Про затвердження Положення про забезпечення потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання путівками для санаторно-курортного лікування

Відповідно до статті 17 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України

1. Затвердити Положення про забезпечення потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання путівками для санаторно-курортного лікування (додається).

2. Визнати такою, що втратила чинність, постанову правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 15.08.2001 року N 32 "Про затвердження Положення про забезпечення інвалідів внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання путівками для санаторно-курортного лікування та облік, зберігання, розподіл і видачу путівок".

3. Установити на 2003 рік розмір компенсації вартості путівки для санаторно-курортного лікування в разі самостійного придбання її потерпілим - 100 гривень.

4. Встановити на 2003 рік наступні граничні витрати коштів Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України на медичну реабілітацію потерпілих із санаторно-курортним лікуванням з розрахунку на одну особу за добу з терміном перебування на лікуванні не більше 24 діб в санаторно-курортних закладах Автономної Республіки Крим по путівках (крім путівок до спеціалізованих оздоровниць):

в одномісні номери з усіма комунальними зручностями до 100 гривень;

в двомісні номери з усіма комунальними зручностями до 95 гривень;

в санаторно-курортних закладах інших регіонів:

в одномісні номери з усіма комунальними зручностями до 75 гривень;

в двомісні номери з усіма комунальними зручностями до 65 гривень.

5. Оплату вартості путівок для потерпілих, які направляються до спеціалізованих оздоровниць, здійснювати в повному розмірі.

6. Директору виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України (далі - Фонд) довести зазначене Положення до робочих органів виконавчої дирекції Фонду.

7. Контроль за виконанням цієї постанови покласти на виконавчу дирекцію Фонду.

1.1. Це Положення розроблено відповідно до статей 21 та 34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" з метою забезпечення санаторно-курортним лікуванням потерпілих, які стали інвалідами внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання (далі - потерпілі), відділеннями виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасного випадку на виробництві та професійних захворювань України (далі - Фонд) в районах та містах обласного значення (далі - відділення) та управліннями виконавчої дирекції Фонду у містах Києві та Севастополі.

2.1. Відділення за рахунок коштів Фонду забезпечують путівками для санаторно-курортного лікування (далі - путівки) потерпілих згідно з рішенням медико-соціальної експертної комісії (далі - МСЕК):

інвалідів 1 групи - щорічно;

інвалідів 2 та 3 групи - не рідше 1 разу на три роки.

2.2. Якщо потерпілий одночасно має право на забезпечення путівкою згідно з Законом України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" та іншими нормативно-правовими актами, йому надається право вибору за однією з підстав.

Списки потерпілих, які мають право на санаторно-курортне лікування на підставі нормативно-правових актів, щоквартально звіряються з робочими органами Пенсійного фонду, Фонду соціального захисту інвалідів, Фонду для здійснення заходів щодо ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи та соціального захисту населення, управління соціального захисту населення тощо.

При фінансуванні витрат на путівки потерпілим, які мають право на дане лікування відповідно до інших нормативно-правових актів, відділення повинні отримати довідки, що потерпілі не отримували путівки за іншими підставами.

2.3. Відділення виконавчої дирекції Фонду письмово повідомляють потерпілих про їх право отримувати у Фонді путівки, якщо це визначено в довідці МСЕК.

2.4. Для постановки на облік потерпілі подають до відділення такі документи:

1) заяву за встановленою формою (додаток 1);

2) висновок МСЕК про необхідність санаторно-курортного лікування;

3) довідку для отримання путівки за формою N 070/о з обов'язковим зазначенням діагнозу, профілю санаторію, сезонності.

2.5. Заява на одержання путівки реєструється в журналі обліку (додаток 2). Датою постановки на облік для одержання путівки вважається дата реєстрації заяви в зазначеному журналі. При надходженні черги потерпілого на одержання путівки відділення направляє йому письмовий виклик, за яким він або уповноважена ним особа повинні одержати путівку протягом строку, зазначеного у виклику.

2.6. Інваліди I групи при направленні на санаторно-курортне лікування забезпечуються путівкою і на супровідну особу (без лікування) в разі наявності відповідного рішення МСЕК про необхідність супровідника. На путівці робиться помітка "Супровідник". Якщо інваліди I групи їдуть на санаторно-курортне лікування без супровідника, вони повинні мати відповідну довідку від лікувально-профілактичного закладу про те, що вони можуть себе обслуговувати самостійно. Для інвалідів I групи з ушкодженням спинного мозку (спинальників), яким по рішенню МСЕК призначено санаторно-курортне лікування з супровідною особою, надається путівка і супроводжуючій особі. У випадку, коли по рішенню МСЕК не надається путівка особі, яка супроводжує інваліда I групи з ушкодженням спинного мозку до санаторію, їй оплачується проїзд туди і назад при супроводі інваліда до санаторію і туди і назад при супроводі із санаторію, згідно з поданими проїзними документами.

