Форма В3-М
------------------------------------------------------------------
| | Талон до разового доручення |
|______________________ район | N___________ |
| | |
|_____________ виплатний об'єкт|_________________________________|
| поштового зв'язку| (район) |
| | |
| РАЗОВЕ ДОРУЧЕННЯ N |_________________________________|
| | (виплатний об'єкт поштового |
|дата видачі _________________ | зв'язку) |
|поточний рахунок ____________ | |
|номер за списком ____________ |поточний рахунок ________________|
|особовий рахунок ____________ |номер за списком ________________|
| |особовий рахунок ________________|
|на виплату __________________ | |
|_____________________________ |на виплату_______________________|
|_____________________________ |_________________________________|
| (прізвище словами) |________________________________,|
| | (прізвище одержувача) |
|____________________________, | |
|який(а) проживає за адресою |_________________________________|
|____________________________ |_________________________________|
|____________________________, | (адреса одержувача) |
|у сумі ______________________ | |
|_____________________________ |________________________________,|
| (цифрами та словами) |у сумі __________________________|
| | (цифрами та словами) |
| ------ | |
| |М.П.| |_________________________________|
| ------ | |
| | |
|Керівник органу Пенсійного | РОЗПИСКА В ОДЕРЖАННІ |
|фонду (органу праці та |________ ____________ |
|соціального захисту населення)| (дата) (підпис) |
|______________________________| |
| (підпис) |Контролююча особа |
| |поштового зв'язку _____________ |
|Відповідальний | (підпис) |
|працівник ____________________| |
| (підпис) |Працівник зв'язку, |
| |який проводив виплату __________ |
|Виплату в сумі _______________| (підпис) |
|______________________________| |
| (цифрами та словами) | ------ |
| | | | |
|одержав(ла) ________ _________| ------ |
| (дата) (підпис) | Відбиток |
| | календ.шт. |
|Паспорт: серія ____ N________,| |
|виданий ______________________| |
|______________________________| |
| | |
|Працівник зв'язку, | |
|який проводив | |
|виплату ______________________| |
| (підпис) | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 4
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
ГРАФІК
виплати пенсій, соціальних допомог ________________
виплатного об'єкта поштового зв'язку ____________________
поштамту, вузла (центру) поштового зв'язку за доставними дільницями
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN |Найменування вулиць| |
|доставних| і номери будинків | |
|дільниць | | |
|---------+-------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |Числа місяця| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
| | |Сума за | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |доставною | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |дільницею | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---------+-------------------+------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---|
| | |Сума за | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |доставною | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |дільницею | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Керівник виплатного об'єкта
поштового зв'язку _______________________________________________
(підпис, прізвище та ініціали)
Погоджено:
Керівник органу Пенсійного
фонду (органу праці та
соціального захисту населення) __________________________________
(підпис, прізвище та ініціали)
Додаток 5
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
ГРАФІК
перерахування коштів та виплати пенсій, соціальних допомог у
________________________________________
(найменування поштамту, вузла (центру) поштового зв'язку)
за 20_____ рік
-----------------------------------------------------------------------------------
| Найменування | Дата виплати |
|виплатного об'єкта|--------------------------------------------------------------|
| поштового зв'зку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
Керівник поштамту,
вузла (центру) поштового зв'язку ________________________________
(підпис, прізвище та ініціали)
Погоджено:
Керівник органу Пенсійного фонду
(органу праці та соціального
захисту населення) ________________________________
(підпис, прізвище та ініціали)
Додаток 6
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
Форма В4-М
РЕЄСТР N ___________
відомостей, разових доручень (потрібне підкреслити)
на виплату пенсій, соціальних допомог
на період з _______________ по _______________ 20____ року
(число, місяць) (число, місяць)
виплатний об'єкт поштового зв'язку ______________________________
поштамт, вузол (центр) поштового зв'язку ________________________
район ___________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер відомості, | Кількість |Загальна сума до|Примітки|
|виплати|разового доручення|одержувачів| виплати | |
|-------+------------------+-----------+----------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------+------------------+-----------+----------------+--------|
| | | | | |
|-------+------------------+-----------+----------------+--------|
| | | | | |
|-------+------------------+-----------+----------------+--------|
|Усього | | | | |
------------------------------------------------------------------
Усього: _________________________________________________________
(цифрами)
У тому числі за відомостями з відміткою "Для виплати в касі"_____
__________________________________________________________________
(цифрами та словами)
Сума ____________________________________________________________
(словами)
__________________________________________________________________
Відповідальний працівник
органу Пенсійного фонду Відповідальний працівник
(органу праці та соціального виплатного об'єкта поштового
захисту населення) зв'язку
______________________________ ______________________________
(підпис, прізвище та ініціали) (підпис, прізвище та ініціали)
------ ------
|М.П.| | |
------ ------
Відбиток
календ.шт.
