|заборгованість | | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Відстрочені податкові активи | 060 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Інші необоротні активи | 070 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Усього за розділом 1 | 080 | |
|----------------------------------------------------------------|
| 2. Оборотні активи |
|----------------------------------------------------------------|
|Запаси: |
|----------------------------------------------------------------|
|виробничі запаси | 100 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|тварини на вирощуванні та | 110 | |
|відгодівлі | | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|незавершене виробництво | 120 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|готова продукція | 130 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|товари | 140 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Векселі одержані | 150 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Дебіторська заборгованість за | | |
|товари, роботи, послуги: | | |
|чиста реалізаційна вартість | 160 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|первісна вартість | 161 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|резерв сумнівних боргів | 162 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Дебіторська заборгованість за | | |
|розрахунками: | | |
|з бюджетом | 170 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|за виданими авансами | 180 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|з нарахованих доходів | 190 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|із внутрішніх розрахунків | 200 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Інша поточна дебіторська | 210 | |
|заборгованість | | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Поточні фінансові інвестиції | 220 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Грошові кошти та їх еквіваленти:| | |
|в національній валюті | 230 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|в іноземній валюті | 240 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Інші оборотні активи | 250 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Усього за розділом 2 | 260 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|3. Витрати майбутніх періодів | 270 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Б А Л А Н С: | 280 | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Рівень конфіденційності | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Арбітражний керуючий | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Місце проживання | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Контактний телефон | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Е-mail | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Дата заповнення форми | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Підпис | |
------------------------------------------------------------------
Печатка
| Директор Державного департаменту з питань банкрутства | Я.Берназюк |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
економіки України
20.07.2006 N 247
ФОРМА N 9.2 Фінансово-економічні показники діяльності боржника - пасив балансу
------------------------------------------------------------------
|1.За станом на дату | |
|---------------------------------+------------------------------|
|2. Код згідно з ЄДРПОУ | |
|---------------------------------+------------------------------|
|3. Найменування | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Стаття | Код | На кінець звітного |
| |рядка | періоду, тис. грн. |
|----------------------------------------------------------------|
| 1. Власний капітал |
|----------------------------------------------------------------|
|Статутний капітал | 300 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Пайовий капітал | 310 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Додатковий вкладений капітал | 320 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Інший додатковий капітал | 330 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Резервний капітал | 340 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Нерозподілений прибуток | 350 | |
|(непокритий збиток) | | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Неоплачений капітал | 360 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Вилучений капітал | 370 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Усього за розділом 1 | 380 | |
|----------------------------------------------------------------|
| 2. Забезпечення наступних витрат і платежів |
|----------------------------------------------------------------|
|Забезпечення виплат персоналу | 400 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Інші забезпечення | 410 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Цільове фінансування | 420 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Усього за розділом 2 | 430 | |
|----------------------------------------------------------------|
| 3. Довгострокові зобов'язання |
|----------------------------------------------------------------|
|Довгострокові кредити банків | 440 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Інші довгострокові фінансові | 450 | |
|зобов'язання | | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Відстрочені податкові | 460 | |
|зобов'язання | | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Інші довгострокові зобов'язання | 470 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Усього за розділом 3 | 480 | |
|----------------------------------------------------------------|
| 4. Поточні зобов'язання |
|----------------------------------------------------------------|
|Короткострокові кредити банків | 500 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Поточна заборгованість за | 510 | |
|довгостроковими зобов'язаннями | | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Векселі видані | 520 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Кредиторська заборгованість за | 530 | |
|товари, роботи, послуги | | |
|----------------------------------------------------------------|
|Поточні зобов'язання за розрахунками |
|----------------------------------------------------------------|
|З одержаних авансів | 540 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|З бюджетом | 550 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|З позабюджетних платежів | 560 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Зі страхування | 570 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|З оплати праці | 580 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|З учасниками | 590 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Із внутрішніх розрахунків | 600 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Інші поточні зобов'язання | 610 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Усього за розділом 4 | 620 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|5. Доходи майбутніх періодів | 630 | |
