_________________________________________________________________
(адреса) (підпис)
проведено особистий огляд та огляд речей, передбачений статтею
264 КУпАП, що були в гр.__________________________________________
(прізвище та ініціали особи,
________________________________________________________________,
яка притягається до відповідальності)
та згідно зі статтею 265 КУпАП виявлені та вилучені для
тимчасового зберігання ___________________________________________
_________________________________________________________________
(указати перелік речей, цінностей, документів
_________________________________________________________________
та їх індивідуальні ознаки)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Підписи понятих: 1. ___________________
2. ___________________
Підпис особи, яка притягається до адміністративної
відповідальності: ________________________________________________
Пояснення особи, яка притягається до адміністративної
відповідальності _________________________________________________
(у разі відмови особи, яка притягається
_________________________________________________________________
до адміністративної відповідальності, від пояснення
_________________________________________________________________
або підписання протоколу про це робиться запис посадовою
_________________________________________________________________
особою, яка склала протокол)
Підпис особи, яка притягається до адміністративної
відповідальності: ________________________________________________
Заява, клопотання _______________________________________________
_________________________________________________________________
Рішення керівника органів залізничного транспорту за заявою,
клопотанням ______________________________________________________
_________________________________________________________________
До протоколу додаються:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Підпис посадової особи, яка склала протокол _____________________
| Начальник Управління воєнізованої охорони Укрзалізниці | Ю.Ф.Потетюєв |
Додаток 2
до Порядку оформлення
матеріалів
про адміністративні
правопорушення
на залізничному транспорті
ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ ЗАЛІЗНИЧНОГО ТРАНСПОРТУ УКРАЇНИ
УКРЗАЛІЗНИЦЯ
ПРОТОКОЛ N ____
про адміністративне правопорушення відповідно до статті _____ КУпАП
"___" __________ 200__ року _______________________
(залізниця, станція)
Я,_______________________________________________________________
(посада, найменування органу, від імені якого посадова особа
_________________________________________________________________
уповноважена скласти протокол, її прізвище, ім'я, по батькові,
_________________________________________________________________
працівник відомчої пожежної охорони)
________________________________________________________________,
керуючись статтями 224, 254, 255, 256 Кодексу України про
адміністративні правопорушення, склав(ла) цей протокол про те, що
громадянин(ка):
1. Прізвище, ім'я та по батькові ____________________________
(Ідентифікаційний номер за його наявності) _______________
2. Число, місяць, рік і місце народження ____________________
3. Громадянство _____________________________________________
4. Місце проживання _________________________________________
5. Місце роботи (навчання) __________________________________
_________________________________________________________________
6. Посада ___________________________________________________
7. Місячний заробіток _______________________________________
8. Чи є посадовою особою ____________________________________
9. Сімейний стан, кількість утриманців ______________________
10. Документ, що засвідчує особу ____________________________
11. Чи притягався(лася) раніше до адміністративної
відповідальності за порушення встановлених законодавством правил
пожежної безпеки. Якщо притягався (лася), то коли саме
_________________________________________________________________
"___" ____________ 200__ р. _____________________________________
(указати дату, час та місце вчинення адміністративного
_________________________________________________________________
правопорушення, повна назва об'єкта та його адреса, суть
_________________________________________________________________
правопорушення - порушення встановлених законодавством правил
_________________________________________________________________
пожежної безпеки або невиконання приписів і постанов
_________________________________________________________________
відомчої пожежної охорони.
_________________________________________________________________
Кожне правопорушення обґрунтовується пунктом нормативного
_________________________________________________________________
акта із зазначенням його повного найменування)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
12. Обставини, що пом'якшують чи обтяжують адміністративну
відповідальність за адміністративне правопорушення _______________
_________________________________________________________________
13. Факт порушення встановлених законодавством вимог пожежної
безпеки підтверджують свідки:
________________________________ _______________________
(прізвище, ім'я та по батькові) (підпис)
________________________________ _______________________
(прізвище, ім'я та по батькові) (підпис)
14. Підпис особи, яка склала протокол _______________________
15. З протоколом ознайомлений(на) і мені роз'яснено мої
права та обов'язки, передбачені статтею 268 Кодексу України про
адміністративні правопорушення: ознайомлюватись з матеріалами
справи; давати пояснення; подавати докази; заявляти клопотання;
при розгляді справи користуватися юридичною допомогою адвоката,
іншого фахівця в галузі права, який за законом має право на
надання правової допомоги особисто чи за дорученням юридичної
особи; виступати рідною мовою, на якій ведеться справа, і
користуватися послугами перекладача, якщо не володіє мовою, якою
ведеться провадження; оскаржувати постанову за справою.
