безпеки України
РАДІАЦІЙНО-ГІГІЄНІЧНИЙ ПАСПОРТ ПІДПРИЄМСТВА*
(Додаток до Звіту про відповідність вимогам санітарного законодавства)
Рекомендована форма за ____________ рік
---------------
* Форма може змінюватися у відповідності із специфікою
підприємства, для якого вона складається.
1. Найменування установи, її відомча належність, адреса,
телефон, факс, E-mail ____________________________________________
_________________________________________________________________
2. Коли, ким і на який термін виданий Санітарний паспорт
_________________________________________________________________
3. Прізвища, посади і телефони посадових осіб, відповідальних
за забезпечення радіаційної безпеки персоналу
_________________________________________________________________
4. Перелік і характеристики джерел, що знаходилися на
підприємстві протягом звітного року.
Для кожного радіонуклідного джерела повинні бути
перераховані:
тип і найменування;
радіонуклідний склад;
фізико-хімічні форми, у яких знаходяться радіонукліди
(хімічні сполуки, агрегатний стан, за наявності
порошків - дисперсність частинок);
активність кожного з радіонуклідів (на момент обстеження);
короткі характеристики контейнера (тари), у якому знаходиться
джерело;
коротке призначення і спосіб використання джерела;
номер приміщення, у якому джерело експлуатується і
зберігається;
умови обмеженого звільнення джерела, якщо таке було надано.
4.1. Відкриті радіонуклідні джерела _________________________
_________________________________________________________________
4.2. Закриті радіонуклідні джерела __________________________
_________________________________________________________________
4.3. Техногенно-підсилені джерела природного походження як
елемент виробничої технології ____________________________________
5. Чисельність персоналу: категорії А _____ осіб,
категорії Б _____ осіб.
Кількість осіб категорії А, для яких:
провадиться індивідуальний дозиметричний контроль зовнішнього
опромінення _____ осіб;
провадиться індивідуальний дозиметричний контроль
внутрішнього опромінення _____ осіб;
Кількість жінок дітородного віку (до 45 років), віднесених до
персоналу категорії А ______ осіб.
6. Чисельність персоналу, зайнятого на роботах:
I класу ____ осіб; II класу ____ осіб; III класу ____ осіб.
7. Показники радіаційної обстановки, включаючи дози
опромінення:
7.1. Кількість осіб категорії А, у яких річна ефективна доза
від індустріальних джерел становить:
------------------------------------------------------------------
|Вид |Менше або |Понад |Понад |Понад |Максимальна|
|опромі- |дорівнює |2 мЗв, |10 мЗв, |20 мЗв |зафіксована|
|нення |2 мЗв |менше або|менше або | |річна |
| | |дорівнює |дорівнює | |ефективна |
| | |10 мЗв |20 мЗв | |доза** |
|---------+----------+---------+----------+----------+-----------|
|Зовнішнє | | | | | |
|---------+----------+---------+----------+----------+-----------|
|Внутрішнє| | | | | |
|---------+----------+---------+----------+----------+-----------|
|Сумарне* | | | | | |
------------------------------------------------------------------
---------------
* У разі перевищення величини DL у додатку до Паспорта
E
наводяться:
прізвища і посади осіб, у яких спостерігалося перевищення;
значення індивідуальних річних доз, отриманих за останні
4 роки (незалежно від місця роботи).
** У разі перевищення величин DL , DL , DL чи
max lens skin
DL у додатку до Паспорта наводяться:
extrim
прізвища і посади осіб, у яких спостерігалося перевищення;
значення отриманих доз опромінення;
копія дозволу на підвищене плановане опромінення чи протокол
розслідування радіаційно-гігієнічного порушення.
7.2. Оцінка доз та/або радіаційні характеристики виробничого
середовища у зв'язку із наявністю техногенно-підсилених джерел
природного походження.
7.3. Кількість осіб з персоналу, у яких було зареєстроване
забруднення шкіри вище допустимих рівнів (у відповідності до
таблиці Д.3.3 НРБУ-97): категорії А _____ осіб,
категорії Б _____ осіб.
7.4. Контрольні рівні опромінення персоналу категорії
А _____ люд.-Зв, категорії Б _____ люд.-Зв.
