Про внесення змін до Примірного положення про Перинатальний центр II рівня, затвердженого наказом Міністерства охорони здоровя України від 25 липня 2013 року № 641

На виконання пункту 30.1 Національного плану дій на 2013 рік щодо впровадження Програми економічних реформ на 2010 - 2014 роки "Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава" , затвердженого Указом Президента України від 12 березня 2013 року № 128/2013,

1. Унести зміни до Примірного положення про Перинатальний центр II рівня , затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 25 липня 2013 року № 641, доповнивши його пунктом 9 такого змісту: "9. Примірні штатні нормативи перинатального центру", що додається.

2. Директору Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги М. Хобзею довести цей наказ до відома та виконання Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, забезпечити впровадження цього наказу.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра О. Толстанова.

1. Посади лікарів-акушер-гінекологів / лікарів-педіатрів-неонатологів вводяться з розрахунку: для забезпечення спеціалізованої допомоги диспансерній групі жіночого населення вводиться 0,1 посада лікаря-акушера-гінеколога на 1000 дорослого та дитячого населення території, яку вони обслуговують.

Для забезпечення надання допомоги в стаціонарі - одна посада на:

1.1. 25 ліжок у післяпологовому відділенні з ліжками спільного перебування матері та дитини, гінекологічному відділенні.

1.2. 10 ліжок у відділенні патології вагітності, відділенні оперативної гінекології.

1.2.1. Для надання цілодобової екстреної акушерсько-гінекологічної допомоги у пологовому відділенні з індивідуальними та сімейними пологовими залами вводиться 1 цілодобовий пост лікаря-акушера-гінеколога на:

1.2.2. На 3 індивідуальні або сімейні пологові зали.

1.2.3. Для надання цілодобової екстреної акушерсько-гінекологічної допомоги у всіх відділеннях, крім пологового, вводиться цілодобовий пост лікаря-акушера-гінеколога на 100 ліжок, 2 цілодобових поста у закладі понад 200 ліжок.

2. Посади лікарів-педіатрів-неонатологів вводяться з розрахунку одна посада на:

2.1. 25 ліжок для новонароджених, які знаходяться на сумісному перебуванні з матерями.

2.2. 10 ліжок для новонароджених, які мають відхилення в стані здоров'я.

2.3. 5 ліжок для виходжування новонароджених дітей з низькою масою тіла при народженні.

2.4. Один цілодобовий пост лікарів-педіатрів-неонатологів на 10 індивідуальних або сімейних пологових залів.

2.5. За наявності у Перинатальному центрі 20 і більше ліжок для немовлят додатково вводиться 1 цілодобовий пост лікарів-педіатрів-неонатологів.

2.6. За наявності у Перинатальному центрі 50 і більше ліжок для немовлят додатково вводиться 2 цілодобових поста лікарів-педіатрів-неонатологів.

2.7. Для надання інтенсивної терапії новонародженим у Перинатальних центрах розгортається відділення інтенсивної терапії новонароджених з розрахунку 3 ліжка на 1000 пологів у Перинатальному центрі.

2.8. Посади лікарів-педіатрів-неонатологів відділень інтенсивної терапії новонароджених Перинатальних центрів встановлюються з розрахунку 1 цілодобовий пост на 3 ліжка.

3. Посади лікарів-терапевтів установлюються з розрахунку: 1 посада на 100 стаціонарних акушерсько-гінекологічних ліжок і додатково 1 посада на 50 ліжок відділення екстрагенітальної патології.

4. Посади лікарів відділень анестезіології та інтенсивної терапії з методами еферентної терапії встановлюються за штатними нормативами зазначених підрозділів (додаток 26 до наказу МОЗ України № 33 ).

4.1. Один цілодобовий пост з розрахунку на 6 ліжок відділення анестезіології та інтенсивної терапії жінок.

4.2. Додатково вводиться одна посада лікаря-анестезіолога для проведення планових оперативних втручань.

4.3. Крім вищезазначених посад відділень анестезіології та інтенсивної терапії додатково встановлюється один цілодобовий пост лікарів-анестезіологів для забезпечення виконання ургентних оперативних втручань і анестезіологічного забезпечення ускладнених пологів.

5. Посади лікарів-трансфузіологів з розрахунку 1 посада при виконанні понад 200 компонентів, препаратів крові та препаратів для парентерального харчування на рік, 0,5 посади при виконанні до 200 на рік.

6. У Перинатальних центрах вводиться 1 посада лікаря-епідеміолога.

Консультативний блок:

7. Для надання амбулаторної консультативної та лікувально-діагностичної допомоги жінкам фертильного віку вводяться посади:

7.1. Лікарів-акушерів-гінекологів з розрахунку: 1 посада на 100000 населення відповідної територіальної одиниці.

7.1.1. Для денного стаціонару - 1 посада на 20 ліжок.

7.2. Лікарів-терапевтів для спостереження вагітних з екстрагенітальною патологією - з розрахунку 1 посада на Перинатальний центр.

7.3. Лікарів-рентгенологів - у Перинатальних центрах з розрахунку 1 посада на 150 ліжок та за наявності відповідного обладнання і апаратури.

7.4. Посади лікарів з ультразвукової діагностики - в Перинатальних центрах з розрахунку: 1 посада на 50 ліжок, а для надання амбулаторної консультативної та лікувально-діагностичної - 1 посада на 5 лікарів амбулаторного прийому (за наявності відповідного обладнання).

7.5. Посади лікарів функціональної діагностики - встановлюються з розрахунку 1 посада: на 200 ліжок, а для надання амбулаторної консультативної та лікувально-діагностичної допомоги - на 30 посад лікарів, які ведуть амбулаторний прийом, але не менше однієї посади.

7.8. Для надання консультативно-діагностичної допомоги новонародженим в Перинатальних центрах вводяться посади лікарів окремих спеціальностей:

а) лікар-невролог дитячий - 1 посада на Перинатальний центр;

б) лікар-педіатр для катамнестичного кабінету - 1 посада на Перинатальний центр;

в) лікар-офтальмолог дитячий - 1 посада на Перинатальний центр;

г) посади лікарів інших спеціальностей для надання консультативно-діагностичної допомоги та новонароджених вводяться в межах штатного розпису в залежності від обсягу цієї роботи.

8. Посади лікарів-лаборантів вводяться з розрахунку: 2 посади на 100 ліжок стаціонару.

9. Посади лікарів рентгенорадіологічного відділення, променевої діагностики, лікаря-психолога вводяться за штатними нормативами відповідних підрозділів (додаток 26 до наказу МОЗ України № 33 ).

10. Посади лікарів-статистиків вводяться з розрахунку: 1 посада на Перинатальний центр, 1 посада на 25 посад лікарів консультативного блоку Перинатального центру.

11. Посада лікаря-дієтолога вводиться з розрахунку: 1 посада на 400 ліжок.

12. Посада лікаря з лікувальної фізкультури вводиться з розрахунку 1 посада: на 300 ліжок стаціонару, на 50 лікарів, які ведуть амбулаторний прийом.

13. Посади лікарів інших спеціальностей: інфекціоніста, дерматовенеролога, ендокринолога, нарколога, кардіолога та інших вводяться (за необхідністю та спеціалізації) в залежності від об'єму надання медичної допомоги.

14. Посади завідувачів відділеннями встановлюються:

15. Посади завідувача консультативним блоком (на правах завідувача відділенням) вводяться при наявності 20 посад лікарів, передбачених у п. п. 7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7, 7.8. У разі наявності менше 20 посад посада завідувача консультативним блоком встановлюється замість 0,5 посади лікаря.

16. Посада завідувача лабораторією - лікаря-лаборанта вводиться в кожному Перинатальному центрі.

17. Посада завідувача кабінету обліку і медичної статистики - лікаря-статистика вводиться у кожному Перинатальному центрі.

18. Посада завідувача відділенням інтенсивної терапії з анестезіологією вводиться за штатними нормативами зазначених підрозділів (додаток 26 до наказу МОЗ України № 33 ).

19. Посада завідувача приймальним відділенням - лікаря-акушера-гінеколога вводиться у кожному Перинатальному центрі.

20. Посади адміністративно-управлінського та господарсько-обслуговуючого персоналу Перинатальних центрів вводяться відповідно до штатів адміністративно-управлінського та господарсько-обслуговуючого персоналу закладів охорони здоров'я (крім аптечних), зазначених у додатку 46 до наказу МОЗ України № 33 .

Штатні нормативи персоналу бухгалтерій розраховуються згідно додатка 45 наказу МОЗ України від 23.02.2000 року № 33 "Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров'я".

21. Посада завідувача організаційно-методичним відділом - 1 посада на Перинатальний центр.

22. Посада лікаря-методиста - 1 посада на Перинатальний центр.

23. Посади акушерок відділень Перинатального центру вводяться:

23.1. В приймально-оглядових кабінетах приймального відділення по 1 цілодобовому посту.

23.2. У пологовому відділені (індивідуальні і сімейні пологові зали та палати) - з розрахунку 1 цілодобовий пост на 2 пологових зали (палати).

23.3. В акушерських післяпологових відділеннях з сумісним перебуванням матері та дитини - з розрахунку 1 цілодобовий пост на 20 ліжок.

23.4. У відділеннях патології вагітності та екстрагенітальної патології, відділеннях гінекології - з розрахунку цілодобовий пост на 20 ліжок.

24. Посади сестер медичних вводяться:

24.1. Для обслуговування новонароджених дітей акушерських післяпологових відділень з ліжками для сумісного перебування матері та дитини - з розрахунку 1 цілодобовий пост на 6 ліжок.

24.2. Для обслуговування новонароджених дітей у відділеннях виходжування дітей з низькою та дуже низькою масою тіла при народженні, у відділенні для новонароджених, які мають відхилення в стані здоров'я, - з розрахунку 1 цілодобовий пост на 4 ліжка.

24.3. Для обслуговування новонароджених у відділенні інтенсивної терапії - з розрахунку 1 цілодобовий пост на 4 ліжка.

24.4. Для організації вигодовування новонароджених у Перинатальних центрах - 1 посада.

24.5. У гінекологічних відділеннях (палатах) - з розрахунку 1 цілодобовий пост на 30 ліжок, але не менше 1 цілодобового поста за наявності в Перинатальному центру не менше 20 зазначених ліжок.

25. Посади операційних сестер медичних вводяться з розрахунку 1 посада на 30 ліжок хірургічного профілю, а для екстреної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги вводяться посади середнього медичного персоналу відповідно до посад лікарів-акушер-гінекологів, введених відповідно до п. 1.2.3.

26. Посади сестер медичних перев'язувальної вводяться з розрахунку 1 посада на 20 ліжок хворих, яким здійснюється хірургічне втручання.

27. Посада лаборантів вводяться з розрахунку:

27.1. У стаціонарі - 1 посада, для відділень інтенсивної терапії - 1 цілодобовий пост на 6 ліжок.

27.2. Для надання амбулаторної допомоги - 1 посада на 5 посад лікарів амбулаторного прийому.

28. Посади рентген-лаборантів вводяться відповідно до посад лікарів-рентгенологів.

29. Посади середнього медичного персоналу відділень анестезіології та інтенсивної терапії з методами еферентної терапії, трансфузіології, центральної стерилізаційної, діагностичного блоку вводяться за штатними нормативами зазначених підрозділів (додаток 26 наказу МОЗ України ).

30. Посади медичних статистиків вводяться - 1 посада на Перинатальний центр.

31. Посади сестер медичних процедурного кабінету вводяться:

31.1. У відділеннях - 1 посада на 40 ліжок.

31.2. 1 посада на консультативний блок.

32. Посади сестер медичних лікарських кабінетів встановлюються - 1 посада на кожну посаду лікаря, що ведуть амбулаторний прийом.

33. Посади акушерок у консультативному блоці - вводиться 1 посада на кожну посаду лікаря-акушера-гінеколога, що ведуть амбулаторний прийом.

34. Посади акушерок денного стаціонару - вводиться 1 посада на 20 ліжок.

35. Посада операційної медичної сестри денного стаціонару - вводиться 1 посада на 20 ліжок.

36. Посада акушерки процедурного кабінету денного стаціонару - з розрахунку 1 посада в зміну.

37. Посада сестри медичної організаційно-методичного відділу - 1 посада на Перинатальний центр.

38. Посади медичних реєстраторів вводяться: 1 посада до 100 ліжок, 2 посади на 100 ліжок і більше, 1 посада на 7 лікарів консультативного блоку, 1 посада у медичному архіві Перинатального центру.

39. Посада головної акушерки/сестри медичної вводиться у кожному Перинатальному центрі.

40. Посади старших акушерок, старших сестер медичних відділень вводяться відповідно до посад завідувачів відділеннями.

41. Посада старшої операційної сестри медичної вводиться у Перинатальному центрі за наявності не менше 3 посад операційних сестер медичних і сестер медичних перев'язувальних.

42. Посади молодших сестер медичних або молодших сестер медичних для догляду за хворими вводяться:

а) для обслуговування гінекологічних відділень, відділень патології вагітності та екстрагенітальної патології, відділення сумісного перебування матері та дитини, відділення виходжування новонароджених з низькою та дуже низькою масою тіла при народженні, відділення для новонароджених, які мають відхилення в стані здоров'я, у приймальному відділенні - 1 цілодобовий пост на кожний цілодобовий пост акушерок, сестер медичних цих відділень;

б) для обслуговування індивідуальних та сімейних пологових залів (палат) - 1 цілодобовий пост на кожні 4 індивідуальні чи сімейні пологові зали (палати).

Додатково - 1 посада молодшої сестри медичної вводиться для обслуговування приймально-оглядових кабінетів відділень.

43. Посади молодших сестер медичних вводяться:

а) в операційних і перев'язувальних - відповідно до посад сестер медичних зазначених кабінетів, включаючи посаду старшої операційної сестри медичної;

б) для обслуговування кімнати для відвідувачів у Перинатальних центрах до 100 ліжок - 1 посада, до 200 ліжок - 2 посади; понад 200 ліжок - 3 посади;

в) у консультативному блоці - з розрахунку 1 посада на 3 посади лікарів, які ведуть амбулаторний прийом;

г) у лабораторії - 1 посада на 4 посади лікарів-лаборантів, фельдшерів-лаборантів і лаборантів;

д) в рентгенівському кабінеті - відповідно до посад лікарів-рентгенологів, у фізіотерапевтичному кабінеті - 1 посада на 2 посади сестер медичних з фізіотерапії, а за наявності водо-, грязе-, озокерито-, парафінолікування - на кожну посаду сестри медичної, яка надає вказані процедури.

44. Посади молодших сестер-буфетниць медичних вводяться з розрахунку 1 посада в зміну на кожне акушерське і гінекологічне відділення.

45. Посади молодших сестер-прибиральниць медичних вводяться з розрахунку 1 посада на кожне акушерське і гінекологічне відділення, а за наявності у відділенні понад 80 ліжок (або площі відділень понад 600 м -2) - 2 посади на відділення.

46. Посади молодшого медичного персоналу відділень анестезіології та інтенсивної терапії з методами еферентної терапії, трансфузіології, центральної стерилізаційної, діагностичного блоку встановлюються за штатними нормативами зазначених підрозділів (додаток 26).

47. Посади сестер-господинь вводяться: 1 посада на кожне відділення стаціонару, 1 посада за наявності не менше 8 посад лікарів у консультативному блоці.

48. Посади дезінфекторів вводяться з розрахунку 1 посада в зміну роботи стаціонарної дезінфекційної установки.

49. Персонал аптек:

49.1. Посада завідувача-провізора встановлюється в Перинатальному центрі на 100 і більше ліжок.

49.2. Посади провізорів-технологів або фармацевтів установлюються у Перинатальному центрі до 300 ліжок - 1 посада, понад 300 ліжок - 2 посади.

49.3. Посади провізора-аналітика вводяться з розрахунку 0,5 посади у Перинатальному центрі на 100 і більше ліжок.

50. Посада молодшої сестри-мийниці встановлюється в кожному Перинатальному центрі на 100 і більше ліжок.

51. Посада епідеміолога на Перинатальний центр.

52. 1 посада техніка на Перинатальний центр 100 ліжок і більше.

53. Надати право керівникам закладів охорони здоров'я у разі виробничої необхідності змінювати штати окремих структурних підрозділів або вводити посади, не передбачені штатними нормативами для даного закладу, за рахунок посад інших структурних підрозділів в межах фонду оплати праці, доведеного лімітними довідками на відповідний період. Заміна посад працівників може здійснюватись лише в межах однієї категорії медичного (лікарі, середній медичний персонал, молодший медичний персонал), фармацевтичного персоналу, адміністративно-управлінського.

При цьому не допускати введення посад таких спеціальностей, що не передбачені чинними штатними нормативами лікувально-профілактичних закладів, а для лікарського персоналу, крім того, діючою номенклатурою лікарських посад. Не допускати також використання не за призначенням посад, які вводяться в залежності від обсягу робіт.

Кількість посад лікарів спеціалістів та посад середнього і молодшого медичного персоналу за кожною окремою спеціальністю визначається з урахуванням потреби та наявності можливості укомплектування кадрами, без збільшення загальної чисельності галузі охорони здоров'я та витрат бюджетів всіх рівнів на їх утримання, а саме за рахунок реформування галузі охорони здоров'я.