|---------------------+---------------------+--------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
12.5. Аерозоль фіброгенної дії
------------------------------------------------------------------
| Назва | Фактичне | Нормативне |Особливості | Термін дії |
| аерозолю | значення | значення | дії на | за зміну |
| пилу за | | | організм | |
|нормативним | | | | |
| документом | | | | |
|------------+------------+------------+------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------------+------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
12.6. Показники мікроклімату
-------------------------------------------------------------------------
| Температура | Відносна | Швидкість руху | Інтенсивність |
| повітря |вологість повітря| повітря | теплового |
| | | | (інфрачервоного |
| | | | випромінювання) |
|-----------------+-----------------+-----------------+-----------------|
|фактич.|норматив.|фактич.|норматив.|фактич.|норматив.|фактич.|норматив.|
|-------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+---------|
| | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Обов'язково вказується категорія робіт, необхідна для оцінки
показників мікроклімату.
12.7. Шум - види:
за характером спектра _______________________________________
за часовими характеристиками ________________________________
вид трудової діяльності, робоче місце _______________________
------------------------------------------------------------------
|Фактичні рівні звукового тиску, | Нормативні значення |
| еквівалентні рівні шуму дБА | |
|--------------------------------+-------------------------------|
| 1 | 2 |
|--------------------------------+-------------------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
12.8. Інфразвук - види:
за часовими характеристиками
------------------------------------------------------------------
|Фактичні рівні звукового тиску | Нормативні значення |
|-------------------------------+--------------------------------|
| 1 | 2 |
|-------------------------------+--------------------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
12.9. Ультразвук - шляхи передачі:
коливання повітряного середовища ____________________________
контактним шляхом ___________________________________________
------------------------------------------------------------------
| Фактичне значення звукового | Нормативне значення |
| тиску | |
|--------------------------------+-------------------------------|
| 1 | 2 |
|--------------------------------+-------------------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
12.10. Вібрація
загальна за джерелом виникнення:
- транспортна
- транспортно-технологічна
- технологічна
------------------------------------------------------------------
| Фактичне | Нормативне | Фактичне | Нормативне |
| значення | значення | значення | значення |
|еквівалентного | віброшвидкості | еквівалентного | |
| рівня | | рівня | |
|віброшвидкості | |віброприскорення| |
|---------------+----------------+----------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---------------+----------------+----------------+--------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Локальна вібрація
------------------------------------------------------------------
| Фактичне | Нормативне | Фактичне значення |Нормативне|
| значення | значення |еквівалентного рівня | значення |
| еквівалентного |віброшвидкості|віброприскорення або | |
| рівня | |кількість вібраційних| |
| віброшвидкості | | імпульсів за | |
| | | годину/час | |
|----------------+--------------+---------------------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|----------------+--------------+---------------------+----------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Наявність виробничих факторів, що можуть посилювати розвиток
професійного захворювання
--------------------------------------------------------------------------------------
| Локальна вібрація | Загальна вібрація |
|--------------------------------+---------------------------------------------------|
|Охолод-| Час |Температура| Мікроклімат у приміщенні |
| ження |охолодження | при |---------------------------------------------------|
| | 7|охолодженні| Температура повітря |Відносна вологість повітря|
| | в зміну, % | |------------------------+--------------------------|
| | | |фактична|норматив|термін|фактична|норматив| термін |
| | | | | |дії, %| | | дії, % |
|-------+------------+-----------+--------+--------+------+--------+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|-------+------------+-----------+--------+--------+------+--------+--------+--------|
| | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------
12.11. Неіонізуюче випромінювання
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Промислова частота 50 Гц | Радіочастота * | Термін | | |
|---------------------------+---------------------------| дії |--------------------------------------+---------------|
|Магнітне поле| Електричне |Магнітне поле| Електричне |протягом| Напруженість | Лазерне |Ультрафіолетове|
| | поле | | поле | зміни |електростатичного поля|випромінювання |випромінювання |
|-------------+-------------+-------------+-------------| |----------------------+---------------+---------------|
|факт.|допуст.|факт.|допуст.|факт.|допуст.|факт.|допуст.| | факт. | допуст. | факт.|допуст. |факт.| допуст. |
|-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+--------+-------+--------------+------+--------+-----+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+--------+-------+--------------+------+--------+-----+---------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------
* Указати діапазон робочої частоти.
