Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні

Міністерство охорони здоровя України | Наказ, Нормативи, Перелік, Висновок, Протокол, Заява, Форма типового документа, Положення, Інструкція, Рекомендації від 15.07.2011 № 417

IV. ПАТОЛОГІЯ КЛІМАКСУ ТА ДИСПЛАСТИЧНІ ПРОЦЕСИ

ЕРОЗІЯ ТА ДИСПЛАЗІЯ ШИЙКИ МАТКИ ТА ПІХВИ, ВУЛЬВИ

Залозиста гіперплазія ендометрію. Гіперплазія ендометрію - БДВ - кістозна - залозисто-кістозна поліпоїдна. Аденоматозна гіперплазія ендометрію. Гіперплазія ендометрію, атипова (аденоматозна).	№ 85.0 № 85.1	1. Відповідно до рубрики Г. 2. УЗД органів малого таза. 3. Аспіраційна біопсія ендометрію.	1. Гормональна терапія відповідно віку жінки. 2. Оперативне лікування за умови неефективності гормонотерапії протягом 6 - 12 місяців.	1. Маткова кровотеча. 2. Для дообстеження. 3. Діагностичне роздільне вишкрібання порожнини матки.	1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних УЗД. 3. Відсутність патологічних змін при ПГД (аспірату порожнини матки).	1. Протягом 5 років після ефективної гормональної терапії та 6 місяців після оперативного лікування (УЗД органів малого таза 2 рази на рік). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Гіпертрофія матки (Матка велика або збільшена).	№ 85.2	1. Відповідно до рубрики Г. 2. УЗД органів малого таза. 3. Гістероскопія. 4. Лапароскопія за показаннями.	1. Динамічне спостереження. 2. Фітотерапія. 3. Симптоматична терапія.	1. Ускладнення перебігу. 2. Для дообстеження.	1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного та УЗ досліджень органів малого таза.	1. Постійно (огляд та УЗД органів малого таза два рази на рік). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Субінволюція матки (виключено післяпологову субінволюцію).	№ 85.3	1. Відповідно до рубрики Г. 2. УЗД органів малого таза.	1. Протизапальна терапія. 2. Утеротонічні препарати. 3. Гемостатична терапія (за показаннями).	1. Маткова кровотеча. 2 Підвищення температури тіла. 3. Для дообстеження	Відсутність клінічних проявів.	Протягом 2-х місяців.
Помірна дисплазія шийки матки. Інтраепітеліальна неоплазія. шийки матки II ступеня. Тяжка дисплазія шийки матки, не класифікована в інших рубриках. Тяжка дисплазія шийки матки БДВ. Виключено: Інтраепітеліальну неоплазію шийки матки III ступеня, зі згадуванням про тяжку дисплазію або без такого згадування (D 06.). Дисплазія шийки матки, неуточнена.	№ 87.1 № 87.2 № 87.9	1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. Розширена кольпоскопія. 3. Бактеріологічне дослідження піхвових виділень. 4. Біопсія шийки матки з ПГД. 5. Онкомаркер СА 125. 6. Консультація онкогінеколога.	Лікування в онкологічному диспансері.	1. Ускладнення перебігу. 2. Для дообстеження.	Клінічне одужання, підтверджене кольпоскопічним та цитологічним дослідженням.	1. Протягом 2-х років після клінічного одужання (огляд кожні 3 місяці). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Інші незапальні ураження шийки матки. Виключено: запальну хворобу шийки матки (№ 72) поліп шийки матки (№ 84.1). Лейкоплакія шийки матки.	№ 88 № 88.0	1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. Розширена кольпоскопія. 3. Бактеріологічне дослідження піхвових виділень. 4. Біопсія шийки матки з ПГД. 5. Онкомаркер СА 125. 6. Консультація онкогінеколога	Лікування залежно від виявленої патології.	Ускладнення перебігу.	Клінічне одужання, підтверджене кольпоскопічним та цитологічним дослідженням.	1. Протягом 2-х років після клінічного одужання (огляд кожні 3 місяці). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Інші незапальні ураження вагіни. Виключено: карциному in situ піхви (D 07.2) запалення піхви (№ 76). сенільний атрофічний вагініт (№ 95.2). трихомонозну лейкорею (A 59.0). Слабковиражена дисплазія піхви. Інтраепітелітальна неоплазія піхви I ступеня. Помірна дисплазія піхви. Інтраепітелітальна неоплазія піхви II ступеня.	