищому |
| юридичної | осіб - |--------------------------| акції | органі |
| особи - | резидентів або |у прямому| через |разом| (частка, |емітента |
| власника |ідентифікаційний|володінні|афілійова-| | пай) у | за |
| істотної | код з | | них осіб | | статутному | акціями |
|участі або | торговельного, | | | |(складеному,|(часткою,|
| зазначе- | судового або | | | | пайовому) | паєм), |
| ння - |банківського | | | |капіталі |що |
| "фізична |реєстру країни, | | | |емітента |належать |
| особа" |де офіційно | | | | |власнику |
| |зареєстрований | | | | |істотної |
| |іноземний | | | | |участі, |
| |суб'єкт | | | | |у |
| |господарської | | | | |загальній|
| |діяльності, - | | | | |кількості|
| |для юридичних | | | | |голосів |
| |осіб - | | | | | |
| |нерезидентів | | | | | |
|-----------+----------------+---------+----------+-----+------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----------+----------------+---------+----------+-----+------------+---------|
| | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
Додаток 18
до Порядку заповнення форм
розкриття інформації
та змін до них емітентами
акцій та облігацій
підприємств, які знаходяться
у лістингу організатора
торгівлі
УЗАГАЛЬНЕНІ ДАНІ
квартальної інформації
1. Основні відомості про емітента
1.1. Ідентифікаційні реквізити, місцезнаходження емітента
------------------------------------------------------------------
|1.1.1. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.2. Повне найменування | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.3. Скорочене найменування (за наявності) | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.4. Організаційно-правова форма за КОПФГ | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.5. Поштовий індекс | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.6. Область | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.7. Район | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.8. Населений пункт | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.9. Вулиця | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.10. Будинок | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.11. Корпус | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.1.12. Офіс/квартира | |
------------------------------------------------------------------
1.2. Інформація про державну реєстрацію емітента
------------------------------------------------------------------
|1.2.1. Номер свідоцтва | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.2.2. Дата видачі | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.2.3. Орган, що видав свідоцтво | |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.2.4. Зареєстрований статутний капітал (грн)| |
|---------------------------------------------+------------------|
|1.2.5. Сплачений статутний капітал (грн) | |
------------------------------------------------------------------
1.3. Банки, що обслуговують емітента
------------------------------------------------------------------
| Найменування банку | МФО банку | Поточний рахунок |Валюта |
|(філії, відділення банку)| | | |
|-------------------------+-----------+------------------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-------------------------+-----------+------------------+-------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
1.4. Основні види діяльності
------------------------------------------------------------------
|Найменування виду діяльності |Код за КВЕД |
|----------------------------------------+-----------------------|
| 1 | 2 |
|----------------------------------------+-----------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
2. Інформація про загальні збори акціонерів
------------------------------------------------------------------
| | Чергові | Позачергові |
|-----------------------------+---------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-----------------------------+---------------+------------------|
|Вид загальних зборів * | | |
|-----------------------------+---------------+------------------|
|Дата проведення | | |
|-----------------------------+---------------+------------------|
|Кворум зборів ** | | |
------------------------------------------------------------------
_______________
* Поставити помітку "Х" у відповідній графі.
** У відсотках до загальної кількості голосів відповідно до статуту товариства.
3. Інформація про юридичних осіб, послугами яких користується емітент *
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Повне |Організаційно-|Ідентифікаційний|Місцезнаходження,| Вид | Назва | Дата | Номер |
