(указати мету використання риби та інших водних живих
ресурсів, назву рибогосподарського водного об'єкта)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
у період ____________________________________________________
(указати дату початку та закінчення робіт)
Матеріально-технічна база заявника __________________________
(указати кількість рибалок, назву, технічні характеристики,
__________________________________________________________________
кількість знарядь лову,
__________________________________________________________________
тип, назву або реєстраційні номери суден, приміщень для
приймання, переробки тощо, є в наявності чи планується залучити,
придбати,
__________________________________________________________________
орендувати тощо)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Підпис заявника _______________ "______" _____________ 200___ р.
Дата і номер реєстрації заяви "_____" _______ 200___ р. N _______
____________________ _____________ _________________________
(посада особи, (підпис) (ініціали та прізвище)
яка прийняла заяву)
| Голова Державного департаменту рибного господарства Мінагрополітики України Начальник Управління охорони рослинного і тваринного світу Мінприроди України | О.С.Качний В.О.Тарасенко |
Додаток 2
до пункту 3.6 Інструкції про
порядок спеціального
використання риби та інших
водних живих ресурсів
ЗАЯВА
про виділення додаткової квоти
Заявник ________________________________________________________
(найменування юридичної особи, прізвище, ім'я та по батькові
громадянина-підприємця, місцезнаходження, телефон,
факс, а для іноземців або осіб
без громадянства - паспортний документ)
__________________________________________________________________
Прошу виділити додаткову квоту на спеціальне використання
риби та інших водних живих ресурсів в обсягах за видами, тонн
__________________________________________________________________
(указати обсяги додаткової квоти за видами)
Назва рибогосподарського водного об'єкта ____________________
Попередньо виділена квота ___________________________________
(указати обсяги квоти за видами, тонн)
Використана _________________________________________________
(указати обсяги використання квоти за видами на час подання
заяви, тонн)
Підпис заявника _______________ "_____" __________ 200___ р.
М.П.
| Голова Державного департаменту рибного господарства Мінагрополітики України Начальник Управління охорони рослинного і тваринного світу Мінприроди України | О.С.Качний В.О.Тарасенко |
Додаток 3
до пункту 4.1 Інструкції про
порядок спеціального
використання риби та інших
водних живих ресурсів
Форма: Талон рибалки
Титульна сторінка 2-га сторінка талона
---------------------------------- -------------------------------
|________________________________| |1. __________________________|
| (назва користувача) | |2. __________________________|
|ТАЛОН N ____ видано відповідно | |3. __________________________|
|до повідомлення | |4. __________________________|
|від "____" _____ 20___ р. | |5. __________________________|
|N ______ відповідальним | |6. __________________________|
|за улов у виробничому підрозділі| |7. __________________________|
|користувача ____________________| |8. __________________________|
|Посада _________________________| |9. __________________________|
|Посвідчення рибалки N __________| |10. _________________________|
|Прізвище _______________________| |11. _________________________|
|Ім'я ___________________________| |12. _________________________|
|По батькові ____________________| |13. _________________________|
|Посада _________________________| |14. _________________________|
|Посвідчення рибалки N __________| | |
|Прізвище _______________________| | |
|Ім'я ___________________________| | |
|По батькові ____________________| | |
|Виданий "___" _________ 200__ р.| | |
|Дійсний до "___" _______ 200_ р.| | |
|Талон видав ____________________| | |
| М.П. (підпис) | | |
|Талон | | |
|зареєстрований "___"____ 200_ р.| | |
|Дію талона | | |
|продовжив __________________ | | |
| М.П. (підпис) | | |
---------------------------------- -------------------------------
3-тя сторінка талона 4-та сторінка талона
---------------------------------- -------------------------------
|Район робіт ____________________| |Види водних живих ресурсів, |
|________________________________| |дозволених до вилучення, тонн|
|________________________________| |1. __________________________|
|Судна, їх кількість бортові | |2. __________________________|
|номера _________________________| |3. __________________________|
|________________________________| |4. __________________________|
|________________________________| |5. __________________________|
|Знараддя лову, їх кількість, | |6. __________________________|
|серія, номери бирок: | |7. __________________________|
|1. _____________________________| |8. __________________________|
|2. _____________________________| |9. __________________________|
|3. _____________________________| |10. _________________________|
