• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Інструкції про порядок перерахування, обліку та витрачання страхових коштів Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України

Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України | Постанова, Інструкція від 20.04.2001 № 12 | Документ не діє
Для обліку адміністративних штрафів застосовується касовий метод нарахування доходів.
( Пункт 8.9 розділу 8 в редакції Постанови Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань N 26 від 06.07.2005 )
8.10. Робочі органи виконавчої дирекції Фонду надсилають матеріали, що підтверджують факти порушень, до органів прокуратури, суду або іншому органу, якому надано право приймати рішення про притягнення до матеріальної, адміністративної та кримінальної відповідальності.
9. Відповідальність платників страхових внесків і службових осіб
Посадові особи страхувальників, винні у порушенні встановленого порядку реєстрації, своєчасної сплати страхових внесків до Фонду, у неподанні інформації про кожний нещасний випадок або професійне захворювання, зміну технології робіт або виду діяльності страхувальника, відомостей про чисельність працівників, фонд оплати праці, кількість нещасних випадків і професійних захворювань на підприємстві за минулий календарний рік, несуть матеріальну, адміністративну та кримінальну відповідальність відповідно до законодавства.
10. Вирішення спорів
Усі спірні питання, які виникають між страхувальником та робочими органами виконавчої дирекції фонду з приводу нарахування страхових внесків і пені, стягнення недоїмки, неприйняття до заліку витрат в рахунок страхових внесків, вирішуються в судовому порядку.
За бажанням заінтересована особа може звернутися з питань вирішення спору до спеціальної комісії при робочому органі виконавчої дирекції Фонду, рішення якої може бути оскаржено до комісії, створеної при виконавчій дирекції Фонду, а рішення останньої - до його правління.
Роз'яснення з питань застосування цієї Інструкції надаються виконавчою дирекцією фонду.
11. Заключні положення
У разі зміни і доповнень законодавчих та нормативно-правових актів, що стосуються норм даної Інструкції, відповідні зміни і доповнення до неї вносяться в установленому порядку.
Додаток 1
до Інструкції про порядок
перерахування, обліку
та витрачання страхових
коштів Фонду соціального
страхування від нещасних
випадків на виробництві
та професійних захворювань
України
(в редакції постанови Фонду
соціального страхування від
нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України
від 06.07.2005 N 26
( v0026583-05 )
ПОГОДЖЕНО
з Міністерством фінансів
України
14 липня 2005 р.
ПОГОДЖЕНО
з Національним банком
України
22 липня 2005 р.
Державний Герб України
Фонд соціального страхування від нещасних випадків
на виробництві та професійних захворювань України
Відділення виконавчої дирекції Фонду в __________________________
_________________________________________________________________
(район(і), місто(і),
_________________________________________________________________
(область)
СТРАХОВЕ СВІДОЦТВО
Відповідно до статті 10 Закону України "Про
загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного
випадку на виробництві та професійного захворювання, які
спричинили втрату працездатності" це свідоцтво засвідчує факт
реєстрації страхувальника
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(повна назва юридичної особи або прізвище, ім'я
та по батькові фізичної особи, її адреса)
-----------------------------------------
| | | | | | | | | | |
Реєстраційний N | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------
Начальник відділення __________ ______________________
виконавчої дирекції Фонду (підпис) (прізвище, ініціали)
М.П.
Дата реєстрації "___"____________ 200_ р.
Перереєстрація __________________________________________________
(вказується причина перереєстрації
(нова назва або нова юридична адреса)
"___"__________ 200_ р. __________ _______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
М.П.
( Додаток 1 в редакції Постанови Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань N 26 від 06.07.2005 )
Додаток 2
до постанови правління Фонду
соціального страхування від
нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України від
15 серпня 2001 р. N 23
Складається наростаючим підсумком з початку року і подається
робочим органам виконавчої дирекції Фонду щоквартально до 20
квітня; 20 липня; 20 жовтня; 25 січня
Код ЄДРПОУ ______ Код галузі за ЗКГНГ ______ Код за КВЕД
______
N реєстрації платника страхових внесків ______ N п/рахунку
_________
Назва банку ________________________
Страхувальник
________________________________________________
Адреса ____________________________ Телефон: ______________
Розрахункова відомість про нарахування і перерахування страхових внесків та витрачання коштів Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України
за _________ 200_ року
Встановлені строки отримання заробітної плати ____ Страховий
тариф ___ %
1. Загальна сума виплат, на які нараховуються страхові внески (грн.)
I квартал
(за місяцями)
II квартал
(за місяцями)
III квартал
(за місяцями)
IV квартал
(за місяцями)
Всього з
початку
року
Разом
2. Розрахунок страхових внесків до Фонду (грн.):
N
рядка
Сума
всього
ПоказникиN
рядка
Сума
всього
Кошти на початок року16
1 Сума несплачених
платежів
Заборгованість за
Фондом
нараховано:Зараховано витрат по
соціальному страхуванню:
2 На початок
періоду
На початок періоду17
3 За звітний період
(за місяцями)
За звітний період (за
місяцями)

