(в пункте дается краткая характеристика состояния здания или
__________________________________________________________________
комплекса как памятника истории и культуры в целом,
справка о датах и истории его сооружения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Состояние внешних архитектурно-конструктивных элементов
памятника:
а) общее состояние __________________________________________
__________________________________________________________________
б) фундаменты _______________________________________________
__________________________________________________________________
в) цоколи и отмостки около них ______________________________
__________________________________________________________________
г) стены ____________________________________________________
__________________________________________________________________
д) крыша (стропила, обрешетка, кровли, водосточные желоба и
трубы) ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
е) главы, шатры, их конструкция и покрытие __________________
__________________________________________________________________
ж) внешнее декоративное убранство (облицовка, окраска, разные
украшения, карнизы, колонны, пилястры, лепнина, скульптура,
живопись на фасадах) _____________________________________________
__________________________________________________________________
3. Состояние внутренних архитектурно-конструктивных и
декоративных элементов памятника:
а) общее состояние __________________________________________
__________________________________________________________________
б) перекрытия (плоские, сводчатые) __________________________
__________________________________________________________________
в) полы _____________________________________________________
__________________________________________________________________
г) стены, их состояние, связи _______________________________
__________________________________________________________________
д) столбы, колонны __________________________________________
__________________________________________________________________
е) двери и окна _____________________________________________
__________________________________________________________________
ж) лестницы _________________________________________________
__________________________________________________________________
з) лепные, скульптурные и проч. декоративные украшения
__________________________________________________________________
4. Живопись (монументальная и станковая): ___________________
__________________________________________________________________
5. Предметы прикладного искусства (мебель, осветительные
приборы, резьба по дереву, металлу и пр.) ________________________
__________________________________________________________________
6. Сад, парк, двор, ворота и ограда: ________________________
__________________________________________________________________
II. ПЛАН РЕМОНТНО-РЕСТАВРАЦИОННЫХ РАБОТ И БЛАГОУСТРОЙСТВА ТЕРРИТОРИИ ПАМЯТНИКА ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ
В целях сохранения памятника и создания нормальных условий
для его использования "Арендатор-пользователь" обязан провести
следующие работы:
------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Сроки | Примечание |
| п/п | исследовательской, | выполнения | |
| | проектно-сметной | | |
| | документации и | | |
| | производственных работ | | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Сроки | Примечание |
| п/п | ремонтно-восстано- | выполнения | |
| | вительных работ и | | |
| | технической | | |
| | документации | | |
------------------------------------------------------------------
Примечания: Производство работ разрешается только в соответствии с
согласованной документацией, по ее письменному
разрешению и под наблюдением архитектурного надзора.
III. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПАМЯТНИКА
1. Здание памятника может быть использовано "Пользователем"
только под _______________________________________________________
__________________________________________________________________
с соблюдением условий, предусмотренных Положением об охране и
использовании памятников истории и культуры, утвержденного
постановлением Совета Министров СССР от 16.09.82 N 865.
2. Все подлинные материалы обследований, обмеров, фиксации,
проектов заключений, отчетов, исполняемые проектными конторами или
мастерскими реставрации памятников по заказу "Пользователя", по
мере их изготовления, передаются "Пользователем" _________________
__________________________________________________________________
(наименование государственного органа охраны памятников)
в 10-дневный срок после их получения, безвозмездно.
Приложения:
1. Поэтажные планы в масштабе 1:100, 1:200.
2. Генплан участка в масштабе 1:500.
3. __________________________________________________________
4. __________________________________________________________
______________________ М. П.
Представитель (подпись)
"Пользователя"
______________________ М. П.
Представитель (подпись)
"Госоргана"
Приложение N 13
Штамп госоргана охраны
памятников
Приложение
к акту осмотра технического
состояния
от "__"______________19__ г.