|4. _____________________________| | Додатково видана квота: |
|5. _____________________________| |1. __________________________|
|6. _____________________________| |2. __________________________|
|7. _____________________________| |3. __________________________|
|8. _____________________________| |4. __________________________|
|9. _____________________________| |5. __________________________|
|10. ____________________________| |Відмітки про правопорушення _|
| | |____________________________ |
| | |____________________________ |
| | |Лов без талона забороняється |
---------------------------------- -------------------------------
| Голова Державного департаменту рибного господарства Мінагрополітики України Начальник Управління охорони рослинного і тваринного світу Мінприроди України | О.С.Качний В.О.Тарасенко |
Додаток 4
до пункту 4.1 Інструкції про
порядок спеціального
використання риби та інших
водних живих ресурсів
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ РИБНОГО ГОСПОДАРСТВА
ДЕРЖРИБІНСПЕКЦІЯ
____________________________________________________________
(назва органу рибоохорони)
ДОЗВІЛ N 0001
на спеціальне використання риби та інших водних живих ресурсів у рибогосподарських водних об'єктах (крім промислового лову риби)
Повна назва та реквізити користувача, якому видано дозвіл ___
__________________________________________________________________
Мета проведення робіт _______________________________________
__________________________________________________________________
Назва водного об'єкта, його ділянки _________________________
__________________________________________________________________
Знаряддя лову в кількості та за видами і їх маркування ______
__________________________________________________________________
Термін дії дозволу __________________________________________
Розмір виділеної квоти за видами ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Додаткова квота _____________________________________________
__________________________________________________________________
Відповідальний за лов (П.І.Б., посада) ______________________
__________________________________________________________________
Керівник органу рибоохорони _________________________________
М.П.
Номери бирок, судна, прізвища рибалок зазначити на зворотному
боці дозволу при його реєстрації.
| Голова Державного департаменту рибного господарства Мінагрополітики України Начальник Управління охорони рослинного і тваринного світу Мінприроди України | О.С.Качний В.О.Тарасенко |
Додаток 5
до пункту 4.2.1 Інструкції
про порядок спеціального
використання риби та інших
водних живих ресурсів
ЗАЯВА
про реєстрацію документів для спеціального використання риби та інших водних живих ресурсів
Користувач __________________________________________________
(найменування, місцезнаходження, телефон, факс, банківські
реквізити юридичної особи)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові керівника юридичної особи)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові громадянина-підприємця, серія
і номер паспорта, ким і коли виданий, місцезнаходження, телефон,
факс, а для іноземців або осіб без громадянства - паспортний
документ,
__________________________________________________________________
банківські реквізити)
Прошу зареєструвати _______________________________________ з
(вказати назву (кількість талонів) документа)
метою спеціального використання риби та інших водних живих
ресурсів в обсягах згідно з повідомленням Укрдержрибгоспу від
"____" ______ 200 __ р. N _____
__________________________________________________________________
(указати вид лову (промисловий, контрольний, науково-дослідний лов
тощо), назву рибогосподарського водного об'єкта)
у період ____________________________________________________
(указати дату початку та закінчення робіт)
Матеріально-технічна база, що є в користувача (при великих
обсягах інформації дозволяється подавати в додатках до цієї заяви
за підписом та печаткою користувача) для використання виділеної
квоти:
__________________________________________________________________
(указати прізвища, імена та по батькові рибалок, серії,
номери їх паспортів, ким, коли видані, визначити відповідальних
__________________________________________________________________
за вилучення, указати кількість, тип, реєстраційні, бортові
номери суден, кількість, тип знарядь лову в кожному
__________________________________________________________________
структурному підрозділі, указати кількість приймальних
пунктів (суден), ікряних наметів тощо)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Відповідальний за проведення робіт __________________________
(указати посаду, прізвище, ім'я та по батькові)
__________________________________________________________________
Талони доручено одержати ____________________________________
(указати прізвище, ім'я та по батькові)
"_____" _____ 200___ р. Користувач _______________________
(підпис)
Заяву погоджено:
"______"__________ 200___ р. __________________________________
м.п.
