| |0,5 - на |гіршому оці |0,4 - на |гіршому оці |задньокамерна | |
| |гіршому оці| |гіршому оці| |ІОЛ | |
|------------------------------------------------------------+---------------+-------------|
|IV. Група супроводження поїздів | | |
|------------------------------------------------------------+---------------+-------------|
|IV.1 |0,8 - на |Протипоказано|0,7 - на |Протипоказано|Допускається |Протипоказано|
| |кращому | |кращому | |інтракапсулярна| |
| |оці, | |оці, | |або | |
| |0,5 - на | |0,5 - на | |задньокамерна | |
| |гіршому оці| |гіршому оці| |ІОЛ | |
|--------+-----------+-------------+-----------+-------------+---------------+-------------|
|IV.2 |0,6 - на |1,0 - на |0,5 - на |0,7 - на |Допускається |Допускається |
| |кращому |кращому оці, |кращому |кращому оці, |інтракапсулярна| |
| |оці, |0,5 - на |оці, |0,5 - на |або | |
| |0,4 - на |гіршому оці |0,3 - на |гіршому оці |задньокамерна | |
| |гіршому оці| |гіршому оці| |ІОЛ | |
|------------------------------------------------------------+---------------+-------------|
|V. Група колії, тунельних споруд, інженерно-технічного | | |
|обладнання та пристроїв | | |
|------------------------------------------------------------+---------------+-------------|
|V.1 |0,5 - на |Не |0,5 - на |Не |Допускається |Протипоказано|
| |кращому |допускаються |кращому |допускаються |інтракапсулярна| |
| |оці, | |оці, | |або | |
| |0,3 - на | |0,3 - на | |задньокамерна | |
| |гіршому оці| |гіршому оці| |ІОЛ | |
|--------+-----------+-------------+-----------+-------------+---------------+-------------|
|V.2 |0,8 - на |1,0 - на |0,7 - на |0,8 - на |Допускається |Допускається |
| |кращому |кращому оці, |кращому |кращому оці, | | |
| |оці, |0,5 - на |оці, |0,4 - на | | |
| |0,4 - на |гіршому оці |0,3 - на |гіршому оці | | |
| |гіршому оці| |гіршому оці| | | |
|--------+-----------+-------------+-----------+-------------+---------------+-------------|
|V.3 |1,2 на обох|1,5 на обох |0,8 на обох|1,2 на обох |Допускається |Протипоказано|
| |очах, |очах оці, |очах, |очах, | | |
| |на гіршому |на гіршому |на гіршому |на гіршому | | |
| |оці - не |оці - не |оці - не |оці - не | | |
| |нижче 0,4 |нижче 0,5 |нижче 0,3 |нижче 0,4 | | |
|------------------------------------------------------------+---------------+-------------|
|VI. Група електропостачання, сигналізації, централізації та | | |
|зв'язку, інформаційно-обчислювального центру | | |
|------------------------------------------------------------+---------------+-------------|
|VI.1 |0,7 - на |1,0 - на |0,5 - на |1,0 - на |Допускається |Протипоказано|
| |кращому |кращому оці, |кращому |кращому оці, | | |
| |оці, |0,5 - на |оці, |0,5 - на | | |
| |0,3 - на |гіршому оці |0,3 - на |гіршому оці | | |
| |гіршому оці| |гіршому оці| | | |
|--------+-----------+-------------+-----------+-------------+---------------+-------------|
|VI.2 |0,7 - на |1,0 - на |0,6 - на |1,0 - на |Допускається |Протипоказано|
| |кращому |кращому оці, |кращому |кращому оці, |інтракапсулярна| |
| |оці, |0,7 - на |оці, |0,5 - на |або | |
| |0,3 - на |гіршому оці |0,4 - на |гіршому оці |заньокамерна | |
| |гіршому оці| |гіршому оці| |ІОЛ | |
|------------------------------------------------------------+---------------+-------------|
|VII. Група керівного складу | | |
|------------------------------------------------------------+---------------+-------------|
|VII |0,6 - на |1,0 - на |0,5 - на |1,0 - на |Допускається |Допускається |
| |кращому |кращому оці, |кращому |кращому оці, |ІОЛ будь-якого | |
| |оці, |0,5 - на |оці, |0,5 - на |виду | |
| |0,4 - на |гіршому оці |0,3 - на |гіршому оці | | |
| |гіршому оці| |гіршому оці| | | |
|--------+---------------------------------------------------------------------------------|
| |VIII. Група підвищеної особистої небезпеки для працівників |
| |(робота на залізничній колії, ескалаторах метрополітену, обслуговування поїздів,|
| |небезпека наїзду рухомого складу) |
|--------+---------------------------------------------------------------------------------|
|VIII |Індивідуальний підхід залежно від виконуваної роботи та вимог наказу МОЗ від |
| |21.05.2007 N 246 |
--------------------------------------------------------------------------------------------
Примітка. Якщо вимоги до зору задовольняються лише з використанням засобів корекції, то окуляри або контактні лінзи повинні забезпечувати оптимальну функцію зору. Для задоволення вимог до зору повинно використовуватися не більше однієї пари окулярів. Запасна пара окулярів, яка забезпечується той же ступінь корекції, що і основна, повинна бути завжди доступною для використання під час роботи.