Опись
архитектурно-художественных элементов интерьеров памятника истории и культуры по
------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Наименование, | Примечание |
| п/п | помещения | описание, | |
| | | сохранность элементов | |
| | | памятника | |
------------------------------------------------------------------
Опись составил сотрудник ____________________________________
госоргана охраны памятников
__________________________________ "___"____________ 19___ г.
Все перечисленные в данной описи предметы архитектурного
убранства в количестве ___________________________________________
порядковых номеров на ответственное хранение сданы
представителем ___________________________________________________
Опись сдал __________________________________________________
Все перечисленные в данной описи предметы архитектурного
убранства в количестве ___________________________________________
порядковых номеров приняты на ответственное хранение
представителем ___________________________________________________
Один экземпляр описи получил ________________________________
"___" ______________ 19 __ г.
Приложение N 14
Штамп госоргана охраны
памятников
Предписание
_____________ N _____________
__________________________________________________________________
(пользователь или собственник памятника)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
На основании Закона Союза ССР "Об охране и использовании
памятников истории и культуры" от 29.10.76 и Положения об охране и
использовании памятников истории и культуры, утвержденного
постановлением Совета Министров СССР от 16 сентября 1982 г. N 865.
__________________________________________________________________
(наименование госоргана охраны памятников)
"Госорган" предупреждает Вас, что невыполнение настоящего
предписания влечет за собой применение ответственности в
соответствии с законодательством Союза ССР и союзной республики.
Начальник Госоргана (подпись) М.П.
Приложение N 15
Штамп госоргана охраны
памятников
Разрешение действительно по _________________ 19__ г.
Разрешение
____________ 19__ г. N _________
на изучение недвижимого памятника истории и культуры
Согласно Инструкции о порядке учета, обеспечения сохранности,
содержания, использования и реставрации недвижимых памятников
истории и культуры, утвержденной по согласованию с Госстроем СССР
приказом Министерства культуры СССР от _____________ 1986 г. N
Выдано организации __________________________________________
на право исследования памятника _____________________________
(указать характер исследования)
в памятнике истории и культуры ______________________________
(наименование и адрес памятника)
_____________________________________________________________
и находящегося в ____________________________________________
(пользовании, собственности предприятия,
_____________________________________________________________
учреждения, организации, лица)
наименование организации, ведущей изучение памятника.
Изучение памятника проводится в соответствии с прилагаемой
программой исследований и имеющейся документации: ________________
__________________________________________________________________
Ответственным за выполнение всех намеченных исследований и
составление отчета (документации) является _______________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Особые условия ведения работ ________________________________
Руководитель госоргана
охраны памятников: (подпись) М. П.
Обязательства учреждения, производящего работы
по настоящему разрешению
1. Создать участникам научно-исследовательских работ условия,
обеспечивающие возможность их выполнения.
2. Принять до начала исследований все необходимые технические
меры, предотвращающие возможные повреждения памятника в процессе
проведения исследовательских работ.
3. Обеспечить сохранение всех элементов памятника,
обнаруженных раскрытием в процессе исследований и производства
работ на памятнике.
4. В том случае, когда исследования не предшествуют
непосредственному началу производственных работ на памятнике,
принять меры к исправлению повреждений, нанесенных при проведении
исследований, и возвращению памятнику вида, предшествовавшего
началу исследований.
5. В случае обнаружения в процессе исследований вещественных
находок сдать их в специальное хранилище, назначенное по указанию
государственного органа охраны памятников.
6. Представить в государственный орган охраны памятников,
выдавший настоящее разрешение, научные отчеты о выполненных
исследованиях в срок ___________________.