"______"__________ 200___ р. __________________________________
Дата і номер реєстрації заяви
"_____" _________________ 200___ р. N _______________
_______________________________________ _______________________
(посада, ініціали, прізвище особи, (підпис)
яка прийняла заяву)
| Голова Державного департаменту рибного господарства Мінагрополітики України Начальник Управління охорони рослинного і тваринного світу Мінприроди України | О.С.Качний В.О.Тарасенко |
Додаток 6
до пункту 4.2.2 Інструкції
про порядок спеціального
використання риби та інших
водних живих ресурсів
ПОВІДОМЛЕННЯ N _____ від "___" ____________ 200__ р.
Користувачу _________________________________________________
(повна офіційна назва та місцезнаходження користувача водних
живих ресурсів, номер та дата видачі ліцензії)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Згідно з наказом Мінагрополітики України від
"___"___________ 200__ р. N _____ "Про розподіл лімітів на квоти
використання риби та інших водних живих ресурсів у
рибогосподарських водних об'єктах України в 200___ році",
зареєстрованим у Мін'юсті України "____"_________ 200__ р. за
N ______, виділена квота на ________ рік для використання в
________________________________________________________________
(назва водного об'єкта та його ділянок)
__________________________________________________________________
таких водних живих ресурсів:
------------------------------------------------------------------
| Види водних живих ресурсів | Виділена квота (тонн) |
|---------------------------------+------------------------------|
| | |
|---------------------------------+------------------------------|
| | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Усього: | |
------------------------------------------------------------------
Користувач не має права продавати, передавати квоту або її
частину іншим юридичним або фізичним особам.
"____" _______________ 200_ р. М.П. Керівник ___________________
| Голова Державного департаменту рибного господарства Мінагрополітики України Начальник Управління охорони рослинного і тваринного світу Мінприроди України | О.С.Качний В.О.Тарасенко |
Додаток 7
до пункту 4.2.4 Інструкції
про порядок спеціального
використання риби та інших
водних живих ресурсів
АКТ
про виконання робіт з відтворення риби й інших водних живих ресурсів та робіт природоохоронного призначення за попередній період
"___" _________ 200__ р. ________________________________________
(населений пункт)
__________________________________________________________________
(назва рибогосподарського водного об'єкта)
Ми, що підписалися нижче, представник підприємства, установи,
організації, громадянин (далі - користувач)
__________________________________________________________________
(назва користувача, посада, прізвище, ім'я,
по батькові представника)
__________________________________________________________________
представник органу рибоохорони ______________________________
__________________________________________________________________
(назва органу рибоохорони, посада, прізвище, ім'я,
по батькові представника)
__________________________________________________________________
представник органу місцевого органу самоврядування (за
наявності) _______________________________________________________
(назва місцевого органу самоврядування,
посада, прізвище, ім'я,
__________________________________________________________________
по батькові представника)
представник органу Мінприроди України _______________________
(назва органу Мінприроди України, посада, прізвище, ім'я,
__________________________________________________________________
по батькові представника)
__________________________________________________________________
склали цей акт про те, що за період з "_____"_________
200__ р. до "_____"_________________ 200___ р. користувачем
виконані перераховані нижче роботи з відтворення рибних та інших
водних живих ресурсів:
------------------------------------------------------------------
| N | Види робіт | Одиниці | Обсяги | Ціна, | Сума, |
|з/п | | виміру | робіт | грн. | грн. |
|----+-------------------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | |
|----+-------------------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | |
|----+-------------------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | |
|----+-------------------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | |
|----+-------------------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Підписи представників:
Користувача _____________________________ М.П.
