|Тип ______________________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Виробник _________________________________ |
|Країна виробника _________________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Кількість _____________________________________________________ |
| (цифрами та словами) |
|----------------------------------------------------------------|
|Мета ввезення |Термін увезення: |
|______________________________|від ____________ 200__ року |
------------------------------------------------------------------
3. Адреса
------------------------------------------------------------------
|Адреса, на яку надсилається дозвіл* ___________________________ |
| ______________________________________________________________ |
------------------------------------------------------------------
4. Документи, що додаються до заяви
------------------------------------------------------------------
|1. Копія свідоцтва про державну реєстрацію заявника |
|----------------------------------------------------------------|
|2. Копія свідоцтва платника податку |
|----------------------------------------------------------------|
|3. Інші документи на бажання заявника |
------------------------------------------------------------------
---------------
* Заповнюється на бажання заявника отримати дозвіл поштою.
Оплату робіт УДЦР
з підготовки та видачі
дозволу на ввезення гарантую
Заявник _____________ ___________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
М.П.
_________________ 20__ року
Дата та номер реєстрації в УДЦР ____________ 20__ року N ________
Додаток 5
до Положення про надання
дозволів на ввезення
з-за кордону в Україну
радіоелектронних засобів
та випромінювальних
пристроїв
ЗМІСТ
дозволу на ввезення з-за кордону РЕЗ та ВП
N _________________________
(номер дозволу на ввезення)
на ввезення з-за кордону радіоелектронних засобів (випромінювальних пристроїв)
Дозвіл надано ___________________________________________________
(код згідно з ЄДРПОУ /ДРФО, організаційно-правова
форма, найменування, місцезнаходження юридичної
_________________________________________________________________
особи або прізвище, ім'я та по батькові,
місце проживання фізичної особи)
Код УКТЗЕД ___________________________________
(код РЕЗ, ВП згідно з УКТЗЕД)
Назва РЕЗ (ВП) __________________________________________________
(загальна назва РЕЗ, ВП)
Опис РЕЗ (ВП) ___________________________________________________
(тип РЕЗ, ВП,
_________________________________________________________________
номер, дата видачі сертифіката відповідності,
кількість РЕЗ, ВП кожного типу)
Загальна кількість РЕЗ (ВП) _____________________________________
(цифрами та словами)
Мета ввезення ___________________________________________________
(код та мета переміщення РЕЗ, ВП:
для власних потреб, реалізація,
зразки для сертифікації, інше)
Дозвіл подається до _____________________________________________
Умови подання та зберігання дозволу _____________________________
Особливі умови дозволу __________________________________________
Начальник УДЦР __________ _______________________
(заступник (підпис) (ініціали та прізвище)
начальника УДЦР)
М.П.
Дата видачі ____________________
(число, місяць, рік)
Термін дії до ______________________
(число, місяць, рік)
Дата оформлення ____________________
(число, місяць, рік)
( Додаток 5 із змінами, внесеними згідно з Рішенням Національної комісії з питань регулювання зв'язку N 1773 від 03.12.2009 )
Додаток 6
до Положення про надання
дозволів на ввезення
з-за кордону в Україну
радіоелектронних засобів
та випромінювальних
пристроїв
ЗРАЗОК
бланка дозволу на ввезення РЕЗ та ВП ( див. текст )
Додаток 7
до Положення про надання
дозволів на ввезення
з-за кордону в Україну
радіоелектронних засобів
та випромінювальних
пристроїв
ЗАЯВА
про надання дозволу на ввезення з-за кордону в Україну терміналів
------------------------------
|Реєстраційний N |
------------------------------
(заповнюється оператором
бази даних УДЦР)
1. Відомості про заявника
------------------------------------------------------------------
|Найменування суб'єкта господарювання |
|Ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ (ідентифікаційний номер |
|згідно з ДРФО) |
|----------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження (місце проживання) |
|----------------------------------------------------------------|
|Організаційно-правова форма суб'єкта господарювання |
|----------------------------------------------------------------|
|Банківські реквізити: |
|рахунок N ______________________, |
|МФО _____________________________ |
|Банк _______________________________, |
|м. ___________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Керівник суб'єкта господарювання |
|__________________________________________ |
|(посада, прізвище, ім'я та по батькові) |
|----------------------------------------------------------------|
|Тел. |Факс |Електронна пошта |
|----------------------------------------------------------------|
|Поштова адреса |
------------------------------------------------------------------
2. Відомості про термінали*
------------------------------------------------------------------
|Назва ____________________________ |
