|________________________________________________________________|
| і гігієнічних нормативів, стаття Закону України |
|________________________________________________________________|
| "Про безпечність та якість харчових продуктів" |
|________________________________________________________________|
| або інші нормативно-правові акти) |
| |
| На підставі статей 10 та 23 Закону України "Про безпечність |
|та якість харчових продуктів" постановив: |
| |
| 1. Призупинити (тимчасово зупинити) дію експлуатаційного |
| дозволу N___ від ____ р. |
|________________________________________________________________|
| (найменування потужності (об'єкта), адреса) |
| |
| з _____________________ до ______________________ |
| (дата, час або інше) (дата, час або інше) |
| |
| 2. Роботи можуть бути відновлені за рішенням __________________|
| |
| 3. Відповідальність за виконання постанови покладається на |
|________________________________________________________________|
| (посада, прізвище, ім'я, по батькові) |
| |
| 4. Інформацію про виконання постанови прошу надіслати мені до |
|________________________________________________________________|
| |
| 5. Ця постанова в 10-денний термін може бути оскаржена|
|вищестоящому головному державному санітарному лікарю або до|
|суду. Оскарження постанови не припиняє її дії та не звільняє від|
|обов'язку виконання. |
| |
| 6. Попереджаю, що невиконання постанови тягне відповідальність|
|згідно з Законом. |
| Постанову одержав, про відповідальність попереджений: |
|________________________________________________________________|
| (підпис особи, на яку покладено відповідальність) |
| |
| "___" ________ 20__ р. |
| |
| Відмітка про відправлення постанови рекомендованим листом |
| _________________________________ |
| (число, місяць, рік, N квитанції) |
| |
| 7. Копії постанови вручені (направлені): |
|________________________________________________________________|
| (вказати кому і коли надіслані) |
| |
| 8. Примітка: __________________________________________________|
| |
| М.П. _________________________________ |
| _________________________________ ______________|
| Посада особи державної Підпис |
| санітарно-епідеміологічної служби |
------------------------------------------------------------------
( Наказ доповнено формою N 512/о згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 399 від 12.07.2007 )
---------------------------------------------
| ----------------------|
| Код форми за ЗКУД | | | | | | | ||
| ----------------------|
| Код закладу ----------------------|
| за ЕДРПОУ | | | | | | | ||
| ----------------------|
---------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони здоров'я України || МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
|--------------------------------------|| |
| Найменування закладу || Форма N 512-1/о |
| || |
| || ЗАТВЕРДЖЕНО |
| || Наказ МОЗ України |
| || 12.07.2007 N 399 |
-----------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| ДЕРЖАВНА САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНА СЛУЖБА УКРАЇНИ |
| |
| П О С Т А Н О В А |
| про скасування експлуатаційного дозволу |
| |
| |
| від "___" _________ 20__ р. N ___ |
| |
|----------------------------------------------------------------|
| Я __________________________________________________________|
| (посада, прізвище, ім'я, по батькові особи, |
|________________________________________________________________|
| яка винесла постанову) |
| |
|розглянув припис _______________________________________________|
| (номер і дата припису) |
|встановив ______________________________________________________|
| (стислий виклад обставин) |
|________________________________________________________________|
|що є порушенням ________________________________________________|
| (пункти санітарних норм, правил |
|________________________________________________________________|
| і гігієнічних нормативів, стаття Закону України |
|________________________________________________________________|
| "Про безпечність та якість харчових продуктів" |
|________________________________________________________________|
| або інші нормативно-правові акти) |
| |
| На підставі статей 10 та 23 Закону України "Про безпечність |
|та якість харчових продуктів" постановив: |
| |
| 1. Скасувати дію експлуатаційного дозволу N___ від ____ р. |
|________________________________________________________________|
| (найменування потужності (об'єкта), адреса) |
| |
| з _____________________ до ______________________ |
| (дата, час або інше) (дата, час або інше) |
| |
| 2. Подання заяви на одержання іншого експлуатаційного дозволу |
| може бути не раніше ніж через шість місяців |
| |
| 3.Відповідальність за виконання постанови покладається на |
|________________________________________________________________|
| (посада, прізвище, ім'я, по батькові) |
| |
| 4. Інформацію про виконання постанови прошу надіслати мені до |
|________________________________________________________________|
| |
| 5. Ця постанова в 10-денний термін може бути оскаржена|
|вищестоящому головному державному санітарному лікарю або до|
|суду. Оскарження постанови не припиняє її дії та не звільняє від|
|обов'язку виконання. |
| |
| 6. Попереджаю, що невиконання постанови тягне відповідальність|
|згідно з Законом. |
| Постанову одержав, про відповідальність попереджений: |
|________________________________________________________________|
| (підпис особи, на яку покладено відповідальність) |
| |
| "___" ________ 20__ р. |
| |
| Відмітка про відправлення постанови рекомендованим листом |
| _________________________________ |
| (число, місяць, рік, N квитанції) |
| |
| 7. Копії постанови вручені (направлені): |
|________________________________________________________________|
| (вказати кому і коли надіслані) |
| |
| 8. Примітка: __________________________________________________|
| |
| М.П. _________________________________ |
| _________________________________ ______________|
| Посада особи державної Підпис |
| санітарно-епідеміологічної служби |
------------------------------------------------------------------
( Наказ доповнено формою N 512-1/о згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 399 від 12.07.2007 )
---------------------------------------------
| ----------------------|
| Код форми за ЗКУД | | | | | | | ||
| ----------------------|
| Код закладу ----------------------|
| за ЕДРПОУ | | | | | | | ||
| ----------------------|
---------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони здоров'я України || МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
|--------------------------------------|| |
| Найменування закладу || Форма N 512-2/о |
| || |
| || ЗАТВЕРДЖЕНО |
| || Наказ МОЗ України |
| || 12.07.2007 N 399 |
-----------------------------------------------------------------
ЖУРНАЛ
обліку постанов про призупинення та/або скасування експлуатаційного дозволу
Почато ________ 20__ р. Закінчено ________ 20__ р.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Посада, | Назва | Відомості про | Посада, |Дата вручення |Направлення|Відмітка| Результат | Відновлення |Примітка|
|поста-|винесення| прізвище, |постанови|об'єкт, до якого| прізвище, | постанови | постанови | |оскарження або| роботи | |
| нови |постанови| ім'я, | | застосовано | ініціали, | (особисто, | до відома | |опротестування| | |
| | |по-батькові| |адміністративно-| на яку | надіслано |-----------| |(заповнюється |-------------| |
| | | особи, | |запобіжний захід| покладено |рекомендованим| кому| дата| |при наявності)| ким | з | |
| | |яка винесла| |(назва, адреса) |відповідаль-| листом) | | | | |прийнято|якої| |
| | | постанову | | | ність | | | | | |рішення,|дати| |
| | | | | | | | | | | | номер, | | |
| | | | | | | | | | | | дата | | |
|------+---------+-----------+---------+----------------+------------+--------------+-----+-----+--------+--------------+--------+----+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|------+---------+-----------+---------+----------------+------------+--------------+-----+-----+--------+--------------+--------+----+--------|
| | | | | | | | | | | | | | |
|------+---------+-----------+---------+----------------+------------+--------------+-----+-----+--------+--------------+--------+----+--------|
| | | | | | | | | | | | | | |
|------+---------+-----------+---------+----------------+------------+--------------+-----+-----+--------+--------------+--------+----+--------|
| | | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
( Наказ доповнено формою N 512-2/о згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 399 від 12.07.2007 )
| Директор Департаменту державного санітарно-епідеміологічного нагляду | А.М.Пономаренко |
