| | давление пара, | время выдержки, | | |
| | кгс/кв.см | мин. | | |
| |--------------------+--------------------| | |
| |номинальн.|предельн.|номинальн.|предельн.| | |
| |значение |значение |значение |значение | | |
|-------------------+----------+---------+----------+---------+------------+-------------------|
|Перевязочные | 2,0 | +-0,1 | 20 | +2 | Паровой |Стерилизация |
|материалы, | (132 | | | |стерилизатор|проводится в |
|хирургические | град. C) | | | | |стерилизационных |
|инструменты, | | | | | |коробках или в |
|детали приборов | | | | | |2-слойной мягкой |
|и аппаратов | | | | | |упаковке из бязи |
|(соприкасающиеся | | | | | |или в пергаментной |
|с раневой | | | | | |бумаге марки |
|поверхностью), | | | | | |А или Б |
|изготовленные из |----------+---------+----------+---------| | |
|коррозионностойких | 1,1* | +-0,1 | 45 | +3 | | |
|металлов и сплавов.| (120 | | | | | |
|Шприцы с надписью | град. C) | | | | | |
|200 град C, | | | | | | |
|стеклянная посуда | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------
__________________
* Режим 1,1 (120 град. C) при времени стерилизационной выдержки 45 минут рекомендован, помимо вышеназванных объектов, для изделий из резины.
б) воздушный метод стерилизации
----------------------------------------------------------------------------------------------
|Наименование | Режим стерилизации |Применяемое |Условия |
|объектов |-----------------------------------------|оборудование |проведения |
| | температура в | время выдержки, | |стерилизации |
| | град. C | мин. | | |
| |--------------------+--------------------| | |
| |номинальн.|предельн.|номинальн.|предельн.| | |
| |значение |значение |значение |значение | | |
|-------------------+----------+---------+----------+---------+--------------+---------------|
|Хирургические, | 180 | +-11 | 60 | +5 |воз-|с объемом|Стерилизации |
|гинекологические и | | | | |душ-|камеры до|подвергаются |
|стоматологические | | | | |ный |25 куб. м|сухие изделия. |
|инструменты, детали|----------+---------+----------+---------| |---------|Стерилизация |
|и узлы приборов и | 180 | +-12 | 60 | +5 |сте-|с объемом|проводиться |
|аппаратов | | | | |ри- |камеры |в упаковке или |
|(соприкасающихся с | | | | |ли- |свыше 25 |без упаковки |
|раневой | | | | |за- |до 500 |(в открытых |
|поверхностью), в | | | | |тор |куб. дм |емкостях) |
|том числе |----------+---------+----------+---------| |---------| |
|изготовленные из | 180 | +-14 | 60 | +5 | |с объемом| |
|коррозионностойких | | | | | |камеры | |
|материалов и | | | | | |свыше 500| |
|сплавов. | | | | | |куб. дм | |
|Шприцы с надписью | | | | | | | |
|200 град. C, | | | | | | | |
|стеклянная посуда | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------
в) химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)
------------------------------------------------------------------
|Наименование объектов |Стерилизующий |Режим стерилизации |
| |агент |----------------------|
| | |температура в град. C |
| | |----------------------|
| | |номинальн. |предельн. |
| | |значение |значение |
|----------------------+------------------+-----------+----------|
|Хирургические |Перекись водорода | не менее | - |
|инструменты из |по ГОСТ 177-71 | 18 | |
|коррозионностойких |6 % раствор*) | 50 | +-2 |
|металлов и сплавов. |------------------+-----------+----------|
|Изделия из резины, |Дезоксон-1 | | |
|пластических масс, |1 % раствор**) | не менее | |
|в том числе с |(по надуксусной | 18 | - |
|металлическими частями|кислоте) | | |
|из коррозионностойких | | | |
|металлов и сплавов | | | |
------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------
|Наименование объектов | Режим стерилизации |Применяемое |
| |--------------------|оборудование |
| |время выдержки, мин.| |