|--------------------------------+------+------------------------|
|Б А Л А Н С: | 640 | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Рівень конфіденційності | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Арбітражний керуючий | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Місце проживання | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Контактний телефон | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Е-mail | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Дата заповнення форми | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Підпис | |
------------------------------------------------------------------
Печатка
| Директор Державного департаменту з питань банкрутства | Я.Берназюк |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
економіки України
20.07.2006 N 247
ФОРМА N 9.3 Фінансові результати діяльності боржника
------------------------------------------------------------------
|1. За станом на дату | |
|---------------------------------+------------------------------|
|2. Код згідно з ЄДРПОУ | |
|---------------------------------+------------------------------|
|3. Найменування | |
|---------------------------------+------------------------------|
|4. Дохід (виручка) від реалізації| |
|продукції (010) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|5. Відрахування з доходу (сума | |
|015 + 020 + 025 + 030) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|6. Чистий дохід (виручка) від | |
|реалізації продукції (035) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|7. Собівартість реалізованої | |
|продукції (товарів, послуг) (040)| |
|---------------------------------+------------------------------|
|8. Фінансові результати від | |
|операційної діяльності | |
|---------------------------------+------------------------------|
|8.1. Прибуток (100) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|8.2. Збиток (105) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|9. Дохід від участі в капіталі | |
|(110) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|10. Фінансові результати від | |
|звичайної діяльності до | |
|оподаткування | |
|---------------------------------+------------------------------|
|10.1. Прибуток (170) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|10.2. Збиток (175) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|11. Податок на прибуток від | |
|звичайної діяльності (180) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|12. Чистий прибуток (220) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|13. Чистий збиток (225) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|14. Матеріальні затрати (230) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|15. Витрати на оплату праці (240)| |
|---------------------------------+------------------------------|
|16. Витрати на соціальні заходи | |
|(250) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|17. Амортизація (260) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|18. Інші операційні витрати (270)| |
|---------------------------------+------------------------------|
|19.Інвестиції в основний капітал,| |
|разом (340) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|20. Дебіторська заборгованість, | |
|усього (рядок 010, графа 1 Ф.1-Б)| |
|---------------------------------+------------------------------|
|21. Дебіторська заборгованість | |
|прострочена (рядок 010, | |
|графа 2 Ф.1-Б) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|22. Кредиторська заборгованість, | |
|усього (рядок 010, графа 3 Ф.1-Б)| |
|---------------------------------+------------------------------|
|23. Кредиторська заборгованість | |
|прострочена (рядок 010, | |
|графа 4 Ф.1-Б) | |
|---------------------------------+------------------------------|
|24. Середньооблікова чисельність | |
|штатних працівників облікового | |
|складу (рядок 317 Ф.3-ПВ) | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Рівень конфіденційності | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Арбітражний керуючий | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Місцепроживання | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Контактний телефон | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Е-mail | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Дата заповнення форми | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Підпис | |
------------------------------------------------------------------
Печатка
| Директор Державного департаменту з питань банкрутства | Я.Берназюк |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
економіки України
20.07.2006 N 247
ФОРМА N 10.1 Повідомлення про запланований продаж майна боржника ____________20___ р.
------------------------------------------------------------------
|1. Номер справи | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|2. Дата порушення справи | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|3. Суд | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|4. Місцезнаходження суду, | |
|телефон, факс | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|5. Суддя | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|6. Код боржника згідно з ЄДРПОУ | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|7. Найменування боржника | |
|----------------------------------------------------------------|
|8. Інформація про майно, що планується виставити на продаж |
|----------------------------------------------------------------|
| N |Найменування майна |Очікувана | Дата | Найменування та |
|з/п| | вартість | аукціону | реквізити |
| | | майна, | (торгів) | друкованого |
| | | грн. | | органу |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Арбітражний керуючий | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Місце проживання | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Контактний телефон | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Е-mail | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Дата заповнення форми | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Підпис | |
------------------------------------------------------------------
Печатка
| Директор Державного департаменту з питань банкрутства | Я.Берназюк |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
економіки України
20.07.2006 N 247
ФОРМА N 10.2 Повідомлення про продаж майна боржника ______________20___ р.