Контролююча особа поштамту,
вузла (центру) поштового зв'язку
________________________________
(підпис, прізвище та ініціали)
Додаток 7
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
Форма В5-М
СУПРОВІДНИЙ ОПИС N ___________
відомостей на виплату пенсій, соціальних допомог
на період з _______________ по _______________ 20__ року
(число, місяць) (число, місяць)
поштамт, вузол (центр) поштового зв'язку ________________________
район ___________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------
| N |Найменування| Кількість | Кількість |Сума пенсій,|Примітка|
| з/п | виплатного |відомостей |одержувачів|соціальних | |
| | об'єкта | | | допомог | |
| | поштового | | | за | |
| | зв'язку | | |відомостями | |
|------+------------+-----------+-----------+------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------+------------+-----------+-----------+------------+--------|
| | | | | | |
|------+------------+-----------+-----------+------------+--------|
| | | | | | |
|------+------------+-----------+-----------+------------+--------|
|Усього| | | | | |
-------------------------------------------------------------------
Усього: _________________________________________________________
(сума цифрами та словами)
У тому числі за відомостями з відміткою "Для виплати в касі"_____
__________________________________________________________________
(цифрами та словами)
Керівник органу Пенсійного фонду
(органу праці та соціального
захисту населення) ______________________ __________
(прізвище та ініціали) (підпис)
Відповідальний працівник ______________________ __________
(прізвище та ініціали) (підпис)
------
|М.П.|
------
Відомості відправлені __________ _______________________________
(дата) (підпис працівника, який
здійснював відправку)
Одержано ____________________ відомостей
на суму _________________________________________________________
(цифрами та словами)
Дата одержання __________________________________________________
Одержані відомості перевірені.
Контролююча особа за виплатою пенсій
(соціальних допомог) у поштамті,
вузлі (центрі) поштового зв'язку ______________________ ________
(прізвище та ініціали) (підпис)
------
| |
------
Відбиток
календ.шт.
Додаток 8
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
Форма В6-М
ЗВІТ
про виплату пенсій, соціальних допомог за відомостями, разовими дорученнями (потрібне підкреслити) ____________________________
(місяць, рік)
виплатний об'єкт поштового зв'язку ______________________________
поштамт, вузол (центр) поштового зв'язку ______________________
район ___________________________________________________________
---------------------------------------------------------------------------
| N | Нараховано | Виплачено | Не виплачено |Кількість|
| з/п |------------------+------------------+------------------|відривних|
| |кількість| сума |кількість| сума |кількість| сума | талонів |
| | одер- |--------| одер- |--------| одер- |--------| |
| |жувачів |грн|коп.|жувачів |грн|коп.|жувачів |грн|коп.| |
|------+---------+---+----+---------+---+----+---------+---+----+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|------+---------+---+----+---------+---+----+---------+---+----+---------|
| | | | | | | | | | | |
|------+---------+---+----+---------+---+----+---------+---+----+---------|
| | | | | | | | | | | |
|------+---------+---+----+---------+---+----+---------+---+----+---------|
| | | | | | | | | | | |
|Усього| | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
Виплачено _______________________________________________________
(сума словами)
Не виплачено ____________________________________________________
(сума словами)
Керівник виплатного об'єкта
поштового зв'язку ____________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
------
| |
------
Відбиток
календ.шт.