| |--------------------| |
| |номинальн.|предельн.| |
| |значение |значение | |
|----------------------+----------+---------+-----------------|
|Хирургические | 360 | +-5 |Закрытые емкости |
|инструменты из | | |из стекла, |
|коррозионностойких | | |пластмассы или |
|металлов и сплавов. |----------+---------|покрытые эмалью |
|Изделия из резины, | 180 | +-5 |(эмаль без |
|пластических масс, | | |повреждения) |
|в том числе с | | | |
|металлическими | | | |
|частями из |----------+---------| |
|коррозионностойких | 45 | +-5 | |
|металлов и сплавов | | | |
---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------
|Наименование объектов |Условия проведения стерилизации |
|----------------------+--------------------------------|
|Хирургические |Стерилизацию проводят при |
|инструменты из |полном погружении изделия |
|коррозионностойких |в раствор на время |
|металлов и сплавов. |стерилизационной выдержки, |
|Изделия из резины, |после промывают стерильной |
|пластических масс, |водой |
|в том числе с | |
|металлическими | |
|частями из | |
|коррозионностойких | |
|металлов и сплавов | |
---------------------------------------------------------
_______________
*) Раствор перекиси водорода может быть использован в течение 7 суток со дня приготовления при условии хранения его в закрытой емкости.
**) Раствор Дезоксона-1 может быть использован в течение суток.
Химический метод стерилизации (газовый)
-------------------------------------------------------------------------------
|Наименование объектов |Стерилизующий | Режим стерилизации |
| |агент |-----------------------------------|
| | |температура в град. C |относит. |
| | |----------------------|влажность |
| | |номинальн. |предельн. |воздуха в % |
| | |значение |значение | |
|----------------------+------------------+-----------+----------+------------|
|Эндоскопы, изделия из |Окись этилена по | 55 | +-5 | |
|пластических масс, в |ГОСТ 7568-73 с | | | |
|том числе с |бромистым метилом | | | |
|металлическими |(смесь ОБ, ОКЭБМ) |-----------+----------+------------|
|частями. |в соотношении | не менее | - | |
|Изделия из резины и |1:2,5 (по весу | 18 | | |
|пластических масс, в |соответственно) | | | |
|том числе однократного|Окись этилена по | | | |
|использования |ГОСТ 7568-73 | | | |
-------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
|Наименование | Режим стерилизации | Доза |Применяемое |Условия |
|объектов |--------------------|газа, |оборудование |проведения |
| | время выдержки, | г/л | |стерилизации |
| | мин. | | | |
| |--------------------| | | |
| |номинальн.|предельн.| | | |
| |значение |значение | | | |
|-------------------+----------+---------+------+--------------+---------------|
|Эндоскопы, изделия | 360 | +-5 | 2,0 |стационарный |Стерилизацию |
|из пластических | | | |газовый |проводят в |
|масс, в том числе | | | |стерилизатор |упаковке из |
|с металлическими |----------+---------+------+--------------|полиэтиленовой |
|частями. | 960 | +-10 | 3,0 |микроанаэро- |пленки |
|Изделия из резины | | |------| стат |толщиной 0,06 |
|и пластических | | | 2,0 | |- 0,2 мм по |
|масс, в том числе | | | | |ГОСТ; 10354-73 |
|однократного | | | | |или в |
|использования | | | | |пергаментной |
| | | | | |бумаге А или |
| | | | | |Б по ГОСТ |
| | | | | |1841-74, или в |
| | | | | |бумажных |
| | | | | |пакетах |
--------------------------------------------------------------------------------
Изделия, простерилизованные газовым методом, применяют после их выдержки в вентилируемом помещении в течение:
1 суток - для изделий из металла и стекла,
5 суток - для изделий из резины и полимерных материалов,
14 суток - для изделий, имеющих длительный (свыше 30 мин.) контакт с раневой поверхностью,
21 сутки - для изделий, используемых для детей.
