( Додаток 3 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004 )
Додаток 4
до пункту 3.9 Інструкції з
діловодства в органах
державної виконавчої служби
Форма N 4
МІНІСТЕРСТВО ЮСТИЦІЇ УКРАЇНИ
_____________________________________________
(найменування органу ДВС)
Виконавче провадження N _______ індекс __________
Номер за ЄДРВП ______________________________
NN перереєстрації ______________________________
___________________________________________________________
найменування органу (посадової особи), що видали документ
Боржник _________________________________________________________
Адреса __________________________________________________________
Стягувач ________________________________________________________
Адреса __________________________________________________________
Характер стягнення ______________________________________________
_________________________________________________________________
Інформація про виконавче провадження:
Передано державному виконавцеві "___" ____________
Відкрито (відмовлено у відкритті) "___" ____________
Завершено "___" ____________
Підстава завершення __________________ (пункт, частина, стаття
Закону України "Про виконавче провадження")
Передано до архіву "___" ____________
Архівний номер /номер справи за номенклатурою
( Додаток 4 із змінами, внесеними згідно з Наказами Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004, N 89/5 від 15.08.2005; в редакції Наказу Міністерства юстиції N 1873/7 від 24.11.2008 )
Додаток 5
до пункту 3.10 Інструкції з діловодства в
органах державної виконавчої служби
Форма N 5
Облікова картка на зведене виконавче провадження
| N з/п | Номер виконавчого документа, коли та ким виданий | Боржник | Стягувач | Сума, що підлягає стягненню | Від кого надійшов виконавчий документ | Куди надіслано виконавчі документи | Стягнуті суми | Залишок нестягну тих сум |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
( Додаток 5 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004 )
Додаток 6
до пункту 3.15 Інструкції з діловодства
в органах державної виконавчої служби
Форма N 6
Журнал реєстрації вихідної кореспонденції
| N з/п | Дата відправ- лення | Короткий зміст | Кількість аркушів | Кому адресовано | Виконавець | Справи, в яких містяться матеріали | |
| основного документа | додатка | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
( Додаток 6 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004 )
Додаток 7
до пункту 3.15 Інструкції з діловодства
в органах державної виконавчої служби
Форма N 7
Розносна книга для місцевої кореспонденції
| Поряд- ковий номер | Наймену- вання кореспон- денції | Кому надіслано | Вихідний номер і дата листування | Дата одержання | Прізвище, ім'я та по батькові особи, яка одержала кореспон- денцію | Розписка в одержанні | Примітка |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
( Додаток 7 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004 )
Додаток 8
до пункту 3.18 Інструкції з
діловодства в органах
державної виконавчої служби
Форма N 8
ОПИС
виконавчих проваджень, переданих до архіву
| N з/п | Номер виконавчого провадження | Стягувач | Боржник | Кількість аркушів | Строк зберігання | Примітка | |
| Обліковий (згідно з журналом обліку виконавчих проваджень, переданих державному виконавцеві) | Архівний | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
( Додаток 8 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004; в редакції Наказу Міністерства юстиції N 1873/7 від 24.11.2008 )
Додаток 9
до пункту 4.2 Інструкції з діловодства
в органах державної виконавчої служби
Форма N 9
Журнал реєстрації пропозицій, заяв, скарг громадян
( Додаток 9 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004 )
Додаток 10
до пункту 4.2 Інструкції з діловодства
в органах державної виконавчої служби
Форма N 10
Реєстраційно-контрольна картка
(Лицьовий бік)
----------------------------------------------------------------------------------------
| Реєстраційно-контрольна картка | Відмітка про контроль
-----------------------+----------------------------------------+-----------------------
Кореспондент | | Адреса | |
|-----------------------+----------------+-----------------------
| | | Пропозиція, |
| | | заява, скарга |
|-----------------------+----------------+------------------+----
| | | Колективна |
----------------------------------------------------------------+------------------+----
Дата | Реєстра- | Звідки | Дата | Індекс | Одержано поштою, |
надход- | ційний індекс |одержана |надіслання |документа| на особистому |
ження | | | | |прийомі, передано |
кореспон- | | | | | через |
денції | | | | | уповноважену |
| | | | | особу |
----------------------------------------------------------------+-----------------------
Попередні звернення від N від N | Індекси
----------------------------------------------------------------+-----------------------
|1. | Питання | Підпитання
|----------------------------------------------+-----------+-----------
Короткий зміст |----------------------------------------------| |