2.7. Особі, яка супроводжує потерпілого, відділення компенсує витрати на проїзд і житло згідно із законодавством про службові відрядження.

Добові витрати установлюються відповідно до постанови Кабінету Міністрів України "Про норми відшкодування витрат на відрядження у межах України та за кордон" від 23.04.99 р. N 663.

2.8. Відділення відшкодовують потерпілим та супроводжуючим особам вартість проїзду до санаторно-курортного закладу і назад при пред'явленні квитка в один кінець у таких розмірах:

залізницею - за фактичними витратами, але не вище тарифу плацкартного вагону (для інвалідів I групи - тарифу купейного вагону);

автобусом - за фактичними витратами;

водним транспортом - за тарифом третього класу.

Якщо потерпілий або супроводжуюча його особа має право на безкоштовний проїзд відповідно до законів та інших нормативно-правових актів, то відшкодування за проїзд не проводиться.

Якщо потерпілий або супроводжуюча його особа має право на пільговий проїзд відповідно до законів та інших нормативно-правових актів, то відшкодування за проїзд проводиться з урахуванням пільг.

Відділення при необхідності забезпечують транспортування потерпілих на підставі укладених договорів з автотранспортними підприємствами та лікувально-профілактичними закладами від місця проживання до основного виду транспорту або до обласного санаторію місцевого значення. Інвалід-спинальник транспортується тільки спеціальним медичним транспортом в супроводі медичного працівника лікувального закладу.

2.9. Якщо потерпілий поїхав до санаторію на власному автомобілі або автомобілі супроводжуючої особи, то фінансування витрат на мастильно-паливні речовини не проводиться.

2.10. В разі відмови потерпілого від забезпечення путівкою вартість путівки йому не компенсується.

2.11. У разі самостійного придбання потерпілим путівки, відповідно до медичних висновків, її вартість компенсують робочі органи виконавчої дирекції Фонду, за умови перебування потерпілого на обліку для одержання путівки в відділеннях Фонду та при наявності заповненого зворотного талону до придбаної путівки, але не більше розміру, встановленого правлінням Фонду.

Компенсація витрат потерпілим за проїзд до санаторно-курортного закладу проводиться відповідно до пункту 2.8 цього Положення.

2.12. На час лікування потерпілого в санаторії відділення припиняють забезпечення інваліда лікарськими засобами, виробами медичного призначення; не проводять виплати на додаткове харчування, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд та побутове обслуговування, які призначені потерпілому за рішенням МСЕК. Ці послуги передбачаються в договорі з санаторно-курортним закладом.

2.13. При черговому зверненні до відділення за постановкою на облік для одержання путівки, потерпілий повинен подати письмову заяву, яка реєструється в установленому порядку при наявності заповненого зворотного талону до раніше виданої йому путівки.

Постановка потерпілого на облік здійснюється не раніше 6 місяців з часу повернення його із санаторію.

Часом повернення вважається дата закінчення перебування потерпілого в санаторії, яка зазначена у зворотному талоні до раніше виданої йому путівки.

Заповнений зворотній талон повертається до відділення у 5-денний термін від дня повернення потерпілого із санаторно-курортного закладу.

3.1. Відділення на підставі даних обліку потерпілих, які потребують санаторно-курортного лікування, направляють управлінням виконавчої дирекції Фонду в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі (далі - управління) річні заявки на путівки згідно медичних рекомендацій щодо відповідного профілю санаторно-курортного закладу:

попередні - до 15 червня поточного року на наступний рік;

уточнені - до 15 листопада поточного року.

Управління на підставі даних відділень направляють до виконавчої дирекції Фонду річні заявки на путівки до спеціалізованих санаторно-курортних закладів:

попередні - до 15 липня поточного року на наступний рік;

уточнені - до 15 грудня поточного року.

3.2. Забезпечення потерпілих путівками проводиться відповідно до договорів, укладених управліннями з санаторно-курортними закладами, розташованими, як правило, на території області. Визначення санаторно-курортних закладів з метою забезпечення потерпілих путівками здійснюється шляхом застосування управліннями процедури відкритих торгів (тендерів) та інших процедур відповідно до чинного законодавства.

