| Симптоми | Бали |Результат|
|-----------------+------------------------------------+---------|
|1. Позіхання |0 = позіхання |1 = >= 1 позіхання| |
| |немає | | |
|-----------------+-----------------+------------------+---------|
|2. Ринорея |0= < 3 шморгання |1 = >= 3 шморгання| |
|-----------------+-----------------+------------------+---------|
|3. Пілоерекція |0 = відсутність |1 = наявність | |
|(підйом волосся -| | | |
|дивитися на руки)| | | |
|-----------------+-----------------+------------------+---------|
|4. Пітливість |0 = відсутність |1 = наявність | |
|-----------------+-----------------+------------------+---------|
|5. Сльозотеча |0 = відсутність |1 = наявність | |
|-----------------+-----------------+------------------+---------|
|6. Тремор (руки) |0 = відсутність |1 = наявність | |
|-----------------+-----------------+------------------+---------|
|7. Мідріаз |0 = відсутність |1 = наявність | |
|-----------------+-----------------+------------------+---------|
|8. Припливи жару |0 = відсутність |1 = наявність | |
|та холоду | |(тремтіння) | |
|-----------------+-----------------+------------------+---------|
|9. Неспокій |0 = відсутність |1 = наявність | |
| | |(часта зміна | |
| | |пози) | |
|-----------------+-----------------+------------------+---------|
|10. Блювання |0 = відсутність |1 = наявність | |
|-----------------+-----------------+------------------+---------|
|11. Посмикування |0 = відсутність |1 = наявність | |
|м'язів | | | |
|-----------------+-----------------+------------------+---------|
|12. Спазми шлунку|0 = відсутність |1 = наявність | |
|-----------------+-----------------+------------------+---------|
|13. Тривожність |0 = відсутність |1 = наявність | |
|------------------------------------------------------+---------|
|Загальний бал | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 3
ВЗАЄМОДІЯ
метадону з медичними препаратами та іншими речовинами
----------------------------------------------------------------------------
| Назва | Ступінь | Ефект | Механізм |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Алкоголь | |Підсилює седативний |Додаткове |
| | |ефект, пригнічує |пригнічення ЦНС |
| | |дихання, комбіноване | |
| | |застосування може | |
| | |підсилювати | |
| | |гепатотоксичну дію | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Аскорбінова | |Знижує концентрацію |Підвищує |
|кислота | |метадону |виділення |
| | | |метадону з сечею |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Барбітурати |Середній |Знижує концентрацію |Підвищує |
| | |метадону, підсилює |метаболізм |
| | |седативний ефект. |метадону в |
| | |Додатково пригнічує |печінці |
| | |ЦНС | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Бензодіазепіни | |Посилює седативний |Додаткове |
| | |ефект |пригнічення ЦНС |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Бупренорфін | |Справляє |Бупренорфін є |
| | |антагоністичний ефект |частковим |
| | |або підвищений |агоністом |
| | |седативний ефект та |опіатних |
| | |пригнічує дихання |рецепторів. У |
| | | |терапії може |
| | | |застосовуватись |
| | | |без шкоди для |
| | | |здоров'я за |
| | | |низьких доз |
| | | |метадону |
| | | |(не більше ніж |
| | | |20 мг/добу) |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Дезипрамін | |Піднімає рівень |Механізм |
| | |дезипраміну майже |невідомий |
| | |вдвічі | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Декстропропоксифен| |Те саме |Те саме |
| | | | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Дисульфірам |Залежить |Дуже неприємна, часом |Дисульфірам |
|(антабус) |від |небезпечна реакція на |знижує метаболізм|
| |рецептури |алкоголь |алкоголю, що |
| |метадону | |тягне за собою |
| | | |його накопичення |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Еритроміцин | |Підвищує концентрацію |Знижує метаболізм|
| | |метадону |метадону |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Зідовудин | |Підвищує рівень |Невідомо |
