(відповідно зазначається: "державної нотаріальної контори";
"що є моїм, приватного нотаріуса, робочим місцем")
склав(ла) цей протокол у присутності двох свідків: _______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвища, імена, по батькові, дати їх народження, місця
їх реєстрації або проживання)
та зацікавлених осіб: ____________________________________________
_________________________________________________________________,
(прізвища, імена, по батькові, дати їх народження,
місця їх реєстрації або проживання)
які були попереджені мною про дату та місце оголошення секретного
заповіту, відкрив(ла) конверт, у якому зберігався секретний
заповіт.
Конверт, у якому зберігався заповіт, ________________________
__________________________________________________________________
(зазначаються стан конверта, у якому було поміщено заповіт,
наявність посвідчувального напису та ким і коли він був
вчинений, наявність або відсутність особливостей у
зовнішньому вигляді конверта, пошкоджень тощо)
Секретний заповіт, що містився у конверті
__________________________________________________________________
(зазначається про стан заповіту, відсутність
чи наявність особливостей документа. У разі наявності
особливостей (закреслення, поправки, інші недоліки)
вони перераховуються у протоколі))
Присутнім при відкритті секретного заповіту та зазначеним у
цьому протоколі особам оголошено текст секретного заповіту такого
змісту: __________________________________________________________
_________________________________________________________________.
(відтворюється весь текст документа)(1)
Текст документа оголошено мною вголос.
Свідки: ________________; _____________________________;
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
________________; _____________________________.
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Секретний заповіт після його оголошення залишається у справах
_________________________________________________________________.
(прізвище, ініціали нотаріуса, найменування державної
нотаріальної контори, назва нотаріального округу)
Протокол складений і підписаний у двох примірниках, один із
яких виданий ____________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові спадкоємця)
а інший примірник протоколу разом з оригіналом секретного заповіту
зберігається у справах ___________________________________________
_________________________________________________________________.
(прізвище, ініціали нотаріуса, найменування державної
нотаріальної контори, назва нотаріального округу)
Особи ____________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(прізвища, імена, по батькові свідків)
які підписали протокол, встановлено, їх дієздатність перевірено.
Спадкова справа N ______
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) Якщо неможливо визначити справжню волю заповідача, у
протоколі після зазначення цього факту нотаріусом відтворюється
витлумачений спадкоємцями текст заповіту з посиланням на
досягнення (чи недосягнення) між спадкоємцями згоди щодо
тлумачення тексту заповіту.
Форма N 20
Свідоцтво, яке посвідчує повноваження виконавця заповіту
СВІДОЦТВО
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ____________________________, ___________________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
посвідчую, що на підставі статті 1288 Цивільного кодексу України
виконавцем(ями) заповіту є _______________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище(а), ім'я (імена), по батькові виконавця(ів),
_________________________________________________________________,
місце(я) його (їх) реєстрації або проживання)
до повноважень якого (яких) заповітом, посвідченим "___"
_________________ року за реєстровим N _____________ нотаріусом(1)
(державним/приватним)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу, прізвище, ініціали нотаріуса)
від імені __________________________________________________, який
(прізвище, ім'я, по батькові спадкодавця, рік його народження)
(яка) помер(ла) ______________________, та згідно зі статтею 1290
(дата смерті)
Цивільного кодексу України встановлено таке: вжити заходів щодо
охорони спадкового майна; вжити заходів щодо повідомлення
спадкоємців, відказоодержувачів, кредиторів про відкриття
спадщини; вимагати від боржників спадкодавця виконання ними своїх
зобов'язань; управляти спадщиною; забезпечити одержання кожним зі
спадкоємців частки спадщини, яка визначена у заповіті; забезпечити
одержання частки у спадщині особам, які мають право на обов'язкову
частку у спадщині.
Особу виконавця(ів) заповіту встановлено, дієздатність
перевірено.
Це свідоцтво підлягає обов'язковому поверненню до
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу, прізвище, ініціали нотаріуса,
яким видано це свідоцтво)
після припинення повноважень виконавця(ів) заповіту(2).
Свідоцтво оформлено в _________ примірниках, один з яких
залишається у справах ____________________________________________
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори/прізвище,
ініціали нотаріуса, назва нотаріального округу)
а інший (інші) видається(ються) __________________________________
_________________________________________________________________.
(прізвище, ім'я, по батькові виконавця(ів) заповіту)
Спадкова справа N ______
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка _________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) У разі якщо заповіт посвідчено посадовою особою,
зазначаються посада і найменування організації (установи),
посадова особа якої посвідчила заповіт.
(2) Повноваження виконавця(ів) заповіту тривають до повного
здійснення волі спадкодавця, яка виражена у його заповіті.