Органу рибоохорони ______________________ М.П.
Органу самоврядування
(за наявності) __________________________ М.П.
Органу Мінприроди
України _________________________________ М.П.
| Голова Державного департаменту рибного господарства Мінагрополітики України Начальник Управління охорони рослинного і тваринного світу Мінприроди України | О.С.Качний В.О.Тарасенко |
Додаток 8
до пункту 4.2.5 Інструкції
про порядок спеціального
використання риби та інших
водних живих ресурсів
ЖУРНАЛ
обліку вилучених риби та інших водних живих ресурсів N _______
(ПРОМИСЛОВИЙ ЖУРНАЛ)
"_____" _________________________ 200__ р.
Користувач __________________________________________________
Назва і номер виробничого підрозділу ________________________
Тип, назва, номер, порт приписки суден ______________________
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата, | Назва | Вид, |Знаряддя, які розміщені|Назва |Кількі- |Дата, |Кількі- | Номер |Підпис |
| час | водного |тривалість | на лову |виду |сть, шт. | час |сть риби|квитан- |рибалки, |
|(годин)| об'єкта, |лову (види |-----------------------|риби та |(осе- |(год.)|та інших| ції, |відпові- |
| виходу| його |промислових| назва |параме-|кількі-|інших |трові, | та | водних | номер |дального |
| на лов| частини, | операцій, |знарядь| три | сть |вилуче- |камбала- |місце | живих |акта на |за лов у |
| | номер |тривалість | лову |знарядь|знарядь|них |калкан й |здачі |ресурсів|списання|виробничому|
| | квадрата,| лову) | | лову | лову, |водних |інші риби|улову | за |риби та |підрозділі |
| |координати| | | | шт. |живих |та водні | на |видами і|інших |користу- |
| | | | | | |ресурсів| живі | РПП | вагою, | водних |вача, або |
| | | | | | | |ресурси, | | зданих | живих |підпис |
| | | | | | | |визначені| | на РПП |ресурсів|відпові- |
| | | | | | | |Укрдерж- | | | |дального |
| | | | | | | |риб- | | | |за лов при |
| | | | | | | |госпом) | | | |проведенні |
| | | | | | | | | | | |дослідного |
| | | | | | | | | | | |лову |
|-------+----------+-----------+-------+-------+-------+--------+---------+------+--------+--------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|-------+----------+-----------+-------+-------+-------+--------+---------+------+--------+--------+-----------|
| | | | | | | | | | | | |
|-------+----------+-----------+-------+-------+-------+--------+---------+------+--------+--------+-----------|
| | | | | | | | | | | | |
|-------+----------+-----------+-------+-------+-------+--------+---------+------+--------+--------+-----------|
| | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Голова Державного департаменту рибного господарства Мінагрополітики України Начальник Управління охорони рослинного і тваринного світу Мінприроди України | О.С.Качний В.О.Тарасенко |
Додаток 9
до пункту 4.2.5 Інструкції
про порядок спеціального
використання риби та інших
водних живих ресурсів
ЖУРНАЛ
обліку прийнятих риби та інших водних живих ресурсів N ______
------------------------------------------------------------------
| N |Дата|Назва |Но- | Види прийнятих риби та інших |Усього|
|з\п| |закладу, |мер | водних живих ресурсів, кг | |
| | |прізвище, |кви-|--------------------------------| |
| | |ім'я, по |тан-| | | | | | | | | | | | | |
| | |батькові, |ції | | | | | | | | | | | | | |
| | |підпис | | | | | | | | | | | | | | |
| | |рибалки, | | | | | | | | | | | | | | |
| | |який здав | | | | | | | | | | | | | | |
| | |рибу, та | | | | | | | | | | | | | | |
| | |інші водні| | | | | | | | | | | | | | |
| | |живі | | | | | | | | | | | | | | |
| | |ресурси | | | | | | | | | | | | | | |
|---+----+----------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+-+-+-+--+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
| Голова Державного департаменту рибного господарства Мінагрополітики України Начальник Управління охорони рослинного і тваринного світу Мінприроди України | О.С.Качний В.О.Тарасенко |
Додаток 10
до пункту 4.3 Інструкції про
порядок спеціального
використання риби та інших
водних живих ресурсів
ЖУРНАЛ РЕЄСТРАЦІЇ N ______
Назва державного органу _____________________________________
------------------------------------------------------------------
| N |Назва користувача,| Назва документа, |Підпис |Примітки|
|з/п |прізвище, ім'я, по| номер та дата |особи, | |
| | батькові особи, | реєстрації | яка | |
| |якій зареєстровано|-----------------------|одержа-| |
| | або видано |доз-|талон|проми-|інші | ла | |
| | відповідний |віл | |словий|доку-|відпо- | |