| | |зідовудину в крові без| |
| | |підвищення рівня | |
| | |метадону | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Зопіклон | |Підвищує пригнічення |Додатково |
| | |дихання та седативного|пригнічують ЦНС |
| | |ефекту | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Інгібітори |Високий |Справляє збудливу дію |Механізм |
|моноаміноксидази |(з петидином),|на ЦНС: делірій, |невідомий |
|(ИМАО), |слід уникати |гіперпірексія, судоми | |
|Антидепресанти, |застосування |та пригнічення дихання| |
|включаючи |разом | | |
|моклобемід, |з метадоном | | |
|та селегілін | | | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Індінавір | |Підвищує концентрацію |Знижує метаболізм|
| | |метадону |метадону |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Інші інгібітори | |Можуть як збільшувати,|Знижують |
|протеаз | |так і підвищувати |метаболізм |
| | |концентрацію метадону |метадону |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Інші опіоїдні | |Підвищують пригнічення|Додатково |
|агоністи | |дихання та седативного|пригнічують ЦНС |
| | |ефекту | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Інші препарати, що| |Підвищують седативний |Додатково |
|пригнічують ЦНС | |ефект, залежно від |пригнічують ЦНС |
|(нейролептики, | |дози | |
|гіоцин) | | | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Карбамазепін |Середній |Знижує рівень метадону|Підвищує |
| | |в крові |метаболізм |
| | | |метадону в |
| | | |печінці; потрібні|
| | | |більші дози |
| | | |метадону |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Кетоконазол | |Підвищує концентрацію |Знижує метаболізм|
| | |метадону |метадону |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Кодеїн | |Посилює седативний |Додатково |
| | |ефект |пригнічує ЦНС |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Мепробамат | |Підвищує пригнічення |Додатково |
| | |дихання та седативного|пригнічує ЦНС |
| | |ефекту | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Налоксон |Високий |Купує симптоми |Те саме |
| | |передозування метадону| |
| | |на короткий період | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Налтрексон |Високий |Купує симптоми |Антагоніст |
| | |передозування метадону|опіатів |
| | |на довгий період |конкурентної дії |
| | | |на рівні опіатних|
| | | |рецепторів |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Натрію | |Підвищує концентрацію |Зменшує виділення|
|гідрокарбонат | |метадону |метадону з сечею |
|(сода) | | | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Невірапін | |Знижує концентрацію |Підвищує |
| | |метадону |метаболізм |
| | | |метадону |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Ніфедипін | |Підвищується рівень |Метадон підвищує |
| | |ніфедипіну без |рівень ніфедипіну|
| | |підвищення рівня | |
| | |метадону | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Омепразол | |Підвищує рівень |Можливо, впливає |
| | |метадону |на всмоктування |
| | | |метадону в |
| | | |кишковику |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Пентазоцин | |Справляє |Пентазоцин є |
| | |антагоністичний ефект |частковим |
| | |або підвищений |агоністом |
| | |седативний ефект та |опіатних |
| | |пригнічує дихання |рецепторів зі |
| | | |слабкою |
| | | |антагоністичною |
| | | |дією |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Пропранолол | |Підвищує летальність | |
| | |від високих токсичних | |
| | |доз опіатів у | |
| | |дослідних тварин | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Рифабутин | |Зменшує концентрацію |Підвищує |
| | |метадону |метаболізм |
| | | |метадону |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Рифампіцин |Високий |Знижує концентрацію |Підвищує |
| | |метадону до 70% |метаболізм |
| | | |метадону |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Рітонавір | |Знижує концентрацію |Підвищує |
| | |метадону |метаболізм |
