Гігієнічна норма рухової активності дітей та підлітків 5-18 років

Двигательную активность (ДА) следует рассматривать как сумму разнообразных движений, выполняемых человеком в процессе его жизнедеятельности. Движение является одной из основных потребностей человека, которая обеспечивает связь и взаимодействие организма с окружающей средой, является средством трудовой, бытовой, спортивной и других видов деятельности, имеющих важное социальное значение. Велика и незаменима роль движений для растущего организма, как естественного стимулятора его роста и развития, как регулятора основных процессов гомеостаза. Движения постоянно тренируют и совершенствуют механизмы регуляции физиологических функции, повышают уровень дееспособности организма и его неспецифической резистентности.

Двигательная активность детей и подростков может быть количественно измерена по биомеханическим признакам: локомоциям (перемещение тела в пространстве), вращениям и изменениям взаимного расположения частей тела, по преодолению сил тяжести и т.д. В этих случаях количественная оценка ДА дается по количеству шагов, по величине проделанной работы в киловатт-часах или килограммо - метрах по количеству отдельных вращений, выполненных физических упражнений и т.д.

Кроме того, двигательная активность детей и подростков может характеризоваться временными показателями, т.е. временем, затраченным на выполнение различных движений. Единицей измерения в данном случае является секунда, минута, час. Из физиологических показателей, отражающих количественную характеристику ДА, используются данные расхода энергии (число килокалорий) или данные по изменению частоты пульса.

Форма, интенсивность и количество выполняемых ребенком движений меняются в процессе онтогенеза под влиянием как биологических, так и социальных факторов. Суточная величина ДА зависит от возраста, пола, состояния здоровья детей и подростков, от объема выполняемых ими социальных функции, от местных климатических условий и сезона года. В естественных условиях наибольшая величина суточной ДА наблюдается у девочек в возрасте 9-10 лет, а у мальчиков - в 9-12 лет. При этом активность мальчиков во всех возрастных группах оказывается больше, чем у девочек. Наименьшие половые различия по уровню ДА отмечаются в 9-10-летнем возрасте (около 10%) и наибольшие - в 16-18 лет (около 30%).

Сезонные изменения ДА таковы, что зимой она снижается, по сравнению с другими временами года примерно на 1/3 часть. В период учебных занятий у большинства школьников наблюдается снижение суточной величины ДА. Между степенью снижения ДА школьников и ухудшением показателей их здоровья имеется прямая связь.

Недостаточная ДА (гипокинезия) способствует ухудшению физической работоспособности, нарушению координации движений, уменьшению профессиональной, спортивной и военной готовности молодежи. Гипокинезия снижает тонус организма, ослабляет эмоциональную устойчивость, создает предпосылки для быстрой утомляемости школьников и возникновения у них различных нервно-психических расстройств. Возникающее при длительной гипокинезии состояние детского организма характеризуется низкими показателями мышечной силы и жизненной емкости легких, повышенным содержанием холестерина в крови и оксикортикондов в моче, увеличением массы тела за счет жировой ткани и резким снижением резистентности организма (особенно к острым респираторным инфекциям).

Массовые обследования ДА школьников, проведенные в разных городах нашей страны, показало, что гипокинезия встречается в 50% у детей младшего школьного возраста, в 75-80% - у школьников старшего возраста.

У детей и подростков, занимающихся регулярно спортом или другими дополнительными формами физической культуры, двигательная активность может существенно увеличиваться. На начальных этапах такого увеличения наблюдается улучшение многих показателей состояния здоровья и работоспособности школьников. Однако имеются предельные нагрузки, превышение которых вызывает перенапряжение регуляторных механизмов, нарушение белкового, витаминного, минерального обмена и целый ряд патологических изменений в различных органах и системах растущего организма. Чрезмерная двигательная активность (гиперкинезия) по глубине своего воздействия и возможности нарушений в состоянии здоровья детей и подростков является более опасной, чем гипокинезия.

Таким образом, двигательная активность, являясь незаменимым фактором жизнедеятельности организма, может оказывать положительное воздействие на рост и развитие, на состояние здоровья детей и подростков только в определенном диапазоне величин. Как недостаток, так и избыток движений приводят к патологическим сдвигам в растущем организме. Выдвинутое положение является научной основой для гигиенического нормирования двигательной активности детей и подростков.

Гигиенической нормой может быть признана такая величина ДА, которая полностью удовлетворяет биологическую потребность в движениях, соответствует функциональным возможностям неравномерно развивающихся систем растущего организма, способствует укреплению здоровья детей и подростков, их благоприятному и гармоничному развитию в дальнейшем.

Основным критерием нормирования суточной ДА является благоприятная динамика роста, развития и состояния здоровья большинства детей и подростков. Суточная суммарная величина (под сутками понимается время бодрствования) в течение дня может распределяться неравномерно. Более того, допускается некоторая компенсация недостатка или избытка движений на следующий день.

Гигиеническая норма суточной ДА выражается общим количеством суточных локомоций (шагов), распределением физических нагрузок по интенсивности, затратами времени на ДА и суммарной, величиной энерготрат в килокалориях.

Общая сумма локомоций (количество шагов) в сутки.

Гигиеническая норма суточной ДА по сумме локомоций (шагов) представлена в табл. 1 в виде средних арифметических величин с сигмальными колебаниями. Данная норма предназначена для большинства детей и подростков, отнесенных по состоянию здоровья к основной медицинской группе для занятий физической культурой.