|Тип (марка) ______________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Виробник _________________________ |
|Країна виробника _________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Сертифікат відповідності ______________________________ |
| (номер, дата видачі) |
|----------------------------------------------------------------|
|Кількість ______________________________________ |
| (цифрами та словами) |
|----------------------------------------------------------------|
|Мета ввезення |Термін увезення: |
|_______________________ |від ___________ 20__ року |
|----------------------------------------------------------------|
|Режим ввезення |
|___________________________________________________ |
| (авторизована поставка або поза |
| режимом авторизованої поставки) |
------------------------------------------------------------------
3. Адреса
------------------------------------------------------------------
|Адреса, на яку надсилається дозвіл** |
|_______________________________________________________________ |
------------------------------------------------------------------
4. Документи, що додаються до заяви
------------------------------------------------------------------
|1. Копія свідоцтва про державну реєстрацію заявника |
|----------------------------------------------------------------|
|2. Копія свідоцтва платника податку |
|----------------------------------------------------------------|
|3. Копії сертифікатів відповідності |
|----------------------------------------------------------------|
|4. Довідка (подання) офіційного представництва (представника) |
|виробника відповідної торговельної марки терміналів щодо |
|включення заявника до реєстру імпортерів |
|----------------------------------------------------------------|
|5. Копія дозволу виробнику на ввезення відповідних типів |
|терміналів |
|----------------------------------------------------------------|
|6. Інші документи на бажання заявника |
------------------------------------------------------------------
---------------
* У разі подання заяви на декілька типів терміналів розділ 2 оформлюється як додаток.
** Заповнюється на бажання заявника отримати дозвіл поштою.
Оплату робіт УДЦР
з підготовки та видачі
дозволу на ввезення гарантую
Заявник _____________ ___________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
М.П.
_________________ 20__ року
Дата та номер реєстрації в УДЦР ____________ 20__ року N ________
Додаток 8
до Положення про надання
дозволів на ввезення
з-за кордону в Україну
радіоелектронних засобів
та випромінювальних
пристроїв
ПОВІДОМЛЕННЯ
про ввезення на митну територію України терміналів при авторизованих поставках
------------------------------
|Реєстраційний N |
------------------------------
(заповнюється оператором
бази даних УДЦР)
Виробник терміналів _____________________________________________
Імпортер ________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання)
Ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ ____________________________
Місцезнаходження ________________________________________________
Відомості про термінали, що ввезені:
------------------------------------------------------------------
|Марка |Тип|Кількість| Номер дозволу на | Номер вантажної |
| | | | ввезення | митної декларації |
|------+---+---------+---------------------+---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------+---+---------+---------------------+---------------------|
| | | | | |
|------+---+---------+---------------------+---------------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Додатки:
1. Копія дозволу на ввезення терміналів.
2. Копія вантажної митної декларації.
3. В електронному вигляді перелік кодів ІМЕІ ввезених терміналів кожного типу.
Імпортер __________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
М.П.
Дата й номер реєстрації заяви в УДЦР _________20__ року N _______
Додаток 9
до Положення про надання
дозволів на ввезення
з-за кордону в Україну
радіоелектронних засобів
та випромінювальних
пристроїв
ПОВІДОМЛЕННЯ
про ввезення на митну територію України терміналів поза режимом авторизованих поставок
------------------------------
|Реєстраційний N |
------------------------------
(заповнюється оператором
бази даних УДЦР)
Імпортер: _______________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання)
Ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ ____________________________
Місцезнаходження ________________________________________________
Відомості про термінали, що ввезені:
------------------------------------------------------------------
|Марка |Тип|Кількість |Виробник | Номер | Номер |Наявність |
| | | | | дозволу | вантажної |захисного |
| | | | | на | митної | знака |
| | | | |ввезення |декларації | |
|------+---+----------+---------+---------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|------+---+----------+---------+---------+-----------+----------|
| | | | | | | |
|------+---+----------+---------+---------+-----------+----------|
| | | | | | | |
|------+---+----------+---------+---------+-----------+----------|
| | | | | | | |
|------+---+----------+---------+---------+-----------+----------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Додатки:
1. Копія дозволу на ввезення терміналів.