16. Підпис особи, яка притягається до адміністративної
відповідальності _________________________________________________
17. Адміністративна справа буде розглянута
"___" _________ 200__ р. о ___ годині в приміщенні _____________,
розташованому за адресою _______________________________________
18. Пояснення та зауваження особи, яка притягається до
адміністративної відповідальності, щодо суті порушення і змісту
протоколу: _______________________________________________________
19. Підпис особи, яка притягається до адміністративної
відповідальності _________________________________________________
20. У разі відмови особи, яка притягається до
адміністративної відповідальності, від пояснень або підписання
протоколу про це робиться відповідний запис посадовою особою, яка
склала протокол __________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
21. Заяви, клопотання _______________________________________
_________________________________________________________________
22. Рішення органу, від імені якого складено протокол, за
заявою, клопотанням ______________________________________________
_________________________________________________________________
23. До протоколу долучаються
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
24. Підпис посадової особи, яка склала протокол _____________
| Начальник Управління воєнізованої охорони Укрзалізниці | Ю.Ф.Потетюєв |
Додаток 3
до Порядку оформлення
матеріалів
про адміністративні
правопорушення
на залізничному транспорті
ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ ЗАЛІЗНИЧНОГО ТРАНСПОРТУ УКРАЇНИ
ПРОТОКОЛ
про адміністративне затримання
"___" ____________ 200__ року м. ____________________________
(найменування населеного пункту)
Я,_______________________________________________________________
(посада, орган залізничного транспорту,
________________________________________________________________,
прізвище, ім'я та по батькові особи, яка склала протокол)
склав цей протокол про адміністративне затримання
громадянина(ки):
______________________________________ "___" _________ 200__ року
(прізвище, ім'я та по батькові)
народження, що проживає _________________________________________
(адреса постійного місця проживання,
_________________________________________________________________
документ, що засвідчує особу)
________________________________________________________________,
який(а) доставлений(на) у службове приміщення ___________________
(назва та адреса)
_________________________________________________________________
"___" ____________ 200_ року о "___" год "___" хв у зв'язку з
учиненням правопорушення, передбаченого _________________________
_________________________________________________________________
(стаття, пункт, найменування нормативно-правового акта, що
________________________________________________________________,
передбачають відповідальність за скоєння даного правопорушення)
для _____________________________________________________________
(мотиви затримання: припинення адмінправопорушення, складання
_________________________________________________________________
протоколу про адміністративне правопорушення, для розгляду справи
_________________________________________________________________
тощо)
Гр. _____________________________________________________________
роз'яснено його(її) права та обов'язки, передбачені статтею 268
КУпАП, "___" ____________ 200__ року.