| | | |метадону |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Сок грейпфрута | |Підвищує концентрацію |Знижує метаболізм|
| | |метадону |метадону |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Тіоридазин | |Підвищує седативну |Підвищує |
| | |дію, яка залежить від |пригнічення ЦНС |
| | |дози | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Фенітоїн |Середній |Знижує концентрацію |Підвищує |
| | |метадону, зменшує |метаболізм |
| | |виразність симптомів |метадону |
| | |відміни | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Фенобарбітал |Середній |Див. Барбітурати | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Флувоксамін | |Підвищує концентрацію |Знижує метаболізм|
| | |метадону |метадону |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Флуоксетін | |Підвищує концентрацію |Знижує метаболізм|
| | |метадону, але не такою|метадону |
| | |мірою, як флувоксамін | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Флюконазол | |Те саме |Те саме |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Хлоралгідрат | |Посилює седативний |Додатково |
| | |ефект |пригнічує ЦНС |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Хлорметіазол | |Посилює седативний |Додатково |
| | |ефект |пригнічує ЦНС |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Цизаприд, | |Теоретично, можуть |Можливо, через |
|Домперидон, | |прискорювати початок |відновлення |
|Метоклопромід | |абсорбції метадону, |уповільненої |
| | |але не підвищують його|перистальтики |
| | |концентрації. В |шлунку, |
| | |комбінації з морфіном |спричиненої |
| | |седативний ефект |морфіном |
| | |особливо виражений | |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Циклізин |Високий |Епізодичні |Додаткові |
| | |повідомлення про |психоактивні |
| | |галюцинації, викликані|ефекти. |
| | |одночасним вживанням з|Антимускариновий |
| | |опіатами. Відомі |ефект за високих |
| | |випадки введення |доз |
| | |високих доз | |
| | |дифенгідраміну для | |
| | |досягнення | |
| | |галюциногенного ефекту| |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Циметидин | |Підвищує концентрацію |Пригнічує |
| | |метадону в плазмі |ферменти, що |
| | |крові |беруть участь у |
| | | |метаболізмі |
| | | |метадону |
|------------------+--------------+----------------------+-----------------|
|Ципрофлоксацин | |Підсилює седативний |Можливо, через |
| | |ефект та пригнічує |підвищення |
| | |дихання, що вимагає |метаболізму |
| | |введення налоксону |метадону в |
| | | |печінці |
----------------------------------------------------------------------------
Додаток 4
ВЗАЄМОДІЯ
метадону з антиретровірусними препаратами
-------------------------------------------------------------------
|АРВ-препарат| Вплив | Вплив | Коментар |
| |на рівень |на рівень | |
| | метадону | АРВ- | |
| | |препарату | |
|-----------------------------------------------------------------|
| Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (НІЗПТ) |
|-----------------------------------------------------------------|
|Зидовудин |Ні | ^ AUC |Нудота, блювота, астенія, |
|(AZT) | | | на 40% |головний біль та ознаки |
| | | |пригнічення кровотворення |
| | | |вказують на передозування AZT.|
| | | |Якщо рівень метадону перед |
| | | |прийомом чергової дози |
| | | |нормальний, це є підставою, |
| | | |щоб підозрювати токсичність |
| | | |зидовудіну |
|------------+----------+----------+------------------------------|
|Диданозин |Ні | | AUC |Взаємодія виявлена тільки при |
|(ddI) | | v на 60% |прийомі ddI в таблетках, які |
| | | |містять буферні компоненти. |
| | | |Скоріше, це викликано |
| | | |уповільненням всмоктування |
| | | |препарату в шлунку. Цей ефект |
| | | |не спостерігається при прийомі|
| | | |ddI EC |
|------------+----------+----------+------------------------------|
|Ставудин |Ні | | AUC |Зменшення концентрації скоріше|
|(d4T) | | v на 18% |не має клінічного значення |
