Про затвердження протиепідемічних заходів поводження з медичними відходами, що утворюються внаслідок проведення кампанії масової вакцинації населення від коронавірусної хвороби (COVID-19)

Відповідно до статті 40 Закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення", на виконання пункту 4 постанови Кабінету Міністрів України від 09 грудня 2020 року № 1236 "Про встановлення карантину та запровадження обмежувальних протиепідемічних заходів з метою запобігання поширенню на території України гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2" ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Затвердити протиепідемічні заходи поводження з медичними відходами, що утворюються внаслідок проведення кампанії масової вакцинації населення від коронавірусної хвороби (COVID-19).

2. Директорату громадського здоров'я та профілактики захворюваності Міністерства охорони здоров'я України (Даниленко О.М.) довести цю постанову до відома структурних підрозділів з питань охорони здоров'я виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) та обласних державних адміністрацій.

3. Державній установі "Центр громадського здоров'я Міністерства охорони здоров'я України" (Черненко Л.М.) забезпечити координацію та інформаційно-консультативний супровід закладів охорони здоров'я з організації поводження з медичними відходами, що утворюються внаслідок проведення кампанії масової вакцинації населення від коронавірусної хвороби (COVID-19).

З метою запобігання надмірному утворенню, забезпечення раціонального поводження і знешкодження медичних відходів, що утворюються внаслідок проведення кампанії масової вакцинації населення від COVID-19, заклади охорони здоров'я, які проводять вакцинацію населення від COVID-19, мають здійснювати свою діяльність з урахуванням вимог санітарного законодавства, вимог, встановлених Кабінетом Міністрів України на період карантину та необхідності забезпечення протиепідемічних заходів поводження з медичними відходами, що утворюються внаслідок проведення кампанії масової вакцинації населення від коронавірусної хвороби (COVID-19) (далі - Заходи).

1. Відповідальність за організацію і виконання цих Заходів покладається на заклади охорони здоров'я, які проводять вакцинацію від COVID-19 (далі - заклади).

2. В кожному закладі має бути визначена відповідальна особа щодо поводження з медичними відходами (далі - відповідальна особа), яка затверджується наказом керівника закладу.

3. Відповідальна особа розробляє, а керівник закладу затверджує наступний мінімальний перелік стандартних операційних процедур (далі - СОП) (не обмежується ними):

1) графік забирання медичних відходів в закладі для транспортування їх до місця тимчасового зберігання (заборонено транспортувати відходи по заповненню ємностей). Графік забирання медичних відходів не затверджується для мобільних бригад вакцинації;

2) надягання, носіння, знімання і поводження з відходами засобів індивідуального захисту (далі - ЗІЗ) в контексті поводження з медичними відходами;

3) алгоритм дій при поводженні з медичними відходами;

4) алгоритм передавання небезпечних медичних відходів спеціалізованій організації, яка у встановленому законодавством порядку отримала ліцензію на поводження з небезпечними відходами та має потужності для проведення інсинерації відходів (далі - спеціалізована організація), включно з графіком передавання;

5) алгоритм дій при аварійних ситуаціях (наприклад, пошкодження КБЗ, перевертання візка);

6) алгоритм транспортування КБЗ мобільною бригадою вакцинації.

4. Відповідальна особа розробляє графік та проводить навчання, підготовку та перевірку знань працівників закладу з питань поводження з медичними відходами. Навчання має включати наступне, але не обмежуватися:

1) класифікація медичних відходів;

2) правила розділення і збирання медичних відходів;

3) алгоритм дій при заповненні ємностей з медичними відходами;

4) алгоритм дій при виникненні аварійних ситуацій.

5. Працівники, які залучені до транспортування та передавання спеціалізованій організації небезпечних медичних відходів, перед допуском до роботи повинні пройти навчання, підготовку та перевірку знань щодо:

1) надягання, носіння, знімання і поводження з відходами ЗІЗ;

2) гігієни рук;

3) алгоритму дій при травматичних ушкодженнях гострими предметами;

4) алгоритму дій при поводженні з відходами;

5) алгоритму передавання небезпечних медичних відходів спеціалізованій організації, включно з графіком передавання;

6) алгоритм дій при аварійних ситуаціях (наприклад, перевертання візка).

6. Працівники, які залучені до транспортування та передавання спеціалізованій організації небезпечних медичних відходів, мають бути забезпечені мінімум місячним запасом:

1) ЗІЗ:

медична (хірургічна) маска (із розрахунку одна медична (хірургічна) маска на 2-3 години роботи;

фартух захисний від інфекційних агентів (наприклад, целофановий) одноразовий (із розрахунку два фартуха на одну робочу зміну);

медичні рукавички нітрилові без тальку (із розрахунку п'ять пар на одну робочу зміну);

рукавички захисні від травматичних ушкоджень (наприклад, кевларові) (одна пара на заклад);

2) витратними засобами та матеріалами:

спиртовмісний антисептик для рук;

дезінфекційний хімічний засіб із вмістом спирту етилового не менше 70% (далі - дезінфекційний засіб);

миючий засіб;

ганчірки одноразові;

мішки поліетиленові, стійкі до механічних пошкоджень і дезінфекційних хімічних засобів (далі - мішки).