Виконавча дирекція Фонду укладає договори із спеціалізованими профільними санаторно-курортними закладами, визначеними шляхом застосування процедури відкритих торгів (тендерів) та інших процедур відповідно до чинного законодавства.

Розподіл путівок до спеціалізованих профільних санаторно-курортних закладів здійснюється виконавчою дирекцією Фонду між управліннями відповідно до поданих річних заявок управлінь.

Управління розподіляють путівки між відділеннями згідно з поданими річними заявками відділень.

3.3. В договорі зазначаються умови щодо забезпечення потерпілих санаторно-курортним лікуванням (термін лікування (без поділу на двох осіб)), супровід (у путівці для супроводжуючої особи не передбачаються медичні та інші послуги), проїзд (транспортування потерпілого від (до) залізничного, річного (морського) вокзалу, автовокзалу або від місця проживання до санаторію), забезпечення потерпілих необхідними медичними послугами (постійним стороннім та спеціальним медичним доглядами, побутовим обслуговуванням, додатковим харчуванням). Зазначити випадки щодо переривання або продовження терміну санаторно-курортного лікування.

3.4. Фактична вартість путівок не повинна перевищувати вартість путівок із запропонованими тендерними пропозиціями та передбаченою договором. Забороняється придбання путівок через посередницькі структури. Путівка надається потерпілому і не може передаватися іншій особі.

3.5. Правління Фонду щорічно розглядає та затверджує постановою граничну вартість путівки на ліжко-день в санаторіях.

4.1. Путівки видаються робочими органами виконавчої дирекції Фонду потерпілим за місцем проживання згідно з встановленою чергою в міру надходження путівок.

4.2. Путівки видаються потерпілим не пізніше ніж за 20 днів до початку санаторно-курортного лікування.

Для одержання путівки потерпілий подає паспорт або інший документ, який посвідчує особу.

При видачі путівки відповідальна особа робочого органу виконавчої дирекції Фонду робить на заяві потерпілого за своїм підписом відмітку про номер путівки, назву санаторно-курортного закладу, термін лікування, дату видачі, зазначає адресу потерпілого та номер його паспорта.

4.3. У разі, коли потерпілий тричі протягом календарного року без поважних причин відмовився від путівки, він знімається з обліку по забезпеченню путівкою протягом 12 місяців з часу останньої відмови. В разі відмови потерпілого від запропонованої путівки, він пише письмову заяву про відмову. В разі небажання потерпілого оформити свою відмову письмово, складається акт за підписами: спеціаліста з відшкодування шкоди, бухгалтера та начальника відділення. Письмова відмова або акт заноситься до особової справи потерпілого. У разі відмови в журналі обліку і на заяві потерпілого робиться відповідний запис "від путівки відмовився" з поміткою: причини відмови, номера путівки, терміну лікування, назви санаторію. В даному випадку путівка видається наступному потерпілому за чергою.

4.4. Начальники відділень несуть персональну відповідальність за цільове використання путівок.

Заповнена путівка засвідчується підписом посадової особи, яка відповідальна за її видачу, та печаткою відділення.

Видача незаповнених путівок, видача путівок без медичних довідок за формою 070/о та документів, зазначених у пункті 4.2 цього Положення, або передача їх іншим особам забороняється.

Виправлення терміну лікування, прізвища потерпілого, якому була видана путівка або інші виправлення повинні бути засвідчені підписом відповідальної особи і печаткою за згодою санаторно-курортного закладу, що обумовлюється в договорах, укладених між виконавчою дирекцією Фонду, управліннями та санаторно-курортними закладами.

4.5. В разі, якщо потерпілий з поважних причин перервав санаторно-курортне лікування, він має право на продовження санаторно-курортного лікування, якщо за станом здоров'я йому це не протипоказано, в межах невикористаних днів лікування.

В разі, якщо потерпілий перервав санаторно-курортне лікування без поважних причин, він не має права на продовження лікування за даною путівкою. Кошти, виплачені санаторно-курортному закладу за невикористаний термін лікування потерпілого, зараховуються у вартість наступних путівок або повертаються на рахунок відділень.

4.6. Посадові особи, винні в порушенні порядку забезпечення потерпілих путівками, несуть відповідальність згідно з чинним законодавством України.

(район, місто, область)

Журнал заповнюється за відповідними курортами:

XI. дитячі санаторії.

* Журнал повинен бути пронумерований, прошнурований та скріплений підписом начальника відділення виконавчої дирекції Фонду та печаткою.