При ознайомленні з документами, огляді (перевірці) установлено:
I. Склад і якісний стан
| | | | | Категорія | | | | |
№ з/п | Найменування техніки, майна (індекс, № креслення) | Код номенклатури | Одиниця виміру | Кількість | за документами | фактично | Початкова вартість, грн., коп. | Заводський номер | Завод-виробник | № паспорта (формуляра) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| | 075 | 076 | 097 | 079 | 083 | 171 | 007 | 180 | 012 |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
II. Техніко-експлуатаційні показники
1. Введено в експлуатацію (дата) | |
2. Знаходиться в експлуатації (років, місяців) | |
3. Має наробіток з початку експлуатації (циклів, г, км пробігу) | |
4. Установлені: | |
| ресурс (циклів, г, км пробігу) | |
| строк експлуатації (років, місяців) | |
| гарантійний наробіток (циклів, г, км пробігу) | |
| гарантійний строк (років, місяців) | |
5. Виконаний ремонт (який, дата) | |
Знаходиться в експлуатації після останнього ремонту (років, місяців) | |
Наробіток після останнього ремонту (циклів, г, км пробігу) | |
6. Має недоробку (переробку): | |
| за призначеним ресурсом (циклів, г, км пробігу) | |
| за строком експлуатації (років, місяців) | |
| за гарантійним наробітком (циклів, г, км пробігу) | |
| за строком придатності (років, місяців) | |
III. Комплектність
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
IV. Технічний стан
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
V. Причини дострокового зносу або пошкодження
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
VI. Обсяг виконаних доробок (№ бюлетенів доробок)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
VII. Пропозиції комісії
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Голова комісії ________________________________________________
(посада, підпис, прізвище та ініціали)
Члени комісії: ________________________________________________
________________________________________________
(посада, підпис, прізвище та ініціали)
Акт складено в _____ примірниках
Прим. № 1 - _________________
_________________
VIII. Висновок керівника Установи
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
________________________________________________
(посада, підпис, прізвище та ініціали)
"___" ____________ 20__ р.
Додаток 4
до Інструкції щодо застосування
порядку списання майна у системі
Державної служби України
з надзвичайних ситуацій
_______________________________________________________________________
(назва установи)
Ідентифікаційний Код за ДКУД __________________________
код ЄДРПОУ_____________________ __________________________
_______________________________
Затверджую
__________________________
__________________________
(посада, прізвище,
ініціали; підпис)
"___" ____________ 20__ р.
М.П.
АКТ
про списання основних засобів
Номер документа | Дата складання |
| |
Відділ | Дебет | Кредит | Сума | Знос | Інвентарний номер |
рахунок, субрахунок | код аналітичного обліку | рахунок, субрахунок | код аналітичного обліку |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Комісія, призначена наказом (розпорядженням) __________________________
від "___" ____________ 20__ р. № _____ на підставі ____________________
_______________________________________________________________________
здійснила огляд _______________________________________________________
(найменування об'єкта)
У результаті огляду комісія встановила щодо об'єкта:
1. Надійшов в установу: "___" ____________ 20__ р.
2. Кількість ремонтів ____________ на суму _______________________ грн.
3. Маса об'єкта за паспортом: _________________________________________
4. Наявність дорогоцінних металів: ____________________________________
5. Технічний стан та причина списання: --------------------
______________________________________ | Код |
______________________________________ --------------------
______________________________________ | |
--------------------
Устаткування | Рік випуску (побудови) | Дата введення в експлуатацію, місяць, рік |
вид | код |
9 | 10 | 11 | 12 |
| | | |
| | | |
Висновок комісії:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Додаток. Перелік документів, що додаються _____________________________
Голова комісії ___________________ ________ ________________________
(посада) (підпис) (ініціали та прізвище)
Члени комісії ___________________ ________ ________________________
(посада) (підпис) (ініціали та прізвище)
___________________ ________ ________________________
(посада) (підпис) (ініціали та прізвище)
Зворотний бік додатка 4
Розрахунок результатів списання об'єкта
Витрати по списанню | Надійшло від списання |
Найменування документа | статті витрат | сума | Найменування документа | вид | кількість | сума |
цінностей | | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Результати списання: __________________________________________________
У картці № __________ вибуття основних засобів відмічено.
"___" ____________ 20__ р.