|----------------------------------------------| |
|----------------------------------------------+-----------+-----------
|2. | |
|----------------------------------------------| |
|----------------------------------------------| |
|----------------------------------------------+-----------+-----------
|3. | |
|----------------------------------------------| |
|----------------------------------------------| |
-----------------+----------------------------------------------+-----------------------
| | Категорія (соціальний
Резолюція | | стан) заявника
|----------------------------------------------+-----------------------
|----------------------------------------------+-----------------------
----------------------------------------------------------------+-----------------------
Автор резолюції |
----------------------------------------------------------------+-----------------------
Термін виконання |Виконано за ______ днів
----------------------------------------------------------------------------------------
(Зворотний бік)
Хід виконання
Дата передачі Виконавець Записи про продовження Контрольні
на виконання терміну, попередню відмітки
відповідь або
додаткові питання
Перевірено на місці "___"____________ 2___ р. працівником
апарату ______
Дата, індекс, виконання ____________________ Адресат ________
Вирішено
___________________
Результати 1.
розгляду питань 2.
3.
З контролю зняв _____________________________________________
Справа __________ Том _________ Аркушів _______ Фонд ________
Опис ____________ Справа ____________
( Додаток 10 із змінами, внесеними згідно з Наказами Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004, N 89/5 від 15.08.2005 )
Додаток 11
до пункту 4.4 Інструкції з діловодства
в органах державної виконавчої служби
Форма N 11
Журнал (картка) обліку особистого прийому громадян
| N з/п | Дата прийому | Хто приймає | П.І.Б. громадянина | Короткий зміст звернення | Категорія звернення | Кому доручено перевірку, термін виконання | Наслідки розгляду, дата направ- лення відповіді |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
( Додаток 11 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004 )
Додаток 12
до пункту 4.12 Інструкції з діловодства
в органах державної виконавчої служби
Форма N 12
Форма реєстраційного штампа
--------------------------
| Найменування |
| організації |
|------------------------|
| Дата |
|------------------------|
| Індекс |
--------------------------
Розмір 41,6 х 16 мм
( Додаток 12 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004 )
Додаток 13
до пункту 4.20 Інструкції з діловодства
в органах державної виконавчої служби
Форма N 13
Форма обкладинки провадження за зверненням громадян
_____________________________________________________________
(найменування органу ДВС)
Провадження за зверненням N _________________________________
_____________________________________________________________
(П.І.Б. заявника, його адреса)
Розпочато "___" _______________ 2___ р.
Закінчено "___" _______________ 2___ р.
( Додаток 13 із змінами, внесеними згідно з Наказами Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004, N 89/5 від 15.08.2005 )
Додаток 14
до Інструкції з діловодства в органах
державної виконавчої служби
Форма N 14
Контрольна картка на підприємство, організацію, установу
( Додаток 14 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004 )
Додаток 15
до пункту 3.4 Інструкції з діловодства
в органах державної виконавчої служби
Форма N 15
Виклик у відповідності зі статтею 5 Закону України "Про виконавче провадження"
__________________________________ Куди
(найменування органу ДВС)
__________________________________ ____________________________
__________________________________ ____________________________
____________________________
(місто) ____________________________
викликає Вас як Кому
___________________
на ____ год "___"_________ 2___ р. ____________________________
у зв'язку ____________________________
__________________________
Адреса органу ДВС Слід подати документи
_____________________
__________________________________ ____________________________
__________________________________ ____________________________
__________________________________ ____________________________
Державний
виконавець _______________________
( Додаток 15 із змінами, внесеними згідно з Наказами Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004, N 89/5 від 15.08.2005 )
Додаток 16
до пункту 3.15 Інструкції
з діловодства в органах
державної виконавчої служби
Форма N 16
Журнал обліку подань державних виконавців
( Інструкцію доповнено Додатком 16 згідно з Наказом Мін'юсту N 2/5 від 10.01.2002; із змінами, внесеними згідно з Наказом Мін'юсту N 729/7 від 16.06.2004 )
Додаток 17 до пункту 3.20
Інструкції з діловодства
в органах державної
виконавчої служби
Форма N 17
"ЗАТВЕРДЖУЮ"
____________________________
(найменування посади
____________________________
керівника органу юстиції)
____________________________
(підпис, прізвище та
ініціали)
"___" ____________ 2___ р.