____________________ (подпись получившего разрешение)
____________________
(дата)
Приложение N 16
Штамп госоргана охраны
памятников
Разрешение действительно
по ______________________
Разрешение
_____________ 19__ г. N _____________
на производство ремонтно-реставрационных работ по памятнику истории и культуры
Согласно Инструкции о порядке учета, обеспечения сохранности,
содержания, использования и реставрации недвижимых памятников
истории и культуры, утвержденной по согласованию с Госстроем СССР
приказом Министерства культуры СССР от ___________ 1986 г. N
________
Выдано организации __________________________________________
на производство работ _______________________________________
(указать вид и характер работ)
в памятнике истории и культуры ______________________________
(наименование и адрес памятника)
согласно охранно-арендному договору, обязательства __________
на основании документации ___________________________________
сметная стоимость ___________________________________________
наименование организации, производящей работы _______________
Автор проекта и ответственный по архитектурному и инженерному
надзору (научный руководитель работ) _____________________________
Основные условия ведения работ ______________________________
Руководитель госоргана
охраны памятников: (подпись) М.П.
Обязательство учреждения, производящего работы по
настоящему разрешению
1. Производить работы только в соответствии с утвержденной
научно-проектной документацией и с указанием государственных
органов охраны памятников истории и культуры.
2. Обеспечить научную фиксацию памятника в процессе
производства работ, дополнительные обмеры, фотографирование до
начала работ, в процессе производства и после окончания, зарисовки
и т.п.
3. Производить систематические научно-исследовательские
работы в процессе производства ремонтно-реставрационных работ в
памятнике.
4. Обеспечить необходимую экспертизу-консультацию
специалистов по указанию государственных органов охраны
памятников.
5. В случае обнаружения на памятнике в процессе ведения работ
вещественных находок сдать их в специальное хранилище, назначенное
по указанию государственного органа охраны памятников.
6. По окончании работ представить научный отчет о выполненных
исследованиях и ремонтно-реставрационных работах в государственный
орган охраны памятников, выдавший настоящее разрешение в срок
_________________________.
____________________________ (подпись лица,
получившего разрешение)
____________________________ (подпись научного
руководителя работ)
____________________________
дата
Приложение N 17
Наименование госоргана охраны памятников
Плановое (реставрационное) задание
на разработку научно-проектной документации и проведение ремонтно-реставрационных работ на памятнике истории и культуры
1. Объект ___________________________________________________
Адрес _______________________________________________________
Основание для выдачи задания (решение, письмо, условия
охранной документации, АИЗ и др.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заказчик ____________________________________________________
__________________________________________________________________
Проектная организация _______________________________________
Производственная организация ________________________________
2. Категория охраны (охранный N в государственных списках, по
дополнительному списку, учетное задание) _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Краткие исторические сведения ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Общее техническое состояние ______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Наличие проектно-исследовательской документации __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Характер планируемых работ: ______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Благоустройство территории в границах ____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Условия приспособления памятника под современные цели
(возможности перепланировки, устройства инженерного оборудования и
т.п.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Состав научно-изыскательских работ (предпроектная стадия):
9.1. Предварительные работы _________________________________
__________________________________________________________________
9.2. Архивные и библиографические материалы, составление
исторической записки _____________________________________________
__________________________________________________________________
9.3. Натурные исследования (обмеры, зондажи, шурфы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9.4. Инженерное обследование с заключением и рекомендациями
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9.5. Фотофиксация, стереофотограмметрия _____________________
__________________________________________________________________
9.6. Лабораторные исследования строительных и отделочных
материалов _______________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Состав и стадийность проекта:
10.1. Эскизный проект реставрации (необходимость
представления макета, перспективы, разверток, вариантов
оговаривается особо) _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10.2. Комплексный эскизный проект реставрации и
приспособления по заданию заказчика, согласованному ______________
__________________________________________________________________
10.3. ПОС, ПОР ______________________________________________
__________________________________________________________________
10.4. Документация на первоочередные противоаварийные работы
__________________________________________________________________
10.5. Технико-рабочий проект и Р.Ч. _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Порядок проведения научного руководства и представления
научных отчетов (годовых, по отдельным циклам работ,
окончательных) ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Особые условия (привлечение консультантов или
специалистов смежных профессий, создание рабочих комиссий и т.п.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Начальник госоргана охраны
памятников:
Начальник отдела:
Научный руководитель: _____________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
Дата:
Приложение N 18
_________________________
(наименование госоргана
охраны памятников)
Акт
комиссии по приемке ремонтно-реставрационных работ по памятнику истории и культуры
____________________________ "___"____________ 19_ г.
(наименование и адрес с
указанием района)
1. ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ в составе:
Председатель комиссии ____________________________________________
(должность, фамилия, и., о.)