18
1-й місяць1-й місяць
2-й місяць2-й місяць
3-й місяць3-й місяць
4 Разом (2 + 3)Разом (17 + 18)19
З них фактично
виплачено:

19а
5 Донараховано при
прийнятті
звітності
Перераховано:
6 Нараховано за
актами, усього
На початок періоду
20
За звітний період (за
місяцями)

21
1-й місяць
в тому числі:2-й місяць
3-й місяць
Разом (20 + 21)22
7 - не прийнято до
заліку витрат
Перераховано за актами23
8 - донараховані
суми
страхових внесків
в тому числі
9 - пені- не прийнято до заліку
витрат

24
10 - штрафу- донараховані суми
страхових внесків

25
- пені26
11 Отримано від
Фонду на
поточний
рахунок
- штрафу27
Всього зараховано і
заплачено (16 + 19 + 22
+ 23)


28
12 Списано забор-
гованості
Сума несплачених
платежів (14 - 28)

29
13 Списано пенів тому числі
14 Всього належить
до сплати (1 + 4
+ 5 + 6 + 11 -
12 - 13)
недоїмка за платежами30
15 Залишок забор-
гованості
на кінець
звітного періоду
за Фондом
сума страхових внесків,
строк сплати яких не
настав


31
3. Середньооблікова чисельність персоналу в еквіваленті повної зайнятості (осіб)
I кварталII кварталIII кварталIV кварталВсього з початку
року
4. Фонд оплати праці (грн.)
I кварталII кварталIII кварталIV кварталВсього з початку
року
5. Сума заборгованості з виплати заробітної плати на кінець звітного періоду (грн.)
за I кварталза 1 півріччяза 9 місяцівза рік
6. Сума несплачених страхових внесків на кінець звітного періоду (грн.)
за I кварталза 1 півріччяза 9 місяцівза рік
7. Витрати по коштах Фонду з початку року (грн.)
Найменування витратКод
рядків
Кількість
потерпілих
Фактична
кількість
днів
виплат
допомоги
Сума
всього
Допомога у зв'язку з
тимчасовою непрацезда-
тністю до відновлення
працездатності або
встановлення інвалідності




32
Витрати на поховання
потерпілого

33

Х
Інші витрати34ХХ
Разом (32 + 33 + 34):35ХХ
7.1. Розшифровка інших витрат (грн.)
Найменування витратКількість
потерпілих
Код
рядків
Сума всього
Одноразова допомога в разі
стійкої втрати професійної
працездатності потерпілого


36
Щомісячна грошова сума в
разі часткової чи повної
втрати працездатності, що
компенсує відповідну
частину втраченого
заробітку потерпілого





37
Грошова сума за моральну
шкоду за наявності факту
заподіяння шкоди


38
Страхова виплата потерпі-
лому у розмірі їх
середньомісячного
заробітку при тимчасовому
переведенні потерпілого на
легшу роботу





39
Страхова виплата
потерпілому під час його
професійної реабілітації


40
Витрати на медичну та
соціальну допомогу

41
Одноразова допомога в разі
смерті потерпілого

42
Щомісячна страхова виплата
особам, що мають на це
право в разі смерті
потерпілого