Приложение 2
Этапы предстерилизационной очистки медицинских изделий
----------------------------------------------------------------------------
|Процессы при | Режим очистки |Применяемое |
|проведении |-----------------------------------------|оборудование |
|очистки |температура в |время выдержки, | |
| |град. C |мин. | |
| |--------------------+--------------------| |
| |номинальн.|предельн.|номинальн.|предельн.| |
| |значение |значение |значение |значение | |
|----------------+----------+---------+----------+---------+---------------|
|Предварительное | - | - | 0,5 | +0,1 |Ванна, |
|ополаскивание | | | | |раковина |
|проточной | | | | | |
|водой | | | | | |
|----------------+----------+---------+----------+---------+---------------|
|Замачивание в | -50* | +-5 | 15,0 | +1,0 |Бачок, |
|моющем растворе | | | | |ванна, |
|при полном | | | | |раковина |
|погружении | | | | | |
|----------------+----------+---------+----------+---------| |
|Мойка каждого | | | 0,5 | +0,1 | |
|изделия в | | | | | |
|моющем растворе | | | | | |
|при помощи ерша | | | | | |
|или ватно- | | | | | |
|марлевого | | | | | |
|тампона | | | | | |
|----------------+----------+---------+----------+---------+---------------|
|При применении | | | 3,0 | |Ванна, раковина|
|моющего | | | | |с устройством |
|препарата | | | | |для струйной |
|"Биолот" | | | | |подачи воды |
|----------------+----------+---------+----------+---------| |
|При применении | - | - | 5,0 | +1,0 | |
|моющих средств | | | | | |
|"Триас-А", | | | | | |
|"Прогресс" | | | | | |
|----------------+----------+---------+----------+---------| |
|"Астра", | | | 10,0 | | |
|"Лотос" | | | | | |
|----------------+----------+---------+----------+---------+---------------|
|Ополаскивание в | - | - | 0,5 | +0,1 | |
|дистиллированной| | | | | |
|воде | | | | | |
|----------------+----------+---------+----------+---------+---------------|
|Сушка горячим | 85 | +5 |До | | |
|воздухом | | |полного | | |
|(воздушный | | |исчез- | | |
|стерилизатор) | | |новения | | |
| | | |влаги | | |
----------------------------------------------------------------------------
_________________
* Температура раствора в процессе мойки не поддерживается Приложение 3
Приготовление моющих растворов
------------------------------------------------------------------
|Наименование компонентов|Количество компонентов|Применяемость |
| |для приготовления 1 л | |
| |моющего раствора | |
|------------------------+----------------------+----------------|
|Моющий препарат | 3 |Применяется при |
|"Биолот", г | |механизированной|
| | |очистке |
|------------------------+----------------------| |
|Вода питьевая по ГОСТ | 997 | |
|2874-73, мл | | |
|------------------------+----------------------+----------------|
|Моющий препарат | 5 |Применяется при |
|"Биолот", г | |ручной очистке |
|------------------------+----------------------| |
|Вода питьевая по ГОСТ | 995 | |
|2874-73 | | |
|------------------------+----------------------+----------------|
|Раствор перекиси | 20 |Применяется при |
|водорода (пергидроль) | |ручной и |
|по ГОСТ 177-71, мл | |механизированной|
| | |очистке |
|------------------------+----------------------| |
|Моющий препарат | 5 | |
|("Прогресс", | | |
|"Триас-А", "Астра", | | |
|"Лотос"), г | | |
|------------------------+----------------------| |
|Вода питьевая по | 975 | |
|ГОСТ 2874-73, мл | | |
------------------------------------------------------------------
Приложение 4
Режимы дезинфекции различных объектов в хирургических отделениях
-------------------------------------------------------------------------------------
| |Наименование объектов|Дезинфицирующий| Режимы дезинфекции |Способ обработки|
| | |агент |------------------------| |
| | | |концентрация|экспозиция,| |
| | | |раствора в %|мин. | |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|1 |Отоларингологические |а) температура |2 % | 30 |В воде |
| |и др. инструменты из |кипения |формалина, | | |
| |металла и стекла, |б) "Тройной |0,3 фенола | | |
| |применяемые для |раствор" | | | |
| |осмотра |---------------+------------+-----------+----------------|
| | |в) сухой |1,5 двууг- | 45 |Погружение в |