Кроме общего количества локомоций (шагов) важное значение при охране и укреплении здоровья детей и подростков имеет интенсивность ДА, т.е. количество движений, мышечной работы или расхода энергии за единицу времени. Нагрузки разной интенсивности имеют не одинаковый тренировочный эффект. Физические нагрузки малой интенсивности не увеличивают достигнутый уровень физической работоспособности. Положительный эффект для укреплений здоровья и гармоничного физического развития детей и подростков имеет более интенсивная ДА. Группировка интенсивностей физических нагрузок приведена в табл. 2. Очень легкие и легкие физические нагрузки имеют большое значение в приобретении моторных умений и навыков, развитии координации движений, в повышении общего тонуса организма, в развитии познавательной деятельности, а также в обеспечении повседневной жизнедеятельности организма. В режиме дня школьника должна быть предусмотрена ДА с разными по интенсивности физическими нагрузками в зависимости от поставленных целей.

Выполнение программы шагов происходит в группах интенсивности 3-6, что составляет от 3 до 4 часов в день, в младших группах больше, чем в старших, однако у старших интенсивность ДА увеличивается. Распределение времени в зависимости от интенсивности деятельности приведено в таблице 3.

Энергозатраты на двигательную активность.

С учетом вышеприведенного распределения затрат времени на ДА разной интенсивности энергозатраты за сутки определяются следующими величинами. В зависимости от возраста энергозатраты на ДА в сутки (с вычитанием доли основного обмена) составляют от 14 до 22% для девочек и от 13 до 24% для мальчиков. Такой расход энергии производится на ДА 3-6 групп интенсивности. Однако мышечная деятельность может происходить и с интенсивностью 2-й группы (сидя или стоя, без шагов). Такая деятельность часто совершается с большим удельным весом по времени и на нее расходуется сравнительно большое количество энергии. При суммировании энерготрат на виды мышечной деятельности группы интенсивности 2-6 расходуется у девочек в зависимости от возраста от 27 до 51% всех энергозатрат, а у мальчиков - от 27 до 54%.

Таким образом, из общего суточного расхода энергии (в зависимости от возраста, в размере 1400-3100 ккал у девочек и 1400-3800 ккал у мальчиков) энергозатраты на ДА (группы интенсивности 3-6) составляют соответственно 170-860 ккал у девочек и 180-1230 ккал у мальчиков (приблизительные данные для детей и подростков среднего роста к веса)

Физические нагрузки со средней или большой интенсивностью необходимо правильно организовывать под контролем преподавателя или тренера в виде урока по физической культуре, тренировочного занятия, спортивного состязания и т.п.

Следует иметь в виду, что после занятий с большой нагрузкой возникает утомление, признаки которого сохраняются на протяжении суток и могут исчезать только после достаточного по продолжительности ночного сна. Занятия физическими упражнениями с интенсивностью в группе "средней тяжести" оказывают тренирующий эффект на организм, способствуют благоприятному росту, развитию и укреплению здоровья. Выполнение таких физических нагрузок вызывает утомление организма, но оно проходит после кратковременного отдыха. Восстановлению работоспособности способствуют пребывание школьников на. свежем воздухе, наличие у них положительных эмоций, применение массажа, теплого душа и т.д.

Физические нагрузки группы легкой интенсивности оказывают положительный эффект на работоспособность школьников только по типу активного отдыха.

Последствия гипокинезии могут проявляться после нескольких дней с недостаточной ДА. Тренировочный эффект повторной оптимальной двигательной активности суммируется в течение ряда дней и недель. В недельном цикле суточная ДА может быть распределена в определенной степени неравномерно и дефицит ДА за несколько дней может быть компенсирован повышенной ДА за следующие несколько дней. При этом следует избегать перенапряжения от чрезмерных нагрузок. Общая сумма ДА а недельной цикле должна соответствовать суммам дневных норм. ДА.

Таким образом, общее количество шагов на неделю должно составлять для девочек 5-18-летнего возраста от 105000 до 140000, а у мальчиков от 119000 до 147000. Нагрузки со средней тяжестью и большие нагрузки должны составлять за неделю у девочек 2,1-4,2 часов, а у мальчиков - 3,3-7,0 часов. Таким образом, легкие, средние и большие нагрузки должны суммарно составлять за неделю у девочек от 4 до 9 часов, а у мальчиков - от 7 до 12 часов.

Об объеме ДА конкретных детей и подростков или целых коллективов можно судить с помощью хронометража или анкетного опроса, а также измерением количества шагов (с помощью шагомера), определением частоты сердечной деятельности (пульс-сумматором числа сердечных сокращений) и расхода энергии (в течение дня или определенных его отрезков) с помощью хронометражно-табличного метода. Определение суточной ДА должно проходить в течение всего дня (период бодрствования). Лучше всего брать среднесуточную величину ДА за достаточно длительный период (1-2 недели в разные сезоны года). Об уровне ДА можно судить также косвенно на основании определения уровня достигнутого развития и состояния здоровья школьника (выявляется состояние гипо-, нормо- или гиперкинезии).

В соответствии с профессионально-должностными обязанностями врач по гигиене детей и подростков СЭС и врач - педиатр, обслуживающие дошкольное учреждение и школу, обязаны контролировать двигательную активность детей и подростков, посещающих данные учреждения, В этих целях рекомендуется проводить хронометраж урока физкультуры, анкетирование двигательного режима, расчет энергетических затрат и определять частоту пульса школьников при выполнении различных физических нагрузок. С целью оценки тяжести нагрузки рекомендуется на 3/4 и 1-1/8-часовом уроке (занятии) частоту пульса определять через каждые 10 минут, начиная с 5-10 минуты после начала урока. Из полученных данных высчитывают среднюю частоту пульса школьника за время урока (занятия). С помощью табл. 4 можно оценить величину физической нагрузки у школьников (которые входят в основную медицинскую группу).

Консультативную помощь по контролю за ДА оказывает врачебно-физкультурный диспансер.