------------------------------------------------------------------
|1. Номер справи | |
|------------------------------+---------------------------------|
|2. Суд | |
|------------------------------+---------------------------------|
|3. Місцезнаходження суду, | |
|телефон, факс | |
|------------------------------+---------------------------------|
|4. Суддя | |
|------------------------------+---------------------------------|
|5. Дата порушення справи | |
|------------------------------+---------------------------------|
|6. Код боржника згідно з | |
|ЄДРПОУ | |
|------------------------------+---------------------------------|
|7. Найменування боржника | |
|----------------------------------------------------------------|
|8. Інформація про майно, що виставляється на продаж |
|----------------------------------------------------------------|
| N | Найменування |Початкова | Ціна | Дата |Найменуван-|
|з/п| майна | вартість |продажу,| аукціону | ня та |
| | | майна, | грн. | (торгів) | вихідні |
| | | грн. | | | реквізити |
| | | | | |друкованого|
| | | | | | органу |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Арбітражний керуючий | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Місце проживання | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Контактний телефон | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Е-mail | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Дата заповнення форми | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Підпис | |
------------------------------------------------------------------
Печатка
| Директор Державного департаменту з питань банкрутства | Я.Берназюк |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
економіки України
20.07.2006 N 247
ФОРМА N 11 Повідомлення про інвестора
------------------------------------------------------------------
|1. Номер справи | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|2. Суд | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|3. Місцезнаходження суду, | |
|телефон, факс | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|4. Суддя | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|5. Дата порушення справи | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|6. Код інвестора згідно з ЄДРПОУ| |
|--------------------------------+-------------------------------|
|7. Найменування | |
|----------------------------------------------------------------|
|8. Місцезнаходження (місцепроживання) |
|----------------------------------------------------------------|
|8.1. Область | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|8.2. Район | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|8.3. Населений пункт | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|8.4. Вулиця, будинок, кімната | |
|(квартира) | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|8.5. Поштовий індекс | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|9. Телефон | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|10. Основний вид діяльності | |
|згідно з КВЕД | |
|----------------------------------------------------------------|
|11. Інша інформація про інвестора |
|----------------------------------------------------------------|
|11.1. Частка державної власності| |
|у статутному фонді, % | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|11.2. Належність до сфери | |
|управління | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|11.3. Вид підприємства | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|12. Розмір інвестицій за планом | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|13. Фактичний розмір інвестицій | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|14. Періоди інвестиційних | |
|зобов'язань | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Арбітражний керуючий | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Місце проживання | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Контактний телефон | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Е-mail | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Дата заповнення форми | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Підпис | |
------------------------------------------------------------------
Печатка
| Директор Державного департаменту з питань банкрутства | Я.Берназюк |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
економіки України
20.07.2006 N 247
ФОРМА N 12 Повідомлення про виплату заробітної плати
------------------------------------------------------------------
|1. Номер справи | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|2. Суд | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|3. Місцезнаходження суду, | |
|телефон, факс | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|4. Суддя | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|5. Дата порушення справи | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|6. Код згідно з ЄДРПОУ | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|7. Найменування | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|8. Заборгованість із заробітної | |
|плати на дату порушення | |
|провадження в справі про | |
|банкрутство | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|9. Заборгованість із заробітної | |
|плати на початок | |
|_______________200__р. | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|10. Виплачено заробітної плати в| |
|_____________ 200__р. | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|11. Запланований обсяг виплат | |
|заробітної плати в | |
|______________200__р. | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Арбітражний керуючий | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Місце проживання | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Контактний телефон | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Е-mail | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Дата заповнення форми | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Підпис | |
------------------------------------------------------------------
Печатка
| Директор Державного департаменту з питань банкрутства | Я.Берназюк |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
економіки України
20.07.2006 N 247
ФОРМА N 13 Повідомлення про реєстр вимог кредиторів
------------------------------------------------------------------
|1. Номер справи | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|2. Суд | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|3. Місцезнаходження суду, | |
|телефон, факс | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|4. Суддя | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|5. Дата порушення справи | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|6. Код боржника згідно з ЄДРПОУ | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|7. Найменування боржника | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|8. Дата винесення ухвали про | |
|затвердження реєстру вимог | |
|кредиторів | |
|----------------------------------------------------------------|
|9. Реєстр вимог кредиторів |
|----------------------------------------------------------------|
| N | Код |Найменування|Адреса,| Сума | Сума |Черговість|
|з/п| ЄДРПОУ| кредитора |телефон|визнаних| визнаних |задоволен-|
| | | | | судом |економічних|ня вимог |
| | | | | вимог, | санкцій |кредиторів|
| | | | | грн. | (штрафу, | |
| | | | | | пені), | |
| | | | | | грн. | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Арбітражний керуючий | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Місце проживання | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Контактний телефон | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Е-mail | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Дата заповнення форми | |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Підпис | |
------------------------------------------------------------------
Печатка
| Директор Державного департаменту з питань банкрутства | Я.Берназюк |
