________________ району (міста) _______________ області
__________________________________________________________
(найменування територіального органу Держкомзему)
Том N __ розділу 2 Книги записів відкрито
___ ____________ 20 р.
__________________ _______________
________________________ ______________________
(підпис посадової особи) (прізвище та ініціали)
М.П.
Том N __ розділу 2 Книги записів закрито
___ ____________ 20 р.
________________________ ______________________
(підпис посадової особи) (прізвище та ініціали)
М.П.
------------------------------------------------------------------------------------------------------
|По- | Кадас-|Місце | Наймену-| Код |Місцезна-| Площа | Цільове | Підстава виникнення права |
|ряд-| тровий|розта-| вання |згідно з| ходження|земельної|призначення| власності на земельнуділянку|
|ко- | номер |шуван-|юридичної| ЄДРПОУ |юридичної|ділянки, | земельної |-----------------------------|
|вий |земель-| ня | особи | | особи |гектарів | ділянки | наймену-| дата | номер |
|но- | ної |земе- | | | | (кв. | | вання |прийняття|документа|
|мер |ділянки|льної | | | | метрів) | | органу, |документа| |
| | |ділян-| | | | | | що | | |
| | | ки | | | | | | прийняв | | |
| | | | | | | | | рішення | | |
| | | | | | | | | про | | |
| | | | | | | | | надання | | |
| | | | | | | | | у влас- | | |
| | | | | | | | | ність, | | |
| | | | | | | | |цивільно-| | |
| | | | | | | | | правовий| | |
| | | | | | | | | договір,| | |
| | | | | | | | |правонас-| | |
| | | | | | | | |тупництво| | |
| | | | | | | | | тощо | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
|----+-------+------+---------+--------+---------+---------+-----------+---------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
|Дані про видачу та державну реєстрацію державного|Підстава | Прізвище|
| акта на право власності на земельну ділянку | для | і підпис|
|-------------------------------------------------|скасуван-|посадової|
| Державний | Державний акт на право|Державний акт|ня запису| особи, |
| акт на | власності на земельну | на право | | дата |
| право | ділянку зареєстровано |власності на | | |
| власності | | земельну | | |
|на земельну| | ділянку | | |
| ділянку | | видано | | |
| | | власнику | | |
|-----------+-----------------------+-------------| | |
|серія|номер|дата|реєстра-|прізвище |дата| підпис | | |
| | | | ційний |і підпис | |власника| | |
| | | | номер |посадової| | | | |
| | | | | особи | | | | |
|-----+-----+----+--------+---------+----+--------+---------+---------|
| 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
-----------------------------------------------------------------------
(Державний Герб України)
Розділ 3
Записи про державну реєстрацію державних актів на право постійного користування земельною ділянкою
________________ району (міста) ______________ області
_______________________________________________________
(найменування територіального органу Держкомзему)
Том N __ розділу 3 Книги записів відкрито
___ ____________ 20 р.
__________________ _______________
________________________ ______________________
(підпис посадової особи) (прізвище та ініціали)
М.П.