| | |горячий |лекислой | |раствор |
| | |воздух |соды | |Выдерживание |
| | |120 град. | | |в воздушном |
| | | C | | |стерилизаторе |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |+-4 | | | |
| | |град. C | | 45 | |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|2 |Инструменты и другие |Хлорамин Б | 0,5 | 30 |Погружение в |
| |изделия из пластмасс |---------------+------------+-----------|раствор с |
| |и резины |Хлорамин Б с | 0,5 | 15 |последующим |
| | |0,5 % моющего | | |промыванием |
| | |средства | | |в воде |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Перекись | 3 | 80 | |
| | |водорода | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Перекись | 3 | 30 | |
| | |водорода | | | |
| | |с 0,5 % | | | |
| | |моющего | | | |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дезоксон-1 | 0,1 | 15 | |
| | |(по | | | |
| | |надуксусной | | | |
| | |кислоте) | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дезоксон-1 |0,05 (по | 15 | |
| | |с 0,5 % |надуксусной | | |
| | |моющего |кислоте) | | |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дихлор-1 | 1 | 30 | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Сульфохлорантин| 0,1 | 30 | |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|3 |Зеркала зубные, |Перекись | 3 | 80 |Погружение в |
| |гортанные и |водорода | | |раствор с |
| |носоглоточные | | | |последующим |
| | | | | |промыванием |
| | | | | |в воде |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|4 |Шпатели |Температура | | 15 |В воде |
| |металлические |кипения | | | |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|5 |Медицинские |Хлорамин Б | 0,5 | 30 |Полное |
| |термометры |---------------+------------+-----------|погружение в |
| | |Перекись | | |раствор с |
| | |водорода | | |последующим |
| | |---------------+------------+-----------|промыванием |
| | |Дезоксон-1 |0,1 (по | 15 |в воде |
| | | |надуксусой | | |
| | | |кислоте) | | |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|6 |Щетки для мытья |Температура | | 15 |В воде |
| |рук, мочалки, |кипения | | | |
| |рубки из резины. |---------------+------------+-----------+----------------|
| |Губки из поролона |Температура | | 15 | |
| | |кипения | | | |
| | |---------------+------------+-----------+----------------|
| | |Перекись | 3 | 30 |Погружение с |
| | |водорода с | | |последующим |
| | |0,5 % | | |промыванием |
| | |моющего | | |в воде |
| | |средства | | | |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|7 |Клеенка с кушетки |Хлорамин Б | 1 | |2-кратное |
| |для осмотра |---------------+------------+-----------|протирание |
| |больного, |Хлорамин Б | 0,5 | | |
| |клеенчатые фартуки |с 0,5 % | | | |
| |из полимерной |моющего | | | |
| |клеенки, пленочные |средства | | | |
| |покрытия для мебели |---------------+------------+-----------| |
| | |Перекись | 3 | | |
| | |водорода | | | |
| | |с 0,5 % | | | |
| | |моющего | | | |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дезоксон-1 |9,1 (по | | |
| | | |надуксусной | | |
| | | |кислоте) | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дезоксон-1 |0,05 (по | | |
| | |с 0,5 % |надуксусной | | |
| | |моющего |кислоте) | | |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Сульфохлорантин| 0,2 | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дихлор-1 | 2 | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Хлордезин | 0,5 | | |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|8 |Ножницы для стрижки |Температура | | 15 |В воде |
| |ногтей, бритвенный |кипения | | | |
| |прибор |---------------+------------+-----------+----------------|
| | |"Тройной | | 45 |Погружение в |
| | |раствор" | | |раствор с |
| | | | | |последующим |
| | | | | |промыванием |
| | | | | |в воде |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|9 |Наконечники для |Температура | | 15 |В воде |
| |клизм (стеклянные, |кипения | | | |
| |пластмассовые) | | | | |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|10 |Машинка для стрижки |Спирт | 70 | 15 |Погружение в |
| |волос |этиловый | | |раствор |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |"Тройной | | 45 | |