Форма N 21
Свідоцтво про посвідчення факту, що дитина є живою(1)
СВІДОЦТВО
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, _________________________________, ______________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)(2)
посвідчую, що ________________________________________, який (яка)
(прізвище, ім'я, по батькові дитини)
народився(лась) "___" ______________________ року, є живим(ою) і
проживає ________________________________________________________.
(місце реєстрації або проживання дитини)
____________________________ з'явився(лась) до мене, _____________
(прізвище, ім'я, по батькові дитини)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ініціали нотаріуса; указується:
державного чи приватного)
нотаріуса _______________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
за адресою: ______________________________________________________
(указується місцезнаходження державної нотаріальної контори,
адреса робочого місця приватного нотаріуса)
о _______ годині ________ хвилин у супроводі _____________________
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
який (яка) є _____________________________________________________
(батьком, матір'ю, опікуном, піклувальником)
_________________________________________________________________.
(прізвище та ініціали дитини)
Особи ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
(зазначаються прізвище, ініціали
батька, матері, опікуна, піклувальника)
які згадані у цьому свідоцтві, встановлено.
Зареєстровано в реєстрі
за N ______
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ____________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1)За цією формою видається свідоцтво про посвідчення факту,
що недієздатна фізична особа або фізична особа, цивільна
дієздатність якої обмежена, є живою.
(2)Якщо нотаріальна дія вчиняється поза приміщенням державної
нотаріальної контори чи робочого місця приватного нотаріуса, то в
посвідчувальному написі замість посилання на державну нотаріальну
контору чи робоче місце приватного нотаріуса зазначається: "У
цьому я, нотаріус, пересвідчився(лась) особисто, прибувши за
вказаною адресою місця проживання (перебування на лікуванні тощо)
____________________________________ о ... годині ... хвилин".
(прізвище, ім'я, по батькові дитини)
Форма N 22
Свідоцтво про посвідчення факту, що фізична особа є живою
СВІДОЦТВО
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, __________________________________, _____________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)(1)
посвідчую, що _______________________________________ є живим(ою),
(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи,
дата народження(2)
проживає ________________________________________________________,
(місце її (його) реєстрації або переважного проживання)
з'явився(лась) до мене, __________________________________________
(прізвище, ініціали нотаріуса;
указується: державного чи приватного,
найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
нотаріуса, за адресою: ___________________________________________
__________________________________________________________________
(указується місцезнаходження нотаріальної контори,
адреса робочого місця нотаріуса)
особисто сьогодні о ____ годині _______ хвилин.
Його (її) особу встановлено.
Зареєстровано в реєстрі
за N ______
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) Якщо нотаріальна дія вчиняється поза приміщенням
державної нотаріальної контори чи робочого місця приватного
нотаріуса, то в посвідчувальному написі замість посилання на
державну нотаріальну контору чи робоче місце приватного нотаріуса
зазначається: "У цьому я, нотаріус, пересвідчився(лась) особисто,
прибувши за вказаною адресою його (її) місця проживання
(перебування на лікуванні тощо) сьогодні о ... годині ... хвилин".
(2) На прохання особи, якій видається свідоцтво, в тексті
може бути зазначено громадянство.
Форма 23
Свідоцтво про посвідчення тотожності фізичної особи з особою, зображеною на фотокартці
СВІДОЦТВО
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна __________________________________________________
_________________________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ________________________________, _______________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний, приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
посвідчую, що фізична особа, зображена на цій фотокартці, тотожна
з особою ________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові, дата народження)
що проживає ______________________________________________________
_________________________________________________________________,
(місце його (її) реєстрації або проживання)
який(а) подав(ла) мені цю фотокартку.
Його (її) особу встановлено.
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Форма N 24
Свідоцтво про посвідчення факту перебування фізичної особи в певному місці
СВІДОЦТВО
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ____________________________, ___________________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)(1)
посвідчую, що ________________________________________, який (яка)
(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи,
дата її народження)
проживає ________________________________________________________,
(місце його (її) реєстрації або проживання)
"___" _______________________ 20__ року о ___ годині ____ хвилин
знаходився(лась) у приміщенні за адресою:
__________________________________________________________________
(найменування державної нотаріальної контори,
місцезнаходження нотаріальної контори,
адреса робочого місця приватного нотаріуса)
Його (її) особу встановлено.
Зареєстровано в реєстрі
за N ______
Стягнуто _________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) Якщо нотаріальна дія вчиняється поза приміщенням
державної нотаріальної контори чи робочого місця приватного
нотаріуса, то в посвідчувальному написі замість посилання на
державну нотаріальну контору чи робоче місце приватного нотаріуса
зазначається: "У цьому я, нотаріус, пересвідчився(лась) особисто,
прибувши за вказаною адресою його (її) місця проживання
(перебування на лікуванні тощо) "___" ____________ 20__ року о ...
