Про затвердження Форми звітності про медичну допомогу дітям до 18 років та Інструкції щодо її заповнення. (Форма N 31-здоров)

Відповідно до Закону України "Про охорону дитинства" щодо визначення дитиною особи віком до 18 років, з метою упорядкування обліку та звітності про стан здоров'я дітей у віці 0-17 років включно та надання їм медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних закладах,

1. Затвердити форму звітності N 31-здоров "Звіт про медичну допомогу дітям" та Інструкцію щодо її заповнення (далі - Форма N 31-здоров та Інструкція), що додаються.

2. Вважати таким, що втратив чинність наказ МОЗ України від 03.05.99 N 102 "Про затвердження форм галузевої статистичної звітності закладів охорони здоров'я України" у частині затвердження форми N 31-здоров та Інструкції щодо її заповнення.

3. Міністру охорони здоров'я АР Крим, начальникам управління охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, управління охорони здоров'я та курортів Вінницької обласної державної адміністрації, Головного управління охорони здоров'я Дніпропетровської, Харківської та Львівської обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської обласної державної адміністрації, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської обласної державної адміністрації, начальникам Севастопольської і Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міських державних адміністрацій забезпечити впровадження Форми N 31-здоров у підпорядкованих закладах охорони здоров'я, збір, контроль, обробку та подання інформації Міністерству охорони здоров'я України в установлені терміни.

4. Начальнику Центру медичної статистики (Голубчиков М.В.) забезпечити територіальні управління охорони здоров'я зразками форми звітності та Інструкцією щодо її заповнення.

5. Контроль за виконанням наказу покласти на Першого заступника Міністра О.М. Орду.

Таблиця 2100. Число дітей, які перебувають на обліку (не включаючи дані про дітей, що перебувають в будинках дитини, дитячих будинках, школах-інтернатах)

Таблиця 2200. Число новонароджених, які надійшли під нагляд даного закладу 1____________

Таблиця 2400. Робота з дітьми, що досягли першого року і проживають в районі обслуговування даного закладу

Таблиця 2300. Захворюваність дітей до 1 року

Таблиця 2500. Профілактичні огляди дітей та їх результати

Примітка. У звіт включають дані про дітей в віці до 18 років, які перебувають під наглядом лікувально-профілактичного закладу і проживають в районі його обслуговування.

1.1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми звітності N 31-здоров "Звіт про медичну допомогу дітям" (далі - форма N 31-здоров).

1.2. У звіті відображається інформація щодо надання медичної допомоги дітям, які проживають в районі обслуговування даного закладу.

До звіту не включаються дані про дітей, які постійно перебувають у будинках дитини, дитячих будинках та школах-інтернатах.

1.3. Шифри хвороб у таблиці 2300 заповнюються відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я Десятого перегляду, прийнятою 43-ю Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я 1 січня 1993 року (далі - МКХ-10).

1.4. Звіт складається в трьох розрізах:

розріз 0 (підсумковий) - про надання медичної допомоги дітям до 17 років включно, як мешканцям сільської місцевості, так і мешканцям міських поселень,

розріз 1 - про надання медичної допомоги дітям 0-17 років, мешканцям сільської місцевості (тобто тим, які мешкають у сільській місцевості, незалежно від того, де їм надається медична допомога в лікувально-профілактичних закладах сільської чи міської місцевості),

розріз 2 - про надання медичної допомоги дітям 0-17 років, мешканцям міської місцевості.

2.1. Звіт заповнюють заклади охорони здоров'я, які мають під наглядом контингент дітей та надають їм амбулаторно-поліклінічну допомогу (за винятком ФАПів).

2.2. В адресній частині бланка чітко без скорочень указуються найменування закладу, його повна поштова адреса.

2.3. Форму N 31-доров заповнюють на підставі даних облікових форм N 112/о "Історія розвитку дитини" та N 131/о "Карта обліку диспансеризації", затверджених наказом МОЗ України від 27.12.99 N 302.

2.4. У таблиці 2100 "Число дітей, які перебувають на обліку" указуються дані про контингент дітей від 0 до 17 років, який перебуває на обліку у закладі.

У таблицю 2100 не включаються дані про дітей, що перебувають у будинках дитини, дитячих будинках, школах-інтернатах.

У графі 1 вказується кількість дітей, які перебували під наглядом закладу охорони здоров'я на початок звітного року; у графі 2 вказується кількість дітей, які надійшли протягом звітного року; у графах 3-4 - яких з різних причин знято з нагляду: вибули (графа 3) і померли (графа 4), у тому числі померли вдома (графа 5). До кількості дітей, що вибули, уключають тільки тих, які змінили місце проживання або перейшли під нагляд інших закладів. Дані графи 5 не повинні перевищувати дані графи 4.

У графі 6 - кількість дітей, що перебувають під наглядом на кінець звітного року, з них хлопчики (графа 7). Дані графи 7 не повинні перевищувати дані графи 6.