Головний бухгалтер _________________________________
(підпис, прізвище та ініціали)
Додаток 4а
до Інструкції щодо застосування
порядку списання майна у системі
Державної служби України
з надзвичайних ситуацій
_________________________
підприємство, організація Типова форма № ОЗ-3
Затверджена
наказом Мінстату України
від 29.12.95 № 352
Код за УКУД ____________
Ідентифікаційний Затверджую
код ЄДРПОУ ____________ ________________________
"___"___________ 20__ р.
АКТ
на списання основних засобів
Номер документа | Дата складання | Код виду операції |
| | |
Цех, відділ, дільниця, лінія | Дебет | Кредит | Сума | Сума зносу за даними переоцінки на ___ 20__ р. по документах придбання | Номер |
рахунок, субрахунок | код аналітичного обліку | рахунок, субрахунок | код аналітичного обліку | інвентарний | заводський |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Продовження таблиці форми № ОЗ-3
Код | Норми амортизаційних відрахувань | Устаткування | Рік випуску (побудови) | Дата введення в експлуатацію (місяць, рік) | Дата початку сплати за основні засоби (місяць, рік) |
рахунка та об'єкта аналітичного обліку (для віднесення амортизаційних відрахувань) | норми амортизаційних відрахувань | на повне відновлення | на капітальний ремонт | вид | код |
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Комісія, призначена наказом (розпорядженням) від "___"___________20__р.
№ ____________ на підставі ______________________________ зробила огляд
_______________________________________________________________________
найменування об'єкта
У результаті огляду комісія встановила:
1. Надійшов на підприємство "___" ____________ 20__ р.
2. Кількість ремонтів ___________ на суму _____________________________
3. Маса об'єкта за паспортом __________________________________________
4. Наявність дорогоцінних металів _____________________________________
5. Технічний стан та причина списання ______________________ Код ______
Висновок комісії: _____________________________________________________
_______________________________________________________________________
Додаток. Перелік документів, що додаються _____________________________
_______________________________________________________________________
Голова комісії ___________________ ________ ________________________
посада підпис ініціали та прізвище
Члени комісії ___________________ ________ ________________________
посада підпис ініціали та прізвище
___________________ ________ ________________________
посада підпис ініціали та прізвище
___________________ ________ ________________________
посада підпис ініціали та прізвище
Зворотний бік додатка 4а форми № ОЗ-3
Розрахунок результатів списання об'єкта
Витрати на списання | Надійшло від списання |
Найменування документа | статті витрат | сума | Найменування документа | цінностей | кількість | сума |
вид | номенклатурний номер |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Результати списання ___________________________________________________________
У картці ______________________________________ вибуття основних засобів відмічено.
"___" ____________ 20__ р.
__________
-* Для підприємств, установ, організацій, що не є бюджетними установами.
Додаток 4б
до Інструкції щодо застосування
порядку списання майна у системі
Державної служби України
з надзвичайних ситуацій
Код за ДКУД _______________________________
_______________________________
ЗАТВЕРДЖУЮ
_______________________________
(посада керівника
_______________________________
підрозділу)
______ ___________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
"___" ____________ 20__ р. М.П.
Основний рахунок | Дата складання |
АКТ
про списання державного майна № ________
Комісія _____________, призначена наказом від "___"________20__ р.
№ _______ на підставі __________________ від "___" ____________ 20__ р.
№ _______ здійснила перевірку майна, що зробилося непридатним, та
встановила, що нижчезазначене майно підлягає списанню та вилученню з
обліку:
№ з/п | Номенклатурний номер | Найменування та опис (марка, ґатунок) | Один. вимір. | Кількість | Первинна вартість (грн.) | Сума (грн.) | Строк перебування | Дата вводу в експлуатацію |
за нормою | фактично |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. | | | | | | | | | |
2. | | | | | | | | | |
3. | | | | | | | | | |
4. | | | | | | | | | |
5. | | | | | | | | | |
6. | | | | | | | | | |
|
Висновок комісії:
Згідно за наказом ДСНС України від _______________ 20____ № ______
вищезазначене майно ______________________________ служби непридатне до
подальшої експлуатації (застосування), ремонт економічно недоцільний
(неможливий) та підлягає списанню у встановленому порядку.
Додаток. Перелік документів, що додаються _____________________________
Голова комісії ___________________ ________ ________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
Члени комісії ___________________ ________ ________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
___________________ ________ ________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
Розрахунок результатів списання
Витрати по списанню | Надійшло від списання |
Найменування документа | статті витрат | сума | Найменування документа | вид цінностей | кількість | сума |
| |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | |
Результати списання: __________________________________________________
У картці № ____________ вибуття матеріальних засобів відмічено.
