Можливі побічні дії та ускладнення.
Бальнеореакція або непереносимість тої чи іншої процедури. Заходи корекції - відміна.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управлінняматеринства, дитинствата санаторної справи В.В.БондаренкоЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей зі стенозом устя легеневої артерії
Код по МКХ-10: Q25.6
Стеноз устя легеневої артерії - природжена вада серця зі зменшенням кровонаповнення у малому крузі кровообігу.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Діагностичні критерії:
1. Аускультативні ознаки: грубий систолічний шум в II міжребер'ї зліва від грудини.
2. ЕКГ ознаки: ознаки гіпертрофії правого шлуночку з перегрузкою його під час систоли.
3. ФКГ ознаки: систолічний шум веретенообразної або ромбовидної форми, II тон розщеплений.
4. ЕХО-КГ ознаки: звуження вихідного тракту правого шлуночку, гіпертрофія стінок правого шлуночку.
Показання.
Стеноз легеневої артерії до і не раніше як через 6 місяців після оперативного втручання при відсутності ознак недостатності кровообігу при стані компенсації або серцевій недостатності не вищій від I А стадії.
Протипоказання.
Наявність недостатності кровообігу будь якого ступеня.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
В профільних санаторіях бальнеокліматичних курортів або відділеннях багатопрофільних санаторіїв.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження.
1. Загальний аналіз крові.
2. Електрокардіографія.
3. Ехокардіографія
Додаткові дослідження.
1. Фонокардіографія.
Консультації фахівців: за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим: I-II.
2. Дієта: N 10 (15).
3. Кліматотерапія по I режиму залежно сезону року: повітряні, повітряно-сонячні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19 град.С, морські купання або купання в прісній водоймі при температурі води не нижче 22 град.С, прогулянки біля моря (у парку), ігри на повітрі, пролонгована аеротерапія.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура (групова або індивідуальна) з проведенням рефлекторно-сегментарного (або точкового) масажу (N 10), теренкур.
5. Бальнеотерапія: (по щадним методикам хлоридні натрієві (10 г/л, температура води 36 град.С, 8-15 хв., через день N 10)), або хлоридні натрієві кисневі ванни.
6. Санація хронічних вогнищ інфекції.
Очікуваний результат лікування.
Поліпшення загального самопочуття, підвищення толерантності до фізичних навантажень, підвищення фізичної працездатності, поліпшення показників "якості життя".
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24-28 днів.
Критерії якості лікування.
Зникнення або зменшення скарг на задишку, біль у серці, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних лабораторних, інструментальних та функціональних досліджень, поліпшення загального самопочуття.
Можливі побічні дії та ускладнення.
Бальнеореакція або непереносимість тої чи іншої процедури. Заходи корекції - відміна.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управлінняматеринства, дитинствата санаторної справи В.В.БондаренкоЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей з вторинними кардіоміопатіями
Код МКХ-10: I42.9
Вторинна кардіоміопатія - це функціональне захворювання серця патогенетично пов'язане з хронічними вогнищами інфекції, стресовими впливами, нерідко вегето-судинними дисфункціями.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
1. Клінічні ознаки: характерна велика кількість астено-невротивнич скарг (підвищена втомлюваність, головний біль, порушення сну), болі в області серця, серцебиття, при відсутності ознак вираженої кардіальної патології.
2. Аускультативні ознаки: систолічний шум функціонального характеру.
3. ЕКГ ознаки: невелики метаболічні зміни, дихальна аритмія.
Показання.
Вторинна кардіміопатія без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму і провідності, без ознак серцевої недостатності.
Протипоказання.
Кардіоміопатія з прогностично несприятливими порушеннями серцевого ритму і провідності.
Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Спеціалізований санаторій або відділення для дітей, що страждають захворюваннями органів кровообігу.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження.
1. Загальний аналіз крові та сечі - двічі (до і після лікування).
2. Електрокардіографія - двічі (до і після лікування).
3. Ехокардіографія.
Додаткові дослідження.
1. Біохімічні дослідження (коагулограма, креатинін у сироватці крові, печінковий комплекс).
2. Глюкоза крові.
3. Імунологічні дослідження - одноразово, за показаннями - двічі (до і після лікування.
Консультації фахівців: за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим: I-II.
2. Дієта: 10 або 15.
3. Кліматотерапія: повітряні ванни, сонячні ванни, морські купання, інше (залежно від сезону).
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна фізкультура, (індивідуальна), прогулянки по території санаторію.