| | |раствор" | | | |
| | | | | | |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|11 |Медицинские приборы, |Хлорамин Б | | |2-кратное |
| |аппараты, |---------------+------------+-----------|протирание |
| |оборудование с |Хлорамин Б | | | |
| |лакокрасочными, |с 0,5 % | | | |
| |гальваническим или |моющего | | | |
| |полимерным покрытием |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Перекись | | | |
| | |водорода | | | |
| | |с 0,5 % | | | |
| | |моющего | | | |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дезоксон-1 |0,1 (по | | |
| | | |надуксусной | | |
| | | |кислоте) | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дезоксон-1 |0,05 (по | | |
| | |с 0,5 % |надуксусной | | |
| | |моющего |кислоте) | | |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Сульфохлорантин| 0,2 | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дихлор-1 | 2 | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Хлордезин | 0,5 | | |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|12 |Посуда |Температура | | 15 |В воде |
| | |кипения | | | |
| | |---------------+------------+-----------+----------------|
| | |Хлорамин Б | 0,5 | 30 |Погружение в |
| | |---------------+------------+-----------|раствор с |
| | |Хлорамин Б | 0,5 | 15 |последующим |
| | |с 0,5 % | | |промыванием |
| | |моющего | | |в воде |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Перекись | 3 | 30 | |
| | |водорода | | | |
| | |с 0,5 % | | | |
| | |моющего | | | |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дезоксон-1 | 0,05 | 30 | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дезоксон-1 |0,05 (по | 15 | |
| | |с 0,5 % |надуксусной | | |
| | |моющего |кислоте) | | |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Сульфохлорантин| 0,1 | 30 | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дихлор-1 | 1 | 30 | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Хлордезин | 0,25 | 30 | |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|13 |Пижамы, халаты, |Хлорамин | 0,2 | 240 |Замачивание в |
| |цветное белье |---------------+------------+-----------|дезинфицирующем |
| | |Сульфохлорамин | 0,2 | 60 |растворе с |
| | |---------------+------------+-----------|последующей |
| | |Хлордезин | 1 | 120 |стиркой в |
| | |---------------+------------+-----------|прачечной |
| | |Дихлор-1 | 0,5 | 120 | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дезоксон-1 |0,05 (по | 60 | |
| | | |надуксусной | | |
| | | |кислоте) | | |
|---+---------------------+---------------------------------------------------------|
|14 |Нательное и |Стирка в прачечной с кипячением |
| |постельное белье | |
|---+---------------------+---------------------------------------------------------|
|15 |Постельные |Обеззараживание в камерах пароформалиновых по |
| |принадлежности |пароформалиновому и паровоздушному методам, см. |
| |(матрац, подушка, |п. п. 24, 25 |
| |одеяло) | |
| |Резиновые грелки, | |
| |пузыри для льда | |
|---+---------------------+---------------------------------------------------------|
|16 |Резиновые грелки, |Хлорамин Б | 1 | |2-кратное |
| |пузыри для льда |---------------+------------+-----------|протирание |
| | |Хлорамин Б | 0,75 | | |
| | |с 0,5 % | | | |
| | |моющего | | | |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Перекись | | | |
| | |водорода | | | |
| | |с 0,5 % | | | |
| | |моющего | | | |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дезоксон-1 |0,05 (по | | |
| | | |надуксусной | | |
| | | |кислоте) | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дезоксон-1 |0,05 (по | | |
| | |с 0,5 % |надуксусной | | |
| | |моющего |кислоте) | | |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Сульфохлорантин| 0,2 | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Дихлор-1 | 2 | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Хлордезин | 0,5 | | |
|---+---------------------+---------------+------------+-----------+----------------|
|17 |Коврики из пористой |Хлорамин Б | 0,75 | 30 |Погружение |
| |резины |с 0,5 % | | |в раствор |
| | |моющего | | | |
| | |средства | | | |
| | |---------------+------------+-----------| |
| | |Перекись | 3 | 30 | |