43
Разом (36 + 37 + 38 + 39 +
40 + 41 + 42 + 43)

44

Х
Керівник _________ _______________________________
(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
М. П.
Головний бухгалтер _________ _______________________________
(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
"___" ____________ 200_ р.
Прийняв звіт _______________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
"___" ____________ 200_ р.
( Додаток 2 в редакції Постанов Фонду соцстраху від нещасних випадків N 23 від 15.08.2001, N 32 від 28.05.2002 )
"Праця і зарплата", N 24, червень, 2001 р.
Додаток 3
до Інструкції про порядок
перерахування, обліку
та витрачання страхових
коштів Фонду соціального
страхування від нещасних
випадків на виробництві
та професійних захворювань
України
(в редакції постанови Фонду
соціального страхування від
нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України
від 06.07.2005 N 26
( v0026583-05 )
Відділення виконавчої дирекції Фонду ----------------------
соціального страхування від нещасних |код | | | | |
випадків на виробництві та професійних |--------------------|
захворювань у |заповнюється |
_______________________ районі (місті) |співробіт. Фонду |
_______________________ області ----------------------
З А Я В А
Про реєстрацію __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Пошт. індекс | Адреса |
|-------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Місце проживання | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------+-----------------------------------|
Адреса (продовження) | Телефон | Факс |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------+-----------------------------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Паспорт: серія | | | номер | | | | | | | дача видачі | | | . | | | . | | | | | р | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(ким виданий)
Ідентифікаційний номер у Державному реєстрі фізичних осіб - -----------------------------------------
платників податків та інших обов'язкових платежів | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------
Свідоцтво про державну реєстрацію
фізичної особи - підприємця ---------------------------------------------------------
|від | | | . | | | . | | | | | р | |
---------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Номер запису про державну реєстрацію | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Основний вид діяльності ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------
|КВЕД | | | | | | | | |Використання найманої праці | Так | Ні |
------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------
(непотрібне закреслити)
Прошу зареєструвати мене платником страхових внесків до Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України. З порядком нарахування і сплати страхових внесків до Фонду ознайомлений (ознайомлена).
Підпис ____________ _________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
Дата "___" ____________ 200_ р.
( Інструкцію доповнено додатком 3 згідно з Постановою Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань N 26 від 06.07.2005 )
Додаток 4
до Інструкції про порядок
перерахування, обліку
та витрачання страхових
коштів Фонду соціального
страхування від нещасних
випадків на виробництві
та професійних захворювань
України
(в редакції постанови Фонду
соціального страхування від
нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України
від 06.07.2005 N 26
( v0026583-05 )
ЖУРНАЛ
взяття на облік страхувальників
Дата
взят-
тя на
облік
Повна
назва
юридичної
особи або
прізвище,
ім'я та по
батькові
фізичної
особи
Код за ЄДРПОУ
юридичної
особи або
ідентифіка-
ційний номер
фізичної
особи -
підприємця
Юридична
адреса
Дата
реєстрації
страхуваль-
ника
Реєстрацій-
ний номер
страхуваль-
ника
123456
( Інструкцію доповнено додатком 4 згідно з Постановою Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань N 26 від 06.07.2005 )
Додаток 5
до Інструкції про порядок
перерахування, обліку
та витрачання страхових
коштів Фонду соціального
страхування від нещасних
випадків на виробництві
та професійних захворювань
України
(в редакції постанови Фонду
соціального страхування від
нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України
від 06.07.2005 N 26
( v0026583-05 )
ЖУРНАЛ
реєстрації страхувальників (юридичних осіб) у Фонді соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України
Сторінка журналу реєстрації
N
п/п
Дата
реєст-
рації
Реєстра-
ційний
номер
Повна
назва
юридич-
ної