7.5. Зовнішнє опромінення персоналу.
Короткі характеристики радіаційної обстановки на робочих
місцях.
Контрольні рівні, що регламентують зовнішнє опромінення
персоналу.
7.6. Внутрішнє опромінення персоналу.
Короткі характеристики радіаційної обстановки на робочих
місцях.
Контрольні рівні, що регламентують внутрішнє опромінення
персоналу.
7.6.1. Склад радіоактивних аерозолів у повітрі (перелік
радіонуклідів).
Для кожного радіонукліда наводяться:
питома об'ємна активність, Бк * м(-3);
AMAD аерозолю (за наявності даних - розподіл частинок за
розмірами);
можливі типи системного надходження інгальованих
радіонуклідів (за наявності даних - хімічні сполуки у складі
аерозолів).
7.6.2. Надходження радіонуклідів до організму працюючих, щодо
яких уведений індивідуальний дозиметричний контроль внутрішнього
опромінення:
------------------------------------------------------------------
|Радіо- |Кількість осіб|Кількість осіб |Максимальний |
|нуклід |з річним |з річним |зафіксований у колективі|
| |надходженням |надходженням у |рівень річного |
| |менше 0,2 ALI |діапазоні |надходження (основний і |
| | |0,2-1 ALI |залучений персонал), Бк |
|--------+--------------+---------------+------------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
7.7. Викиди і скиди радіонуклідів у навколишнє середовище:
------------------------------------------------------------------
|Шляхи надходження |Характеристика|Активність, |
|радіонуклідів у навколишнє |(радіонуклід, |Бк * рік(-1) |
|середовище |сполука) | |
|--------------------------------+--------------+----------------|
|Викиди | | | |
| |-----------------------+--------------+----------------|
| |Індекс (сума | | |
| |співвідношення | | |
| |фактичного викиду за | | |
| |окремими радіонуклідами| | |
| |(контрольованих груп | | |
| |радіонуклідів) до | | |
| |граничного викиду для | | |
| |конкретного | | |
| |радіонукліда), % | | |
|--------+-----------------------+--------------+----------------|
|Скиди | | | |
|--------+-----------------------+--------------+----------------|
| | | | |
|--------+-----------------------+--------------+----------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
7.8. Наявність і характеристика ділянок радіоактивного
забруднення на території зон установи:
санітарно-захисної зони (розташування, площа, радіонуклідний
склад, щільність забруднення кБк * м(-2)
________________________________________________________________;
зони спостереження (розташування, площа, радіонуклідний
склад, щільність забруднення кБк * м(-2)
________________________________________________________________.
7.9. Ступінь готовності підприємства до ліквідації
радіаційних аварій та їх наслідків:
наявність аварійних планів, що відповідають вимогам НРБУ-97
та інших нормативних документів;
відповідність організаційної та матеріально-технічної
готовності до вимог аварійних і державних планів
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
8. Які вимоги норм і правил радіаційної безпеки не
дотримувалися в поточному році (за даними органів нагляду):
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
9. Відмітка про виконання плану заходів щодо підвищення рівня
радіаційної безпеки і розпоряджень наглядових органів за
попередній рік (за даними органів нагляду)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
10. Заходи, що плануються для підвищення рівня радіаційної
безпеки на поточний рік (плани заходів подаються як додатки).
Керівник установи ___________________________________________
(П.І.Б., підпис, дата)
М.П.
Додаток 5
до пункту 7.2. Основних
санітарних правил
забезпечення радіаційної
безпеки України
РАДІАЦІЙНО-ЕКОЛОГІЧНИЙ ПАСПОРТ ТЕРИТОРІЇ*
за ____________ рік
---------------
* Форма може змінюватися у відповідності із специфікою
території, для якої вона складається.