Додаток 9
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
КНИГА
реєстрації видачі разових доручень на виплату допомоги на поховання ___________________________________________________
(найменування органу Пенсійного фонду, органу праці та соціального захисту населення)
у ___________________________________________________
(найменування об'єкта поштового зв'язку)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Дата| N | N |Прізвище, |Прізвище, | Місце | Сума | Дата | Причини | Підпис | Підпис |
|з/п| |особового|реєстру| ім'я та | ім'я та |проживання|за разовим| оплати |невиплати|працівника|одержувача|
| | | рахунку |ф. В-4М| по | по |одержувача|дорученням|разового | | | допомоги |
| | | | | батькові | батькові | допомоги | |доручення| | | на |
| | | | |померлого |одержувача| на | | | | |поховання |
| | | | |пенсіонера| допомоги |поховання | | | | | |
| | | | | | на | | | | | | |
| | | | | |поховання | | | | | | |
|---+----+---------+-------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 10
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
КНИГА
реєстрації видачі разових доручень на виплату пенсій, соціальних допомог ___________________________________________
у ________________________________________________
(найменування об'єкта поштового зв'язку)
--------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Дата| N | N |Прізвище, | Місце | Сума за | Дата | Причини | Підпис |
|з/п| |особового|реєстру| ім'я та |проживання| разовим | оплати |невиплати|працівника|
| | | рахунку |ф. В-4М| по |одержувача|дорученням|разового | | |
| | | | | батькові | пенсії, | |доручення| | |
| | | | |одержувача|соціальних| | | | |
| | | | | пенсії, | допомог | | | | |
| | | | |соціальних| | | | | |
| | | | | допомог | | | | | |
|---+----+---------+-------+----------+----------+----------+---------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
--------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 11
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
Форма 11
Ідентифікаційний Код за ДКУД _________________
код за ЄДРПОУ _____________
РЕЄСТР N_________
для запису поштових переказів та рекомендованих поштових відправлень
з _________________________________ -------
на адресу _________________________ | |
в мішку N ______________ -------
Відбиток календ.шт.
місця відправлення
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Поштові відправлення поіменно перевірені.
Підписи із зазначенням посад -------
_________________________________ | |
_________________________________ -------
Відбиток календ.шт.
місця одержання
Додаток 12
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
Форма 55
КНИГА
обліку пенсій, соціальних допомог, поштових відправлень, (поштових переказів), що видаються для доставки адресатам
--------------------------------------------------------------------------------------
| Видано в доставку | Повернено |
|-----------------------------------+------------------------------------------------|
|дата,|кому (прізвище | розписка |оплачених переказів;| неоплачених | розписка в|
|годи-| та ініціали |листоноші в|виплачених пенсій; | переказів, | проведенні|
| ни | листоноші); | отриманні |соціальних допомог; | невручених | повного |
| | кількість |переказів, |повідомлень на | листів, | розрахунку|
| | переказів, |відомостей |доставлені поштові | бандеролей з | із |
| | загальна сума |(доручень),|відправлення (окремо| оголошеною |зазначенням|
| | (цифрами); | поштових |за видами) | цінністю, | суми |
| | N відомості |відправлень|--------------------| посилок за | поверненої|
| | (разового |(кількість |кіль- | загальна | вхідними | готівки |
| | доручення), | кожного |кість/ | сума | номерами; | (словами),|
| | кількість | виду |N відо- | |невиплаченої | дата звіту|
| | виплат пенсій, |цифрами) та|мості | | пенсії, | |
| | соціальних | готівки |(разово-| | соціальних | |
| | допомог, | (словами) |го дору-| | допомог за | |
| | загальна сума | |чення) | | N відомості | |
| |(цифрами); листи,| | | |(разового | |
| |бандеролі з | | | |доручення) і | |
| |оголошеною | | | |суми; кількість| |
| |цінністю, посилки| | | |урядових, | |
| |за вхідними | | | |міжнародних, | |
| |номерами, | | | |рекомендованих | |
| |кількість | | | |з відміткою | |
| |урядових, | | | |"Доплатити" | |
| |міжнародних, | | | |(кількість та | |
| |рекомендованих | | | |сума) | |
| |з відміткою | | | |відправлень, | |
| |"Доплатити" | | | |повідомлень | |
| |(кількість та | | | |ф. 22 | |
| |сума) | | | | | |
| |відправлень, | | | | | |
| |повідомлень ф. 22| | | | | |
|-----+-----------------+-----------+--------+-----------+---------------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----+-----------------+-----------+--------+-----------+---------------+-----------|
| | | | | | | |
|-----+-----------------+-----------+--------+-----------+---------------+-----------|
| | | | | | | |