5. Бальнеотерапія: хлоридно-натрієві ванни (10-20 г/л, температура води 36 град.С, 10-15 хв., через день N 10), загальні або 4-камерні вуглекислі ванни (0,6 г/л з поступовим збільшенням до 1,2 г/л, температура води 36 град.С, 5-10 хв., через день N 10), або кисневі ванни (30-40 мг/л, температура води 35-36 град.С, 7-10 хв., через день N 10), або йодобромні (температура води 36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10), або інші ванни, лікувальні душі: дощовий або циркулярний.
6. Апаратна фізіотерапія: електрофорез на комірцеву зону за Щербаком 3-5% розчину броміду натрію, дециметровохвильова терапія на гомілкові м'язи; або лазеротерапія на біологічно активні точки, або внутрішньосудинне лазерне опромінення крові; або магнітотерапія на зони сегментарної іннервації серця або на комірцеву зону або біжуче імпульсне магнітне поле.
7. Масаж комірцевої зони або м'язів гомілки.
8. Психотерапія.
9. Фітотерапія.
10. За показаннями - медикаментозна терапія.
Очікуваний результат лікування.
Підвищення адаптивних можливостей, імунологічної резистентності, поліпшення показників "якості життя".
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24-28 днів.
Критерії якості лікування.
Зникнення або зменшення скарг хворого, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, перехід на другий руховий санаторний режим, збільшення дистанції та темпу прогулянок, поліпшення загального самопочуття.
Можливі побічні дії та ускладнення.
Бальнеопатологічна реакція або непереносимість тої чи іншої процедури. Заходи корекції - відміна.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управлінняматеринства, дитинствата санаторної справи В.В.БондаренкоЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей з хронічним гломерулонефритом
Код МКХ-10: N02.0; N03
Хронічний гломерулонефрит - захворювання з гетерогенної групи первинних імуновідновлювальних захворювань з переважним ураженням клубочків нирок і різними клініко-морфологічними проявами; відрізняють мембранозний, фокально-сегментарний, мембранозно-проліферативний гломерулонефрит і захворювання Берхе IgA-нефропатію.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
1. Наявність в анамнезі гематурічного або нефротичного варіанту гломерулонефриту.
2. Наявність в анамнезі лабораторних ознак хронічного гломерулонефриту.
3. Зміни імунних показників, які характерні для хронічного гломерулонефриту.
4. Зміни по даним ультразвукового дослідження (УЗД) нирок та сечовивідних шляхів, які характерні для хронічного гломерулонефриту.
Показання.
1. Хронічний гломерулонефрит, гематурична форма (рецидивуюча і персистируюча гематурія) в фазі клініко-лабораторноі ремісії, без порушення функції нирок.
2. Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма (хронічний нефротичний синдром) лабораторна ремісія, без порушення функції нирок.
Протипоказання.
1. Хронічний гломерулонефрит, змішана форма.
2. Інші форми гломерулярних захворювань.
3. Ниркова недостатність.
4. Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Спеціалізований санаторій або відділення для хворих із захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження.
1. Загальний аналіз крові (з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співавт., 2003) - двічі (до і після лікування).
2. Загальній аналіз сечі - двічі (до і після лікування).
3. Загальній аналіз сечі по Земницькому - двічі (до і після лікування).
4. Біохімічний аналіз крові (загальний білок, протеїнограма, сечовина, остатній азот, креатинін, лактатдегідрогеназа, лужна фосфотаза) - до лікування (у тому числі дані з місця проживання), по показанням та після лікування.
5. Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок і сечовивідних шляхів - до лікування (у тому числі дані з місця проживання), за показаннями та після лікування.
Додаткові дослідження.
1. Імунологічний аналіз крові - до лікування (у тому числі дані з місця проживання), по показанням та після лікування.
2. Електрокардіографія (ЕКГ) - двічі (до і після лікування).
3. За показаннями - аналіз кала на яйця глистів - двічі (до і після лікування).
4. Визначення показників "якості життя" - двічі (до і після лікування).
Консультації фахівців: за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим II.
2. Дієта N 5 (повноцінне збалансоване харчування).
3. Кліматотерапія відповідно сезону року (обтирання морською чи прісною водою за схемою гартування), повітряні та повітряно-сонячні ванни по II режиму при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 18 град.С, морські купання (купання в прісній воді) у літні місяці при температурі води не нижче 21 град.С, прогулянки вздовж моря (у парку), ігри на повітрі.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура груповим методом (за показниками - індивідуально).
