Додаток 4
до Інструкції про порядок приймання іспитів для отримання права керування транспортними засобами та видачі посвідчень водія
(пункт 2 розділу XI)
Начальнику ТСЦ МВС № ________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові керівника)
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заявника)
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заявника літерами латинського алфавіту)
Дата народження ______________________________________________________________________
Місце народження _____________________________________________________________________
Національне посвідчення водія ___________________________________________________________
(серія, номер)
Дата видачі _____________________, строк дії _____________________________________________
Ким видане ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ |
ЗАЯВА
про видачу або обмін міжнародного посвідчення водія
Прошу видати (обміняти) міжнародне посвідчення водія
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Заявник ______________________________________________________________________________
(підпис, прізвище, ім'я, по батькові)
З унесеною до заяви інформацією ознайомлений(а), зауважень не маю. Даю згоду на обробку персональних даних. |
| Заявник | __________
(підпис) | _____________
(дата) | |
Проведено перевірку за Єдиним державним реєстром МВС, Єдиним державним демографічним реєстром, відповідними базами даних та державними реєстрами щодо осіб, які перебувають у розшуку, та щодо осіб, позбавлених права на керування транспортними засобами або тимчасово обмежених у цьому праві
_____________________________________________________________________________________
(підпис, прізвище, ім'я, по батькові посадової особи, дата)
Рішення посадової особи ТСЦ МВС ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(зміст рішення, підпис, прізвище, ім'я, по батькові посадової особи ТСЦ МВС, дата) |
Додаток 5
до Інструкції про порядок приймання іспитів для отримання права керування транспортними засобами та видачі посвідчень водія
(пункт 1 розділу XIV)
РЕЄСТР
посвідчень водія
з ________________
(серія, номер)
по ________________
(серія, номер)
| Прізвище | Ім'я | По батькові | Дата народження | Місце народження | Реєстрація місця проживання | Дата видачі |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Назва закладу | Документ про проходження підготовки та перепідготовки | Дата видачі документа про проходження підготовки та перепідготовки | Категорія | Посвідчення водія |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Додаток 6
до Інструкції про порядок приймання іспитів для отримання права керування транспортними засобами та видачі посвідчень водія
(пункт 1 розділу XIV)
РЕЄСТР
міжнародних посвідчень водія
з _________________
(серія, номер)
по _______________
(серія, номер)
(формується за кожною сотнею міжнародних посвідчень водія)
| N з/п | Прізвище | Ім'я | По батькові | Дата народження | Місце народження | Реєстрація місця проживання | Серія, номер національного посвідчення водія | Дата видачі національного посвідчення водія | Ким видане національне посвідчення водія | Категорія | Серія, номер міжнародного посвідчення водія | Дата видачі (обміну) міжнародного посвідчення водія |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
Додаток 7
до Інструкції про порядок приймання іспитів для отримання права керування транспортними засобами та видачі посвідчень водія
(пункт 1 розділу XIV)
РЕЄСТР
посвідчень водія осіб, які позбавлені права на керування транспортними засобами
| N з/п | Прізвище, ім'я, по батькові | Дата народження | Реєстрація місця проживання | Звідки надійшли матеріали | Дата порушення | Стаття порушення | Орган, що прийняв рішення про позбавлення | Термін позбавлення | Позбавлено | Посвідчення водія (серія, номер) |
| з | по |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
Додаток 8
до Інструкції про порядок приймання іспитів для отримання права керування транспортними засобами та видачі посвідчень водія
(пункт 2 розділу XIV)
| | ЗАТВЕРДЖУЮ
_________________________________
(посада)
_________________________________
(підпис, прізвище, ініціали)
____________ 20__ року |
АКТ
про знищення списаних посвідчень водія
__________________
(дата) | ____________________
(місце) |
Складений комісією:
Голова - __________________________________________
(прізвище, ініціали) |
| Члени комісії: | _____________________________
(прізвище, ініціали) |
_____________________________
(прізвище, ініціали) |
| Були присутні: | _____________________________
(прізвище, ініціали) |
_____________________________
(прізвище, ініціали) |
___ ____________ 20__ року комісія провела перевірку фактичної наявності списаних бланків, що підлягають знищенню, за період з ___ ____________ 20__ року по ___ ____________ 20__ року.
Під час перевірки встановлено: списано ____ бланків. |
| N | Найменування бланка | Серія і номери бланків | Причина знищення |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Голова - __________________________________________
(підпис, прізвище, ініціали) |
| Члени комісії: | _____________________________
(підпис, прізвище, ініціали) |
_____________________________
(підпис, прізвище, ініціали) |
| Були присутні: | _____________________________
(підпис, прізвище, ініціали) |
_____________________________
(підпис, прізвище, ініціали) |
Додаток 9
до Інструкції про порядок приймання іспитів для отримання права керування транспортними засобами та видачі посвідчень водія
(пункт 2 розділу XIV)
| | ЗАТВЕРДЖУЮ
_________________________________
(посада)
_________________________________
(підпис, прізвище, ініціали)
____________ 20__ року |
АКТ
списання посвідчень водія
за ________________ 20___ року
(місяць)
| N | Найменування бланка | Серія | Номер | Кількість | Причина списання | Прізвище, ім'я, по батькові відповідальної особи |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Усього за цим актом списано ____________________________________________________________
(кількість - словами)
Окремі зауваження комісії _______________________________________________________________
|
| Голова комісії: | ___________________________
(підпис, прізвище, ініціали) |
| Члени комісії: | ___________________________
(підпис, прізвище, ініціали) |
___________________________
(підпис, прізвище, ініціали) |
___________________________
(підпис, прізвище, ініціали) |
( Інструкція із змінами, внесеними згідно з наказами Міністерства внутрішніх справ України від 23.03.2011 р.
№ 106, від 22.08.2011 р.
№ 604, від 19.09.2011 р.
№ 670, від 22.02.2013 р.
№ 176, від 10.12.2013 р.
№ 1203, від 27.04.2016 р.
№ 325, від 26.04.2018 р.
№ 345 у редакції наказу Міністерства внутрішніх справ України від 22.05.2020 р.
№ 408 )
____________