особи
Юридич-
на
адреса,
теле-
фон,
факс
Код за
ЄДРПОУ
Пріз-
вище,
ім'я
та по
бать-
кові
керів-
ника
(влас-
ника)
Особа,
що
видала
стра-
хове
свідо-
цтво,
підпис
Прізвище,
ім'я та по
батькові,
посада
особи, що
отримала
страхове
свідоцтво
Підпис
про
отри-
мання
страхо-
вого
свідоц-
тва
Дата
пере-
ре-
єст-
рації
Дата
пере-
ре-
єст-
рації
Дата
видачі
довід-
ки про
зняття
з
обліку
та її
номер
Дата
знят-
тя з
облі-
ку
Осо-
ба,
що
зняла
з
облі-
ку,
під-
пис
123456789101112131415
( Інструкцію доповнено додатком 5 згідно з Постановою Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань N 26 від 06.07.2005 )
Додаток 6
до Інструкції про порядок
перерахування, обліку
та витрачання страхових
коштів Фонду соціального
страхування від нещасних
випадків на виробництві
та професійних захворювань
України
(в редакції постанови Фонду
соціального страхування від
нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України
від 06.07.2005 N 26
( v0026583-05 )
ЖУРНАЛ
реєстрації страхувальників (фізичних осіб, що використовують найману працю) у Фонді соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України
Сторінка журналу реєстрації
N
п/п
Дата
реєст-
рації
Реєс-
тра-
цій-
ний
номер
Пріз-
вище,
ім'я
та по
бать-
кові
фізич-
ної
особи
Адре-
са,
теле-
фон,
факс
Ідентифі-
каційний
номер
фізичної
особи з
Державного
реєстру
Кіль-
кість
(наяв-
ність)
найма-
них
праців-
ників
Дата
видачі
стра-
хового
свідо-
цтва
Особа,
що
видала
стра-
хове
свідо-
цтво,
підпис
П.І.Б.,
підпис
про
отри-
мання
страхо-
вого
свідоц-
тва
Дата
пере-
реєст-
рації
Дата
пере-
реєст-
рації
Дата
видачі
довід-
ки про
зняття
з об-
ліку
та її
номер
Дата
знят-
тя з
облі-
ку
Особа,
що
зняла
з
облі-
ку,
під-
пис
123456789101112131415
( Інструкцію доповнено додатком 6 згідно з Постановою Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань N 26 від 06.07.2005 )
Додаток 7
до Інструкції про порядок
перерахування, обліку
та витрачання страхових
коштів Фонду соціального
страхування від нещасних
випадків на виробництві
та професійних захворювань
України
(в редакції постанови Фонду
соціального страхування від
нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України
від 06.07.2005 N 26
( v0026583-05 )
ЖУРНАЛ
реєстрації фізичних осіб, які застраховані на добровільних засадах у Фонді соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України
Сторінка журналу реєстрації
N
п/п
Дата
реєст-
рації
Реєстра-
ційний
номер
Прізви-
ще, ім'я
та по
батькові
фізичної
особи
Ідентифі-
каційний
номер
фізичної
особи з
Держав-
ного
реєстру
Адре-
са,
теле-
фон,
факс
Дата
видачі
страхо-
вого
свідоц-
тва
Особа,
що
видала
стра-
хове
свідоц-
тво,
підпис
Підпис
про
отри-
мання
стра
хового
сві-
доцтва
Дата
пере-
реєст-
рації
Дата
вида-
чі
до-
відки
про
знят-
тя з
облі-
ку та
її
номер
Дата
знят-
тя з
облі-
ку
Особа,
що
зняла
з
облі-
ку,
підпис
12345678910111213
( Інструкцію доповнено додатком 7 згідно з Постановою Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань N 26 від 06.07.2005 )
Додаток 8
до Інструкції про порядок
перерахування, обліку
та витрачання страхових
коштів Фонду соціального
страхування від нещасних
випадків на виробництві
та професійних захворювань
України
(в редакції постанови Фонду
соціального страхування від
нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України
від 06.07.2005 N 26
( v0026583-05 )
Державний Герб України
Фонд соціального страхування від нещасних випадків
на виробництві та професійних захворювань України
Відділення виконавчої дирекції
-----------------------------------------------------------------
_________________________________________________________________
(в районі(ах), місті(ах)
_________________________________________________________________
(області)
______________________________________
(посада, ПІБ керівника підприємства,
______________________________________
установи, організації
______________________________________
або ПІБ підприємця)
______________________________________
(повна назва підприємства, установи,
організації
______________________________________
(юридична адреса підприємства,
установи, організації
______________________________________
(основний вид діяльності підприємства,
установи, організації;
______________________________________
код і найменування за класифікацією
видів економічної діяльності)
--------------------------------------
| |
--------------------------------------
(реєстраційний номер страхувальника)
ПОВІДОМЛЕННЯ N ______