1. Найменування території ___________________________________
2. Площа території ______________________________ тис. кв. км
3. Чисельність населення на 01.01. _____________________ року
__________ тис. чоловік
4. Найменування і число установ, на яких проводяться роботи з
джерелами іонізуючих випромінювань:
------------------------------------------------------------------
|Установи за |Всього |Категорія |Чисельність персоналу, осіб |
|галуззю |установ |установи |----------------------------|
| | | |категорії А|категорії Б |
|--------------+--------+-----------+-----------+----------------|
|Промислові | | | | |
|--------------+--------+-----------+-----------+----------------|
|Медичні | | | | |
|--------------+--------+-----------+-----------+----------------|
|Наукові та | | | | |
|навчальні | | | | |
|--------------+--------+-----------+-----------+----------------|
|Транспортні | | | | |
|--------------+--------+-----------+-----------+----------------|
|Інші (вказати | | | | |
|які) | | | | |
|--------------+--------+-----------+-----------+----------------|
|РАЗОМ | | | | |
------------------------------------------------------------------
5. Показники радіаційної безпеки:
5.1. Значення ефективної питомої активності (А ) природних
еф
радіонуклідів у мінеральній будівельній сировині та будівельних
матеріалах:
------------------------------------------------------------------
| |Кількість |Значення А , Бк * кг(-1) |
| |установ, | еф. |
| |які її |------------------------------|
| |використовують|середнє|мінімальне|максимальне|
|------------------+--------------+-------+----------+-----------|
|Будівельна | | | | |
|мінеральна | | | | |
|сировина місцева | | | | |
|------------------+--------------+-------+----------+-----------|
|Будівельна | | | | |
|мінеральна | | | | |
|сировина, що | | | | |
|ввозиться у регіон| | | | |
------------------------------------------------------------------
5.2. Відповідність дитячих дошкільних закладів, шкіл,
санаторно-курортних та лікувально-оздоровчих закладів рівням
обов'язкових дій:
------------------------------------------------------------------
|Назва установи |Кіль-|Потужність |Еквівалентна |
| |кість|поглиненої |рівноважна |
| | |в повітрі дози, |об'ємна |
| | |пГр * с(-1) |активність |
| | |(мкР * год(-1) |радону-222, |
| | | |Бк * м(-3) |
| | |-----------------+-----------------|
| | |сере-|мак- |% бу-|сере-|мак- |% бу-|
| | |днє |сима-|дин- |днє |сима-|дин- |
| | |зна- |льне |ків, |зна- |льне |ків, |
| | |чення|зна- |де |чення|зна- |де |
| | | |чення|за- | |чення|за- |
| | | | |фік- | | |фік- |
| | | | |сова-| | |сова-|
| | | | |не | | |не |
| | | | |пере-| | |пере-|
| | | | |ви- | | |ви- |
| | | | |щення| | |щення|
|----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|Дитячі дошкільні | | | | | | | |
|заклади | | | | | | | |
|----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|Школи | | | | | | | |
|----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|Санаторно-курортні | | | | | | | |
|заклади | | | | | | | |
|----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|Лікувально-оздоровчі | | | | | | | |
|заклади | | | | | | | |
|----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|Реконструйовані | | | | | | | |
|будинки та будинки, | | | | | | | |
|які здаються в | | | | | | | |
|експлуатацію | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
5.3. Відповідність громадських будівель, що експлуатуються,
рівням дій за:
------------------------------------------------------------------
|Назва установи |Кіль-|Потужність |Еквівалентна |
| |кість|поглиненої |рівноважна |
| | |в повітрі дози, |об'ємна |
| | |пГр * с(-1) |активність |
| | |(мкР * год(-1) |радону-222, |
| | | |Бк * м(-3) |
| | |-----------------+-----------------|
| | |сере-|мак- |% бу-|сере-|мак- |% бу-|
| | |днє |сима-|дин- |днє |сима-|дин- |
| | |зна- |льне |ків, |зна- |льне |ків, |
| | |чення|зна- |де |чення|зна- |де |
| | | |чення|за- | |чення|за- |
| | | | |фік- | | |фік- |
| | | | |сова-| | |сова-|
| | | | |не | | |не |
| | | | |пере-| | |пере-|
| | | | |ви- | | |ви- |
| | | | |щення| | |щення|
|----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | |
|----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
5.4. Наявність територіальної програми з вимірювання