У рядку 1 указується загальна чисельність дітей до 17 років включно, у рядках 2-4 - кількість їх в окремих вікових групах. Сума рядків 2 і 4 повинна дорівнювати рядку 1 за всіма графами.

У рядку 3 з загальної кількості дітей до 14 років включно виділяються діти у віці до 1 року життя.

Дані графи 6, рядка 1 повинні дорівнювати кількості дітей, які перебували на початок звітного року (графа 1) плюс кількість дітей, які надійшли за звітний рік (графа 2) мінус вибуло (графа 3) та померло (графа 4).

У рядках 2-4 зазначений контроль не ведеться, оскільки дітям, яким на початок року було, наприклад, 14 років і 2 місяці (рядок 2, графа 1), на кінець звітного року їм виповниться 15 років і 2 місяця, і вони будуть ураховані в рядку 4 за графою 5.

2.5. У таблиці 2200 указується кількість новонароджених, які надійшли під нагляд даного закладу у звітному році. Дані таблиці 2200 не повинні перевищувати дані таблиці 2100 у рядку 3, графі 2.

2.6. У таблиці 2300 "Захворюваність дітей до 1 року" указуються дані про кількість захворювань, установлених вперше в дітей першого року життя на протязі звітного року (графа 1), та кількість померлих у віці до 1 року (графа 3).

З загальної кількості зареєстрованих хвороб і померлих (графи 1 і 3) у графах 2 і 4 указується кількість зареєстрованих хвороб у хлопчиків і померлих дітей чоловічої статі. Дані у графах 2 і 4 не повинні перевищувати дані граф 2 і 4.

Захворювання, що стали причиною смерті (графи 4, 5) і були встановлені вперше, повинні бути враховані у графах 1, 2. Винятком може бути випадок синдрому раптової смерті немовляти (шифр відповідно до МКХ-10 R95) у здорової дитини.

У рядку 1.0 "Усі хвороби" вказуються дані про всі випадки захворювань, зареєстрованих у хворих, які були виявлені протягом року.

У рядках 2.0-19.0 включаються дані про захворювання за класами хвороб та окремими нозологіями відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних із здоров'ям, 10-го перегляду.

У рядок 2.0 включаються дані про хворих на венеричні, грибкові та інші інфекційні та паразитарні хвороби, які приймають лікування або закінчили його і перебувають під диспансерним наглядом. Не включаються дані про здорових осіб, що були в контакті з хворими на венеричні хвороби і приймали профілактичне лікування.

У рядок 2.2 включаються дані тільки про хворих на активний туберкульоз, що перебувають під диспансерним наглядом.

Дані рядка 2.0 за графами 1-4 мають бути більшими суми рядків 2.1, 2.2 і 2.3.

У рядку 3.1 вказується кількість злоякісних новоутворень, які мають бути меншими за дані рядка 3.0 або дорівнювати йому.

У рядку 4.0 вказуються дані про хвороби крові, кровотворних органів і деякі порушення із залученням імунного механізму, які мають бути більшими за дані рядків 4.1 і 4.2.

Дані рядка 5.0 "Хвороби ендокринної системи, розладу харчування, порушення обміну речовин" мають бути більшими суми рядків 5.1, 5.2 і 5.3.

З хвороб нервової системи (рядок 7.0) відокремлюється дитячий церебральний параліч (рядок 7.1). Дані рядка 7.1 не можуть бути більшими за дані рядка 7.0.

З хвороб органів дихання (рядок 11.0) відокремлюються гострі інфекції верхніх дихальних шляхів, пневмонії, грип (рядок 11.1). Дані рядка 11.1 не повинні перевищувати дані рядка 11.0.

З уроджених аномалій (рядок 17.0) у рядках 17.1-17.13 указуються окремі ізольовані вади розвитку, деформації та хромосомні порушення.

При наявності декількох вад розвитку однієї системи, їх слід реєструвати, як множинні вади цієї системи. При наявності вад розвитку декількох систем або органів, їх слід реєструвати як синдром відповідної хвороби або множинні вроджені вади розвитку.

Сума даних у рядках 17.1-17.13 повинна дорівнювати даним у рядку 17.0 за усіма графами.

Дані рядка 17.14 не повинні перевищувати дані рядка 17.3.

Рубрики класу "Симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при лабораторних і клінічних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках" (шифр відповідно до МКХ-10 R00-R99) у рядку 18.0 не слід вважати як "основний стан", крім випадків, коли симптом, ознака або відхилення від норми явно є основним станом, з приводу якого проводилось лікування або дослідження протягом даного випадку допомоги, і не пов'язаний з іншими станами, записаними лікуючим лікарем.

