Про заходи щодо подальшого вдосконалення медичної допомоги і медико-соціальної експертизи при захворюваннях вуха, горла і носа

Примітки:

1) Симультативні, а також операції дітям до 15 років включно, оцінюються на категорію вище.

2) Післяопераційні ускладнення (кровотечі, гематоми, розходження швів, утворення свищів, парез фаціаліса, вестибулярні розлади, алергічна реакція, а також посттравматичні і післяопікові рубцеві зміни ЛОР-органів) можуть бути розцінені на 1 категорію вище.

Хірургічні втручання вищої категорії складності (VII, VI) проводяться в Київському НДІ отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка, оториноларингологічних відділеннях обласних і міських лікарень, які мають для цього відповідну апаратуру, устаткування, інструментарій, а також у центрах мікрохірургії вуха, розташованих у Дніпропетровську, Донецьку, Запоріжжі, Харкові, Тернополі, Одесі.

До VII категорії складності належать: сануючі операції при ускладненому епімезотимпаниті, синуїті з втручанням у порожнину черепа; радикальне видалення злоякісних новоутворень ЛОР-органів; повторні сануючі операції після загальнопорожнинних операцій з відновленням анатомічних контурів; хірургічні втручання на внутрішньому вусі.

До VI категорії складності належать: ендоларингеальні мікрохірургічні пластичні операції. Складні види слухополіпшуючих операцій - стапедопластика. Часткові резекції при злоякісних новоутвореннях.

Хірургічні втручання V категорії складності, крім вищевказаних оториноларингологічних відділень, проводяться в обласних лікарнях та клінічних міських лікарнях. До них належать: реконструктивно-відновлювальні операції, реоперації із застосуванням пластичного матеріалу; трахеотомія ускладнена; планова загально-порожнинна операція на вусі; прості види слухополіпшуючих операцій; операції при хронічному папіломатозі гортані.

Хірургічні втручання IV, III, II категорії складності проводяться у оториноларингологічних відділеннях міських та районних лікарень.

До них належать (IV категорія): хірургічні втручання на навколоносових пазухах (без пластики); трахеотомія планова; підслизова резекція носової перегородки при викривленнях і порушення носового дихання. III категорія: тонзилектомія при хронічному тонзиліті; видалення стороннього тіла із гортані, трахеї, бронхів, стравоходу; хірургічне лікування абсцесів ЛОР-органів; видалення доброякісних поліпів; прості втручання в порожнину носа, глотки. II категорія: тонзилотомія (аденотонзилотомія) при хронічному тонзиліті, гіпертрофії мигдаликів і аденоїдів; видалення неускладненного стороннього тіла; аденотомія, парацентез, розріз паратонзилярного абсцесу; біопсія злоякісних новоутворень; тампонада при носовій кровотечі; пункція навколоносових пазух.

Проводиться в усіх оториноларингологічних стаціонарах при таких захворюваннях: гострий тонзиліт; катаральний отит; хронічний ринофарингіт, хронічний тонзиліт (до 10 днів); хвороби вуха і сосковидного паростка; хвороби органів дихання, хронічний синуїт (10-20 днів); синдром запаморочення голови та інші хвороби вестибулярного апарату; неврит слухових нервів; паліативне (рентген-, хіміо- та ін.) лікування злоякісних новоутворень (21 і більше днів).

Примітка. В окремих випадках питання про можливість проведення хірургічних втручань VII и VI категорії складності на рівні районних оториноларингологічних відділень вирішується індивідуально в залежності від наявності мікрохірургічного устаткування, інструментарію і відповідної кваліфікації мікрохірурга після одержання спеціального дозволу МОЗ України.