Члены комиссии, представители от:
1) _______________________________________________________________
(наименование госоргана охраны памятников,
__________________________________________________________________
должность, фамилия, и.,о.)
2. Заказчика _____________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Организации-"пользователя" ____________________________________
__________________________________________________________________
4. Проектной организации, осуществляющей научное руководство
работами _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Генподрядной производственной организации _____________________
_____________________
6. Субподрядных организаций ______________________________________
______________________________________
______________________________________
Представителей привлеченных организаций: _________________________
_________________________
_________________________
Произвела осмотр предъявленных к сдаче работ, выполненных по
памятнику истории и культуры _____________________________________
__________________________________________________________________
(наименование и адрес памятника)
в течение ________________________________________________________
(сроки)
силами ___________________________________________________________
(наименование подрядной производственной организации)
по проекту и под научным руководством ____________________________
(наименование проектной
__________________________________________________________________
организации)
(фамилии, и.,о. руководителя авторского коллектива, ответств.
за научное руководство работами, ведущего архитектора и инженера)
II. Комиссия подтверждает перечень выполненных работ:
(составляется проектной организацией, осуществлявшей научное
руководство на объекте):
1) Общая характеристика памятника истории и культуры ________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Проведены работы:
по фундаментам
по несущим конструкциям
по перекрытиям
по крыше
по фасадам
по лестницам
по интерьерам (полы, столярные изделия, отделочные работы,
художественные работы)
по обстановочному комплексу (осветительная арматура, мебель и
др.)
(в случае значительного объема выполненных работ перечень
составляется в виде приложения к Акту)
III. Комиссия установила:
1) указанные в перечне работы п. II осуществлены в
соответствии с предъявленной проектно-сметной документацией и
разрешительной документацией:
- Проектно-сметная документация __________________________________
__________________________________
__________________________________
- Согласования _____________________ N "__" 19_г. _____
(наименование госоргана охраны памятников)
- Разрешения _______________________ N "__" 19_г. _____
(наименование госоргана охраны памятников)
2) предъявлены:
а) акты приемки работ по живописи: _______________________________
б) акты на скрытые работы: _______________________________________
в) акты приемки в эксплуатацию инженерного оборудования здания
(водопровод, канализация, электротехн. работы, слаботочные
устройства и др.) _____________________________________________
г) акт приемки Госпожарнадзора ___________________________________
з) акт приемки СЭС _______________________________________________
3. Полная сметная стоимость выполненных работ в натуре,
предъявленных к сдаче __________________________________ тыс. руб.
(ремонтно-реставрационных)
________________________________________________________ тыс. руб.
(инженерного оборудования)
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:
Предъявленные к сдаче работы по __________________________________
__________________________________________________________________
(наименование и адрес памятника истории и культуры)
принимаются с общей оценкой ______________________________________
(отлично, хорошо, удовлетворительно)
без замечаний, с перечнем недоделок, подлежащих устранению в
срок:
__________________________________________________________________
(дать ссылку на приложение - перечень недоделок и срок их
устранения)
Составлен в 5 экземплярах:
1, 2 экземпляры - Госоргану охраны памятников
3, 4 экземпляры - заказчику
5 экземпляр - подрядной организации
Председатель комиссии ___________________________________
Члены комиссии: ___________________________________
___________________________________
___________________________________