До станів, ознак і симптомів, уключених до рубрик R00-R99, належать: а) випадки, коли більш точна діагностика неможлива навіть після вивчення всіх фактичних даних, про які було повідомлено; б) транзиторні симптоми або ознаки, причини яких не могли бути з'ясовані; в) випадки, коли встановлений попередній діагноз неможливо було підтвердити, оскільки хворий не з'явився для подальшого обстеження чи лікування; г) випадки направлення хворого до іншого закладу для обстеження чи лікування до того, як був поставлений остаточний діагноз; д) випадки, коли більш точний діагноз не був поставлений з будь-якої іншої причини; е) окремі симптоми, які є важливою проблемою при наданні медичної допомоги і для класифікації яких передбачено додаткову інформацію.

З рядка 18.0 відокремлюється у рядку 18.1 випадки лабораторного виявлення вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) (шифр відповідно МКХ-10 R75) у дітей протягом 18 місяців життя.

У рядку 18.2 вказується синдром раптової смерті немовляти у здорової дитини.

Дані рядків 18.1 і 18.2 не повинні перевищувати дані рядка 18.0.

У рядку 20.0 крім того, вказуються випадки безсимптомного носійства вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).

2.7. У таблиці 2400 "Робота з дітьми, що досягли першого року і проживають в районі обслуговування даного закладу" указуються відомості про дітей, яким у звітному році виповнився 1 рік (графа 1).

У графі 2 указується кількість дітей, які знаходились на грудному вигодовування лише перші 3 місяця і у подальшому переведені на доповнене або штучне вигодовування; у графі 3 - відповідно до 6 місяців.

Сума даних у графах 2 і 3 завжди буде меншою за дані графи 1.

У таблиці 2400 у графах 2 і 3 указуються відомості про грудне вигодовування дітей, що досягли першого року життя у звітному році, незалежно від того у звітному чи попередньому році їм виповнилось 3-и або 6 місяців:

а) дітям, яким у звітному році виповнився рік у жовтні, листопаді та грудні, могли знаходитись на грудному вигодовуванні до 3 місяців у звітному році (так як їм 3 місяці виповнилось у січні, лютому та березні);

б) дітям, яким у звітному році виповнився рік у липні, серпні, вересні, жовтні, листопаді та грудні, могли знаходитись на грудному вигодовуванні до 6 місяців у звітному році (так як їм 3 місяці виповнилось у січні, лютому, березні, квітні, травні та червні);

в) недостаючи дані про грудне вигодовування дітей, яким виповнився 1 рік, необхідно доповнити даними попереднього року.

2.8. У таблиці 2500 "Профілактичні огляди дітей та їх результати" указується кількість дітей 0-14 років включно (рядок 1) і підлітків 15-17 років включно (рядок 6), які були охоплені комплексними профілактичними оглядами відповідними спеціалістами: педіатром, окулістом, отоларингологом, хірургом, ортопедом та іншими згідно до наказу МОЗ України N 434 від 29.11.2002. Незалежно від частоти оглядів в таблицю 2500 включається один раз фізична особа (дитина), яка пройшла огляд по останньому запису в "Історії розвитку дитини" (ф. N 112/о) чи в "Карті обліку диспансеризації" (ф. N 131/о) і знаходиться на обліку у закладі на кінець звітного року.

Із загальної кількості оглянутих дітей (рядок 1) виділяються діти дошкільного віку (рядок 2), до яких включаються і діти, що відвідують дитячі дошкільні заклади і проживають у районі обслуговування цим закладом; далі виділяються діти, які почали навчатися з 6-ти років; з 7-ми років (рядки 3 і 4). При цьому діти, які почали навчатися з 6-ти та 7-ми років не вказуються в рядку 2. У рядку 5 показується решта школярів 2-8 класів. У рядку 6 цієї таблиці вказуються підлітки 15-17 років, з числа перебуваючих на обліку дитячого лікувального закладу, з них виділяться школярі 9-11 класів. У рядку 8 указуються дані осіб, яких було передано у звітному році під нагляд поліклініки для дорослих.

Сума даних рядків 2-5 повинні дорівнювати даним у рядку 1.

Дані рядка 7 не можуть перевищувати дані рядка 6.

Дані рядка 8 не можуть перевищувати дані таблиці 2100 у рядку 4, графі 3.

У графах 3-12 указуються виявлені при профілактичних оглядах відхилення: зниження гостроти слуху (графи 3, 4) та зору (графи 5, 6), дефекти мови (графа 7, 8), сколіоз (графи 9, 10) та порушення осанки (графи 11, 12).

Сума даних граф 3-11 може бути більшою за дані у графі 1, а сума даних граф 4-12 відповідно більша за дані у графі 2 за рахунок виявлення у одної дитини 2х-3х і більше відхилень у стані здоров'я.

3. У звіті повинні бути заповнені усі графи та рядки. Якщо які-небуть дані відсутні, то ставиться риска. Звіт повинен бути заповнений чітко і розбірливо.

Керівник, який підписав звіт, персонально відповідає за достовірність указаних у ньому відомостей у відповідності з чинним законодавством.