| | документ | | |журнал|менти|відний | |
| | | | | | | доку- | |
| | | | | | | мент | |
|----+------------------+----+-----+------+-----+-------+--------|
| | | | | | | | |
|----+------------------+----+-----+------+-----+-------+--------|
| | | | | | | | |
|----+------------------+----+-----+------+-----+-------+--------|
| | | | | | | | |
|----+------------------+----+-----+------+-----+-------+--------|
| | | | | | | | |
|----+------------------+----+-----+------+-----+-------+--------|
| | | | | | | | |
|----+------------------+----+-----+------+-----+-------+--------|
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
| Голова Державного департаменту рибного господарства Мінагрополітики України Начальник Управління охорони рослинного і тваринного світу Мінприроди України | О.С.Качний В.О.Тарасенко |
Додаток 11
до пункту 5.2 Інструкції про
порядок спеціального
використання риби та інших
водних живих ресурсів
(Державний Герб України)
МІНПРИРОДИ УКРАЇНИ
ДОЗВІЛ N ___________
на спеціальне використання риби та інших водних живих
ресурсів (крім промислового лову) у водних об'єктах, що
розташовані в межах територій та об'єктів ________________________
__________________________________________________________________
(указати категорію та назву природно-заповідного об'єкта)
природно-заповідного фонду України
1. Виданий __________________________________________________
__________________________________________________________________
(указати назву Держуправління Мінприроди України)
2. Користувачу ______________________________________________
__________________________________________________________________
(а) найменування, місцезнаходження, телефон, факс юридичної
особи;
б) П.І.Б. громадянина-підприємця, серія, номер паспорта, ким
і коли виданий, місцезнаходження, телефон, факс)
__________________________________________________________________
для використання ____________________________________________
__________________________________________________________________
(указати обсяги виділеної квоти водних живих ресурсів за видами
та мету використання (науково-дослідний, контрольний лов тощо))
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
для використання ____________________________________________
__________________________________________________________________
(указати обсяги додатково виділеної квоти водних живих
ресурсів за видами)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
на водному об'єкті __________________________________________
__________________________________________________________________
(вказати назву водного об'єкта, його місцезнаходження
(область, район))
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Знаряддя лову, їх маркування _____________________________
(указати кількість, тип знарядь лову, серію, номери бирок тощо)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Судна ____________________________________________________
__________________________________________________________________
(указати кількість, назви, бортові,
реєстраційні номери суден тощо)
__________________________________________________________________
5. Прізвище, ім'я, по батькові, посада відповідального за
проведення робіт _________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Термін дії дозволу _______________________________________
7. Дозвіл зареєстровано _____________________________________
__________________________________________________________________
"_______" _________ 200__ р. Керівник _____________________
М.П. (підпис)
| Голова Державного департаменту рибного господарства Мінагрополітики України Начальник Управління охорони рослинного і тваринного світу Мінприроди України | О.С.Качний В.О.Тарасенко |
Додаток 12
до пункту 5.5 Інструкції про
порядок спеціального
використання риби та інших
водних живих ресурсів
ЗВІТ
щодо результатів використання дозволу від ______ N ____ на
здійснення науково-дослідного, науково-конструкторського,
контрольного ловів ___________________
Мета проведення (зазначити вид робіт) _______________________
__________________________________________________________________
Назва водного об'єкта _______________________________________
Район проведення робіт, зазначений в дозволі ________________
Типи суден ,використаних при виконанні робіт ________________
Використані знаряддя лову (типи, кількість) _________________
Фактичні терміни початку та закінчення робіт: з "____"______
200_ р. до "____" _______ 200_ р.