|------------+----------+----------+------------------------------|
|Ламивудин |Ні |Ні |Взаємодія невідома |
|(3TC) | | | |
|------------+----------+----------+------------------------------|
|Абакавір | ^ | | піковий|Даних замало, ризик синдрому |
|(АВС) | | | v |відміни опіоїдів низький |
| |виведення |рівень на | |
| |на 23% |18%; ^ час| |
| | | | | |
| | |досягнення| |
| | |пікового | |
| | |рівня | |
|-----------------------------------------------------------------|
| Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (ННІЗПТ) |
|-----------------------------------------------------------------|
|Невірапін | | AUC |Невідомо |Пацієнтам, які давно приймали |
|(NVP) | v | |метадон, із початком прийому |
| |на 41%, | |NVP треба було підвищувати |
| |можливий | |дозу метадону на 50-100% для |
| |синдром | |лікування синдрому відміни. |
| |відміни | |Останній з'являвся на 4-8 день|
| | | |лікування NVP |
|------------+----------+----------+------------------------------|
|Ефавіренц || |Невідомо |Див. невірапін |
|(EFV) |v | | |
| | AUC > 50%| | |
|-----------------------------------------------------------------|
| Інгібітори протеази |
|-----------------------------------------------------------------|
|Індінавір |Ні |Ні |Даних замало, взаємодія не |
|(IDV) | | |знайдена |
|------------+----------+----------+------------------------------|
|Рітонавір | | рівня в|Ні |Даних замало. Слід ретельно |
|(RTV) | v | |відслідковувати ознаки |
| |крові на | |синдрому відміни метадону |
| |35-50% | | |
|------------+----------+----------+------------------------------|
|Саквінавір |Ні |Ні |Даних замало, взаємодія не |
|(SQV) | | |знайдена |
|------------+----------+----------+------------------------------|
|Нелфінавір | | рівня в|Немає |В дослідженнях, де |
|(NFV) | v |даних |спостерігалося зниження |
| |крові на | |концентрації метадону, проявів|
| |29-47% | |синдрому відміни не |
| | | |зареєстровано |
|------------+----------+----------+------------------------------|
|Ампренавір |Невідомо |Невідомо |Не потребує корекції доз |
|(APV) | | | |
|------------+----------+----------+------------------------------|
|Лопінавір/ |Невідомо |Невідомо |Низькі дози ритонавіру можуть |
|Рітонавір | | |викликати синдром відміни |
|(LPV/rtv) | | |метадону |
|------------+----------+----------+------------------------------|
|Саквінавір | | рівня в|Невідомо |Не потребує корекції доз, але |
|1600 мг QD +| v | |потрібен поточний моніторинг |
|ритонавір |крові на | | |
|100 мг QD |0-12% | | |
-------------------------------------------------------------------
Додаток 5
ПОБІЧНІ ДІЇ
опіоїдів, їх причини та лікарська тактика
------------------------------------------------------------------
| Побічна дія | Відомі причини | Тактика |
|---------------+-----------------------+------------------------|
|Відчуття |Доза надто висока |Знизити підтримуючу дозу|
|приглушеності |-----------------------|та переглянути інші |
|після отримання|Вживання інших |препарати, які приймає |
|дози |психотропних засобів |пацієнт |
|---------------+-----------------------+------------------------|
|Симптоми |Доза надто низька |Підвищити підтримуючу |
|відміни, що |-----------------------|дозу та переглянути інші|
|наростають до |Вживання інших |препарати, що пацієнт |
|отримання |психотропних засобів |приймає |
|наступної дози | | |
|---------------+-----------------------+------------------------|
|Симптоми |Виникають при |Тимчасовий ефект. Слід |
|відміни, |попередньому вживанні |попереджувати шляхом |
|викликані |інших опіоїдних |інформування пацієнтів |
|прийомом |агоністів | |
|бупренорфіну | | |
|---------------+-----------------------+------------------------|
|Головний біль |Часте явище протягом |Зазвичай, цей ефект |
| |першого тижня |тимчасовий та невеликої |
| | |інтенсивності. Можна |
| | |застосувати аспірин або |
| | |парацетамол. |
| |-----------------------+------------------------|
| |Інші причини |Визначити причину |