Підпис затриманої особи ______________________
Про місце перебування затриманої особи, за його(її) проханням,
згідно зі статтею 261 КУпАП повідомлено __________________________
_________________________________________________________________
(родичі, адміністрація за місцем роботи
_________________________________________________________________
або навчання, номер телефону)
_________________________________________________________________
Перед поміщенням до кімнати для затриманих в адміністративному
порядку в присутності понятих:
1. _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я та по батькові)
проживає за адресою: ____________________________________________
2. __________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
проживає за адресою: ____________________________________________
був проведений особистий огляд та огляд речей, передбачений
статтею 264 КУпАП, що були в затриманого(ної) ____________________
(прізвище, ініціали)
У затриманого(ної) у присутності понятих знайдені та вилучені
для тимчасового зберігання _______________________________________
(речі, цінності, документи,
_________________________________________________________________
що є знаряддям або безпосереднім об'єктом
_________________________________________________________________
правопорушення; їх індивідуальні ознаки, а в разі потреби -
_________________________________________________________________
місця та обставини їх виявлення)
Затриманий(на) одягнутий(та) ____________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Під час особистого огляду тілесні ушкодження ____________________
виявлені ________________________________________________________
(які саме, чи викликалась медична допомога, година,
_________________________________________________________________
номер виклику і бригада карети швидкої медичної допомоги)
Заява та зауваження, зроблені під час затримання та огляду ______
_________________________________________________________________
(вказати, ким і яке саме)
_________________________________________________________________
Підпис працівника, що робив огляд _______________________________
Підпис затриманого(ної) _________________________________________
Підписи понятих _________________________________________________
Гр. _____________________ звільнений(на) "___"_________ 20__ року
о "___" год "___" хв
Причина звільнення ______________________________________________
При звільненні одержав(ла) ______________________________________
(зазначається, що повернуто, та претензії)
Підпис затриманої особи _________________________________________
Підпис посадової особи __________________________________________
| Начальник Управління воєнізованої охорони Укрзалізниці | Ю.Ф.Потетюєв |
Додаток 4
до Порядку оформлення
матеріалів
про адміністративні
правопорушення
на залізничному транспорті
Квитанція
------------------------------------------------------------------
| -------- ------ |
| | 0022 | | УЗ | |
| -------- ------ Форма ЛУ-9 |
| КВИТАНЦІЯ А 999999 |
| |
| "___"_________________ 200__ р. |
| З громадянина __________________________________________ |
| (прізвище) |
| У поїзді N ______ на перегоні __________________________ |
| |
| --------------------------------------------------------- |
| | Стягнено | грн, коп | |
| ------------------------------------------+-------------| |
| Штраф за безквитковий проїзд | | |
| -----------------------------------------+-------------| |
| Штраф за -------------------------------+-------------| |
| -----------------------------------------+-------------| |
| -----------------------------------------+-------------| |
| -----------------------------------------+-------------| |
| Усього| | |
| -------------------------------------------------------- |
| ------------------------------------------------------- |
| (сума словами) |
| ------------------------------------------------------- |
| |
| Отримав ---------------------------------------- |
| (посада, прізвище) |
------------------------------------------------------------------
Корінець
------------------------------------------------------------------
| -------- ------ |
| | 0022 | | УЗ | |
| -------- ------ Форма ЛУ-9 |
| КВИТАНЦІЯ А 999999 |
| |
| "___"_________________ 200__ р. |
| З громадянина __________________________________________ |
| (прізвище) |
| У поїзді N ______ на перегоні __________________________ |
| |
| --------------------------------------------------------- |
| | Стягнено | грн, коп | |
| ------------------------------------------+-------------| |
| Штраф за безквитковий проїзд | | |
| -----------------------------------------+-------------| |
| Штраф за -------------------------------+-------------| |
| -----------------------------------------+-------------| |
| -----------------------------------------+-------------| |
| -----------------------------------------+-------------| |
| Усього| | |
| -------------------------------------------------------- |
| ------------------------------------------------------- |
| (сума словами) |
| ------------------------------------------------------- |
| |
| Отримав ---------------------------------------- |
| (посада, прізвище) |
------------------------------------------------------------------
| Начальник Управління воєнізованої охорони Укрзалізниці | Ю.Ф.Потетюєв |
Додаток 5
до Порядку оформлення
матеріалів
про адміністративні
правопорушення
на залізничному транспорті
ПОСТАНОВА
за справою про адміністративне правопорушення
"___" ____________ 200__ року м. _______________________________
(найменування населеного пункту)
Я,_______________________________________________________________
(посада, найменування органу залізничного транспорту,
________________________________________________________________,
прізвище, ініціали особи, яка склала постанову)
розглянувши матеріали адміністративної справи відносно гр.:
_________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
_________________________________________________________________
(число, місяць і рік народження, місце народження)
_________________________________________________________________
(місце проживання)
________________________________________________________________,
(місце роботи, посада)
документ, який засвідчує особу __________________________________
(указати документ, коли і ким
_________________________________________________________________
виданий, серію, номер)
УСТАНОВИВ:
_________________________________________________________________
(викласти суть правопорушення, обставини скоєння,
_________________________________________________________________
які порушення нормативно-правових актів, що регулюють діяльність
_________________________________________________________________
залізничного транспорту, установлені під час розгляду справи)
_________________________________________________________________
та заслухавши осіб, які беруть участь у розгляді справи __________
_________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові тих, хто бере
________________________________________________________________,
участь у розгляді справи)
дійшов висновку, що гр. _________________________________________
(прізвище, ініціали)
скоїв(ла) адміністративне правопорушення, передбачене
ч._______ статті __________ КУпАП,
ПОСТАНОВИВ:
Визнати гр. _____________________________________________________
(прізвище, ініціали)
винним у скоєнні адміністративного правопорушення, передбаченого
ч.__ статті__ КУпАП, та накласти стягнення у вигляді _____________
(вид стягнення)
у розмірі _______________________________________________________
(сума штрафу в гривнях)
або, керуючись статтею ___________________________________ КУпАП,
ураховуючи ______________________________________________________,
(указати обставини)
_________________________________________________________________
(закрити справу провадженням, матеріали направити за належністю,
_________________________________________________________________
обмежитись усним зауваженням та ін.)