Додаток 9
до Порядку проведення
медичних оглядів працівників
певних категорій
залізничного транспорту,
метрополітенів
та підприємств міжгалузевого
промислового залізничного
транспорту України
ЗАКЛЮЧНИЙ АКТ
за результатами періодичного медичного огляду працівників, що підпадають під дію шкідливих чи небезпечних факторів виробничого середовища
й трудового процесу _____________________________________________
(найменування підприємства (структурного підрозділу), установи, організації залізничного транспорту, метрополітену)
від "_____" ___________20__ року
Комісія в складі: голови Комісії _______________________________,
(П.І.Б.)
лікарів ______________________________________,
(П.І.Б., фах)
представників роботодавця ____________________,
(П.І.Б., посада)
представників профкому
підприємства
(уповноваженої особи) _________________________
(П.І.Б.)
за участю лікаря
з гігієни праці _______________________________
(П.І.Б., назва СЕС)
установила:
------------------------------------------------------------------
| N | Кількість | Підлягало | Оглянуто | Процент |
|з/п | працівників, які | огляду за | (осіб) | виконання |
| | підпадають під дію | планом | | |
| | шкідливих чи | (осіб) | | |
| |небезпечних факторів|------------+------------+------------|
| | виробничого |усього|жінок|усього|жінок|усього|жінок|
| | середовища й | | | | | | |
| | трудового процесу | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|1 |Усього працівників, | | | | | | |
| |з них: | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
| |осіб віком до | | | | | | |
| |21 року | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
| |осіб пенсійного | | | | | | |
| |віку, що працюють | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
| |осіб, стаж роботи | | | | | | |
| |яких більше 10 років| | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2 |Підпадають під дію | | | | | | |
| |шкідливих та | | | | | | |
| |небезпечних факторів| | | | | | |
| |виробничого | | | | | | |
| |середовища й | | | | | | |
| |трудового процесу: | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.1 |Хімічні речовини | | | | | | |
| |(зазначити назви) | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.2 |Пил | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.3 |Шкідливі речовини | | | | | | |
| |біологічного | | | | | | |
| |походження | | | | | | |
| |(зазначити назви) | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.4 |Шум | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.5 |Інфразвук | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.6 |Ультразвук | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.7 |Вібрація (загальна, | | | | | | |
| |локальна) | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.8 |Неіонізуючі | | | | | | |
| |випромінювання | | | | | | |
| |(діапазон) | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.9 |Мікроклімат | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.10|Освітлення | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.11|Іонізуюче | | | | | | |
| |випромінювання | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.12|Важкість праці | | | | | | |
|----+--------------------+------+-----+------+-----+------+-----|
|2.13|Напруженість праці | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Кількість неоглянутих ________ ___ , у т.ч. жінок ________ ___
(усього) (%) (усього) (%)
Причини
3. Під час огляду виявлено*:
3.1. Кількість працівників з підозрою на профзахворювання
(отруєння) усього _________, з них кількість працівників, яким
підтверджено діагноз профзахворювання (отруєння), у тому числі
професійний рак _____________, з них жінок ______________
3.2. Кількість працівників, які вперше одержали інвалідність
з профзахворювання ____
3.3. Кількість працівників, які потребують переведення на
іншу роботу внаслідок профзахворювання вперше _________________
3.4. Кількість працівників, які підлягають обстеженню, усього
____, з них жінок _____
3.5. Кількість працівників, у яких уперше виявлені загальні
захворювання, усього _____, з них жінок _________
3.6. Кількість працівників, які потребують тимчасового
переведення на іншу роботу за станом здоров'я, усього ________, з
них жінок __________
3.7. Кількість працівників, які потребують переведення на
іншу роботу за станом здоров'я, усього ________, з них жінок
__________
3.8. Кількість працівників, яких необхідно направити на МСЕК,
усього ________
3.9. Кількість працівників, яким установлено діагноз
профзахворювання (отруєння) за останні 5 років, усього ________, з
них жінок ____________
3.10. Кількість працівників, які підлягають направленню:
3.10.1. На амбулаторне лікування __________________
3.10.2. На стаціонарне лікування ____________________
3.10.3. На санаторно-курортне лікування ______________
3.10.4. До спеціалізованих ЛПЗ __________, у т.ч. до
профпатологічних ____________
3.11. Кількість працівників, які потребують дієтичного
харчування й лікувально-профілактичного харчування _________
3.12. Кількість працівників, які перебувають на диспансерному
нагляді на кінець звітного року, усього _____________за формами
патології згідно з МКХ-10.
