Про створення Державного реєстру хворих на цукровий діабет

З метою створення Державного реєстру хворих на цукровий діабет, передбаченого заходами Комплексної програми "Цукровий діабет", затвердженої Указом Президента України від 21 травня 1999 року N 545/99

1. Директору Інституту ендокринології та обміну речовин ім. В.П.Комісаренка АМН України Троньку М.Д.

1.1.Розробити та подати до 01.11.2001 р. на затвердження МОЗ та АМН України концепцію Державного реєстру України хворих на цукровий діабет та план заходів по його впровадженню, беручи до уваги наявність концепції інформаційно-аналітичного забезпечення охорони здоров'я України.

1.2. Розробити до 01.12.2001 р. необхідні програми та організаційно-методичні матеріали для створення та ведення Державного реєстру хворих на цукровий діабет та передати їх Міністерству охорони здоров'я Автономної республіки Крим, управлінням охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської, Головному управлінню охорони здоров'я Київської міської державних адміністрацій.

1.3. Загальнодержавний рівень реєстру ввести в дію до 31.12.2001 р. на базі Інституту ендокринології та обміну речовин і забезпечити його експлуатацію.

1.4. Забезпечити постійне організаційно-методичне керівництво регіональними реєстрами хворих на цукровий діабет, які створюються на базі ендокринологічних закладів.

1.5. Проводити щорічний аналіз динаміки захворюваності на цукровий діабет, його ускладнень та стану профілактичної роботи в областях України і подавати його в узагальненому вигляді в МОЗ України.

2. Начальнику Центру медичної статистики МОЗ України Голубчикову М.В.

2.1. Взяти участь в організаційно-методичній роботі по створенню Державного реєстру цукрового діабету та переходу на автоматизовану систему обробки інформації про хворих на діабет і діяльності ендокринологічних закладів за єдиною інформаційною технологією, розробленою Інститутом ендокринології та обміну речовин.

2.2. Разом з Інститутом ендокринології та обміну речовин підготувати до 01.10.2001 р. пропозиції щодо технології автоматизованого формування звітних статистичних форм та їх узгодження з базою первинних даних реєстрів хворих на діабет.

2.3. Щорічно разом з Інститутом ендокринології та обміну речовин здійснювати аналіз захворюваності на цукровий діабет та його ускладнення, їх поширеності і смертності.

3. Затвердити форму облікового медичного документу - інформаційного листка про хворих на діабет "Синадіаб" (додається).

4. Міністерству охорони здоров'я Автономної республіки Крим, управлінням охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської, Головному управлінню охорони здоров'я Київської міської державних адміністрацій забезпечити:

4.1. Формування на базі ендокринологічних закладів мережі регіональних реєстрів хворих на цукровий діабет.

4.2. Створення централізованих картотек хворих на цукровий діабет в ендокринологічних закладах.

4.3. До 1.12.2002 р. перехід на автоматизовану систему обробки інформації про хворих на цукровий діабет всіма ендокринологічними закладами по єдиній інформаційній технології, розробленій Інститутом ендокринології та обміну речовин.

4.4. До 01.12.2001 р. проходження всіма завідуючими оргметодкабінетами ендокринологічних закладів короткотермінових курсів з медичної інформатики та технології ведення цукрового діабету на базі інституту ендокринології та обміну речовин.

5. Контроль за виконанням наказу покласти на віце-президента АМН України Ю.П.Зозулю та заступника Державного секретаря Міністерства охорони здоров'я України Н.Г.Гойду.

З 1994 р. Європейське бюро ВООЗ в рамках Сент-Вінсентської декларації (СВД) поширює основний інформаційний листок (ОІЛ), як паперовий носій, для створення національних та міжнародних реєстрів.

Інститутом ендокринології та обміну речовин, враховуючи потреби охорони здоров'я та ендокринологічної служби України, дещо доповнена вище згадана карта та розроблена програма створення Державного реєстру хворих на цукровий діабет Синадіаб (система нагляду хворих на цукровий діабет).

Впровадження ОІЛ буде здійснюватись Міністерством охорони здоров'я України, Міністерством охорони здоров'я Автономної республіки Крим, Київським міським та обласним Управліннями охорони здоров'я України, Інститутом ендокринології та обміну речовин АМН України. Відповідно до виконання комплексної програми "Цукровий діабет". Державний реєстр хворих на цукровий діабет створюється шляхом внесення інформації в комп'ютерну базу даних з паперових носіїв - ОІЛ. Успішне виконання цього завдання залежить від якості заповнення ОІЛ практичними лікарями.