поглинутої в повітрі дози і середньорічної еквівалентної
рівноважної об'ємної активності ізотопів радону в повітрі житлових
приміщень:
Так _____ Ні ____
5.5. Річні ефективні дози опромінення при рентгенологічних
дослідженнях:
------------------------------------------------------------------
|Види процедур |Кіль- |Кіль- |Середня |Колективна |
| |кість |кість |індивідуальна|доза, |
| |дослід-|обсте-|доза, |люд-Зв * рік(-1)|
| |жень |жених |мЗв * рік(-1)| |
| | |осіб | | |
|------------------+-------+------+-------------+----------------|
|Рентгеноскопія: | | | | |
|------------------+-------+------+-------------+----------------|
|органи грудної | | | | |
|клітки | | | | |
|------------------+-------+------+-------------+----------------|
|шлунково-кишковий | | | | |
|тракт | | | | |
|------------------+-------+------+-------------+----------------|
|інше | | | | |
|------------------+-------+------+-------------+----------------|
|Рентгенографія: | | | | |
|------------------+-------+------+-------------+----------------|
|органи грудної | | | | |
|клітки | | | | |
|------------------+-------+------+-------------+----------------|
|шлунково-кишковий | | | | |
|тракт | | | | |
|------------------+-------+------+-------------+----------------|
|кістково-суставна | | | | |
|система | | | | |
|------------------+-------+------+-------------+----------------|
|інше | | | | |
|------------------+-------+------+-------------+----------------|
|Флюорографія | | | | |
|------------------+-------+------+-------------+----------------|
|Радіодіагностика | | | | |
------------------------------------------------------------------
Кількість осіб, у яких доза опромінення при проведенні
профілактичних досліджень перевищила 1 мЗв * рік(-1), ____ осіб.
5.6. Річні ефективні дози опромінення (зовнішнього і
внутрішнього) населення на територіях, забруднених радіонуклідами
внаслідок аварії:
------------------------------------------------------------------
|Район,|Кіль-|Дозоут-|Середня |Середня доза,|Колективна доза, |
|насе- |кість|ворюючі|щільність |мЗв * рік(-1)|люд.-Зв * рік(-1)|
|лений |насе-|радіо- |забруднення|-------------| |
|пункт |лення|нукліди|території |для |для | |
| | | |радіонук- |кри- |іншого| |
| | | |лідами, |тичних|насе- | |
| | | |кБк * м(-2)|груп |лення | |
|------+-----+-------+-----------+------+------+-----------------|
| | | | | | | |
|------+-----+-------+-----------+------+------+-----------------|
| | | | | | | |
|------+-----+-------+-----------+------+------+-----------------|
|Разом | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
5.7. Річні ефективні дози опромінення населення від усіх
джерел іонізуючих випромінювань:
------------------------------------------------------------------
|Джерела |Середня доза, мЗв * рік(-1) |Колективна доза, |
| |----------------------------|люд.-Зв * рік(-1)|
| |для критичних |для решти | |
| |груп осіб |населення | |
| |категорії В | | |
|-----------------+----------------+-----------+-----------------|
|Індустріальні, | - | | |
|за винятком | | | |
|медичних | | | |
|-----------------+----------------+-----------+-----------------|
|Медичні | - | | |
|-----------------+----------------+-----------+-----------------|
|Аварійні на | | | |
|територіях, | | | |
|забруднених | | | |
|унаслідок аварії | | | |
|-----------------+----------------+-----------+-----------------|
|Від | | | |
|техногенно- | | | |
|підсилених | | | |
|джерел | | | |
|природного | | | |
|походження | | | |
|-----------------+----------------+-----------+-----------------|
|Разом | | | |
------------------------------------------------------------------
5.8. Кількість осіб з персоналу і населення з
радіаційнозумовленими захворюваннями на:
променеву хворобу _____ осіб;
променеві дерматити _____ осіб;
променеву катаракту _____ осіб;
інші радіаційнозумовлені захворювання ____осіб.
5.9. Ступінь готовності до ліквідації радіаційних аварій та
їх наслідків _____________________________________________________
_________________________________________________________________
ПОГОДЖЕНО:
Головний державний Керівник територіальної
санітарний лікар території державної адміністрації
___________________________ ___________________________
(П.І.Б., підпис, дата) (П.І.Б., підпис, дата)
М.П. М.П.