годині ... хвилин".
Форма N 25
Свідоцтво про прийняття на зберігання документів(1)
СВІДОЦТВО
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, _______________________________, ________________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
на підставі статті 96 Закону України "Про нотаріат" посвідчую, що
_____________________________________________________, який (яка)
(прізвище, ім'я, по батькові)
проживає ________________________________________________________,
(місце його (її) реєстрації або проживання)
"___" ________________ року здав(ла) на зберігання _______________
__________________________________________________________________
(найменування державної нотаріальної контори/
прізвище, ініціали приватного нотаріуса,
назва нотаріального округу)
за адресою: ______________________________________________________
(місцезнаходження державної нотаріальної контори,
адреса робочого місця приватного нотаріуса)
строком на _______________________________ документи за описом(2),
(строк указується словами)
що додається.
Особу _______________________________ встановлено.
(прізвище, ініціали)
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) За цією формою видається свідоцтво про прийняття на
зберігання секретного заповіту. У разі видачі такого свідоцтва
слова "строком на ..." не вказуються, а замість слів "документи
згідно з описом" слід указувати: "Заклеєний конверт, у якому
міститься секретний заповіт".
(2) Опис зданих на зберігання документів скріплюється
підписом особи, яка здала на зберігання документи, та підписом
нотаріуса і прошивається зі свідоцтвом. У разі якщо документи
приймаються на зберігання без опису, слід указувати: "Без опису".
Форма N 26
Свідоцтво про передачу заяви(1)
СВІДОЦТВО
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна __________________________________________________
_________________________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, __________________________, _____________________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
на підставі статті 84 Закону України "Про нотаріат" посвідчую, що
мною "___" ________________ року заяву ___________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи, яка подала
заяву, чи найменування юридичної особи, від імені
якої подано заяву)
передано _________________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи
чи найменування юридичної особи, якій передано
заяву; указується місце реєстрації або проживання
фізичної особи, місцезнаходження юридичної особи)
Заява містила відомості щодо _____________________________________
__________________________________________________________________
(зазначається короткий зміст заяви)
Заява була передана _________________________________________
__________________________________________________________________
(зазначається спосіб передачі заяви)
та ______________________________________________________________.
(зазначається дата отримання заяви, дата відмови
від одержання заяви, зазначена у відмітці органу зв'язку)
Особу ___________________________________________________________,
(прізвище та ініціали особи; підстави представництва
- у разі необхідності)
яка (який) подала(в) заяву, мною було встановлено, дієздатність та
повноваження перевірено(2).
Особу ___________________________________________________________,
(прізвище та ініціали особи, якій видано свідоцтво;
підстави представництва - у разі необхідності)
якій (якому) видано свідоцтво, встановлено, дієздатність та
повноваження перевірено(3).
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) За цією формою видається свідоцтво про передачу заяви по
довіреності.
(2) У свідоцтві зазначається про перевірку повноважень
представника та про підстави представництва, якщо заяву було
передано від імені юридичної особи, а також при передачі заяви
представником за довіреністю.
(3) При видачі свідоцтва представникові зазначається про
перевірку його повноважень.
Форма 27
Свідоцтво про придбання майна з прилюдних торгів (аукціону)
СВІДОЦТВО
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ___________________________, ____________________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
відповідно до статті 66 Закону України "Про виконавче провадження"
та на підставі акта про _________________________________________,
затвердженого ____________________________________________________
(проведені прилюдні торги/проведений аукціон)
__________________________________________________________________
(назва відповідного органу державної виконавчої служби)
"___" _____________ року, посвідчую, що _________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи,
місце її реєстрації або проживання, ідентифікаційний
номер за Державним реєстром фізичних осіб -
платників податків, найменування юридичної особи,
її місцезнаходження, код за Єдиним державним реєстром
юридичних осіб та фізичних осіб-підприємців)
належить на праві власності майно, що складається з: _____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указується майно, на яке видається свідоцтво,
його вартість, а також зазначаються місце реєстрації,
найменування реєструючого органу щодо рухомого
майна, яке підлягає реєстрації, його місцезнаходження,
назва, реквізити правовстановлювального документа,
найменування реєструючого органу дата, номер
реєстрації (кадастровий номер), характеристика
щодо нерухомого майна. Якщо реєстрація права
не проводилась, про це вказується у свідоцтві)
яке придбане _____________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи
або найменування юридичної особи - переможця торгів)
за ______________________________________________________________,
(сума, внесена переможцем торгів, цифрами і словами)
що раніше належав(ла) ____________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи
або найменування юридичної особи - боржника)
на підставі ______________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва та реквізити документа, на підставі якого
право власності на майно належало боржнику, найменування
та назва реєструючого органу)
Зареєстровано в реєстрі
за N _____
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Примітка. У разі якщо право власності на майно підлягає
державній реєстрації, у тексті свідоцтва зазначається про державну
реєстрацію права.