- Не варто вносити неуточнену інформацію (неіснуючі виміри, огляди).

- Деталі анамнезу, клініки, лікування можна помістити в "коментар" на зворотній стороні бланка ОІЛ.

- N - вказується номер в порядку заповнення ОІЛ.

- Прізвище, ім'я, по-батькові. - заповнюється чітко і повністю.

Наприклад: Іванов Іван Іванович.

- Адреса також вказується точна і повна.

- Стать не вказується лише у випадку інтерсексуалізму.

- Тип діабету - тільки факт лікування інсуліном не визначає наявність першого типу.

При сумніві у визначенні типу ЦД (наприклад, у нещодавно виявлених хворих середнього віку) тип можна не вказувати.

- Після позначки про консультацію чи госпіталізацію вказують їхню причину/причини (вперше діагностований ЦД, стабілізація, вагітність, ускладнення ЦД, гострий стан, інше).

- "плановий візит" може бути причиною лише консультації.

- Вказують найбільш "свіжі" дані за останні 12 місяців.

- Глюкоза крові - глікемія натще (ммоль/л) за даними лабораторії.

- НвА1 (%) або НвА1с із (мкмоль фруктози/г Нв).

- Креатинін - ммоль/л.

- Мікроальбумінурія - (мг альбуміну/доб).

- Протеінурія мг/л або г/л. Відсутність білка в сечі вважається як "0".

- Якщо рівень певного показника невідомий - поле залишають порожнім.

- Сліпотою вважається зір менший 0.1( хоча б на одне око).

- Інфаркт міокарду / шунтування - верифікований інфаркт міокарда в анамнезі.

- Інсульт - верифікований (але не транзиторні ішемічні атаки або ремітивна ішемія, без неврологічного дефіциту).

- Хронічна ниркова недостатність у кінцевій стадії - потреба хворого в гемодіалізі або трансплантації.

- За даними запису огляду окуліста з розширеними зіницями.

- Оскільки огляд сітківки не завжди можливий при наявності катаракти або гемофтальму, то позначка "Так" відмічається графічно, якщо він був можливий.

- Макулопатія: набряк макули (геморрагії і/або екссудати в макулярній ділянці, погіршення зору)

- Непроліферативна ретинопатія - геморагії і/або мікроаневризми, ексудати поза макулою.

- Препроліферативна ретинопатія - венозні аномалії, множинні геморагії, множ. ексудати, інтраретинальні мікросудинні аномалії.

- Проліферативна ретинопатія - неоваскуляризація, преретинальні крововиливи, фіброз.

- Гострота зору вноситься після корекції лінзами.

- Вказують "усереднені показники за останні 3 місяці.

- Тижнева доза алкоголю в перерахунку на абсолютний спирт (100 г горілки - 40 г/тиждень).

- Тільки дані про самостійні (домашні) визначення глікемії або глюкозурії.

- Вказується кількість визначень на тиждень (а не показники глікемії або глюкозурії).

- Позитивна відповідь тільки при існуванні школи з тематичним навчанням, яку відвідував хворий. Пояснення лікаря на прийомах ще не є такою "школою".

- Кількість гіпо/гіперглікемічних епізодів, що вимагали невідкладної медичної допомоги (в/в глюкоза або інфузійна терапія кетоацидозу).

- Відсутність таких подій за 12 місяців позначається "0".

- Вказують кількість днів непрацездатності (включаючи госпітальні дні) за 12 міс.

- Як госпітальні враховуються всі дні в стаціонарі незалежно від причини госпіталізації, зв'язок якої з діабетом може бути неочевидним.

- Відсутність днів непрацездатності або госпітальних днів у відповідному полі позначається "0".

Вказуються види лікування (так/ні) і назва, кількість ін'єкцій, доза інсуліну на добу до і після даного огляду.

Вагітність

Вказуються показники, що спостерігались протягом 12-ти місяців та їх кількість, що мали місце за все життя.

Чітко вказується прізвище, ім'я, по-батькові лікаря, який заповнював даний ОІЛ і дата заповнення.

Помітки лікаря

Заповнюються дані, що не ввійшли в ОІЛ за бажанням лікаря, який вносив відомості для особистого спостереження.