|-----+-----------------+-----------+--------+-----------+---------------+-----------|
| | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 13
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
Форма 10-а
______________________
(найменування об'єкта
поштового зв'язку)
Ідентифікаційний
код за ЄДРПОУ _________________ Код за ДКУД ________________
РЕЄСТР
для запису виплачених пенсій, соціальних допомог
за період з _________________________________
по _________________________ ________ року
(відбиток контрольно-
гербової печатки)
------------------------------------------------------------------
| N | N відомості | Кількість виплат | Сума виплачених |
|з/п| | | пенсій та |
| | | |соціальних допомог |
| | | |-------------------|
| | | | грн | коп. |
|---+-----------------+----------------------+--------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---+-----------------+----------------------+--------+----------|
| | | | | |
|---+-----------------+----------------------+--------+----------|
| | | | | |
|---+-----------------+----------------------+--------+----------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 14
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
КАСОВА ДОВІДКА
працівника поштового зв'язку за надані послуги ( zb591-09 )
Додаток 15
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
Форма 16
Найменування оператора
поштового зв'язку
Ідентифікаційний ---------------------------------
код за ЄДРПОУ | | | | | | | | |
---------------------------------
---------------------------------
Код за ДКУД | | | | | | | | |
---------------------------------
------------------------------
|Найменування поштових |Кіль-|
Пошта відправлена о __ год. __хв. |відправлень та речей |кість|
у супроводі _____________________ |----------------------+-----|
(прізвище) |Контейнери | |
|----------------------+-----|
Підлягають обміну ______ мішків |Мішки з відправл. | |
|"Урядове" | |
НАКЛАДНА N ______ ----- |----------------------+-----|
на відправлену пошту | | |Мішки страхові | |
----- |----------------------+-----|
Відбиток |Мішки з письм. | |
календ.шт. |кореспонденцією | |
місця відпр. |----------------------+-----|
|Мішки та пачки з | |
з __________________ |періодичними | |
на адресу __________ |виданнями | |
у мішку N __________ |----------------------+-----|
у контейнері |Мішки міжнародні | |
|----------------------+-----|
|Листи та бандеролі | |
|з оголошеною цінністю | |
|----------------------+-----|
|Посилки з позначкою | |
|"Обережно" | |
|----------------------+-----|
|Посилки високоцінні | |
|----------------------+-----|
|Посилки інші | |
|----------------------+-----|
|Порожні речі | |
|----------------------+-----|
| | |
|----------------------+-----|
| | |
|----------------------+-----|
| Разом| |
------------------------------
------------------------------------------------------------------------
|Найменування|NN|Оголошена| Сума |Куди, звідки|Особливі| Вхідні NN |
| поштових | |цінність |післяплати| |відмітки| поштових |
|відправлень | | в грн | | | |відправлень|
| та речей | | | | | | |
|------------+--+---------+----------+------------+--------+-----------|
| | | | | | | |
|------------+--+---------+----------+------------+--------+-----------|
| | | | | | | |
|------------+--+---------+----------+------------+--------+-----------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------
Зворотний бік накладної ф. 16
------------------------------------------------------------------------
|Найменування|NN|Оголошена| Сума |Куди, звідки|Особливі| Вхідні NN |
| поштових | |цінність |післяплати| |відмітки| поштових |
|відправлень | | в грн | | | |відправлень|
| та речей | | | | | | |
|------------+--+---------+----------+------------+--------+-----------|
| | | | | | | |
|------------+--+---------+----------+------------+--------+-----------|
| | | | | | | |
|------------+--+---------+----------+------------+--------+-----------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------
Усього: _______________________________________________________
(цифрами та словами)
Підписи із зазначенням посад: ___________________ -----
___________________ | |
-----
Відбиток
календ.шт.
місця одерж.
Пошта поіменно перевірена та прийнята.
Підписи із зазначенням посад: ____________________
____________________
з N _________ по N ____________ з N _______ по N __________
___________ листів та бандеролей ___________________ посилок
(кількість (кількість цифрами)
цифрами)
з оголошеною цінністю
прийняв _____________________ прийняв ___________________
(підпис) (підпис)
Додаток 16
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
Форма 57-а
ЗВІТ N ______
про виплату пенсій, соціальних допомог
за відомостями, разовими дорученнями
(потрібне підкреслити),
відправлених з поштамту, вузла (центру) -------
поштового зв'язку до органу | |
Пенсійного фонду (органу праці -------
та соціального захисту населення), Відбиток
за _______________ 20____ року календ.шт.
