Супровідні талони до проб всі разом вкладають у посилку в окремому поліетиленовому пакеті (у жодному разі не приклеювати супровідний талон до конверта з пробою). Упаковки з пробами вкладають у посилочний ящик та відправляють до лабораторії спостережень за забрудненням ґрунтів для подальшого аналізу.
| Начальник Управління гідрометеорології | І. Гроховецька |
Додаток 1
до наказу ДСНС України
19.01.2016 № 30
Форма ТГХ-1
(зразок заповнення)
ТАЛОН № ____
Річка р. Сула Станція (пост) м. Лубни
Дата та час відбору проби 15.09.2004. 10 г. 20 хв. Витрата води
3,50 м-3/сек.
Рівень води 60 см Швидкість 0,30 м/сек.
Місце відбору проби 0,5 км вище м 0,5 ш. р.
(створ, відстань від лів. бер. в десятих долях ширини річки)
Глибина відбору проби 0,3 м
Фізичні властивості води: температура 18,3, колір б/к, прозорість пр.
Реакція води (pH) ______________________________________________________
Індикатор ________ Дані за шкалою _________ Температура буфера _________
Діоксид вуглецю (CO2) 0,0
Наважка Na2CO3 ____________ г розчинена в ________ мл дистильованої води
Витрачено на титрування 200 мл проби води 0,0 мл Na2CO3 (II відлік)
Розчинений у воді кисень 8,32
Наважка K2Cr2O7 ___________ г розчинена в ________ мл дистильованої води
Приготування 20.08.2004 р.
Розчин Na2S2O3 0,02N Дата встановлення нормальності ______________200 р.
Взято на визначення нормальності _______ мл стандартного розчину K2Cr2O7
Витрачено розчину Na2S2O3: I відлік ______________ мл
II відлік _____________ мл
Середній ______________ мл
Об'єм зафіксованої проби 50 мл
Витрачено на титрування проби 2,60 мл Na2S2O3
Примітка _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Пробу відібрав: ________________________________
Форма ТГХ-2
Результати
аналізів проб води на вміст ХОП
лабораторії _________________________________
за _______________________________ 20_____ р.
| № з/п | Регістр. номер | Назва водного об'єкта, пункту спостережень, розташування створу, ширина, глибина | Дата та час відбору | Концентрація ХОП, мкг/дм-3 | ||||||
| ДДЕ | ДДТ | a-ГХЦГ | b-ГХЦГ | g-ГХЦГ | ГХБ | Трефлан | ||||
| 1 | ||||||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 9 | ||||||||||
| 10 | ||||||||||
| 11 | ||||||||||
| 12 | ||||||||||
| 13 | ||||||||||
Відповідальний за відбір ____________________________________________________
(посада, прізвище, підпис)
Начальник лабораторії _______________________________________________________
(відповідальний за результати (прізвище, підпис)
аналізів)
Форма ТГХ-3
Результати
аналізів проб води на вміст важких металів
лабораторії _________________________________
за _______________________________ 20_____ р.
Відповідальний за відбір ____________________________________________________
(посада, прізвище, підпис)
Начальник лабораторії _______________________________________________________
(відповідальний за результати (прізвище, підпис)
аналізів)
Додаток 2
до наказу ДСНС України
19.01.2016 № 30
ОРГАНІЗМИ
макрозообентосу
( Див. текст )
Додаток 3
до наказу ДСНС України
19.01.2016 № 30
Форма ТГр-1
(зразок заповнення)
Супровідний талон
для відбору проб ґрунту на важкі метали
1. Номер об'єднаної проби, глибина відбору проби (номер проби) № 1,
20 см
2. Дата відбору проби 15 травня 2010 року
3. Адреса місця відбору (вулиця, номер будинку місця відбору, відстань
та напрямок від реперної точки) м. Київ, вул. Новопольова, 67, 50 м на ПнС
від центральної прохідної ЗАТ "Вторкольормет", біля центрального входу до
дитячого садка № 716
4. Повна назва підприємства Північно-Західне ЗАТ "Вторкольормет",
київська філія
5. Адреса підприємства вул. Бакуніна, 3
6. Номер виробничого майданчика (у випадку більше, ніж однієї території
розташування підприємства) 1 (перший)
7. Номер за списком підприємств міста 25
8. Особливості, виявлені під час відбору проби (близькість до гаражів,
автостоянок, застосування засобів хімізації, наявність звалищ, в тому числі і
несанкціонованих, очисних споруд тощо) 50 м на Пн від звалища побутового
сміття, 15 м на 3 від автостоянки
9. Інші особливості
10. Назва підрозділу, відповідального за відбір ЦГО, ЛСЗГ
Хімік 1 кат. Старікова І. Л.
=============================================================================
Виконавець Прізвище (П.І.Б.) Особистий
(посада) (друкованими літерами) підпис
Форма ТГр-2
(зразок заповнення)
Супровідний талон
для відбору проб ґрунту на пестициди
1. Номер об'єднаної проби, глибина відбору проби № 1,15 см
2. Назва підрозділу, що відбирає пробу м. Сарни
3. Дата відбору 20 травня 2010 року
4. Повна назва господарства СГПП "Случ"
5. Населений пункт, де розташоване господарство: с. Тинне Сарненського
району
6. Сівозміна польова сівозміна
7. Номер і загальна площа поля поле № 5, загальна площа поля 20 га
8. Культура овес
9. Попередник озиме жито
10. Повна назва ґрунту дерновий глибокий зв'язно-піщаний
11. pH (кислотність) 4,8 гумус 2, 3 %
12. -*Назви пестицидів, які були внесені в поточному та попередньому
роках: децис, препарат 30
13. Площа ділянки, яку характеризує проба (1, 3 чи 5 га) 3 га
14. Виконавець та дата відправки до лабораторії 12 червня 2010 р.
Технік-радіометрист Кравчук Л. В.
=============================================================================
Виконавець Прізвище (П.І.Б.) Особистий
(посада) (друкованими літерами) підпис
__________
-* Назви (державною мовою) найбільш розповсюджених пестицидів: 2,4-Д амінна сіль, амбуш, арріво, база гран, байлетон, байтан, базудін, банвел Д, банкол, гранозан, децис, діален, дікотекс, ДНОК, зенкор, карате, карбофос, кельтан, БІ-58, маврік, максим, метафос, метазін, омайт, препарат 30, раундап, семерон, стомп, тілт, топаз, трофі, трофі-супер, ТХАН, фозалон, фосфамід, фюзілад, фурадан, феназон, харнес, хлорокис міді, цимбуш, шерпа, (або, якщо не було навантаження, - "пестициди не вносили").
( Текст взято з сайту ДСНС України http://www.mns.gov.ua )