2. Копія вантажної митної декларації.
3. В електронному вигляді перелік кодів ІМЕІ ввезених терміналів кожного типу.
Імпортер __________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
М.П.
Дата й номер реєстрації заяви в УДЦР _________20__ року N _______
Додаток 10
до Положення про надання
дозволів на ввезення
з-за кордону в Україну
радіоелектронних засобів
та випромінювальних
пристроїв
ЗАЯВА
про внесення до узагальненої бази даних кодів ІМЕІ терміналів які було ввезено з-за кордону за дозволом УДЦР
------------------------------
|Реєстраційний N |
------------------------------
(заповнюється оператором
бази даних УДЦР)
1. Відомості про заявника
------------------------------------------------------------------
|Найменування суб'єкта господарювання (прізвище, ім'я, по |
|батькові) |
|Ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ (ідентифікаційний номер |
|згідно з ДРФО) |
|----------------------------------------------------------------|
|Місце проживання |
|----------------------------------------------------------------|
|Тел. |Факс |Електронна пошта |
|----------------------------------------------------------------|
|Поштова адреса |
------------------------------------------------------------------
2. Відомості про термінал
------------------------------------------------------------------
|Марка ____________________ Тип ________________ |
|Код ІМЕІ ________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Виробник ____________________________________________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Марка ____________________ Тип ________________ |
|Код ІМЕІ________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Виробник ____________________________________________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Марка ____________________ Тип ________________ |
|Код ІМЕІ________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Виробник ____________________________________________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Номер дозволу на ввезення ____________________________ |
------------------------------------------------------------------
3. Документи, що додаються до заяви
------------------------------------------------------------------
|1. Копія дозволу на ввезення терміналів |
|----------------------------------------------------------------|
|2. Копія митної декларації |
------------------------------------------------------------------
Заявник __________ _________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Дата й номер реєстрації заяви в УДЦР _________20__ року N _______
( Додаток 10 із змінами, внесеними згідно з Рішенням Національної комісії з питань регулювання зв'язку N 1773 від 03.12.2009 )
Додаток 11
до Положення про надання
дозволів на ввезення
з-за кордону в Україну
радіоелектронних засобів
та випромінювальних
пристроїв
ЗАЯВА
про внесення до узагальненої бази даних кодів ІМЕІ терміналів, які було ввезено з-за кордону без дозволу УДЦР
----------------------------
|Реєстраційний N |
----------------------------
(заповнюється оператором бази даних УДЦР)
1. Відомості про заявника
------------------------------------------------------------------
|Прізвище, ім'я, по батькові |
|Ідентифікаційний номер згідно з ДРФО |
|----------------------------------------------------------------|
|Місце проживання |
|----------------------------------------------------------------|
|Тел. |Факс |Електронна пошта |
|----------------------------------------------------------------|
|Поштова адреса |
------------------------------------------------------------------
2. Відомості про термінал
------------------------------------------------------------------
|Марка ____________________ Тип ________________ |
|Код ІМЕІ ________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Марка ____________________ Тип ________________ |
|Код ІМЕІ ________________ |
------------------------------------------------------------------
3. Документи, що додаються до заяви*
------------------------------------------------------------------
|1. Копія митної декларації |
|----------------------------------------------------------------|
|2. Копії першої сторінки та сторінки з відміткою про перетинання|
|державного кордону України паспорта громадянина України для |
|виїзду за кордон або паспортного документа іноземця чи особи без|
|громадянства |
|----------------------------------------------------------------|
|3. Інші документи на бажання заявника |
------------------------------------------------------------------
--------------
* Додається один з оформлених документів, передбачених пунктами 1-2.
Заявник ___________________ _________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Дата й номер реєстрації заяви в УДЦР _________20__ року N ____
( Додаток 11 в редакції Рішення Національної комісії з питань регулювання зв'язку N 1773 від 03.12.2009 )