4. Перевірено результати виконання заходів попереднього
заключного акта від ____ року ____________________________________
(зазначити зміст заходів)
Невиконані
санітарно-протиепідемічні
заходи __________________________________________________________
(зазначити зміст заходів)
Причини невиконання _____________________________________________
(перелічити)
Лікар з гігієни праці _____________ ____________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
5. За результатами медичного огляду комісія пропонує комплекс
оздоровчих заходів:
5.1. Роботодавцю ____________________________________________
5.2. Голові профспілкової організації _______________________
(зміст заходу)
5.3. Головному лікарю лікувально-профілактичного закладу, що
проводить диспансерний нагляд за працівниками підприємства
_________________________________________________________________
(зміст заходу)
А також
санітарно-протиепідемічних заходів: _____________________________
(зазначити всі заходи)
Підписи:
Голова комісії Лікар
______________________ ______________________
(прізвище та ініціали) (прізвище та ініціали)
______________ ______________
(підпис) (підпис)
Роботодавець Голова профспілкової
з гігієни праці організації
______________________ або вповноважена особа
(прізвище та ініціали)
______________________
______________ (прізвище та ініціали)
(підпис)
______________
(підпис)
Із заключним актом ознайомлені та одержали:
1. Роботодавець _________________________________________________
(прізвище та ініціали)
2. Представник профспілкової організації або уповноважена особа
_________________________________________________________________
(прізвище та ініціали)
3. Заступник головного лікаря з лікувальної роботи
_________________________________________________________________
(прізвище та ініціали)
4. Профпатолог __________________________________________________
(прізвище та ініціали)
5. Заклад державної санепідемслужби
_________________________________________________________________
(назва, прізвище, ініціали уповноваженої особи)
6. Представник робочого органу виконавчої дирекції Фонду
страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних
захворювань України ______________________________________________
(прізвище та ініціали)
Додаток 10
до Порядку проведення
медичних оглядів працівників
певних категорій
залізничного транспорту,
метрополітенів
та підприємств міжгалузевого
промислового залізничного
транспорту України
ЖУРНАЛ
обліку медичних оглядів
Почато "____" _______________ 20___ року
Закінчено "___" _____________ 20___ року
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Дата|Прізвище,|Рік |Адреса |Професія,|Місце |Медичний |Діагноз|Висновок ЛЕК про |Направлення |Висновок |
|з/п| | ім'я, |народження|постійного|вид |роботи|огляд | |професійну придатність |на Дорожню |Дорожньої |
| | | по | |місця |роботи | |попередній/| |(придатний/непридатний,|(Центральну)|(Центральної)|
| | |батькові | |проживання| | |періодичний| |N наказу, стаття, |ЛЕК |ЛЕК |
| | | | | | | | | |пункт) | | |
|---+----+---------+----------+----------+---------+------+-----------+-------+-----------------------+------------+-------------|
| | | | | | | | | | | | |
|---+----+---------+----------+----------+---------+------+-----------+-------+-----------------------+------------+-------------|
| | | | | | | | | | | | |
|---+----+---------+----------+----------+---------+------+-----------+-------+-----------------------+------------+-------------|
| | | | | | | | | | | | |
|---+----+---------+----------+----------+---------+------+-----------+-------+-----------------------+------------+-------------|
| | | | | | | | | | | | |
|---+----+---------+----------+----------+---------+------+-----------+-------+-----------------------+------------+-------------|
| | | | | | | | | | | | |
|---+----+---------+----------+----------+---------+------+-----------+-------+-----------------------+------------+-------------|
| | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 11
до Порядку проведення
медичних оглядів працівників
певних категорій
залізничного транспорту,
метрополітенів
та підприємств міжгалузевого
промислового залізничного
транспорту України
ЗВІТ
про медичні огляди працівників за 20____ рік
Кому надсилається Надсилається:
____________________________ поліклінікою (амбулаторією)
до 10 числа місяця
Установа наступного звітного
____________________________ періоду - в медичну службу
залізниці;
Адреса установи медичною службою залізниці
____________________________ до 15 числа - в Головне
управління медичних закладів