12.12. Показники важкості праці *
------------------------------------------------------------------
|1 | Фізичне динамічне навантаження, визначене в |Факт |Норма |
| | одиницях механічної роботи за зміну, (кг/м) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|1.1 |При регіональному навантаженні з переважною | | |
| |участю м'язів рук та плечового пояса при | | |
| |переміщенні вантажу на відстань до 1 м: | | |
| |- для чоловіків | | |
| |- для жінок | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|1.2 |При загальному навантаженні (за участю м'язів| | |
| |рук, корпуса, ніг): | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|1.2.1|При переміщенні вантажу на відстань від 1 до | | |
| |5 м: | | |
| |- для чоловіків | | |
| |- для жінок | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|1.2.2|При переміщенні вантажу на відстань більше | | |
| |5 м: | | |
| |- для чоловіків | | |
| |- для жінок | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2 |Маса вантажу, що підіймається та | | |
| |переміщується вручну, кг: | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.1 |Підіймання та переміщення (разове) вантажів, | | |
| |чергуючи з іншою роботою (до 2 разів на | | |
| |годину): | | |
| |- для чоловіків | | |
| |- для жінок | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.2 |Підіймання та переміщення (разове) вантажів | | |
| |постійно протягом робочої зміни: | | |
| |- для чоловіків | | |
| |- для жінок | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.3 |Сумарна маса вантажів, що переміщуються | | |
| |протягом кожної години зміни: | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.3.1|З робочої поверхні: | | |
| |- для чоловіків | | |
| |- для жінок | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.3.2|З підлоги: | | |
| |- для чоловіків | | |
| |- для жінок | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|3 |Стереотипні робочі рухи (кількість за зміну) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|3.1 |При локальному навантаженні (за участю м'язів| | |
| |кистей та пальців рук) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|3.2 |При регіональному навантаженні (при роботі з | | |
| |переважною участю м'язів рук та плечового | | |
| |пояса) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|4 |Статичне навантаження | | |
| |Величина статичного навантаження за зміну | | |
| |при утриманні вантажу, докладання зусиль, | | |
| |кг/с | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|4.1 |Однією рукою: | | |
| |- для чоловіків | | |
| |- для жінок | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|4.2 |Двома руками: | | |
| |- для чоловіків | | |
| |- для жінок | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|4.3 |За участю м'язів корпуса та ніг | | |
| |- для чоловіків | | |
| |- для жінок | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|5 |Робоча поза (зручна, стоячи, незручна та | | |
| |фіксована, вимушена, % зміни) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|6 |Нахили корпуса (вимушені, більше 30 град.), | | |
| |кількість за зміну | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|7 |Переміщення у просторі (переходи, обумовлені | | |
| |технологічним процесом протягом зміни), км | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|7.1 |По горизонталі | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|7.2 |По вертикалі | | |
------------------------------------------------------------------
12.13. Показники напруженості трудового процесу *
------------------------------------------------------------------
|1 |Інтелектуальні навантаження | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|1.1 |Зміст роботи | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|1.2 |Сприймання сигналів інформації та їх оцінка | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|1.3 |Розподіл функцій за ступенем складності | | |
| |завдання | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2 |Сенсорні навантаження | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.1 |Тривалість зосередженого спостереження (у % | | |
| |від часу зміни) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.2 |Щільність сигналів (світлових, звукових) та | | |
| |повідомлень в середньому за 1 годину роботи | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.3 |Кількість виробничих об'єктів одночасного | | |
| |спостереження | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.4 |Навантаження на зоровий аналізатор | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.4.1|Розмір об'єкта розрізнення (при відстані від | | |