|---------------+-----------------------+------------------------|
|Нудота |Як правило, виникає на |Побічні ефекти, як |
| |початку лікування, |правило, не тривалі |
| |особливо якщо доза |(декілька днів). Уникати|
| |бупренорфіну надто |різкого підвищення дози.|
| |висока |Якщо явище не зникає, |
| | |можна зменшити дозу |
|---------------+-----------------------+------------------------|
|Закріп |Властивий всім опіатам.|Підвищити прийом з їжею |
| |Посилюється за |фруктів, круп, овочів та|
| |недостачі в їжі |регулярно виконувати |
| |клітковини, рідини та |фізичні вправи |
| |за гіподинамії | |
|---------------+-----------------------+------------------------|
|Підвищення маси|Затримка рідини в |Зменшити дозу |
|тіла (особливо |організмі - найчастіше | |
|у жінок) |за високих доз | |
| |-----------------------+------------------------|
| |Підвищення апетиту, |Зменшити прийом солі. |
| |зловживання сіллю |Режим регулярних |
| | |фізичних вправ |
|---------------+-----------------------+------------------------|
|Порушення сну |Недостатня доза, що |Переглянути призначену |
| |спричинює симптоми |дозу та прийом інших |
| |відміни вночі |медикаментів |
| |-----------------------+------------------------|
| |Прийом дози в пізній |Змінити режим прийому |
| |час, коли на сон |препарату |
| |накладається пік | |
| |стимуляційної дії | |
| |-----------------------+------------------------|
| |Інші речовини (особливо|Мотивація на відміну |
| |стимулятори: кофеїн, | |
| |нікотин, амфетамін) | |
| |-----------------------+------------------------|
| |Загальний неспокій та |Відновити режим сну |
| |порушення режиму сну | |
| |-----------------------+------------------------|
| |Депресія |Лікування депресії |
|---------------+-----------------------+------------------------|
|Аменорея або |Властива для всіх |Відновлення циклу може |
|олігоменорея |опіатів |відбутися після |
| |-----------------------|припинення прийому |
| |Може пояснюватись |героїну та синдрому |
| |життєвими стресами, |відміни. Звернути увагу |
| |поганою дієтою, іншими |на можливі інші |
| |захворюваннями |захворювання |
|---------------+-----------------------+------------------------|
|Зниження |Частіше зустрічається |Переглянути призначену |
|статевої |за високої дози |дозу |
|активності |-----------------------+------------------------|
| |Різні психологічні |Психологічна корекція |
| |фактори (як от | |
| |неспокій, погіршення | |
| |відносин з партнером | |
| |тощо) | |
|---------------+-----------------------+------------------------|
|Проблеми з |Всі опіати знижують |Відновити гігієну рота. |
|зубами |салівацію |Відвідування |
| | |стоматолога. |
| |-----------------------+------------------------|
| |Погане харчування, |Відкоригувати дієту |
| |шкідлива дієта | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 6
СИМПТОМИ
гострої інтоксикації різними видами наркотичних речовин
------------------------------------------------------------------
| Вид наркотику | Інтоксикація | Передозування |
|------------------+---------------------+-----------------------|
|Опіати |Звуження зіниць |Втрата свідомості |
| |Свербіж |Пригнічення дихання |
| |Заспокоєння/ |Точкові зіниці |
| |Сонливість |Артеріальна гіпотензія |
| |Зниження АТ |Брадикардія |
| |Уповільнення пульсу |Набряк легенів |
| |Гіповентиляція | |
|------------------+---------------------+-----------------------|
|Алкоголь |Заспокоєння |Дезорієнтація/ |
| |Загальмованість |Розгубленість |
| |Порушення координації|Пригнічення дихання |
| |Порушення оцінки |Втрата свідомості |
| |Зниження концентрації|Мимовільне |
| |Порушення мовлення |сечовипускання |
| |Атаксія | |
| |Блювання | |
|------------------+---------------------+-----------------------|
|Бензодіазепіни |Загальмованість |Ступор/Кома |
|(діазепам, |Заспокоєння |Атаксія |
|оксазепам, |Слинотеча |Розгубленість |
|флунітразепам) |Дискоординація |Пригнічення дихання |