(місяць)
--------------------------------------------------------------------------
| N |Найменування|Кількість талонів|Виплачено пенсій, | Не виплачено |
|з/п| виплатного | |соціальних допомог| пенсій, |
| | об'єкта | | за відомостями, |соціальних допомог|
| | поштового | | разовими | за відомостями, |
| | зв'язку | | дорученнями | разовими |
| | | | (потрібне | дорученнями |
| | | | підкреслити) | (потрібне |
| | | | | підкреслити) |
| | |-----------------+------------------+------------------|
| | |виплати|невиплати| усього |кількість| сума |
| | | | |------------------| |--------|
| | | | |кількість| сума | |грн|коп.|
| | | | | |--------| | | |
| | | | | |грн|коп.| | | |
|---+------------+-------+---------+---------+---+----+---------+---+----|
| | | | | | | | | | |
|---+------------+-------+---------+---------+---+----+---------+---+----|
| | | | | | | | | | |
|----------------------------------+---------+---+----+---------+---+----|
|УСЬОГО: | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------
Усього виплачено пенсій, соціальних допомог за відомостями,
разовими дорученнями (потрібне підкреслити) ______________________
__________________________________________________________________
(гривні словами, копійки цифрами)
До цього звіту додається: ___________________________________
(кількість талонів словами)
Керівник поштамту, вузла (центру)
поштового зв'язку ____________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер ____________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Контролююча особа ____________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Звіт перевірено, належить до оплати _________________________
(сума цифрами та словами)
Керівник органу Пенсійного фонду
(органу праці та соціального
захисту населення) ____________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер ____________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Додаток 17
до Інструкції про виплату
та доставку пенсій,
соціальних допомог
національним оператором
поштового зв'язку
Форма В9-М
АКТ
звірення розрахунків з виплати пенсій, соціальних допомог
за __________________ 20___ року
(місяць)
________________________________________________
(найменування органу Пенсійного фонду,
________________________________________________
органу праці та соціального захисту населення)
________________________________________________
(найменування поштамту,
вузла (центру) поштового зв'язку)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування| Належить поштамту, |Перераховано поштамту, вузлу | Заборгованість на |
|видів пенсій| вузлу (центру) поштового | (центру) поштового зв'язку | кінець місяця |
| соціальних | зв'язку за виплачені суми | | |
|допомог, із |------------------------------------+-----------------------------+----------------------|
|зазначенням | за | за |заборгованість|усього| за |заборгованість|усього|за органом | за |
|поточного |відо- |разови-| Пенсійного | |платіж-| поштамту, | |Пенсійного |поштамтом,|
|рахунку, |мостя-| ми |фонду (органу | | ними |вузла (центру)| | фонду, | вузлом |
|джерела | ми | дору- | праці та | |доруче-| поштового | | органом |(центром) |
|фінансування| |ченнями| соціального | | ннями | зв'язку | | праці та |поштового |
| | | | захисту | | | Пенсійному | |соціального| зв'язку |
| | | | населення) | | | фондові | | захисту | |
| | | | поштамту, | | | (органові | | населення | |
| | | |вузлу (центру)| | | праці та | | | |
| | | | поштового | | | соціального | | | |
| | | | зв'язку на | | | захисту | | | |
| | | |початок місяця| | |населення) на | | | |
| | | | | | |початок місяця| | | |
|------------+------+-------+--------------+------+-------+--------------+------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|------------+------+-------+--------------+------+-------+--------------+------+-----------+----------|
|Усього | | | | | | | | | |
|------------+------+-------+--------------+------+-------+--------------+------+-----------+----------|
|Виплачено | | | | | | | | | |
|пенсій, | | | | | | | | | |
|соціальних | | | | | | | | | |
|допомог | | | | | | | | | |
|(п\р | | | | | | | | | |
|__________) | | | | | | | | | |
|------------+------+-------+--------------+------+-------+--------------+------+-----------+----------|
|Поштовий | | | | | | | | | |
|збір (п\р | | | | | | | | | |
|__________) | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заборгованість за розрахунками на кінець місяця (сума словами):
Пенсійного фонду (органу праці та соціального захисту
населення) - поштамту, вузлу (центру) поштового зв'язку
(графа 9) ________________________________________________________
поштамту, вузла (центру) поштового зв'язку - Пенсійному фонду
(органу праці та соціального захисту населення)
(графа 10) _______________________________________________________
Від _______________________ Від ________________________
(найменування органу) (найменування органу)
Керівник __________________ Керівник ___________________
(підпис, прізвище, (підпис, прізвище,
ініціали) ініціали)
М.П. М.П.
Головний Головний
бухгалтер _________________ бухгалтер __________________
(підпис, прізвище, (підпис, прізвище,
ініціали) ініціали)