5. За індивідуальними показаннями - лікування з індивідуальним підбором мінеральної, слабо- або маломінералізованої води, у том числі магнієвої, з органічними речовинами (3-5 мл/кг, 35-40 град.С, до 100 мл на прийом, за 20 хв. до їжі, повільно, невеликими ковтками - дітям після 5 років).
6. Бальнеолікування: лікувальне плавання в басейні мінеральної води (28-30 град.С, 15 хв., через день N 10). На небальнеотерапевтичних курортах - гідролікування: лікувальне плавання в басейні (28-30 град.С, 15 хв., через день N 10).
Методом вибору бальнеотерапії можуть бути хлоридні натрієві ванни (10-20 г/л 36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10). Методом вибору гідротерапії можуть бути теплові прісні ванни (38-40 град.С, 10 хв., через день N 10) або сухо повітряні бані (1 раз у 5 днів, N 5).
7. За показаннями, при нефротичній формі: гальванофорез вазодилятаторів (зона нирок, 0,03-0,05 мА/кв.см, 15-20 хв., кожен день або через день, N 10.
8. За показаннями: фітотерапія, методи нетрадиційної терапії.
Очікуваний результат лікування.
Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг і поліпшенням показників "якості життя", нормалізація показників лабораторних методів досліджень, поліпшення показників імунного захисту і неспецифічної резистентності.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.
Критерії якості лікування.
Зменшення кількості скарг, поліпшення самопочуття, зменшення лабораторних ознак захворювання, підвищення імунного та неспецифічного захисту та "якості життя".
Можливі побічні дії та ускладнення.
Можливе погіршення самопочуття при масивній геліотерапії сумарної радіації (при невиконанні рекомендацій по кліматолікуванню). Методи корекції: відміна.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управлінняматеринства, дитинствата санаторної справи В.В.БондаренкоЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей з хронічним пієлонефритом
Код МКХ-10: N11.0
Хронічний пієлонефрит - неспецифічне мікробно-запальне захворювання нирок з переважним ураженням тубулоінтерстиціальної тканини нирок.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
1. Наявність в анамнезі больового, дизурічного синдрому, синдрому інтоксикації і імуносупресії протягом більш 1 року.
2. Наявність лабораторних ознак пієлонефриту (лейкоцитурії, протеїнурії, гематурії) протягом більше 1 року.
Показання.
1. Хронічний пієлонефрит (первинний, вторинний) у фазі повної клініко-лабораторної ремісії із збереженою функцією нирок.
Протипоказання.
1. Хронічний пієлонефрит у фазі загострення.
2. Хронічний пієлонефрит у фазі неповної ремісії.
3. Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Спеціалізований санаторій або відділення для хворих на захворювання нирок і сечових шляхів.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження.
1. Аналіз крові загальний з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав., (2003) - двічі (до і після лікування).
2. Аналіз сечі загальний (для виявлення сечового синдрому) - двічі (до і після лікування).
3. Аналіз сечі за Нечипоренком - двічі (до і після лікування).
4. Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок і сечовивидних шляхів (у тому числі дані з місця проживання) - до лікування, за показаннями і після лікування.
Додаткові дослідження.
1. За показаннями - аналіз сечі по Каковському-Аддісу - до лікування, за показаннями і після лікування.
2. За показаннями - імунологічне обстеження - двічі (до і після лікування).
3. За показаннями - аналіз калу на яйця гельмінтів - до лікування.
4. Визначення показників "якості життя" - двічі (до і після лікування).
Консультації фахівців: за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим I-II.
2. Дієта N 15 (5).
3. Кліматотерапія відповідно сезону року: обтирання морською (або прісною) водою по схемі гартування, повітряні і повітряно-сонячні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18 град.С, морські купання (або купання в прісному водоймищі) при температурі води не нижче 22-21 град.С (для дошкільників не нижче 24-23 град.С), прогулянки біля моря, в парку, ігри на повітрі.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика (РГГ), ЛФК групова (за показаннями - індивідуальна) з проведенням рефлекторно-сегментарного масажу (N 10).
5. Питне лікування (дітям старше 5 років) не раніше ніж через 3 місяці після загострення: мінеральні слабомінералізовані води з органічними речовинами - сульфатно-гідрокарбонатні магнієво-кальцієві, слаболужні (типу "Нафтуся", "Савлух-Су") в дозі 3-5 мл/кг, 35-45 град.С, за 20 хв. до їжі або (залежно від секреції шлунку), 3 рази на день. Курс питного лікування: 21-26 днів.
6. Грязелікування: аплікації на поперекову або трусикову зону 38-40 град.С, 10-15 хв., через день N 10.