| |Порушення мовлення | |
| |Зниження АТ | |
| |Запаморочення | |
|------------------+---------------------+-----------------------|
|Стимулятори |Гіперактивність |Паніка |
|(амфетамін, |Невгамовність |Гострий параноїдний |
|кокаїн) |Збудження |психоз |
| |Неспокій/Нервозність |Серцева аритмія |
| |Сильне розширення |Ішемія міокарду |
| |зіниць |Гіпертензивний криз |
| |Підвищення АТ |Цереброваскулярні |
| |Підвищення частоти |порушення |
| |пульсу |Гіперпірексія |
| |Підвищення |Дегідратація |
| |температури | |
| |Потовиділення | |
| |Тремор | |
|------------------+---------------------+-----------------------|
|Канабіноїди |Розслаблення |Параноїдний психоз |
| |Зменшення |Розгубленість |
| |концентрації |Збудження |
| |Зменшення |Неспокій/Паніка |
| |психомоторної |Галюцинації |
| |активності | |
| |Порушення рівноваги | |
| |Ін'єкція судин склер | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 7
ОКРЕМІ РОЗДІЛИ
з "Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів в державних і комунальних закладах охорони здоров'я України", затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 18.12.97 N 356
1.2. Заклади охорони здоров'я ведуть діяльність, пов'язану з виготовленням в аптеках, придбанням, ввезенням, вивезенням, зберіганням, розподілом, перевезенням, торгівлею, обліком, прописуванням і використанням наркотичних засобів, психотропних речовин (далі - наркотичні і психотропні лікарські засоби) та прекурсорів, відповідно до Закону України "Про обіг в Україні наркотичних засобів, психотропних речовин, їх аналогів і прекурсорів", Положення про порядок здійснення діяльності у сфері обігу наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.01.96 N 6 , а також інших чинних законодавчих і нормативних актів.
2.4.4. З аптечних складів наркотичні і психотропні лікарські засоби, прекурсори списку N 1 таблиці IV Переліку та спецбланки форми N 3 повинні відпускатися лише в такі державні та комунальні заклади охорони здоров'я, де обладнані спеціальні кімнати згідно з Типовими вимогами.
5.3.2. У відділеннях лікувально-профілактичних закладів, перелік яких визначається наказом головних лікарів цих закладів, норматив зберігання наркотичних, психотропних лікарських засобів та прекурсорів списку N 1 таблиці IV Переліку не повинен перевищувати тридобової потреби.
5.3.3. На постах (в кабінетах) дозволяється зберігати наркотичні, психотропні лікарські засоби та прекурсори списку N 1 таблиці IV в замкнених вогнетривких сейфах або при їх відсутності - в замкнених металевих шафах, надійно прикріплених до підлоги чи стіни, в кількостях, що не перевищують однодобової, а на вихідні (святкові) дні - дводобової потреби в них. Перелік таких постів (кабінетів) повинен визначатися і затверджуватися наказом головних лікарів лікувально-профілактичних закладів.
5.4.4. Застосування наркотичних лікарських засобів на термін більше 3 (трьох) діб зобов'язана вирішувати комісія по доцільності призначення наркотичних лікарських засобів лікувально-профілактичного закладу з обов'язковим затвердженням цього рішення головним лікарем або його заступником по лікувальній роботі.
5.4.5. Рішення комісії повинно оформлятися у вигляді висновку в двох примірниках про призначення наркотичних лікарських засобів за формою N 8, визначеною цим Порядком (додаток 7 до наказу МОЗ України від 18.12.97 р. N 356. Цей висновок повинен зберігатися в історії хвороби або амбулаторній карточці конкретного хворого.
5.4.6. Призначення наркотичних і психотропних лікарських засобів лікарями та виконання цих призначень в лікувально-профілактичних закладах повинні оформлятися в спеціальному "Листку призначень лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобів і виконання цих призначень", форма N 9 якого визначається цим Порядком (додаток 8 до наказу МОЗ України від 18.12.97 р. N 356. Листок призначень повинен зберігатись в історії хвороби чи в амбулаторній карточці конкретного хворого.