Том N __ розділу 3 Книги записів закрито
___ ____________ 20 р.
________________________ ______________________
(підпис посадової особи) (прізвище та ініціали)
М.П.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
|По- |Кадас-| Місце | Наймену-| Код |Місцезна-| Площа |Цільове| Підстава виникнення права |
|ряд-|тровий| розта-| вання |згідно| ходження|земельної|призна-| постійного користування |
|ко- |номер |шування|юридичної| з |юридичної|ділянки, | чення | земельною ділянкою |
|вий |земе- |земель-| особи |ЄДРПОУ| особи | гектарів|земель-|------------------------------|
|но- |льної | ної | | | | (кв. | ної |найменування| дата | номер |
|мер |ділян-|ділянки| | | | метрів) |ділянки| органу, що |прийняття|рішення|
| | ки | | | | | | | прийняв | рішення | |
| | | | | | | | |рішення про | | |
| | | | | | | | | надання у | | |
| | | | | | | | | постійне | | |
| | | | | | | | |користування| | |
| | | | | | | | | земельної | | |
| | | | | | | | | ділянки | | |
|----+------+-------+---------+------+---------+---------+-------+------------+---------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
|Дані про видачу та державну реєстрацію державного акта| Підстава |Прізвище |
| на право постійного користування земельною ділянкою |скасування|і підпис |
|------------------------------------------------------| запису |посадової|
|Державний акт| Державний акт на право|Державний акт на| | особи, |
| на право |постійного користування|право постійного| | дата |
| постійного | земельною ділянкою | користування | | |
|користування | зареєстровано | земельною | | |
| земельною | |ділянкою видано | | |
| ділянкою | | користувачу | | |
|-------------+-----------------------+----------------| | |
|серія |номер |дата|реєстра-|прізвище |дата| підпис | | |
| | | | ційний |і підпис | |користувача| | |
| | | | номер |посадової| | | | |
| | | | | особи | | | | |
|------+------+----+--------+---------+----+-----------+----------+---------|
| 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
-----------------------------------------------------------------------------
(Державний Герб України)
Розділ 4
Записи про державну реєстрацію договорів оренди землі
________________ району (міста) ________________ області
__________________________________________________________
(найменування територіального органу Держкомзему)
Том N __ розділу 4 Книги записів відкрито
___ ____________ 20 р.
__________________ _______________
________________________ ______________________
(підпис посадової особи) (прізвище та ініціали)
М.П.
Том N __ розділу 4 Книги записів закрито
___ ____________ 20 р.
________________________ ______________________
(підпис посадової особи) (прізвище та ініціали)
М.П.
------------------------------------------------------------------------------------------------------
|По- |Зареєстро-|Орендодавець,| Орендар, | Земельна ділянка, яка надається| Строк |Дата, |Прізвище |
|ряд-| вано | його адреса |його адреса| в оренду |договору|номер |і підпис|
|ко- | | та ідентифі-| та іденти-| | оренди |нота- |посадової|
|вий |----------| каційний | фікаційний|--------------------------------| |ріаль-| особи, |
|но- |номер|дата| номер (для | номер (для| місце | площа, |цільове|обме- | | ного | дата |
|мер | | | фізичних | фізичних | розта- |гектарів|призна-|ження | | пос- | |
| | | | осіб), | осіб), |шування,| (кв. | чення |(обтя-| |відче-| |
| | | | місцезнахо- |місцезнахо-|кадаст- |метрів) | |ження)| | ння | |
| | | | дження та | дження та | ровий | | | | |дого- | |
| | | | код згідно з| код згідно| номер | | | | | вору | |
| | | | ЄДРПОУ (для | з ЄДРПОУ | | | | | | | |
| | | | юридичних | (для | | | | | | | |
| | | | осіб) | юридичних | | | | | | | |
| | | | | осіб) | | | | | | | |
|----+-----+----+-------------+-----------+--------+--------+-------+------+--------+------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
|Дого-| Підс-|Прізвище | Суборенда |Прізвище |
| вір | тава | і |------------------------------------------|і підпис |
|орен-|скасу-| підпис | зареєс- |суборендар,| площа | строк |посадової|
| ди |вання |посадової| тровано |його адреса|земельної|суборенди| особи, |
|вида-|запису| особи, | | та іденти-|ділянки, | | дата |
| но | | дата | | фікаційний|гектарів | | |
| | | |----------| номер (для| (кв. | | |
| | | |номер|дата| фізичних | метрів) | | |
| | | | | | осіб), | | | |
| | | | | | місцезна- | | | |
| | | | | |ходження та| | | |
| | | | | | код згідно| | | |
| | | | | | з ЄДРПОУ | | | |
| | | | | | (для | | | |
| | | | | | юридичних | | | |
| | | | | | осіб) | | | |
|-----+------+---------+-----+----+-----------+---------+---------+---------|
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
-----------------------------------------------------------------------------