| |очей працівника до об'єкта розрізнення не | | |
| |більше 0,5 м) при тривалості зосередженого | | |
| |спостереження (% часу зміни) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.4.2|Робота з оптичними приладами (мікроскопи, | | |
| |лупи та ін.) при тривалості зосередженого | | |
| |спостереження (% часу зміни) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.4.3|Спостереження за екранами відеотерміналів | | |
| |(годин за зміну) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.5 |Навантаження на слуховий аналізатор (при | | |
| |виробничій необхідності сприйняття мови чи | | |
| |диференційованих сигналів) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|2.6 |Навантаження на голосовий апарат (сумарна | | |
| |кількість годин, що наговорюються протягом | | |
| |тижня) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|3 |Емоційне навантаження | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|3.1 |Ступінь відповідальності за результат своєї | | |
| |діяльності. Значущість помилки | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|3.2 |Ступінь ризику для власного життя | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|3.3 |Ступінь відповідальності за безпеку інших | | |
| |осіб | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|4 |Монотонність навантажень | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|4.1 |Кількість елементів (прийомів), необхідних | | |
| |для реалізації простого завдання або в | | |
| |операціях, які повторюються багаторазово | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|4.2 |Тривалість виконання простих виробничих | | |
| |завдань чи операцій, що повторюються (сек.) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|4.3 |Час активних дій (у % тривалості за зміну). | | |
| |Решта часу - спостереження за технологічним | | |
| |процесом | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|4.4 |Монотонність виробничої обстановки (час | | |
| |пасивного спостереження за технологічним | | |
| |процесом у % від часу зміни) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|5 |Режим праці | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|5.1 |Фактична тривалість робочого дня (годин) | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|5.2 |Змінність роботи | | |
|-----+---------------------------------------------+-----+------|
|5.3 |Наявність регламентованих перерв та їх | | |
| |тривалість | | |
------------------------------------------------------------------
---------------
* Визначаються показники важкості і напруженості ті, що
притаманні конкретній професії.
12.14. Освітленість виробничих приміщень
12.15. Іонізуюче випромінювання
Джерела іонізуючого випромінювання
------------------------------------------------------------------
| Тип і назва |Кіль-| Радіаційно-гігієнічні | Умови |
| |кість|характеристики (види та| обмеженого |
| | | енергії іонізуючого | звільнення |
| | | випромінювання, | |
| | |максимальна потужність | |
| | | поглиненої дози в | |
| | | повітрі) | |
|-------------------+-----+-----------------------+--------------|
|Індустріальні | | |(заповнюється,|
|джерела: | | |якщо |
|- відкриті | | |застосовано) |
|- закриті | | | |
|- пристрої, що | | | |
|генерують іонізуюче| | | |
|випромінювання | | | |
|-------------------+-----+-----------------------+--------------|
|Техногенно | | | |
|підсилені джерела | | | |
|природного | | | |
|походження | | | |
------------------------------------------------------------------
12.16. Категорія персоналу згідно з НРБУ-97/Д-2000
(ДГН 6.6.1.-6.5.061-98), до якої віднесено працюючого, категорія
А __________, категорія Б __________, ОСПУ ДСП 6.074.120-01.
12.17. Доза, одержана працюючим
------------------------------------------------------------------
| Вид опромінення | -1 | Максимальна |
| | Доза, мЗв х рік | зафіксована річна |
| | |ефективна доза **** |
|----------------------+--------------------+--------------------|
| Зовнішнє * | | |
|----------------------+--------------------+--------------------|
|Внутрішнє ** | | |
|----------------------+--------------------+--------------------|
|Сумарно *** | | |
------------------------------------------------------------------
---------------
* Зовнішнє опромінення:
- радіаційна обстановка на робочому місці;
- контрольні рівні, що регламентують зовнішнє опромінення на
робочому місці.
** Внутрішнє опромінення:
- радіаційна характеристика на робочому місці (склад
радіоактивних аерозолів, надходження радіонуклідів до організму);
- контрольні рівні, що регламентують внутрішнє опромінення.
