МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
| 24.03.2006 N 158 |
Про затвердження облікової форми N 498-2/о "Результат імунохроматографічного дослідження (CITO TEST)"
У зв'язку з широким використанням різноманітних швидких тестів в лабораторній діагностиці закладів охорони здоров'я та з метою контролю за їх використанням
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити форму N 498-2/о "Результат імунохроматографічного дослідження (CITO TEST)" (далі - форма N 498-2/о, додається);
2. Міністру охорони здоров'я АР Крим, начальникам Головних управлінь охорони здоров'я Дніпропетровської, Львівської та Черкаської обласних державних адміністрацій, начальнику управління охорони здоров'я та курортів Вінницької, начальнику управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської та начальникам управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, начальникам Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій довести до відома керівників закладів охорони здоров'я та впровадити зазначену облікову форму з 01.04.2006 року.
3. Начальнику Центру медичної статистики МОЗ України Голубчикову М.В. забезпечити територіальні інформаційно-аналітичні центри медичної статистики зразками зазначеної облікової форми.
4. Контроль за виконанням наказу покласти на начальника Центру медичної статистики МОЗ України Голубчикова М.В.
| Перший заступник Міністра | В.Л.Весельський |
--------------------------------------
| Код форми ---------------------- |
| за ДКУД | | | | | | | | |
| ---------------------- |
| Код закладу ---------------------- |
| за ЄДРПОУ | | | | | | | | |
| ---------------------- |
--------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Міністерство охорони | | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| здоров'я України | | ФОРМА N 498-2/о |
|----------------------| | |
|Найменування закладу | | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| | | Наказ МОЗ України |
|Лабораторія | | 24.03.2006 N 158 |
|----------------------------------------------------------------|
| РЕЗУЛЬТАТ |
| імунохроматографічного дослідження |
| (CITO TEST) ________ N |
| "____"__________ 20__ р. |
|----------------------------------------------------------------|
|1. Найменування закладу, в якому проводилось дослідження _______|
|________________________________________________________________|
| |
|2. Прізвище, ім'я по-батькові обстежуваного ____________________|
|________________________________________________________________|
| |
|3. Вік _______________________ |
| |
|4. Вид дослідження ____________________________________________ |
| (вписати) |
|5. Матеріал _________________________ |
| (вписати який) |
| ------------------------- |
|6. Дата збору матеріалу | | | | | | | | | |
| ------------------------- |
| (число, місяць, рік) |
| |
|7. Виробник тест-систем ________________________________________|
| (вписати) |
| |
|8. Номер серії (лот) ___________________________________________|
| |
| ------------------------- |
|9. Дата проведення дослідження | | | | | | | | | |
| ------------------------- |
| (число, місяць, рік) |
| |
|10. Результат дослідження: позитивний, негативний (підкреслити) |
| |
|11. Прізвище виконавця тесту _______________________________ |
| |
| М.П. закладу ---------------------------- |
| |Для друкарні! | |
| |При виготовленні документа| |
| |використовувати формат А5 | |
| ---------------------------- |
| |
------------------------------------------------------------------
---------------
* Інтерпретація результатів проводиться лікарем.
Діагноз не встановлюється тільки на підставі одного дослідження.
| Начальник Центру медичної статистики МОЗ України | М.В.Голубчиков |