Рішення щодо вилучених документів, речей ________________________
_________________________________________________________________
(указати, яке прийнято рішення щодо них)
Вилучені документи, речі отримав ________________________________
(підпис правопорушника)
Постанова може бути оскаржена згідно зі статтями 287 - 289
КУпАП у вищому органі або місцевому суді протягом 10 днів від дня
її винесення.
Штраф повинен бути сплачений згідно зі статтею 307 КУпАП
протягом 15 днів від дня вручення (отримання) постанови за справою
про адміністративне правопорушення в установу банку.
Копії платіжних документів подаються до органу залізничного
транспорту України, від імені якого було накладено стягнення, у
триденний термін з дня сплати.
Своєчасно несплачений штраф буде примусово стягнутий у
порядку, установленому законодавством.
Посадова особа, яка винесла постанову ___________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
М.П.
Постанову одержав _______________________________________________
(підпис, дата отримання постанови особою,
_________________________________________________________________
яка притягається до відповідальності)
Відмітка про відправлення постанови рекомендованим листом _______
_________________________________________________________________
(число, місяць, рік, номер квитанції /реєстру/)
| Начальник Управління воєнізованої охорони Укрзалізниці | Ю.Ф.Потетюєв |
Додаток 6
до Порядку оформлення
матеріалів
про адміністративні
правопорушення
на залізничному транспорті
ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ ЗАЛІЗНИЧНОГО ТРАНСПОРТУ
УКРАЇНИ УКРЗАЛІЗНИЦЯ
ПОСТАНОВА
про накладання адміністративного стягнення
"___" __________ 200__ року ________________________________
(найменування населеного пункту)
Я, ______________________________________________________________
(посада, найменування органу, прізвище, ім'я по батькові)
________________________________________________________________,
розглянувши протокол N ______________________ про адміністративне
правопорушення від "___" ____________________ 200__ р. і матеріали
адміністративної справи на громадянина(ку)_______________________,
________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я та по батькові, дата, рік та місце народження)
який(ка) проживає ______________________________________________,
(точна назва та адреса місця проживання)
працює (навчається) ____________________________________________
(точна назва та адреса установи, організації,
_________________________________________________________________
навчального закладу та інше)
на посаді ______________________________________________________
УСТАНОВИВ:
Громадянин(ка) __________________________________________________
(прізвище, ініціали правопорушника, дата,
_________________________________________________________________
час та місце вивчення правопорушення,
_________________________________________________________________
ідентифікаційний номер за його наявності)
_________________________________________________________________
порушив(ла) вимоги пожежної безпеки, установлені ________________
_________________________________________________________________
(назва нормативних актів)
________________________________________________________________,
а саме: _________________________________________________________
(указати суть порушення або невиконання встановлених
_________________________________________________________________
законодавством вимог пожежної безпеки, приписів і постанов
_________________________________________________________________
посадових осіб відомчої пожежної охорони;
_________________________________________________________________
кожне правопорушення обґрунтовується пунктом нормативного
_________________________________________________________________
акта із зазначенням його повного найменування)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Тим самим своїми діями громадянин(ка) ___________________________
(прізвище та ініціали)
учинив(ла) адміністративне правопорушення, передбачене статтею
120 КУпАП.