За показаннями (з урахуванням переносимості грязелікування і супутніх захворювань) - поєднані методики грязелікування, у тому числі гальванопелоїдотерапія, пело- (рапо) електрофорез, ампліпульспелоїдотерапія (СМС-грязелікування) N 10.
Методом вибору на негрязьових курортах може бути озокеритолікування (аплікації на область нирок, за показаннями також у вигляді "чобітків"): 40-45 град. С, 20-30 хв., через день (або щодня) N 10.
7. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни (10-20 г/л, 36-37 град.С, 10 хв., через день N 10).
8. При гіпотонії сечоводів: ампліпульстерапія (СМС) області сечового міхура по поздовжній методиці, при міхурово-сечеточниковому рефлюксі - на область нирок і сечоводів по поперечній методиці (через день або щодня N 10).
Методом вибору може бути СМС-форез або гальванофорез показаних до застосування при пієлонефриті лікарських речовин (N 10).
9. За показаннями - локальна термотерапія (N 10).
10. За показаннями - фітотерапія, методи нетрадиційної терапії.
Очікуваний результат лікування.
Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг, нормалізація показників сечі і крові, поліпшення неспецифічної резистентності і адаптивних реакцій, поліпшення "якості життя".
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 день.
Критерії якості лікування.
Зменшення кількості скарг, поліпшення лабораторних показників крові і сечі, поліпшення неспецифічної резистентності і показників "якості життя".
Можливі побічні дії та ускладнення.
Можлива індивідуальна непереносимість питного лікування. Заходи корекції: відміна, за показаннями - проведення фітотерапії.
Можливо посилення больового синдрому при перших процедурах СМС-терапії. Заходи корекції: зміна параметрів процедури, виключення індивідуальної непереносимості.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управлінняматеринства, дитинствата санаторної справи В.В.БондаренкоЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей із спадковими нефропатіями (дизметаболічні нефропатії)
Код МКХ-10: N28.9
Спадкові нефропатії (дизметаболічні нефропатії) - захворювання сечової системи, пов'язані з порушенням обміну речовин в результаті полігенноспадкової мембранопатії.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
1. Наявність занепокоєння у дітей, частіше ночами, зв'язане з сечовипусканням (болісне, нечасте сечовипускання малими порціями, нетримання сечі), пастозність повік вранці, попрілості, рецидивуючий вульвіт у дівчаток.
2. Зміна рН сечі: кисла - при уратурії, лужна при оксалурії і фосфатурії, неприємний запах сечі.
3. Наявність в загальному аналізі сечі протеїнурії (від 0,033 до 0,33%.), гіперстенурії, мікрогематурії, кристаллурії, а також абактеріальної лейкоцитурії, циліндрурії.
4. За даними проб Зімницького - зниження добового діурезу, ніктурія, гіперстенурія і гіперізостенурія.
5. Наявність змін в біохімічному аналізі крові у вигляді високого рівня неорганічного фосфору або сечової кислоти при гіпоальбумінемії, в біохімічному аналізі сечі у вигляді підвищення вмісту фосфоліпідів і їх азотних компонентів, або підвищення рівня неорганічного фосфору, сечової кислоти, або оксалатів (більше 40 мг/доб.).
6. Дані ультразвукового дослідження: наявність скупчення кристалів солей, неоднорідність і гіперехогенність паренхіми чашечково-мисочкової системи і інші зміни.
Показання.
1. Нефропатії (оксалатна, уратна, фосфатна) у фазі ремісії.
Протипоказання.
1. Нефропатії у фазі загострення.
2. Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Спеціалізований санаторій або відділення для дітей із захворюваннями сечостатевої системи.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження.
1. Аналіз сечі загальний - двічі (до і після лікування).
2. Аналіз сечі на вміст оксалатів, фосфатів, уратів - двічі (до і після лікування).
3. За показаннями біохімічний аналіз сечі - двічі (до і після лікування).
4. Дані УЗД нирок і сечовивідної системи - до лікування (у тому числі дані з місця проживання), за показаннями - і після лікування.
Додаткові дослідження.
1. Загальний аналіз крові з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і соавт. (2003) - двічі (до і після лікування).
2. Проба за Зімницьким - двічі (до і після лікування).
3. Визначення "якості життя" - двічі (до і після лікування).
Консультації фахівців: за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим I-II.