Додаток 6
до пункту 10.1 Основних
санітарних правил
забезпечення радіаційної
безпеки України
ЗАМОВЛЕННЯ-ЗАЯВКА
НА ПОСТАЧАННЯ ДЖЕРЕЛ ІОНІЗУЮЧИХ ВИПРОМІНЮВАНЬ
1. Найменування і місцезнаходження постачальника
2. Найменування і місцезнаходження замовника
3. Найменування установи, для якої робиться замовлення
_________________________________________________________________
4. Предмет замовлення:
-----------------------------------------------------------------------------------------
|Назва |Оди-|Актив-|Кіль-|У тому числі за місяцями |Зага- | --- ---|
|дже- |ниця|ність,|кість|--------------------------------------|льна |Сума, | |т.|
|рела |ви- |оди- |оди- |I|II|III|IV|V |VI|VII|VIII|IX|X|XI|XII|кіль- | --- ---|
|(від- |мі- |ниці |ниць | | | | | | | | | | | | |кість | |
|крите, |рю- | |на | | | | | | | | | | | | |на рік| |
|зак- |ван-| |рік | | | | | | | | | | | | |(ак- | |
|рите, |ня | | | | | | | | | | | | | | |тив- | |
|--- ---| | | | | | | | | | | | | | | |ність)| |
|т.|
| | | | | | | | | | | | | | | | |
|--- ---| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|кана) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------+----+------+-----+-+--+---+--+--+--+---+----+--+-+--+---+------+--------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------+----+------+-----+-+--+---+--+--+--+---+----+--+-+--+---+------+--------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------+----+------+-----+-+--+---+--+--+--+---+----+--+-+--+---+------+--------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------+----+------+-----+-+--+---+--+--+--+---+----+--+-+--+---+------+--------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
Разом ___________________________________________________________
Примітки: _______________________________________________________
5. Гарантія оплати __________________________________________
"____" _____________ _____ року.
Керівник установи _______________________________________________
(підпис, П.І.Б.)
Головний бухгалтер ______________________________________________
(підпис, П.І.Б.)
М.П. "____" ____________ ____ року.
6. Придбання замовлених джерел дозволяється:
_________________________________________________________________
Головний державний санітарний лікар _____________________________
(підпис, П.І.Б.)
М.П. "____" ____________ ____ року.
7. Облікові відмітки про реалізацію замовлення-заявки (у разі
разових поставок).
8. Дата відправлення джерел замовнику "__" ________ ___ року.
Дата одержання джерел замовником "_____" _________ ____ року.
Виконано у 4 примірниках:
примірники N 1, 2 - постачальнику; примірник N 3 - СЕС;
примірник N 4 - замовнику.
Додаток 7
до пункту 10.2 Основних
санітарних правил
забезпечення радіаційної
безпеки України
РЕЄСТРАЦІЯ ОСІБ,
ВІДПОВІДАЛЬНИХ ЗА ПРИЙОМ, ЗБЕРІГАННЯ І ВИДАЧУ РАДІОАКТИВНИХ РЕЧОВИН (У ВІДКРИТОМУ І ЗАКРИТОМУ ВИГЛЯДІ), ПРИЛАДІВ, АПАРАТІВ І УСТАНОВОК, УКОМПЛЕКТОВАНИХ РАДІОНУКЛІДНИМИ ДЖЕРЕЛАМИ
1. Найменування установи ____________________________________
------------------------------------------------------------------
|N з/п |Прізвище, ім'я, по |Номер і дата наказу |
| |батькові |про призначення |
|--------------------+----------------------+--------------------|
| | | |
|--------------------+----------------------+--------------------|
| | | |
|--------------------+----------------------+--------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Керівник установи ____________________
(підпис, П.І.Б.)
М.П.