5.4.7. Видача хворим ліків, що містять наркотичні і психотропні лікарські засоби та прекурсори списку N 1 таблиці IV Переліку, повинна робитися медичними працівниками лише окремо від інших лікарських засобів.
Пероральне вживання хворими наркотичних і психотропних лікарських засобів повинно здійснюватися тільки в присутності медичних працівників (медсестри) лікувально-профілактичних закладів.
5.5.2. У всіх лікувально-профілактичних закладах (їх відділеннях, кабінетах і постах), в тому числі в лікарнях, амбулаторіях фельдшерсько-акушерських пунктах, здоровпунктах, медсанчастинах тощо, де дозволені до зберігання і застосування наркотичні, психотропні лікарські засоби та прекурсори списку N 1 і IV Переліку, повинен здійснюватись їх предметно-кількісний облік в спеціальних журналах (книгах) за формою N 10 та формою N 11, визначеними цим Порядком (додатки 9 і 10 до наказу МОЗ України від 18.12.97 р. N 356.
Додаток 8
ЗРАЗОК ФОРМИ
інформованої згоди
ІНФОРМОВАНА ЗГОДА
на участь в програмі замісної підтримувальної терапії з застосуванням бупренорфіну/метадону (потрібне підкреслити)
Я, __________________________________________________________
прізвище, ім'я, по-батькові пацієнта
цим документом даю згоду на участь у програмі замісної
підтримувальної терапії з застосуванням бупренорфіну/ метадону
(потрібне підкреслити).
Своїм особистим підписом я підтверджую, що співробітником
установи/закладу: ________________________________________________
прізвище, ім'я, по-батькові співробітника
мені була надана зрозуміла для мене інформація про характер, мету,
можливі наслідки, ризики та ускладнення цієї терапії.
Мені надали можливість ставити всі питання стосовно будь-яких
можливих шкідливих наслідків для мого фізичного та психічного
здоров'я, що можуть виникнути у зв'язку з моєю участю в цьому
лікуванні, а також отримати на них повні та зрозумілі для мене
відповіді.
Я отримав "Інформаційний листок" у письмовій формі.
Я розумію, що моя участь у цій програмі може не принести мені
будь-якої користі, крім безпосередньої користі від прийому
препарату бупренорфін/метадон (потрібне підкреслити).
Я знаю, що можу анулювати свою згоду в будь-який час, і це
не порушить моїх прав та обов'язків персоналу в жодному
відношенні - ні в відношенні будь-якого лікування, ні інших видів
допомоги, які я отримую зараз чи зможу отримати в майбутньому
в ___________________________________________.
назва лікувальної установи/закладу
У випадку виникнення непередбачуваних ситуацій та ускладнень
під час лікування я заздалегідь даю згоду на проведення всіх
необхідних та можливих заходів для їх усунення.
Я поінформований, що мені можуть запропонувати здавати сечу
для проведення аналізів на наявність наркотиків на початку терапії
та, в подальшому, на вимогу персоналу, а також, що результати цих
аналізів не будуть використані як інструмент для позбавлення мене
права на участь у лікуванні.
Я поінформований, що в період отримання замісної
підтримувальної терапії вживання алкоголю та інших психотропних
речовин може призвести до моєї смерті.
Текст цієї інформованої згоди мною прочитаний, своїм підписом
я підтверджую повну згоду з усім вищезазначеним.
Підпис пацієнта: ______________________ Дата: ________________
П.І.Б. лікаря (друкованими літерами) ________________________
Статус у програмі (посада): _________________________________
__________________________________________________________________
Я пояснив ___________________________________________________
прізвище, ім'я, по-батькові пацієнта
план лікування, характер та ефекти передбачених у ньому процедур,
можливі наслідки та ускладнення терапії, ризик смертельного
випадку при нелегальному прийомі інших наркотиків, в тому числі
бензодіазепінів. На мій погляд, він (вона) зрозумів пояснення та
охоче дає свою згоду.
Підпис лікаря: ________________________ Дата: ________________