2. Дієта N 15, 5. При уратурії виключають продукти, які містять пурінові основи (печінка, мозок, нирки, оселедець, какао, шоколад, шпроти, горіхи, боби). При оксалурії призначають картопляно-капустяну дієту з виключенням бульйонів, щавлю, шпинату, какао, шоколаду, томатів, смородини, буряка, бобів). При фосфатурії призначають дієту з підвищеним вмістом нежирних сортів м'яса і риби з виключенням кислих ягід і яблук.
3. Кліматотерапія відповідно сезону року (обтирання морською чи прісною водою за схемою загартування), повітряні та повітряно-сонячні ванни розсіяною радіації по I-II режиму, в палаті або на пляжі при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18 град.С, морські купання, (купання в прісному водоймищі) в літні місяці по I-II режиму при температурі не нижче 22-21 град.С, прогулянки біля моря, (у парку), ігри на повітрі.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика (РГГ) або ранкова прогулянка 30 хв., ЛФК групова або індивідуальна з проведенням рефлекторно-сегментарного масажу N 10; лікувальна ходьба по маршруту N 1.
5. Питне лікування. При оксалурії слабо- і маломінералізовані переважно гідрокарбонатні питні води (типу "Нафтусі", "Миргородської", "Надії"), при уратурії - лужні гідрокарбонатні мінеральні води (типу "Єсентуки" N 4 і N 17, "Скіфської - 88", "Надії"), при фосфатурії - вуглекислі кальцієві - магнієві - гідрокарбонатні мінеральні води (типу "Нафтусі", "Савлух-Су", Феодосійські мінеральні води). Дозування питного лікування: по 5 мл/кг маси тіла, температури 37-40 град.С, з 50 мл до 100-150 мл на прийом, 3 рази на день (до або після їжі - залежно від типу шлункової секреції).
Курс питного лікування 21-26 днів.
6. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни (36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10). З урахуванням супутньої патології методом вибору бальнеолікування можуть бути - вуглекислі ванни (35 град.С, від 5 хв. До 10 хв., через день N 10), або йодобромні ванни (36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10), або лікувальне плавання в басейні мінеральної води (28-30 град.С, 15-20 хв. N 10) або інші мінеральні ванни.
За відсутності бальнеолікування - гідротерапія у вигляді теплих прісних, соляних (за показаннями - перлинних, кисневих) ванн (36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 15) або у вигляді лікувального плавання в басейні (N 15).
7. Грязелікування: у вигляді нативного грязелікування (N 10) або у вигляді поєднаних методик грязелікування гальваногрязелікування або електрофорезу грязьового розчину (ропа) на область проекції нирок - 0,03-0,06 ма/кв.см N 10. Методом вибору може бути озокеритолікування (N 10). За свідченнями - фітотерапія, методи нетрадиційної терапії.
Очікуваний результат лікування.
Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг. Нормалізація показників аналізів сечі. Нормалізація адаптивних реакцій. Поліпшення психоемоційного тонусу і оцінки "якості життя".
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.
Критерії якості лікування.
Зменшення кількості скарг і поліпшення лабораторних показників сечі, даних ультразвукових і біохімічних методів дослідження, нормалізація показників "якості життя".
Можливі побічні дії та ускладнення.
Можлива індивідуальна непереносимість питного лікування. Заходи корекції: відміна, призначення фітотерапії.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управлінняматеринства, дитинствата санаторної справи В.В.БондаренкоЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дівчат із запаленням внутрішніх геніталій (хронічні сальпінгіти, аднексити, метрити, спайкова хвороба)
Код МКХ-10: N70.1; N71.1; N73.6
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Загострення захворювання 1-2 рази на рік, яке проявляється болями внизу живота, підйомом температури, при ректоабдомінальному обстеженні визначаються збільшені придатки, зміна топографії органів малого тазу (спайковий процес малого таза, латеродевіація матки).
Показання.
Хронічні сальпінгіти, аднексити, метрити в стадії ремісії.
Протипоказання.
Наявність гострого процесу. Хронічні сальпінгіти, аднексити, метрити туберкульозної етіології.
Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Відділення в багато профільному санаторії.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження.
Ректоабдомінальне обстеження, загальний аналіз крові та сечі, бактеріологічне дослідження піхвового вмісту (двічі до та після лікування).
Додаткові дослідження.
Ультразвукове дослідження органів малого тазу одноразово, дослідження піхвового вмісту ПІФ, РІФ, ПЦР методами, імунологічне дослідження крові (двічі до та після лікування).
Консультації фахівців: нефролога за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим: I-II.
2. Дієта: 15 (раціон N 5) вітамінізована.
3. Кліматотерапія: аеротерапія, сонячні ванни (зона розсіяної радіації), купання в водоймах, інше.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна фізкультура (групова або індивідуальна).