Додаток 8
до пункту 10.6 Основних
санітарних правил
забезпечення радіаційної
безпеки України
ПРИБУТКОВО-ВИДАТКОВИЙ ЖУРНАЛ
ОБЛІКУ ДЖЕРЕЛ ІОНІЗУЮЧИХ ВИПРОМІНЮВАНЬ У ВІДКРИТОМУ І ЗАКРИТОМУ ВИГЛЯДІ
------------------------------------------------------------------
|N з/п |1 | |
|-------------------------------------------------+--+-----------|
|ПРИБУТТЯ |Найменування постачальника |2 | |
| |--------------------------------------+--+-----------|
| |Номер і дата прибуткової накладної |3 | |
| |--------------------------------------+--+-----------|
| |Прилад, |найменування (тип) |4 | |
| |апарат, |--------------------------+--+-----------|
| |установка |заводський номер |5 | |
| | |--------------------------+--+-----------|
| | |номер і дата видачі |6 | |
| | |технічного паспорта | | |
| | |--------------------------+--+-----------|
| | |кількість |7 | |
| |-----------+--------------------------+--+-----------|
| |Джерело |найменування (тип) |8 | |
| | |--------------------------+--+-----------|
| | |номер джерела |9 | |
| | |--------------------------+--+-----------|
| | |номер і дата видачі |10| |
| | |технічного паспорта | | |
| | |--------------------------+--+-----------|
| | |кількість |11| |
| | |--------------------------+--+-----------|
| | |активність за паспортом |12| |
|----------+--------------------------------------+--+-----------|
|ВИТРАТИ |Кому видано або поставлено |13| |
| |--------------------------------------+--+-----------|
| |Номер і дата накладної або вимоги |14| |
| |--------------------------------------+--+-----------|
| |Кількість |15| |
| |--------------------------------------+--+-----------|
| |Активність за паспортом |16| |
|----------+--------------------------------------+--+-----------|
|ЗАЛИШОК |Кількість |17| |
| |--------------------------------------+--+-----------|
| |Активність |18| |
|----------+--------------------------------------+--+-----------|
|ПРИМІТКА |Відмітка про повернення, списання, |19| |
| |передачу і захоронення із зазначенням | | |
| |дати та підтверджуючих документів | | |
------------------------------------------------------------------
Примітки:
1. На кожен різновид радіоактивних речовин відкриваються
окремі сторінки.
2. Облік приладів, апаратів і установок, укомплектованих
радіонуклідними джерелами, ведеться окремо від обліку
радіоактивних речовин (в окремому журналі).
3. Журнал обліку зберігається постійно.
Додаток 9
до пункту 10.11 Основних
санітарних правил
забезпечення радіаційної
безпеки України
ДОЗВОЛЯЮ ___________________________
(підпис керівника установи)
"_____" ________________ _____ року
ВИМОГА НА ВИДАЧУ РАДІОАКТИВНИХ РЕЧОВИН N _____
Прошу видати для____________________________________________
(указати, для якої роботи. Якщо видаються контрольні
джерела, то необхідно вказати термін використання)
наступні радіоактивні речовини:
------------------------------------------------------------------
|Потрібно |Фактично видано |
|-------------------------+--------------------------------------|
|назва |кількість|зага- |кількість|активність |номер і |
|речовини|джерел |льна |джерел |------------------|дата |
|і вид |(об'єм) |актив-|(об'єм) |за |у |паспорта,|
|сполук | |ність | |пас- |перерахунку|номер |
| | | | |портом|на годину |джерела |
| | | | | |видачі |(номер |
| | | | | |речовини |партії) |
|--------+---------+------+---------+------+-----------+---------|
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |
|--------+---------+------+---------+------+-----------+---------|
| | | | | | | |
|--------+---------+------+---------+------+-----------+---------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
На вимогу співробітника:
__________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________________
(назва лабораторії чи цеху)
"____" _____________ 200 __ року.
Видав відповідальний за приймання,
зберігання та видачу радіоактивних речовин:
__________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________________
(назва установи)
__________________________________
(підпис)
Одержав __________________________
(підпис)
Години ____________ (для короткоіснуючих)
"_____"____________________ року.
Примітка. Вимога складається у двох примірниках і підлягає збереженню у відповідальної за зберігання особи і особи, яка одержала речовину.
Додаток 10
до пункту 10.13 Основних
санітарних правил
забезпечення радіаційної
безпеки України
ЗАТВЕРДЖУЮ
____________________________
(підпис керівника установи,
П.І.Б.)
"____" __________ ____ року.