*** У разі перевищення DL наводяться значення індивідуальних
E
річних доз, отриманих працівниками за останні 4 роки (незалежно
від місця роботи).
**** У разі перевищення надається копія дозволу на підвищення
планового опромінення чи протокол розслідування
радіаційно-гігієнічного порушення.
12.18. При наявності у виробничому середовищі
техногенно-підсилених джерел природного походження:
- оцінити радіаційну обстановку на робочому місці;
- оцінити дозу, одержану працівниками;
- у разі, коли доза опромінення працівників від техногенно
підсилених природних джерел на виробництвах, перерахованих у
п. 7.4.1. ОСПУ, може перевищити 5 мЗв на рік, адміністрація
підприємства повинна вжити всіх необхідних заходів щодо зниження
виробничого опромінення. За неможливості зниження цих доз до
рівнів, нижчих за 5 мЗв на рік, допускається переведення такого
виду робіт до категорії "практична діяльність з індустріальними
джерелами іонізуючого випромінювання", а самі працівники можуть
бути віднесені до категорії "персонал". Подібні рішення, а також
необхідні заходи щодо їх реалізації повинні бути узгоджені з
державною санітарно-епідеміологічною службою.
За результатами аналізу факторів виробничого середовища і
трудового процесу складається
ВИСНОВОК
про умови праці працівника відповідно до гігієнічної класифікації праці
13. Медико-санітарне забезпечення
13.1. Медичне забезпечення
------------------------------------------------------------------
| Назва установи, що здійснює | Дати проходження медоглядів за |
| медзабезпечення | останні 5 років |
| |--------------------------------|
| | попередні/ | періодичні/ |
| | результат | результат |
|-------------------------------+-----------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-------------------------------+-----------------+--------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
13.2. Санітарно-побутове забезпечення
13.3. Забезпеченість та застосування засобів колективного та
індивідуального захисту
14. Професійна захворюваність та захворюваність з тимчасовою
втратою працездатності (при наявності даних на підприємстві)
---------------------------------------------------------------------
|Роки| Усього зареєстровано |Роки| Усього зареєстровано |
| | профзахворювань | | випадків ЗТВП |
| | | | на 100 працівників |
|----+----------------------------+----+----------------------------|
| | на |у цеху| на | | на |у цеху| на |
| |підприємстві| |дільниці| |підприємстві| |дільниці|
|----+------------+------+--------+----+------------+------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----+------------+------+--------+----+------------+------+--------|
| | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------
Примітка. У санітарно-гігієнічну характеристику вносяться ті
шкідливі та небезпечні фактори на робочому місці працівника, які
можуть спричинити виникнення і розвиток професійного захворювання
працівника.
Лікар з гігієни праці ___________ ___________________________
(підпис) (ініціали, прізвище *)
---------------
* Якщо до складання висновку залучаються інші лікарі закладу
державної санітарно-епідеміологічної служби, то документ
підписується всіма фахівцями.
( Додаток 4 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 224 від 19.04.2011 )
| Заступник директора Департаменту державного санітарно-епідеміологічного нагляду | М.А.Ситенко |
Додаток 5
до Порядку складання
та вимоги
до санітарно-гігієнічних
характеристик умов праці
ЖУРНАЛ
реєстрації санітарно-гігієнічних характеристик
--------------------------------------------------------------------
| N | Назва | Дата і N | Прізвище, | Назва | Дата і N |
|з/п|установи,|надходження| ім'я та |підприємства,| відправлення |
| |що надала| запиту |по батькові| на якому | санітарно- |
| | запит | | хворого | працює | гігієнічної |
| | | | | (працював) |характеристики|
| | | | | хворий, | |
| | | | | професія | |
|---+---------+-----------+-----------+-------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
--------------------------------------------------------------------
| Заступник директора Департаменту державного санітарно-епідеміологічного нагляду | М.А.Ситенко |