На підставі викладеного і керуючись статтею 224, статтями 276-280
та статтями 283-285 КУпАП
ПОСТАНОВИВ:
Беручи до уваги пом'якшувальні (щире розкаяння винного;
відвернення винним шкідливих наслідків правопорушення, добровільне
відшкодування збитків або усунення заподіяної шкоди; учинення
правопорушення вагітною жінкою або жінкою, яка має дитину віком до
одного року), обтяжливі (продовження протиправної поведінки,
незважаючи на вимогу уповноважених на те осіб припинити її;
повторне, протягом року, учинення однорідного правопорушення, за
яке особу вже було піддано адміністративному стягненню) обставини
(потрібне підкреслити), а також те, що громадянин(ка) ____________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові правопорушника)
є (не є) посадовою особою (потрібне підкреслити), притягнути до
адміністративної відповідальності у вигляді ______________________
_________________________________________________________________
(указується вид адміністративного стягнення)
_________________________________________________________________
(сума штрафу вказується літерами та цифрами)
Штраф повинен бути сплачений згідно зі статтею 307 КУпАП протягом
15 днів від дня вручення (отримання) постанови за справою про
адміністративне правопорушення в _________________________________
(указується назва банку установи
_________________________________________________________________
банку, поточний рахунок)
__________________________________________________________________
У разі несплати штрафу в строк, установлений статтею 308
КУпАП, він буде стягнутий в примусовому порядку із заробітної
плати чи іншого заробітку, пенсії або стипендії відповідно до
чинного законодавства України.
Постанова може бути оскаржена протягом 10 днів від дня її
винесення у вищому за статусом органі (вищої за статусом посадової
особи) ___________________________________________________________
(указується орган або посадова особа)
_________________________________________________________________
або в районному (міському) суді в порядку, передбаченому статтями
288-289 КУпАП.
Підпис особи, яка винесла постанову _____________________________
Копію постанови особі, притягнутій до відповідальності, вручено
особисто ________________________________________________________
(підпис правопорушника чи відмітка про направлення йому постанови)
"___" _______________ 200__ р.
Постанова виконана "___" _______________ 200__ р.
_________________________________________________________________
(указується ким виконана постанова, номер документа)
| Начальник Управління воєнізованої охорони Укрзалізниці | Ю.Ф.Потетюєв |
Додаток 7
до Порядку оформлення
матеріалів
про адміністративні
правопорушення
на залізничному транспорті
Титульна сторінка (обкладинка)
ЖУРНАЛ
обліку матеріалів про адміністративні правопорушення на залізничному транспорті
________________________________________________________
(найменування органу залізничного транспорту)
Почато "___" ____________ 20__ року
Закінчено "___" __________ 20__ року
Ліва сторінка журналу
------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Прізвище та |Прізвище, ім'я | Дата вчинення |
|з/п |реєстрації | ініціали |та по батькові |правопорушення |
| | та номер | посадової |правопорушника,|та його стисла |
| |справи, де | особи, яка | його адреса | суть |
| | зберігаю- | склала | | |
| |ться адмін.|протокол. Дата | | |
| | матеріали | складання | | |
| | | протоколу | | |
|----+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----+-----------+---------------+---------------+---------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Права сторінка журналу
------------------------------------------------------------------
| Прізвище та | Дата |Дата вручення|Відмітка про |Примітка |
| ініціали | розгляду | постанови | виконання | |
| посадової | адмін. | правопоруш- | адмініст- | |
| особи, яка | матеріалу, | нику або | ративного | |
| розглядала | прийняте | надсилання | стягнення | |
| адмін. | рішення | рекомендо- | | |
| матеріал | |ваним листом | | |
|-------------+------------+-------------+-------------+---------|
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|-------------+------------+-------------+-------------+---------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Примітка. Номер справи можна присвоювати за порядковим номером реєстрації з указанням через дефіс (-) або дріб (/) року складання.
Наприклад, справа N 001/04, тобто справа N 1 за 2004 рік.
Можливий також інший порядок реєстрації справ, який встановлюється службою діловодства.
Остання сторінка журналу (обкладинка)
У цьому журналі пронумеровано й прошнуровано ______ сторінок.
Підпис особи, яка веде діловодство в органі залізничного
транспорту _______________________________________________________
(П. І. Б.)
Печатка: "Для довідок"
| Начальник Управління воєнізованої охорони Укрзалізниці | Ю.Ф.Потетюєв |