1. Згідно з постановою Кабінету Міністрів України від
13 вересня 2000 р. N 1423 "Про затвердження Порядку визначення
страхових тарифів для підприємств, установ та організацій на
загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного
випадку на виробництві та професійного захворювання" ваше(а)
підприємство (установа, організація) віднесено(а) до ____ класу
професійного ризику виробництва __________________________________
__________________________________________________________________
------------------------------------
_____________________, КВЕД | | | | | | | |
(основний вид | | | . | | | . | |
економічної діяльності) ------------------------------------
2. Відповідно до Закону України "Про страхові тарифи на загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" страховий тариф для вашого(ї) підприємства (установи, організації) на державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання становить:
____________ ____________________________________________
(цифрами) (прописом)
у відсотках до фактичних витрат на оплату праці найманих працівників, які підлягають обкладенню податком з доходів фізичних осіб.
Розрахунок розміру страхового внеску становить:
------------------------------------
----------- | Фактичні витрати на оплату праці |
|Страховий| х | найманих працівників (в межах |
| тариф | | граничної суми заробітної |
----------- | плати (доходу) |
----------- ------------------------------------
|Страховий| = --------------------------------------------------
| внесок | 100%
-----------
3. Одночасно з запитом коштів на оплату праці ваше підприємство повинно надати установі банку платіжне доручення на перерахування страхових внесків до Фонду на рахунок:
Одержувач:_____________________________________, ЗКПО___________;
Банк одержувача:_______________________________, МФО____________,
розрахунковий рахунок N ____________________________ без чого кошти на оплату праці вашому підприємству не будуть видані (абзац 2 статті 49 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності").
Начальник відділення
виконавчої дирекції
Фонду ____________ _________________
(підпис) (П.І.Б.)
М.П.
( Інструкцію доповнено додатком 8 згідно з Постановою Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань N 26 від 06.07.2005 )
Додаток 8.1
до Інструкції про порядок
перерахування, обліку
та витрачання страхових
коштів Фонду соціального
страхування від нещасних
випадків на виробництві
та професійних захворювань
України
(в редакції постанови Фонду
соціального страхування від
нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України
від 06.07.2005 N 26
( v0026583-05 )
Державний Герб України
Фонд соціального страхування від нещасних випадків
на виробництві та професійних захворювань України
Відділення виконавчої дирекції
-----------------------------------------------------------------
_________________________________________________________________
(в районі(ах), місті(ах)
_________________________________________________________________
______________________________________
(ПІБ підприємця - добровільно
застрахованої особи)
______________________________________
(адреса підприємця)
______________________________________
(вид діяльності підприємця,
______________________________________
код і найменування за класифікацією
видів економічної діяльності)
--------------------------------------
| |
--------------------------------------
(реєстраційний номер добровільно
застрахованої особи)
ПОВІДОМЛЕННЯ N ______
1. Згідно з постановою Кабінету Міністрів України від
13 вересня 2000 р. N 1423 "Про затвердження Порядку визначення
страхових тарифів для підприємств, установ та організацій на
загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного
випадку на виробництві та професійного захворювання" ваше(а)
підприємство (установа, організація) віднесено(а) до ____ класу
професійного ризику виробництва __________________________________
__________________________________________________________________
------------------------------------
_____________________, КВЕД | | | | | | | |
(основний вид | | | . | | | . | |
економічної діяльності) ------------------------------------
2. Відповідно до Закону України "Про страхові тарифи на загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" розмір страхового внеску добровільно застрахованої особи на державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання становить:
Мінімальна заробітна плата з розрахунку на календарний рік, що сплачується в такому порядку:
Перший внесок - 1/4 розміру мінімальної заробітної плати,
встановленої на день сплати __________________
(Дата оплати.
Число, місяць)
Другий внесок - 1/4 розміру мінімальної заробітної плати,
встановленої на день сплати __________________
(Дата оплати.
Число, місяць)
Третій внесок - 1/4 розміру мінімальної заробітної плати,
встановленої на день сплати __________________
(Дата оплати.
Число, місяць)
Четвертий внесок - 1/4 розміру мінімальної заробітної плати,
встановленої на день сплати __________________
(Дата оплати.
Число, місяць)
Перерахування страхових внесків до Фонду здійснюється на рахунок:
Одержувач:__________________________________, ЗКПО______________;
Банк одержувача:_______________________________, МФО____________,
розрахунковий рахунок N __________________________________
Начальник відділення
виконавчої дирекції
Фонду ____________ _________________
(підпис) (П.І.Б.)
М.П.
( Інструкцію доповнено додатком 8.1 згідно з Постановою Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань N 26 від 06.07.2005 )
Додаток 9
до Інструкції про порядок
перерахування, обліку
та витрачання страхових
коштів Фонду соціального
страхування від нещасних
випадків на виробництві
та професійних захворювань
України
(в редакції постанови Фонду
соціального страхування від
нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України
від 06.07.2005 N 26
( v0026583-05 )
ЖУРНАЛ
обліку видачі повідомлень про віднесення страхувальника до класу професійного ризику виробництва, якому відповідає його основна діяльність та розмір страхового тарифу
Сторінка журналу реєстрації
N
п/п
Дата
оформ-
лення
пові-
дом-
лення
Реєст-
рацій-
ний
номер
у
Фонді
Назва
страху-
вальника
(прізви-
ще, ім'я
та по
батько-
ві)
Основ-
ний
вид
діяль-
ності
за
КВЕД
Клас
ри-
зи-
ку
Стра-
ховий
тариф
МФО
банків-
ської
устано-
ви
Назва
банків-
ської
устано-
ви
Розра-
хун-
ковий
раху-
нок
Юридич-
на та
фактич-
на
адреси
(теле-
фон,
факс)
Дата
вида-
чі
пові-
дом-
лення
Посада,
П.І.Б.,
підпис
співро-
бітника
Фонду,
що видав
повідом-
лення
Посада,
П.І.Б.,
підпис
особи,
що
одержа-
ла
пові-
дом-
лення
1234567891011121314
( Інструкцію доповнено додатком 9 згідно з Постановою Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань N 26 від 06.07.2005 )
Додаток 10
до Інструкції про порядок
перерахування, обліку
та витрачання страхових
коштів Фонду соціального
страхування від нещасних
випадків на виробництві
та професійних захворювань
України
(в редакції постанови Фонду
соціального страхування від
нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України
від 06.07.2005 N 26
( v0026583-05 )
Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України
Відділення виконавчої дирекції Фонду в
_____________________________________
(район, місто, область)
_____________________________________
_____________________________________
ДОВІДКА
про зняття з обліку
Видана___________________________________________________________
(повна та скорочена назва юридичної особи
_________________________________________________________________
або прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи)
Реєстраційний номер_____________________________________________,
дата реєстрації у Фонді _____________ 200_ р.
Код за ЄДРПОУ __________________________
(для юридичних осіб)
ідентифікаційний номер ________________________
(для фізичних осіб)
Основний код за КВЕД __________________________________
Юридична адреса _________________________________________________
_________________________________________________________________
Фактична адреса__________________________________________________
_________________________________________________________________
Згідно з актом перевірки (звірки заборгованості) N ______________
від _______.________.200_ р. заборгованості перед Фондом немає.
На підставі _____________________________________________________
(причина зняття з обліку)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(скорочена назва юридичної особи або прізвище, ім'я
та по батькові фізичної особи)
знято з обліку ___________._______.200_ р.
Начальник ____________ __________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
М. П.
Спеціаліст ____________ __________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
( Інструкцію доповнено додатком 10 згідно з Постановою Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань N 26 від 06.07.2005 )