Укрзалізниці
---------------------------
|Усього прикріплено | |
|організацій | |
|-------------------+-----|
|з них усього | |
|працівників, що | |
|проходять | |
|періодичні медичні | |
|огляди | |
|-------------------+-----|
|Проведено медичних | |
|оглядів: усього | |
|-------------------+-----|
| з них | |
| попередніх | |
|-------------------+-----|
| періодичних | |
|-------------------+-----+-------------------------------------------------------------------------------------------------
| Оглянуто під час | N |Усього| Із загального числа обстежених визнано непридатними до роботи |
| медичних оглядів |рядка| |-----------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | внутрішні хвороби | захворювання | нервові та | хвороби вуха, |захворювання|
| | | | | очей та | психічні хвороби | горла та носа | кістково- |
| | | | | порушення їх | | | м'язової |
| | | | | функцій | | | системи |
| | | |-------------------+---------------+--------------------+-------------------| |
| | | |усього| у т.ч. |усього|у т. ч. |усього| у т. ч |усього | у т.ч. з | |
| | | | |захворювання| |зниження| | церебро- | |порушенням | |
| | | | | серцево- | |гостроти| | васкулярні | | слуху | |
| | | | | судинної | | зору | |захворювання | | | |
| | | | | системи | | | | | | | |
|-------------------+-----+------+------+------------+------+--------+------+-------------+-------+-----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|-------------------+-----+------+------+------------+------+--------+------+-------------+-------+-----------+------------|
|Усього | 1 | | | | | | | | | | |
|-------------------+-----+------+------+------------+------+--------+------+-------------+-------+-----------+------------|
|з них: | 2 | | | | | | | | | | |
|осіб, що | | | | | | | | | | | |
|приймаються на | | | | | | | | | | | |
|роботу | | | | | | | | | | | |
|-------------------+-----+------+------+------------+------+--------+------+-------------+-------+-----------+------------|
|осіб, що | 3 | | | | | | | | | | |
|працюють | | | | | | | | | | | |
|-------------------+-----+------+------+------------+------+--------+------+-------------+-------+-----------+------------|
|Осіб, що | 4 | | | | | | | | | | |
|забезпечують | | | | | | | | | | | |
|безпеку руху та | | | | | | | | | | | |
|обслуговування | | | | | | | | | | | |
|залізничного | | | | | | | | | | | |
|транспорту | | | | | | | | | | | |
|-------------------+-----+------+------+------------+------+--------+------+-------------+-------+-----------+------------|
|у тому | 5 | | | | | | | | | | |
|числі машиністів та| | | | | | | | | | | |
|помічників | | | | | | | | | | | |
|-------------------+-----+------+------+------------+------+--------+------+-------------+-------+-----------+------------|
|із числа осіб (ряд.| 6 | | | | | | | | | | |
|4) одночасно | | | | | | | | | | | |
|зазнають впливу | | | | | | | | | | | |
|шкідливих та | | | | | | | | | | | |
|небезпечних | | | | | | | | | | | |
|факторів | | | | | | | | | | | |
|виробничого | | | | | | | | | | | |
|середовища й | | | | | | | | | | | |
|трудового процесу | | | | | | | | | | | |
|-------------------+-----+------+------+------------+------+--------+------+-------------+-------+-----------+------------|
|із числа осіб (ряд.| 7 | | | | | | | | | | |
|4), які | | | | | | | | | | | |
|виконують роботи, | | | | | | | | | | | |
|що супроводжуються | | | | | | | | | | | |
|фізичним | | | | | | | | | | | |
|перевантаженням та | | | | | | | | | | | |
|перенапруженням | | | | | | | | | | | |
|окремих органів та | | | | | | | | | | | |
|систем | | | | | | | | | | | |
|-------------------+-----+------+------+------------+------+--------+------+-------------+-------+-----------+------------|
|Осіб, зайнятих на | 8 | | | | | | | | | | |
|важких роботах, | | | | | | | | | | | |
|роботах із | | | | | | | | | | | |
|шкідливими чи | | | | | | | | | | | |
|небезпечними | | | | | | | | | | | |
|умовами праці або | | | | | | | | | | | |
|таких, де є потреба| | | | | | | | | | | |
|у професійному | | | | | | | | | | | |
|доборі | | | | | | | | | | | |
|-------------------+-----+------+------+------------+------+--------+------+-------------+-------+-----------+------------|
|Студентів | 9 | | | | | | | | | | |
|навчальних | | | | | | | | | | | |
|закладів, | | | | | | | | | | | |
|направлених на | | | | | | | | | | | |
|виробничу практику | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
"____" ______________ 20___ року Керівник __________________
(прізвище та номер телефону виконавця)