5. Бальнеотерапія: морські, або хлоридно-натрієві (10-20 г/л, температура води 36 град.С, 10-15 хв., через день N 10); або кисневі ванни (30-40 мг/л, температура води 35-36 град.С, 7-10 хв., через день N 10), шавлієві (температура води 36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10), лікувальні душі.
6. Пелоїдо- або теплотерапія: грязьові, або озокеритові, або парафінові аплікації, інші процедури.
7. Апаратна фізіотерапія: електрофорез віджиму грязі, або міді, або цинку на ділянку придатків матки, або фонофорез алое (або інше) на ділянку проекції тіла матки, або синусоїдальна модульована терапія, або ультразвукова терапія.
8. Додатково: сантиметровохвильова або дециметровохвильова терапія.
9. Лазеротерапія, магнітотерапія (або лазеромагнітотерапія).
10. Рефлексотерапія.
11. Фітотерапія.
12. Психотерапія.
13. Медикаментозна терапія: біостимулятори, вітамінотерапія, лікувальні клізми з ромашкою тощо та інше за показаннями.
Очікуваний результат лікування.
Зменшення запальних явищ.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.
Критерії якості лікування.
Зменшення больового синдрому, позитивна динаміка при ректоабдомінальному обстеженні, нормалізація показників аналізу піхвового мазка, поліпшення загального самопочуття.
Можливі побічні дії та ускладнення.
Індивідуальна непереносимість фізичних чинників.
Умовні скорочення.
ПІФ - пряма імунофлюоресцентна реакція;
РІФ - реакція імунофлюоресценції;
ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управлінняматеринства, дитинствата санаторної справи В.В.БондаренкоЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дівчат з вульвітами, вульвовагінітами
Код МКХ-10: N76.1; N76.3
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Гіперемія вульви й піхви, виділення з статевих шляхів.
Показання.
Хронічні вульвіти, вульвовагініти в стадії ремісії.
Протипоказання.
Стадія загострення, туберкульозна етіологія.
Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Відділення в багато профільному санаторії.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження.
Бактеріологічне дослідження уретри та піхвового вмісту, дослідження на гельмінти (двічі до та після лікування).
Додаткові дослідження.
Дослідження піхвового вмісту ПІФ, РІФ, ПЦР методами для визначення хламідій, мікоплазми, уреаплазми, загальний аналіз крові та сечі, аналіз крові на цукор (двічі до та після лікування).
Консультації фахівців.
Дерматолога, невролога за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим: I-II.
2. Дієта: 15 вітамінізована.
3. Кліматотерапія: аеротерапія, сонячні ванни (зона розсіяної радіації), купання в водоймах, інше.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна фізкультура (групова або індивідуальна).
5. Бальнеотерапія: мінеральні або лікувальні ванни, або лікувальні душі, або порожнинне бальнеолікування: ванночки з настоєм трав, або антисептичні аплікації з лікарськими засобами, або піхвове зрошення (через катетер) ропою, або лікувальні свічки.
6. Додатково: санація вогнищ хронічної інфекції.
7. Лазеротерапія.
8. Фітотерапія.
9. Медикаментозна терапія: вітамінотерапія, лікарські засоби, які підвищують імунітет, та інше лікування за показаннями.
Очікуваний результат лікування.
Зменшення запальних явищ.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.
Критерії якості лікування.
Покращання показників клінічного поліпшення, нормалізація аналізів піхвових мазків, поліпшення самопочуття.
Можливі побічні дії та ускладнення.
Індивідуальна непереносимість фізичних чинників.
Умовні скорочення.
ПІФ - пряма імунофлюоресцентна реакція;
РІФ - реакція імунофлюоресценції;
ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управлінняматеринства, дитинствата санаторної справи В.В.БондаренкоЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дівчат з аменореєю і гіпоменструальним синдром (психогенна, на фоні анорексії)
Код МКХ-10: N91.0; N91.1; N91.3; N91.4; N92,6
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Відсутність місячних у віці 15 років - первинна аменорея. Відсутність місячних більше 6 місяців - вторинна аменорея. Гіпоменструальний синдром - місячні рідкі через 35 днів і рідше впродовж 1-2 днів.
Показання.
Відсутність менструації впродовж 3-6 місяців, рідкі та скудні менструації.
Протипоказання.
Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Відділення в багато профільному санаторії.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження.
Тести функціональної діагностики (кольпоцитоскопія, феномен зіниці), морфограма, ректоабдомінальне обстеження (двічі до та після лікування)
Додаткові дослідження.