АКТ
про знищення виконавчих проваджень та інших документів органу ДВС
від "___" ____________ 2___ р.
Нами, ___________________________________________________________
(посади, прізвища, ініціали кожної особи,
__________________________________________________________________
яка була присутня під час знищення)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
складено цей акт про те, що _________________________ проведено
(дата)
знищення виконавчих проваджень (документів) ______________________
__________________________________________________________________
(найменування органу ДВС)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
| N з/п | Номер та дата виконавчого провадження, на скількох аркушах | Найменування боржника | Найменування стягувача | Характер виконання | Примітки |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Знищення проведено ______________________________________________
(найменування і місцезнаходження підприємства)
на підставі таких документів: ____________________________________
Технологія знищення _____________________________________________
Участь у знищенні брали:
_________________________ _________________________
(прізвище та ініціали) (підпис)
_________________________ _________________________
(прізвище та ініціали) (підпис)
_________________________ _________________________
(прізвище та ініціали) (підпис)
_________________________ _________________________
(прізвище та ініціали) (підпис)
_________________________ _________________________
(прізвище та ініціали) (підпис)
( Інструкцію доповнено Додатком 17 згідно з Наказом Мін'юсту N 120/5 від 20.10.2004; із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства юстиції N 89/5 від 15.08.2005 )
Додаток 18
до пункту 4.2 Інструкції
з діловодства в органах
державної виконавчої служби
Форма N 18
ЖУРНАЛ
обліку щодо розгляду судами позовів, пред'явлених до органу ДВС, а також скарг на дії (бездіяльність) державного виконавця та інших посадових осіб органу ДВС по виконанню рішення або відмову у здійсненні передбачених Законом України "Про виконавче провадження" дій
( Інструкцію доповнено Додатком 18 згідно з Наказом Міністерства юстиції N 89/5 від 15.08.2005 )
Додаток 19
до пункту 4.2 Інструкції
з діловодства в органах
державної виконавчої служби
Форма N 19
ЖУРНАЛ
обліку щодо розгляду начальником органу ДВС скарг на дії (бездіяльність) державного виконавця та інших посадових осіб органу ДВС по виконанню рішення або відмову у здійсненні передбачених Законом України "Про виконавче провадження" дій
( Інструкцію доповнено Додатком 19 згідно з Наказом Міністерства юстиції N 89/5 від 15.08.2005 )
Додаток 20
до пункту 3.3 Інструкції з
діловодства в органах
державної виконавчої служби
Форма N 20
ЖУРНАЛ
реєстрації вхідних документів про відкриття виконавчого провадження
( Інструкцію доповнено додатком 20 згідно з Наказом Міністерства юстиції N 1873/7 від 24.11.2008 )
Додаток 21
до пункту 3.3 Інструкції з
діловодства в органах
державної виконавчої служби
Форма N 21
ЖУРНАЛ
обліку листів-відповідей на запити державного виконавця
Примітка. Дата надходження листа-відповіді пишеться щоденно через усю сторінку.
( Інструкцію доповнено додатком 21 згідно з Наказом Міністерства юстиції N 1873/7 від 24.11.2008 )
Додаток 22
до пункту 3.18 Інструкції
з діловодства в органах
державної виконавчої служби
Форма N 22
ЗДАВАЛЬНИЙ ОПИС
завершених виконавчих проваджень до архіву ______________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові державного виконавця)
| N з/п | Обліковий номер виконавчого провадження (через дріб - індекс державного виконавця) | Боржник | Стягувач | Кількість аркушів | Примітка |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Передав: державний виконавець Прийняв:
_________________________ ____________________________
(підпис, прізвище, ініціали) (підпис, прізвище, ініціали)
Дата Дата
( Інструкцію доповнено додатком 22 згідно з Наказом Міністерства юстиції N 1873/7 від 24.11.2008 )