Форма N 28
Свідоцтво про придбання майна з прилюдних торгів (аукціону), якщо прилюдні торги (аукціон) не відбулися(вся)
СВІДОЦТВО
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, __________________________, _____________________ нотаріус
(прізвище, ініціали) (державний/приватний)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори, назва
нотаріального округу)
відповідно до статті 61 Закону України "Про виконавче
провадження", на підставі акта про передачу майна стягувачу в
рахунок погашення боргу, затвердженого ___________________________
__________________________________________________________________
(назва органу державної виконавчої служби)
"___" _____________ року, посвідчую, що __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи, місце
її реєстрації або проживання, ідентифікаційний номер
за Державним реєстром фізичних осіб - платників податків,
найменування юридичної особи, її місцезнаходження,
код за Єдиним державним реєстром
юридичних осіб та фізичних осіб-підприємців)
належить на праві власності майно, що складається з: _____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указується майно, на яке видається свідоцтво,
його вартість, а також зазначаються місце
реєстрації, найменування реєструючого органу
щодо рухомого майна, яке підлягає реєстрації,
та його місцезнаходження, назва, реквізити
правовстановлювального документа, найменування
реєструючого органу, дата, номер реєстрації
(кадастровий номер), характеристика щодо нерухомого
майна. Якщо реєстрація права не проводилась,
про це зазначається у свідоцтві)
оскільки майно не реалізовано/торги не відбулися і стягувач ______
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи
або найменування юридичної особи - стягувача)
виявив бажання залишити за собою непродане майно, що раніше
належало _________________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи або найменування
юридичної особи - боржника)
на підставі ______________________________________________________
(назва та реквізити документа, на підставі якого
________________________________________________.
право власності на майно належало боржнику, найменування та
назва реєструючого органу)
Зареєстровано в реєстрі за N ______
Стягнуто _________________________________________________________
(державного мита, плати)
Печатка __________________________________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
Примітка. У разі якщо право власності на майно підлягає
державній реєстрації, у тексті свідоцтва зазначається про державну
реєстрацію права.
Форма N 29
Посвідчувальний напис на договорі, укладеному фізичними особами(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна, _________________________________________________
_________________________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей договір посвідчено мною, _______________, _________ нотаріусом
(прізвище, ініціали) (державним/приватним)
Договір підписано сторонами у моїй присутності.
Особи сторін встановлено, їх дієздатність перевірено.
Цей договір підлягає державній реєстрації(2).
Зареєстровано в реєстрі
за N ______
Стягнуто __________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) За цією формою робиться посвідчувальний напис на
договорах про зміну черговості спадкування, про зміну розміру
частки у спадщині, поділ спадкового майна тощо. У разі посвідчення
договору із залученням свідків нотаріус у посвідчувальному написі
вказує про встановлення їх особи.
При посвідченні договорів відчуження та/або застави
транспортних засобів, інших самохідних машин і механізмів у
посвідчувальному написі зазначається про перевірку належності їх
відчужувачеві, а також про необхідність їх реєстрації у
відповідних органах у встановлені строки (стаття 34 Закону України
"Про дорожній рух").
(2) Не зазначається, якщо правочин не підлягає державній
реєстрації.
Форма N 30
Посвідчувальний напис на договорі за участю юридичної особи
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна __________________________________________________
_________________________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей договір посвідчено мною, _____________________________,
(прізвище, ініціали)
_______________________ нотаріусом
(державним/приватним)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Договір підписано сторонами у моїй присутності.
Особи громадян, які підписали договір, встановлено, їх
дієздатність, а також правоздатність та дієздатність
__________________________________________________________________
(найменування юридичної особи)
і повноваження його (її) представника перевірено.
Цей договір підлягає державній реєстрації(1).
Зареєстровано в реєстрі
за N _________
Стягнуто ___________________
(державного мита, плати)
Печатка ___________________ нотаріус Підпис
(державний/приватний)
_______________
(1) Не зазначається, якщо правочин не підлягає державній
реєстрації.
Форма N 31
Посвідчувальний напис на договорі про відчуження нерухомого майна за участю особи, яка не може підписатись особисто внаслідок фізичної вади, хвороби тощо
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна __________________________________________________
_________________________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей договір посвідчено мною, _______________________________,
(прізвище, ініціали)
_______________________ нотаріусом
(державним/приватним)
_________________________________________________________________
________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Договір підписано у моїй присутності.
У зв'язку з _________________________________________________
__________________________________________________________________