Ультразвукове дослідження органів малого таза одноразово, рентгенологічне дослідження кистей і кісток черепа одноразово, визначення вмісту статевого хроматину, каріотипу - за показаннями, вагіноскопія, кардіоінтервалографія, 17-кетостероїди в сечі, гормональні дослідження крові (ФСГ, ЛГ, ПРЛ, естрадіол, тестостерон, кортизол, за показаннями - ТТГ, трийодтиронін, тироксин).
Консультації фахівців.
Невропатолога, психотерапевта, ендокринолога, генетика за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим: I-II.
2. Дієта: 15 (раціон N 5) вітамінізована.
3. Кліматотерапія: аеротерапія, сонячні ванни (зона розсіяної радіації), купання в водоймах, інше.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, дозована лікувальна ходьба, лікувальна фізкультура (групова або індивідуальна).
5. Бальнеотерапія: морські, або хлоридно-натрієві (10-20 г/л, температура води 36 град.С, 10-15 хвилин, через день N 10); або кисневі ванни (30-40 мг/л, температура води 35-36 град.С, 7-10 хвилин, через день N 10), шавлієві (температура води 36-37 град.С, 10-15 хвилин, через день N 10), лікувальні душі: дощовий або циркулярний.
6. Апаратна фізіотерапія: послідовний електрофорез міді або цинку на надлобкову ділянку, або ендоназальна гальванізація, або електрофорез вітаміну U, вітамінотерапія, біостимулятори.
7. Додатково: електросон.
8. Лазеротерапія, магнітотерапія (або магнітолазерна терапія).
9. Рефлексотерапія.
10. Фітотерапія.
11. Психотерапія.
12. Медикаментозна терапія: гормональні препарати та інше за показаннями.
Очікуваний результат лікування.
Поява і нормалізація менструального циклу.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.
Критерії якості лікування.
Клінічне поліпшення показників морфограми, нормалізація психічного статусу, збільшення ваги, поява і нормалізація менструального циклу.
Можливі побічні дії та ускладнення.
Індивідуальна непереносимість фізичних чинників.
Умовні скорочення.
ФСГ - фолікулостимулюючий гормон;
ЛГ - лютеїнізуючий гормон;
ПРЛ - пролактин.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управлінняматеринства, дитинствата санаторної справи В.В.БондаренкоЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дівчат з ювенільними кровотечами (менорагії, метрорагії, метропатії) (після припинення кровотечі)
Код МКХ-10: N92.0,; N92.1; N92.2
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Дисфункціональні маткові кровотечі (кровотечі, пов'язані з порушенням гормональної функції яєчників при відсутності органічної патології статевих органів) у дівчат до 18 років.
Показання.
Стадія ремісії через 6 місяців після припинення кровотечі.
Протипоказання.
Масивні тривалі кровотечі.
Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Відділення в багато профільному санаторії.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження.
Ультразвукове дослідження органів малого тазу, ректоабдомінальне обстеження, загальний аналіз крові та сечі, тромбоцити, час згортання, коагулограма - двічі (до і після лікування).
Додаткові дослідження.
Біохімічний аналіз крові, гормональне дослідження крові (ФСГ, ЛГ, ПРЛ, естрадіол, тестостерон, ДГА-С), тести функціональної діагностики (двічі до та після лікування).
Консультації фахівців.
Ендокринолога, гематолога за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим: I-II.
2. Дієта: 15 (раціон N 5) вітамінізована.
3. Кліматотерапія: аеротерапія, сонячні ванни (зона розсіяної радіації), купання в водоймах, інше.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, дозована лікувальна ходьба, лікувальна фізкультура (групова або індивідуальна).
5. Бальнеотерапія: морські, або хлоридні натрієві (10-20 г/л, температура води 36 град.С, 10-15 хв., через день N 10); або кисневі ванни (30-40 мг/л, температура води 35-36 град.С, 7-10 хв., через день N 10), (при гіперестрогенії); або вуглекислі (0,6 г/л с поступовим збільшенням до 1,2 г/л, температура води 36 град.С, 5-10 хв., через день N 10), або йодобромні (температура води 36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10).
6. Лікувальні душі: дощовий або циркулярний, хлоридні натрієві, або йодобромні, або кисневі або вуглекислі (при гіпоестрогенії), або інші ванни.
7. Апаратна фізіотерапія: при гіперестрогенії ендоназальна електростимуляція імпульсним струмом низької частоти, гальванізація ділянки верхніх шийних симпатичних гангліїв, вібромасаж сосків; при гіпоестрогенії - електрофорез міді на ділянку придатків матки, вібромасаж паравертебральної ділянки.