"___" ____________ 20__ р.
Головний бухгалтер _______________________________________
(підпис, прізвище та ініціали)
Додаток 5
до Інструкції щодо застосування
порядку списання майна у системі
Державної служби України
з надзвичайних ситуацій
ЗАТВЕРДЖУЮ
_______________________________
(посада керівника
_______________________________
Установи)
________ ______________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
___ ___________________ 20__ р.
М.П.
АКТ
про списання автотранспортних засобів
Відділ | Дебет | Кредит | Вартість, грн. | Номер | Знос | Рік випуску | Дата введення в експлуатацію (місяць, рік) | Пробіг, км |
рахунок, субрахунок | код аналітичного обліку | рахунок, субрахунок | код аналітичного обліку | інвентарний | заводський | з початку експлуатації | після останнього капітального ремонту |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| | | | | | | | | | | | |
_______________________________________________________________________
Комісія, затверджена наказом (розпорядженням) від "___"________20__року
№ ________, провела огляд автомобіля (причепа, напівпричепа тощо) марка
_________________ модель ___________________ тип ______________________
вантажопідйомність/ємкість ________ двигун № _____________________ шасі
(кузов) № _____________________________ номерний знак _________________
технічний паспорт / свідоцтво про реєстрацію __________________________
маса об'єкта за паспортом _____________________________________________
наявність дорогоцінних металів та каміння ________________, що належить
_______________________________________________________________________
(назва Установи)
Адреса Установи _______________________________________________________
_______________________________________________________________________
Внаслідок огляду ______________________________________ його агрегатів,
(автомобіля, причепа, напівпричепа)
вузлів і механізмів та ознайомлення з документами (паспортом,
формуляром) комісія встановила:
1. Перебуває на балансі установи з "___" ____________________ ______ р.
2. Кількість ремонтів _________________________________________ на суму
__________________________________________________________________ грн.
(прописом)
Зовнішній стан автомобіля (причепа, напівпричепа) _____________________
______________________________________________________________________
На автомобілі (причепі, напівпричепі) відсутні такі вузли та деталі ___
_______________________________________________________________________
Зворотня сторона додатка 5
ТЕХНІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА
агрегатів та деталей автомобіля (причепа, напівпричепа)
№ з/п | Найменування агрегатів | Придатні до користування | Відсоток придатності | Підлягають відновленню | Непридатні | Виявлені дефекти |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1 | Рама | | | | | |
2 | Кузов | | | | | |
3 | Кабіна | | | | | |
4 | Двигун: карбюратор стартер генератор компрессор пневмогальма | | | | | |
5 | Коробка передач | | | | | |
6 | Задній міст і карданний вал картер заднього мосту диски коліс ресори | | | | | |
7 | Передній міст і рульове управління передня вісь диски коліс ресори механізми рульового управління | | | | | |
8 | Інші радіатор крила і підніжки капот фари скло акумулятор амортизатори головний гальмівний циліндр | | | | | |
9 | Електрообладнання | | | | | |
10 | Автошини | | | | | |
11 | Додаткові пристрої | | | | | |
У графах 3, 5, 6 вказується: так, ні.
Висновки комісії: _____________________________________________________
_______________________________________________________________________
Додаток. Перелік документів, що додаються _____________________________
Голова комісії ___________________ ________ ________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
Члени комісії
___________________ ________ ________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
___________________ ________ ________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
___________________ ________ ________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
Підлягають оприбуткуванню такі деталі та вузли:
Номер | Найменування | Одиниця виміру | Кількість | Ціна | Сума |
за порядком | по каталогах | номенклатурний |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Розрахунок списання автомобіля (причепа, напівпричепа)
Разом ________________________________________________
Витрати на списання | Надійшло від списання |
найменування документів | стаття витрат | сума | найменування документів | цінності | кількість | сума |
вид | номенклатурний номер |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Результати списання ___________________________________________________
у картці _____________ вибуття основних засобів відмічено.
"___" ____________ 20__ р.
Головний бухгалтер _____________________________________
(підпис, прізвище та ініціали)
Додаток 5-а
до Інструкції щодо застосування
порядку списання майна у системі
Державної служби України
з надзвичайних ситуацій
РОЗРАХУНОК
результату списання транспортних засобів (причепа, напівпричепа)
Разом __________________________________
Витрат на списання | Надійшло від списання |
найменування документів | стаття витрат | сума | найменування документів | цінності | кількість | сума |
вид | номенклатурний номер |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |