ІНФЕКЦІЇ НИРОК ПРИ ВАГІТНОСТІ
| Інфекції нирок при вагітності. Інфекції сечового міхура при вагітності. Інфекції сечівника при вагітності. Інфекції інших відділів сечових шляхів при вагітності. Неуточнена інфекція сечових шляхів при вагітності. | O 23.0 O 23.1 O 23.2 O 23.3 O 23.4 | 1. Обстеження на безсимптомну бактеріурію 2. Бактеріологічне дослідження сечі та крові. 3. Аналіз сечі за Нечіпоренком. 4. Добовий діурез. 5. Проба за Зимницьким. 6. Біохімічні показники крові: креатинін, залишковий азот, коагулограма. 8. УЗД нирок. 9. Консультація уролога, нефролога. | 1. Лікування в умовах спеціалізованого стаціонару до 22 тижнів вагітності. 2. Госпіталізація у акушерський стаціонар з 22 тижнів вагітності. | 1. З метою дообстеження та уточнення діагнозу. 2. Загострення процесу. 3. Ускладнення перебігу вагітності. | 1. Нормалізація аналізів сечі. 2. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
ЗВИЧАЙНЕ НЕВИНОШУВАННЯ (ДОПОМОГА ПРИ ВАГІТНОСТІ, ГЕРПЕС ВАГІТНИХ, ВМК ПРИ ВАГІТНОСТІ, ГІПОТЕНЗИВНИЙ СИНДРОМ, УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ)
| Медична допомога матері в зв'язку з іншими станами, переважно пов'язаними з вагітністю. Надмірне збільшення маси тіла під час вагітності. | O 26
O 26.0 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 - 25 - 26 тижнів 5 - 30 тижнів 6 - 34 - 35 тижнів 7 - 38 тижнів 8 - 40 тижнів 9 - 41 тиждень 2. Консультація терапевта, ендокринолога, дієтолога. | 1. Прийом фолієвої кислоти до 12 тижнів вагітності (400 мкг щодня). Якщо в анамнезі відмічались випадки народження плодів/дітей з вродженими вадами нервової трубки - 800 мкг щодня. 2. Дієтотерапія. 3. ЛФК. 4. Санаторно-курортне лікування. | 1. Ускладнення перебігу вагітності. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Медична допомога жінці зі звиклим невиношуванням вагітності. | O 26.2 | 1. Комплексне обстеження для з'ясування причин невиношування (відповідно до клінічного протоколу) 2. Медико-генетичне консультування. | 1. Прегравідарна підготовка відповідно до діагностованих причин невиношування 2. Індивідуальний план ведення планованої вагітності. | 1. Ускладнення перебігу вагітності. | 1. Виношування вагітності 2. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | 1. На етапі планування вагітності 2. Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Збережений внутрішньо матковий контрацептив при вагітності. | O 26.3 | 1. Бімануальне гінекологічне обстеження. 2. УЗД органів малого тазу 3. Консультування відносно планів щодо доношування вагітності. 4. Індивідуальний план ведення вагітності при бажанні доношувати вагітність після видалення ВМК у I триместрі | Скерування у гінекологічний стаціонар для видалення ВМК або переривання вагітності (за бажанням пацієнтки) | 1. При відмові від доношування вагітності скерування у гінекологічний стаціонар для переривання вагітності 2. Ускладнення перебігу вагітності після видалення ВМК. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Герпес вагітних. | O 26.4 | 1. Індивідуальний план ведення вагітності 2. Обстеження методом ПЛР у 36 - 37 тижнів вагітності для встановлення виділення вірусу простого герпесу з цервікальним слизом | 1. При перенесеному первинному епізоді генітального герпесу та лікуванні противірусними препаратами у I триместрі - рекомендувати переривання вагітності. 2. Місцеве протигерпетичне лікування при наявності висипань 3. Відновлення біоценозу піхви | 1. Ускладнення перебігу вагітності. 2. Загострення генітального герпесу з порушенням працездатності. 3. Для визначення тактики розродження і підготовки до розродження з 38 тижня вагітності. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Гіпотензивний синдром вагітних | O 26.5 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 - 25 - 26 тижнів 5 - 30 тижнів 6 - 34 - 35 тижнів 7- 38 тижнів 8 - 40 тижнів 9 - 41 тиждень 2. Консультація терапевта, ендокринолога, дієтолога. | 1. Раціональне харчування. 2. Вітамінотерапія. | 1. Ускладнення перебігу вагітності. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду |
| Ураження печінки під час вагітності, пологів та в після пологовому періоді. | O 26.6 | 1. Індивідуальний план ведення вагітності 2. УЗД органів черевної порожнини. 3. Біохімічне обстеження (білірубін, трансамінази, загальний білок, білкові фракції, креатинін, коагулограма). 4. Обстеження на маркери гепатитів. 5. Консультація інфекціоніста, гастроентеролога. | 1. Дієтотерапія. 2. Патогенетична та симптоматична терапія. | 1. Ускладнення перебігу вагітності. 2. Погіршення перебігу екстрагенітальної патології. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | 1. Під час вагітності та післяпологового періоду. |
ПАТОЛОГІЧНІ ЗМІНИ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
(ГЕМАТОЛОГІЧНІ, БІОХІМІЧНІ, ХРОМОСОМНІ, ГЕНЕТИЧНІ ТА ІНШІ)
| Гематологічні відхилення, виявлені при допологовому обстеженні матері. Біохімічні відхилення, виявлені при допологовому обстеженні матері Цитологічні зміни, виявлені при допологовому обстеженні матері. | O 28.0 O 28.1 O 28.2 | 1. Консультація та обстеження в профільних стаціонарах. 2. Консилярне визначення можливості виношування вагітності | 1. Консультування щодо можливого ефективного методу контрацепції 2. Преконцепційна підготовка відповідно до виявленої патології 3. Сумісне ведення вагітної з профільним спеціалістом | Обстеження та лікування у профільних стаціонарах | Стабілізація перебігу екстрагенітальної патології | 1. Спостереження профільного спеціаліста 2. Забезпечення ефективного методу контрацепції |
| Патологічні зміни, виявлені при ультразвуковому антенатальному обстеженні матері. | O 28.3 | 1. Медико-генетичне консультування. | Госпіталізація в акушерський стаціонар | Патологічні зміни, виявлені при ультразвуковому антенатальному обстеженні матері. | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Скерування в МГЦ. |
| Патологічні зміни, виявлені при рентгенологічному антенатальному обстеженні матері. | O 28.4 | 1. Медико-генетичне консультування. | Госпіталізація в акушерський стаціонар | Патологічні зміни, виявлені при антенатальному обстеженні матері. | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Скерування в МГЦ. |
| Хромосомні або генетичні аномалії, виявлені при антенатальному обстеженні матері. | O 28.5 | 1. Медико-генетичне консультування. | Госпіталізація в гінекологічний або акушерський стаціонар | Патологічні зміни, виявлені при антенатальному обстеженні матері. | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Скерування в МГЦ. |
| Інші відхилення від норми, виявлені при антенатальному обстеженні матері та неуточнені. | O 28.8 O 28.9 | 1. Медико-генетичне консультування. | Госпіталізація в гінекологічний або акушерський стаціонар | Патологічні зміни, виявлені при антенатальному обстеженні матері. | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Скерування в МГЦ. |
IV. ПАТОЛОГІЧНІ СТАНИ ПЛОДУ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
НЕПРАВИЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ТА ПЕРЕДЛЕЖАННЯ ПЛОДУ
| Нестійке положення плоду, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Сідничне передлежання плоду, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Поперечне або косе передлежання плоду, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Комбіноване передлежання плоду, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Інші форми неправильного передлежання плоду, при яких мати потребує надання медичної допомоги. Неправильне передлежання плоду, при якому мати потребує надання медичної допомоги, неуточнене. | O 32.0 O 32.1 O 32.2 O 32.6 O 32.8 O 32.9 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 - 25 - 26 тижнів 5 - 30 тижнів 6 - 34 - 35 тижнів 7 - 38 тижнів 8 - 40 тижнів 9 - 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності | 1. Коригуюча гімнастика | 1. Ускладнення перебігу вагітності. 2. В 38 - 39 тижнів вагітності - для підготовки до розродження. | Відсутність перинатальних та акушерських ускладнень. | Протягом пологів та післяпологового періоду. |
ПАТОЛОГІЧНІ СТАНИ ПЛОДУ
(ГІПОКСІЯ АБО РЕЗУС КОНФЛІКТ, СЗРП, КРУПНИЙ ПЛІД, ІНШІ ІМУНОКОНФЛІКТИ)
| Допомога матері при інших відомих або передбачуваних патологічних станах плоду. Включено: Стани, що є підставою для спостереження, госпіталізації чи іншої акушерської допомоги матері або для переривання вагітності. Виключено: Пологи та розродження, ускладнені стресом плоду (дистресом) (O 68.) синдром плацентарної трансфузії (O 43.0). | O 36 | | | | | |
| Резус-ізоімунізація, при якій мати потребує надання медичної допомоги. Анти-Д (Rh-)-антитіла Rh-несумісність (з водянкою плоду). | O 36.0 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 - 25 - 26 тижнів 5 - 30 тижнів 6 - 34 - 35 тижнів 7 - 38 тижнів 8 - 40 тижнів 9 - 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності 3. Визначення титру Rh-антитіл в динаміці. | При зміні динаміки титру антитіл, ускладненнях вагітності, УЗ-ознаках ураження фетоплацентарного комплексу - госпіталізація в акушерський стаціонар III рівня | 1. Ускладнення перебігу вагітності. 3. Погіршення перебігу резус-ізоімунізації (коливання титру антитіл, УЗ-ознаки ураження плаценти та плоду). | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Інші форми ізоімунізації, при яких мати потребує надання медичної допомоги АВО-ізоімунізація. Ізоімунізація БДВ (з водянкою плоду). | O 36.1 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 - 25 - 26 тижнів 5 - 30 тижнів 6 - 34 - 35 тижнів 7 - 38 тижнів 8 - 40 тижнів 9 - 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності | При ускладненнях вагітності, УЗ-ознаках ураження фетоплацентарного комплексу - госпіталізація в акушерський стаціонар III рівня | 1. Ускладнення перебігу вагітності. 3. УЗ-ознаки ураження плаценти та плоду. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Водянка плоду, при якій мати потребує надання медичної допомоги. Водянка плоду: - БДВ не пов'язана з ізоімунізацією. | O 36.2 | 1. УЗД 2. Негайне скерування в акушерський стаціонар для дообстеження та розродження. | 1. Лікування в умовах акушерського стаціонару. | Виявлена при УЗ-обстеженні водянка плоду | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Медико-генетичне обстеження. |
| Ознаки внутрішньоутробної гіпоксії плоду, при яких мати потребує надання медичної допомоги. | O 36.3 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 - 25 - 26 тижнів 5 - 30 тижнів 6 - 34 - 35 тижнів 7 - 38 тижнів 8 - 40 тижнів 9 - 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності 2. Тест рухів плоду (ТРП). 3. Біофізичний профіль плоду, починаючи з 32 тижнів вагітності. 4. КТГ плоду з проведенням функціональних проб та тестів. 5. Допплерометрія судин системи "мати-плацента-плід". | Скерування в акушерський стаціонар III рівня. | 1. Діагностований дистрес плоду | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Внутрішньоутробна загибель плоду, при якій мати потребує надання медичної допомоги. Виключено: Викидень, який не відбувся (O 02.1) | O 36.4 | 1. КТГ плоду. 3. УЗД плоду. | Скерування в акушерський стаціонар III рівня. | Внутрішньоутробна загибель плоду. | Відсутність акушерських ускладнень. | Протягом післяпологового періоду. Медико-генетичне консультування |
| Недостатній ріст плоду, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Медична допомога матері при встановленій чи передбачуваній: - "мало вагомості для терміну" - плацентарній недостатності - "малорослості для терміну". | O 36.5 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 - 25 - 26 тижнів 5 - 30 тижнів 6 - 34 - 35 тижнів 7 - 38 тижнів 8 - 40 тижнів 9 - 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності 3. Оцінка показників висоти стояння дна матки та окружності живота. 3. УЗД плоду, фетометрія. 4. Біофізичний профіль плоду з 32 тижнів вагітності. 5. КТГ плоду з проведенням функціональних проб та тестів. 7. Доплерометрія судин системи "мати-плацента-плід". 8. Медико-генетичне консультування. | Скерування в акушерський стаціонар III рівня. | Недостатній ріст плоду | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Надлишковий ріст плоду, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Медична допомога матері при встановленому чи передбачуваному "великому для терміну" плоду. | O 36.6 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 - 25 - 26 тижнів 5 - 30 тижнів 6 - 34 - 35 тижнів 7 - 38 тижнів 8 - 40 тижнів 9 - 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності 3. Оцінка показників висоти стояння дна матки та окружності живота. 4. УЗД плоду, фетометрія. 5. КТГ плоду. 6. Вагітним, у яких немає чинників ризику гестаційного діабету, проводять 2-годинний пероральний тест толерантності до глюкози (ПТТГ) у терміні 24 - 28 тижнів. Вагітним, які мають один чи більше чинників ризику гестаційного діабету, ПТТГ проводять відразу після першого звернення з приводу вагітності. У разі негативного результату ПТТГ повторюють у терміні 24 - 28 тижнів. | 1. Дієта з обмеженням вуглеводів та тваринних жирів. 2. Розвантажувальні дні. | 1. Допологова госпіталізація в 38 тижнів вагітності для дообстеження та прогнозування методу розродження. 2. Ускладнення перебігу вагітності. | Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Життєздатний плід при черевній вагітності, при якому мати потребує медичної допомоги. | O 36.7 | 1. УЗД органів малого тазу і плоду 2. Негайне скерування в акушерський стаціонар. | Лікування в умовах стаціонару. | 1. Підозра на черевну вагітність 2. Встановлений діагноз черевної вагітності. | 1. Відсутність материнської летальності. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Інші уточнені відхилення у стані плоду, при яких мати потребує надання медичної допомоги. Відхилення у стані плоду, при якому мати потребує медичної допомоги, неуточнене. | O 36.8 O 36.9 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 - 25 - 26 тижнів 5 - 30 тижнів 6 - 34 - 35 тижнів 7 - 38 тижнів 8 - 40 тижнів 9 - 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності 2. Тест рухів плоду (ТРП). 3. Біофізичний профіль плоду, починаючи з 32 тижнів вагітності. 4. КТГ плоду з проведенням функціональних проб та тестів. 5. Допплерометрія судин системи "мати-плацента-плід". | Госпіталізація в акушерський стаціонар III рівня для уточнення діагнозу | 1. Дообстеження та уточнення діагнозу. 2. Для розродження. 3. ВВР плоду - для переривання вагітності. | 2. Відсутність акушерських та перинатальних втрат. 3. Відсутність післяпологових та післяабортних ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
ДОПОМОГА МАТЕРІ ПРИ ВІДОМІЙ АБО ПЕРЕДБАЧУВАНІЙ АНОМАЛІЇ ТА УШКОДЖЕННІ ПЛОДУ
| Вади розвитку ЦНС у плоду. Мати потребує надання медичної допомоги. Медична допомога матері у разі: • аненцефалії • spina bifida. | O 35.0 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); II УЗ-обстеження (18 - 21 тиж.) 3. Перший і другій біохімічний скринінг (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); (18 - 21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування | 1. Скерування в гінекологічний стаціонар III рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою). | 1. Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. При наявності спадкового захворювання родина з обліку не знімається. 2. Спостереження у генетика. 3. Контрацепція протягом 1 року. |
| Хромосомні аномалії плоду. | O 35.1 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); II УЗ-обстеження (18 - 21 тиж.) 3. Перший і другій біохімічний скринінг (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); (18 - 21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування | 1. Скерування в гінекологічний стаціонар III рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою). | 1. Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. При наявності спадкового захворювання родина з обліку не знімається. 2. Спостереження у генетика. 3. Контрацепція протягом 1 року. |
| Спадкові хвороби у плоду. | O 35.2 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); II УЗ-обстеження (18 - 21 тиж.) 3. Перший і другій біохімічний скринінг (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); (18 - 21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування | 1. Скерування в гінекологічний стаціонар III рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою). | 1. Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. При наявності спадкового захворювання родина з обліку не знімається. 2. Спостереження у генетика. 3. Контрацепція протягом 1 року. |
| Ураження плоду внаслідок вірусної хвороби матері: - цітомегаловірусної, - червоної висипки (краснухи). | O 35.3 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); II УЗ-обстеження (18 - 21 тиж.) 3. Перший і другій біохімічний скринінг (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); (18 - 21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування | 1. Скерування в гінекологічний стаціонар III рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою). | 1. Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. Контрацепція протягом 1 року. |
| Ураження плоду внаслідок дій алкоголю. | O 35.4 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); II УЗ-обстеження (18 - 21 тиж.) 3. Перший і другій біохімічний скринінг (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); (18 - 21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування. 5. Консультація нарколога. | 1. Скерування в гінекологічний або акушерський стаціонар III рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою). | 1. Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Нагляд у нарколога. |
| Ураження плоду внаслідок вживання лікарських засобів (наркоманія у матері). | O 35.5 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); II УЗ-обстеження (18 - 21 тиж.) 3. Перший і другій біохімічний скринінг (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); (18 - 21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування. 5. Консультація нарколога. | 1. Скерування в гінекологічний або акушерський стаціонар III рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою). | 1. Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Нагляд у нарколога. |
| Ураження плоду внаслідок дій радіації. | O 35.6 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); II УЗ-обстеження (18 - 21 тиж.) 3. Перший і другій біохімічний скринінг (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); (18 - 21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування. | 1. Скерування в гінекологічний або акушерський стаціонар III рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою). | 1. Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
| Ураження плоду (передбачуване) спричинене іншими медичними процедурами внаслідок: - амніоцентезу, - біопсії, - внутрішньоматкового контрацептиву, - внутрішньоматкової хірургічної операції, - гематолітичного дослідження. | O 35.7 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); II УЗ-обстеження (18 - 21 тиж.) | Переривання вагітності у разі ускладнень, що виникли у разі проведення інвазивних методів діагностики (кровотеча, загибель плоду), в умовах стаціонару. | 1. Симптоми самовільного аборту. 2. Ураження плоду, що виникло при проведенні інвазивних методів діагностики. | Відсутність акушерських ускладнень. | Протягом вагітності та післяабортного періоду. |
| Аномалії та ураження плоду у зв'язку з перенесеними матір'ю: - лістеріозом, - токсоплазмозом. | O 35.8 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); II УЗ-обстеження (18 - 21 тиж.) 3. Перший і другій біохімічний скринінг (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); (18 - 21 тиж.) 4. Консультація інфекціоніста | 1. Скерування в гінекологічний або акушерський стаціонар III рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою). | 1. Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. Контрацепція протягом 1 року. |
| Аномалії і ураження плоду, неуточнені | O 35.9 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); II УЗ-обстеження (18 - 21 тиж.) 3. Перший і другій біохімічний скринінг (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); (18-21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування. | 1. Скерування в гінекологічний або акушерський стаціонар III рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою). | 1. Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). | Відсутність акушерських ускладнень. | 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
ХРОМОСОМНІ АНОМАЛІЇ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
| Допологове обстеження з метою виявлення хромосомних аномалій Допологове обстеження з метою виявлення підвищеного рівня альфа-фетопротеїну Інші види допологового обстеження, що грунтуються на амніоцентезі. | Z 36.0
Z 36.1
Z 36.2
Z 36.3
Z 36.4
Z 36.5
Z 36.8
Z 36.9 | 1. Рекомендований графік візитів 1 - бажано до 12 тижнів 2 - не пізніше 2-х тижнів після першого 3 - 19 - 21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); II УЗ-обстеження (18 - 21 тиж.) 3. Перший і другій біохімічний скринінг (11 тиж. + 1 день - 13 тиж. + 6 днів); (18 - 21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування. | 1. Скерування в гінекологічний або акушерський стаціонар III рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою). | 1. Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). | 1. Відсутність акушерських ускладнень. | Протягом вагітності та післяпологового періоду. |
V. ПИТАННЯ ПЛАНУВАННЯ СІМ'Ї
( Таблицю "Методи контрацепції" підрозділу V "Питання планування сім'ї" розділу "Акушерство - допологова допомога" виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я
№ 59 від 21.01.2014 )
НОРМАТИВИ ПО МОЛОЧНІЙ ЗАЛОЗІ
| Доброякісна дисплазія МЗ (включає фібрознокістозну мастопатію) та після оперативного лікування в онколога з приводу доброякісної вогнищевої дисплазії за умов отримання ГЗ, щодо доброякісної патології | № 60 | 1. Анамнез. 2. Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4. Мамографія (після 40 років). 5. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 6. МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 7. Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії) | 1. Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології | За показаннями | Зникнення симптомів та відсутність рецидиву протягом року | Спостереження 1 раз на 3 місяці |
| Галакторея | № 64.3 | 1. Анамнез. 2. Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4. Мамографія (після 40 років). 5. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 6. МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 7. Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії) | 1. Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології | За показаннями | | |
| Мастодинія | № 64.4 | 1. Анамнез. 2. Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4. Мамографія (після 40 років). 5. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 6. МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 7. Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії) | 1. Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології | | | |
| Субінволюція молочних залоз післялактаційна | № 64.8 | 1. Анамнез. 2. Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4. Мамографія (після 40 років). 5. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 6. МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 7. Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії) | 1. Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології | | | |
Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією (рубрика Г)
1. Анамнез.
2. Загальне фізикальне обстеження.
3. Обстеження за допомогою дзеркал.
4. Кольпоскопія (у разі відсутності кольпоскопа - проба Шиллєра).
5. Бімануальне гінекологічне обстеження.
6. Онкоцитологічне дослідження мазків.
7. Клінічне обстеження молочних залоз.
8. Ректальне обстеження та глибока пальпація живота.
9. Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ.
10. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри.
Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією дитячого та підліткового віку (рубрика Г1)
1. Анамнез.
2. Загальне фізікальне обстеження.
3. Бімануальне ректоабдомінальне обстеження.
4. Клінічне обстеження молочних залоз.
5. Загальний аналіз крові.
6. Загальний аналіз сечі.
7. Цукор крові.
8. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви.
9. Аналіз калу на яйця глистів, зіскрібок на ентеробіоз.
10. Консультація педіатра.
11. УЗД органів малого таза.
Обсяг діагностичних обстежень для планової госпіталізації пацієнток до закладу охорони здоров'я, що надає спеціалізовану (вторинну) медичну допомогу (рубрика Д)
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Група крові та Rh-фактор.
4. Серологічне дослідження крові на сифіліс, Hbs-ag, анти-HCV, ВІЛ-інфекцію.
5. Аналіз калу на яйця глистів.
6. Флюорографія органів грудної клітки або рентгенографія органів грудної клітки (пряма проекція).
7. Тромбоцити крові, час кровотечі, час згортання крові.
8. Цукор крові, білірубін, протромбіновий індекс.
9. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри.
10. Електрокардіографія.
11. Онкоцитологічне дослідження або результат патогістологічного дослідження (ПГД).
12. Ультразвукове дослідження органів малого таза (УЗД органів малого таза).
Стандартне обстеження на інфекції перинатального періоду (рубрика П)
1. Визначення IgM до CMV, HSV, хламідій, токсоплазм у сироватці крові.
2. Визначення IgG до CMV, HSV, хламідій, токсоплазм (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні).
3. Визначення антигенів CMV, HSV, хламідій у матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР.
Стандартне обстеження на ІПСШ (рубрика І)
1. Визначення pH піхвового вмісту.
2. Проба з 10% розчином КОН ("амінотест").
3. Бактеріоскопічне дослідження мазків з уретри, цервікального каналу, прямої кишки на трихомонади, гонококи, кандіди.
4. Визначення антигенів HSV, хламідій. папіломавірусу у зішкрябному матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ПЛР.
ГІНЕКОЛОГІЯ
I. ЗАПАЛЬНІ ПРОЦЕСИ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ ТА ЗПСШ
САЛЬПІНГІТ ТА ООФОРИТ
| Нозологічна форма | Шифр МКХ-10 | Діагностичні заходи | Лікувально-діагностичні заходи | Показання до госпіталізації | Критерії ефективності | Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку |
| Гострий сальпінгіт та оофорит. | № 70.0 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Загальний аналіз крові. 4. Загальний аналіз сечі. | 1. Стаціонарне лікування. | 1. Клінічні прояви гострого запального процесу органів малого таза. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень | 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Відсутність епізодів захворювання протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
| Хронічний сальпінгіт та оофорит. Гідросальпінкс. | № 70.1 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. | 1. Імуномодулююча, мембраностабілізуюча терапія. 2. Фізіотерапія. 3. Відновлення біоценозу піхви та кишківника. 4. Санаторно-курортне лікування. 5. Посиндромна терапія. | 1. Загострення запального процесу. 2. Синдром хронічного тазового болю. 3. Відсутність ефекту від амбулаторного лікування. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік (огляд два рази на рік). 2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
| Сальпінгіт та оофорит, неуточнені. | № 70.9 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Загальний аналіз крові. 4. Загальний аналіз сечі. | 1. Імуномодулююча, мембраностабілізуюча терапія. 2. Фізіотерапія. 3. Відновлення біоценозу піхви та кишківника. 4. Посиндромна терапія. | Загострення запального процесу. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік (огляд два рази на рік). 2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
ЗАПАЛЬНІ ХВОРОБИ МАТКИ, ЗА ВИНЯТКОМ ШИЙКИ МАТКИ
| Гостре запальне захворювання матки: - ендоміометрит - метрит - міометрит - піометра - абсцес матки. | № 71.0 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Загальний аналіз крові. 4. Загальний аналіз сечі. | 1. Стаціонарне лікування. | Клінічні та діагностичні прояви захворювань: - больовий синдром; - підвищення температури тіла; - порушення менструального циклу. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. 3. Відсутність порушень репродуктивної функції. | 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Відсутність епізодів захворювання протягом шести місяців. 3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
| Хронічне запальне захворювання матки. | № 71.1 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Загальний аналіз сечі. | 1. Антибактеріальна терапія (в менструальні дні) в поєднанні з протикандидозними засобами 2. Імуномодулююча, мембраностабілізуюча терапія. 3. Фізіотерапія. 4. Відновлення біоценозу піхви та кишківника. 5. Санаторно-курортне лікування. | 1. Загострення запального процесу. 2. Для проведення гістероскопії | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. 3. Відсутність порушень репродуктивної функції. | 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
| Запальне захворювання матки, неуточнене. | № 71.9 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Загальний аналіз сечі. | 1. Антибактеріальна терапія (в менструальні дні) в поєднанні з протикандидозними засобами 2. Імуномодулююча, мембраностабілізуюча терапія. 3. Фізіотерапія. 4. Відновлення біоценозу піхви та кишківника. 5. Санаторно-курортне лікування | Клінічні прояви гострого або загострення процесу. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. 3. Відсутність порушень репродуктивної функції. | 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
ЗАПАЛЬНА ХВОРОБА ШИЙКИ МАТКИ
| Запальна хвороба шийки матки - цервіцит - ендоцервіцит - екзоцервіцит (з наявністю ерозії чи ектропіону або без них). | № 72 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. | 1. Антибактеріальна системна та місцева терапія. 2. Протигерпетична системна та місцева терапія при наявності герпетичних висипань. 3. Відновлення біоценозу піхви та кишківника. 4. Кріотерапія, лазеротерапія, діатермокоагуляція ерозії шийки матки за показаннями. | Поширення запального процесу на органи малого таза. | 1. Нормалізація кольпоскопової картини. 2. Нормалізація біоценозу піхви. | 1. Шість місяців (огляд двічі). 2. Нормальна кольпоскопова картина. 3. Від'ємні дані мікробіологічних досліджень. 4. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 6 місяців. |
ІНШІ ЗАПАЛЬНІ ХВОРОБИ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗА У ЖІНОК
| Гострий параметрит і тазовий целюліт. Абсцес: - широкої зв'язки - параметрія (уточнені як гострі). | № 73.0 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Консультація проктолога (за показаннями). | 1. Стаціонарне лікування. | Клінічні та діагностичні прояви процесу. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік (огляд два рази на рік). 2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
| Хронічний параметрит і тазовий целюліт. (Будь-який із станів у підрубриці № 73.0, визначений як хронічний). | № 73.1 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Консультація проктолога (за показаннями). | 1. Імуномодулююча, вітаміно-, мембраностабілізуюча, розсмоктуюча терапія. 2. Симптоматична терапія. 3. Фізіотерапія. 4. Санаторно-курортне лікування. | 1. Загострення запального процесу. 2. Порушення функції суміжних органів. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік (огляд два рази на рік). 2. Відсутність загострення протягом останніх 6 місяців 3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
| Параметрит і тазовий целюліт, неуточнений. | № 73.2 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. | 1. Стаціонарне дообстеження та лікування. | 1. Загострення запального процесу. 2. Порушення функції суміжних органів. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік (огляд два рази на рік). 2. Відсутність загострення протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
| Гострий тазовий перитоніт у жінок. | № 73.3 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. | 1. Стаціонарне лікування. | Клінічні прояви гострого тазового перитоніту. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік. 2. Відсутність загострення протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
| Хронічний тазовий перитоніт у жінок. | № 73.4 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. | 1. Імуномодулююча, симптоматична, розсмоктуюча, мембраностабілізуюча терапія. 2. Фізіотерапія. 3. Санаторно-курортне лікування. 4. Синдромальна терапія. | Загострення запального процесу. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез'явлення на огляд протягом 1 року. |
| Тазовий перитоніт у жінок, неуточнений. | № 73.5 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. | 1. Симптоматична, антибактеріальна, розсмоктуюча терапія. 2. Фізіотерапія. 3. Санаторно-курортне лікування. 4. Синдромальна терапія. 5. Стаціонарне лікування. | Клінічні прояви тазового перитоніту. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік при відсутності загострення протягом останніх 6 місяців. 2. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
| Тазові перитонеальні спайки у жінок (виключено післяопераційні тазові спайки). | № 73.6 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 4. Гістеросальпінгографія у I фазу менструального циклу. | 1. Симптоматична, розсмоктуюча терапія. 2. Фізіотерапія. 3. Санаторно-курортне лікування. 4. Хірургічне лікування в умовах стаціонару (за показаннями). | Для проведення діагностично-оперативної лапароскопії | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості. |
| Інші уточнені запальні хвороби органів малого таза у жінок. | № 73.8 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. | 1. Симптоматична, антибактеріальна, розсмоктуюча терапія. 2. Фізіотерапія. 3. Санаторно-курортне лікування. 4. Синдромальна терапія. | Загострення запального процесу. | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
| Запальна хвороба органів малого таза у жінок, неуточнена БДВ. | № 73.9 | 1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. | 1. Симптоматична, антибактеріальна, розсмоктуюча терапія. 2. Фізіотерапія. 3. Санаторно-курортне лікування. 4. Синдромальна терапія. | Загострення запального процесу | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року. |
ЗАПАЛЬНІ УРАЖЕННЯ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗА У ЖІНОК ПРИ ХВОРОБАХ, КЛАСИФІКОВАНИХ В ІНШИХ РУБРИКАХ
| Туберкульозна інфекція шийки матки. | № 74.0 | 1. Відповідно до рубрики Г та І. 2. Трьохкратні бакпосіви сечі та менструальної крові на МБТ. 3. УЗД органів малого таза. 4. Рентгенографія органів грудної клітки. 5. Консультація фтизіатра | Лікування і спостереження у фтизіатра та гінеколога. | Загострення запального процесу (госпіталізація до спеціалізованого стаціонару). | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Нормальна кольпоскопова картина. 3. Відсутність симптомів інтоксикації. | 1. Спостереження у фтизіатра та гінеколога один рік. 2. Відсутність ознак туберкульозного запалення статевих органів. 3. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості. |
| Запальні хвороби органів малого таза туберкульозної етіології у жінок. | № 74.1 | 1. Відповідно до рубрики Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Рентгенографія органів грудної клітки та малого таза. 4. Трьохкратні бактеріологічні посіви сечі та менструальної крові на МБТ. 5. Консультація фтизіатра. | 1. Гістеросальпінгографія, гістероскопія за показаннями. 2. Лікування і спостереження у фтизіатра та гінеколога. | Загострення запального процесу(госпіталізація до спеціалізованого стаціонару). | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. 3. Відсутність симптомів інтоксикації. | 1. Спостереження у фтизіатра 2 - 5 років. 2. Відсутність загострення запального процесу протягом останніх 6 місяців. |
| Запальні хвороби органів малого таза, спричинені сифілісом. | № 74.2 | 1. Відповідно до рубрики Г та І. 2. Серологічне дослідження крові на сифіліс | 1. Лікування і спостереження у спеціалізованому дерматовенерологічному диспансері. | Гостре запалення органів малого таза | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | Спостереження дерматовенеролога. |
| Гонококові запальні хвороби органів малого таза у жінок. | № 74.3 | 1. Відповідно до рубрики Г та І. | 1. Лікування у дерматовенеролога. | Гостре запалення органів малого таза | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Спостереження дерматовенеролога |
| Запальні хвороби органів малого таза, спричинені хламідіями. | № 74.4 | 1. Відповідно до рубрики Г та І. | 1. Антибактеріальна терапія в поєднанні з протикандидозними засобами та гепатопротекторами з паралельним лікуванням статевого партнера. 2. Відновлення біоценозу піхви та кишківника. 3. На етапі реабілітації: вітамінотерапія, ензимотерапія, імуномодулююча терапія, фізіотерапія, нормалізація гормональної функції яєчників. | Гостре запалення органів малого таза | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічно-го, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Негативні результати дослідження на антиген хламідій у цервікальному каналі протягом трьох менструальних циклів. 3. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості. |
| Запальні хвороби органів малого таза при інших хворобах. | № 74.8 | 1. Відповідно до рубрики Г та І. | 1. Антибактеріальна етіотропна терапія в поєднанні з протикандидозними засобами та гепатопротекторами з паралельним лікуванням статевого партнера. 2. Відновлення біоценозу піхви та кишківника. На етапі реабілітації вітамінотерапія, ензимотерапія, імуномодулююча терапія, фізіотерапія. | Гостре запалення органів малого таза | 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. | 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Від'ємні мікробіологічні дослідження на ІПСШ протягом трьох менструальних циклів. 3. Відсутність загострення процесу протягом 6 місяців. 4. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості. |