8. Додатково: лазеротерапія, магнітотерапія (або лазеромагнітотерапія).
9. Рефлексотерапія.
10. Фітотерапія.
11. Психотерапія.
12. Гомеопатичні засоби.
13. Медикаментозна терапія: вітамінотерапія, антианемічні препарати, утеротоніки, гормональне лікування.
Очікуваний результат лікування.
Нормалізація менструального циклу.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.
Критерії якості лікування.
Нормалізація менструального циклу, показників загального аналізу крові, поліпшення самопочуття.
Можливі побічні дії та ускладнення.
Індивідуальна непереносимість фізичних чинників
Умовні скорочення.
ФСГ - фолікулостимулюючий гормон;
ЛГ - лютеїнізуючий гормон;
ПРЛ - пролактин;
ДГА-С - ДГА-сульфат.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управлінняматеринства, дитинствата санаторної справи В.В.БондаренкоЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дівчат з дисменореєю
Код МКХ-10: N94.4; N94.5
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Місячні, що протікають із болями, можливо з порушенням загального стану (нудотою, блювотою, дратівливістю, плаксивістю, головними болями).
Показання.
Місячні, що протікають із болями, з порушенням загального стану (нудотою, блювотою, дратівливістю, плаксивістю, головними болями).
Протипоказання.
Гостра стадія запальних процесів, кісти, дисменорея з цефалогічними кризами. Туберкульозна етіологія.
Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Відділення в багато профільному санаторії.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження.
Ректоабдомінальне обстеження, загальний аналіз крові та сечі (двічі до та після лікування).
Додаткові дослідження.
Ультразвукове дослідження органів малого тазу одноразово, тести функціональної діагностики, гормональне дослідження крові, дослідження піхвового вмісту (двічі до та після лікування).
Консультації фахівців.
Ендокринолога, невропатолога за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим: I-II.
2. Дієта: 15 (раціон N 5) вітамінізована.
3. Кліматотерапія: аеротерапія, сонячні ванни розсіяної радіації, купання в водоймах, інше.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна фізкультура (групова або індивідуальна).
5. Бальнеотерапія: мінеральні, або кисневі, або хвойні, або перлинні, або шавлієві, або інші ванни.
6. Апаратна фізіотерапія: ультразвукова терапія в імпульсному режимі, або електрофорез новокаїну на ділянку сонячного сплетення, синусоїдальна модульована, терапія електрофорез склоподібного тіла на ділянку придатків.
7. Додатково: гальванізація комірцевої зони.
8. Лазеротерапія, магнітотерапія (або лазеромагнітотерапія).
9. Рефлексотерапія.
10. Фітотерапія.
11. Психотерапія.
12. Гомеопатичні засоби.
13. Медикаментозна терапія: вітамінотерапія, седативні препарати, антианемічні препарати, утеротоніки, гормональне лікування.
Очікуваний результат лікування.
Нормалізація менструального циклу.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.
Критерії якості лікування.
Нормалізація менструального циклу, показників загального аналізу крові, поліпшення самопочуття.
Можливі побічні дії та ускладнення.
Індивідуальна непереносимість фізичних чинників.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управлінняматеринства, дитинствата санаторної справи В.В.БондаренкоЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей з сімейно-конституціональною затримкою росту
Код МКХ-10: E34.3; E23.0
Сімейна низькорослість - відставання в рості на 1-3g, спадково-конституціональна затримка росту - відставання в рості і масі тіла до 2,5g (при пропорційній затримці росту).
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
1. Дефіцит росту 1-3g при сімейній низькорослості, дефіцит росту і маси тіла до 2,5g при спадково-конституціональній затримці росту - щодо належних вікових і статевих значень.
2. Вік пубертатного дозрівання (своєчасний при сімейній низькорослості із затримкою при сімейно-конституціональній затримці росту).
3. Рівень соматотропного гормону (СТГ) - з відсутністю адекватного підвищення в одній з двох проб (менш 10 нг/мл) стимуляцій при сімейній низькорослості, з нормальним або не різко пониженим рівнем СТГ при спадково-конституціональній затримці росту.
4. Рівень оссифікації - з відсутністю відставання при сімейній низькорослості, із затримкою на 1-4 роки при спадково-конституціональній затримці росту по даним денситометрії або Ro-графії кистей.
5. Своєчасне пубертатне дозрівання (при сімейно-конституціональній затримці росту), затримкою статевого розвитку на 2-4 роки при спадковій конституціональній затримці росту.