7. Відповідно до Державних санітарно-протиепідемічних правил і норм щодо поводження з медичними відходами, затвердженими наказом Міністерства охорони здоров'я України від 08 червня 2015 року № 325, зареєстрованими в Міністерстві юстиції України від 07 серпня 2015 року за № 959/27404, відходи, які утворилися в процесі проведення кампанії масової вакцинації, поділяються на:

1) категорія A (далі - побутові відходи):

відходи, які не контактували / не забруднені біологічними рідинами або імунобіологічними препаратами (наприклад, вторинне пакування вакцини);

відходи, утворені в процесі проведення вакцинації мобільними бригадами в домогосподарствах, окрім визначених в підпункті 3 пункту 11 цих Заходів;

2) категорія B (епідемічно (інфекційно) небезпечні відходи) - відходи, які контактували / забруднені біологічними рідинами або імунобіологічними препаратами (далі - вакцина):

небезпечно гострі предмети (наприклад, голки);

небезпечні відходи (наприклад, серветки, забруднені кров'ю);

залишки / зіпсована вакцина та її первинне пакування.

8. Поводження з побутовими відходами здійснюється відповідно до чинного законодавства щодо поводження з твердими побутовими відходами.

9. Поводження з медичними відходами категорії B (далі - відходи) відбувається за наступною типовою схемою:

1) збирання у місцях безпосереднього утворення відповідно до категорії ризику (небезпеки);

2) транспортування відходів до місця тимчасового зберігання;

3) передавання відходів спеціалізованій організації.

10. Поводження із залишками / зіпсованою вакциною та її пакуванням:

1) із залишками вакцини та її пакуванням слід поводитися таким чином, щоб запобігти крадіжкам і невідповідному використанню як на місці, так і після її вивезення;

2) будь-які розбиті флакони слід зібрати в КБЗ, а місце розливу очистити та продезінфікувати (на кожен розбитий флакон слід оформити акт відповідної форми).

11. Вимоги до використання КБЗ:

1) керівник закладу забезпечує достатню кількість КБЗ в пункті щеплення;

2) КБЗ розміщуються в безпосередній близькості до місця проведення вакцинації (місця введення вакцини);

3) в КБЗ збираються виключно:

використані шприци з голками, в тому числі для розведення вакцини. Розбирати шприци з голками (від'єднувати голку від шприца, витягувати поршень зі шприца) і одягати ковпачок на голку категорично заборонено;

первинне пакування вакцини (наприклад, флакони);

первинне пакування розчинника вакцини (наприклад, ампули);

використані спиртові серветки;

4) до КБЗ заборонено збирати:

використані ЗІЗ;

відходи вторинної упаковки вакцин (наприклад, паперова коробка);

побутові відходи;

5) відходи, що поміщуються в КБЗ, не потребують попереднього оброблення дезінфекційними хімічними засобами;

6) КБЗ заборонено наповнювати більш ніж на 3/4 (75%) їх об'єму (визначається візуально відповідно до зазначеного маркування на КБЗ);

7) КБЗ дозволяється наповнювати протягом не більше 3 діб (на КБЗ наноситься маркування з датою початку використання);

8) після наповнення / 3 діб використання КБЗ закриваються кришкою-клапаном, поміщаються у ємність для вторинного пакування (мішок або контейнер, стійкий до механічних пошкоджень і дезінфекційних хімічних засобів). Ємність вторинного пакування позначаються маркуванням (біркою), що повинно містити міжнародне позначення "Біологічна небезпека", напис "Коробки безпечного зберігання" і дані про заклад (назва закладу, прізвище та ім'я відповідальної за поводження з відходами особи, дата вторинного пакування та вага КБЗ);

9) тимчасове зберігання наповнених КБЗ проводиться у визначеному типовою схемою поводження з відходами приміщенні для тимчасового зберігання відходів;

10) категорично заборонено:

повторно використовувати КБЗ;

відкривати КБЗ після заповнення;

викидати КБЗ та їхній вміст в контейнери для збору побутових відходів.

12. Відходи, які заборонено збирати в КБЗ, збираються у мішки. Мішки заборонено наповнювати більш ніж на 3/4 (75%) їх об'єму. Після заповнення або в кінці робочої зміни (заборонено збирати відходи в мішки протягом більш ніж 24 годин) мішки щільно зав'язуються і поміщаються у ємність для вторинного пакування (мішок або контейнер, стійкий до механічних пошкоджень і дезінфекційних хімічних засобів). Ємність вторинного пакування позначаються маркуванням (біркою), що повинно містити міжнародне позначення "Біологічна небезпека" та дані про заклад (назва закладу, прізвище та ім'я відповідальної за поводження з відходами особи і дата вторинного пакування).

Тимчасове зберігання наповнених мішків проводиться у визначеному типовою схемою поводження з відходами приміщенні для тимчасового зберігання відходів. Вторинно упаковані КБЗ слід зберігати відокремлено від вторинно упакованих ємностей з іншими відходами, з метою недопущення їх перемішування.

13. Транспортувати відходи до приміщення тимчасового зберігання рекомендовано спеціально визначеним візком, поверхні якого стійкі до очищення і дезінфекційних хімічних засобів. Після кожного транспортування, поверхні візка слід дезінфікувати (якщо поверхні видимо забруднені, перед дезінфекцією їх попередньо слід очистити миючим засобом).

14. Перед тим як передати відходи з місць тимчасового зберігання спеціалізованій організації, поверхню ємностей вторинного пакування слід обробити дезінфекційним засобом шляхом протирання та витримати час експозиції, який вказано в інструкції до засобу, але не менше 60 секунд.

15. З метою проведення обліку відходів, що утворюються закладами та передаються спеціалізованим організаціям, відповідальна особа щоденно вносить дані в електронну систему MedData.