Кількість судно-діб на лову ______________________________
Кількість судно-діб простою з технічних причин, погодних умов
тощо _____________________________________________________________
Загальна кількість тралінь __________________, тривалість
траління (год.) ____________________
Перебування на лову пасток, ставних неводів, ятерів, зябрових
сіток (діб) ______________________________________________________
Перебування на лову інших знарядь лову (діб) _________, крім
того неводів (кількість заметів) _________________________________
Обсяги спеціального використання риби та інших водних живих
ресурсів
------------------------------------------------------------------
| Показники | Назва видів риб та інших водних живих |
| | ресурсів |
| |--------------------------------------------|
| |судак|лящ |пелін-|бички|осе-|лин |в'юн|усьо-|
| | | |гас | |тер | | |го |
|-------------------+-----+----+------+-----+----+----+----+-----|
|Загальний обсяг | | | | | | | | |
|вилову риби та | | | | | | | | |
|інших водних живих | | | | | | | | |
|ресурсів (кг) | | | | | | | | |
|квота/факт | | | | | | | | |
|-------------------+-----+----+------+-----+----+----+----+-----|
|Використано на | | | | | | | | |
|неповний | | | | | | | | |
|біологічний аналіз | | | | | | | | |
|(екз./кг) | | | | | | | | |
|-------------------+-----+----+------+-----+----+----+----+-----|
|Використано на | | | | | | | | |
|повний біологічний | | | | | | | | |
|аналіз (екз./кг) | | | | | | | | |
|-------------------+-----+----+------+-----+----+----+----+-----|
|Списано водних | | | | | | | | |
|неживих ресурсів | | | | | | | | |
|(кг), N акта, дата | | | | | | | | |
|-------------------+-----+----+------+-----+----+----+----+-----|
|Здано (кг) N | | | | | | | | |
|квитанцій | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Відповідальний за лов __________________ (П.І.Б., займана посада)
(підпис)
"_______" _____________ 200 р.
| Голова Державного департаменту рибного господарства Мінагрополітики України Начальник Управління охорони рослинного і тваринного світу Мінприроди України | О.С.Качний В.О.Тарасенко |
Додаток 13
до пункту 6.2 Інструкції про
порядок спеціального
використання риби та інших
водних живих ресурсів
Форма: Посвідчення рибалки
Титульна сторінка посвідчення
----------------------------------------
| Посвідчення рибалки |
|Прізвище _____________________________|
|Ім'я _________________________________|
|По батькові __________________________|
|Місце роботи _________________________|
| (повна назва користувача) |
|______________________________________|
|------------ N |
||Місце для | -------------------- |
||фотокартки| | | |
|------------ -------------------- |
| "___" _______ 200__ р.|
| (дата видачі) |
| М.П. |
|Керівник _________________________ |
| (підпис) |
|Рибалка __________________________ |
| (підпис) |
----------------------------------------
Зворотний бік посвідчення
----------------------------------------
|Продовжено до "___" _________ 200__ р.|
|М.П. _______________________________ |
| (підпис) |