№ 89 № 89.0 № 89.1	1. Відповідно до рубрики Г. 2. Розширена кольпоскопія. 3. Біопсія піхви з наступним ПГД. 4. Консультація онкогінеколога	Лікування у онкогінеколога.	Ускладнення перебігу.	1. Клінічне одужання, підтверджене кольпоскопічним та цитологічним дослідженням. 2. Відсутність рецидиву.	1. Протягом 1 року після клінічного одужання (огляд кожні 3 місяці). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Тяжка дисплазія піхви, не класифікована в інших рубриках. Тяжка дисплазія піхви БДВ. Виключено: інтраепітелітальна неоплазія піхви III ступеня зі згадуванням про тяжку дисплазію, або без такого згадування (D 07.2).	№ 89.2	1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. Розширена кольпоскопія. 3. Біопсія піхви з патогістологічним дослідженням біоптату. 4. УЗД органів малого таза. 5. Консультація онкогінеколога.	Лікування у онкогінеколога.	1. Ускладнення перебігу. 2. Для хірургічного лікування.	1. Клінічне одужання, підтверджене кольпоскопічним та цитологічним дослідженням. 2. Відсутність рецидиву.	Протягом 2-х років після клінічного одужання (огляд кожні 3 місяці).
Дисплазія піхви, неуточнена.	№ 89.3	1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. Розширена кольпоскопія. 3. Біопсія піхви з ПГД. 4. УЗД органів малого таза. 5. Консультація онкогінеколога.	Лікування після уточнення діагнозу.	Для хірургічного лікування.	1. Клінічне одужання, підтверджене кольпоскопічним та цитологічним дослідженням. 2. Відсутність рецидиву.	Залежно від ступеню тяжкості дисплазії див. № 89.0, № 89.1, № 89.2.
Лейкоплакія піхви.	№ 89.4	1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. Розширена кольпоскопія. 3. Біопсія піхви з ПГД. 4. Консультація онкогінеколога.	1. Хірургічне лікування: - кріодеструкція; - деструкція CO2 лазером; - висікання патологічних ділянок з наступним гістологічним дослідженням. 2. Гормональне лікування (за показаннями).	Ускладнення перебігу захворювання.	1. Клінічне одужання, підтверджене кольпоскопічним та цитологічним дослідженням. 2. Відсутність рецидиву.	1. Протягом 2-х років після клінічного одужання (огляд кожні 3 місяці). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Інші уточненні незапальні хвороби піхви. Лейкорея БДВ. Старий розрив піхви. Виразка маткового кільця у піхві. Виключено: Поточну акушерську травму (O 70 - O 71.4, O 71.7 - O 71.8). Старі розриви із залученням м'язів дна малого таза (№ 81.8).	№ 89.8	1. Відповідно до рубрики Г. 2. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень з піхви. 3. Біопсія виразки з ПГД біоптату. 4. Консультація онкогінеколога.	1. Оперативне лікування. 2. При доброякісній виразці - консервативне лікування, кріодеструкція.	1. Для оперативного лікування. 2. Для дообстеження.	Клінічне одужання.	1. Протягом 1-го року після клінічного одужання (огляд кожні 3 місяці). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Інші незапальні ураження вульви та промежини. Виключено: карциному in situ вульви (D 07.1) поточну акушерську травму (O 70.-, O 71.7 - O 71.8), запалення вульви (№ 76.-). Слабковиражена дисплазія вульви. Інтраепітеліальна неоплазія піхви I ступеня. Помірна дисплазія вульви. Інтраепітеліальна неоплазія піхви II ступеня.	№ 90 № 90.0 № 90.1	1. Відповідно до рубрики Г. 2. Розширена кольпоскопія. 3. Консультація онкогінеколога.	Лікування в онкологічному диспансері.	1. Ускладнення перебігу захворювання. 2. Для дообстеження. 3. Оперативне лікування.	1. Клінічне одужання, підтверджене кольпоскопічним та цитологічним дослідженням. 2. Відсутність рецидиву.	1. Протягом 1-го року після клінічного одужання (огляд кожні 3 місяці). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Тяжка дисплазія вульви. Тяжка дисплазія вульви БДВ. Виключено: Інтраепітеліальну неоплазію вульви III ступеня, зі згадуванням про тяжку дисплазію або без такого згадування (D 07.1).	№ 90.2	1. Відповідно до рубрики Г. 2. Розширена кольпоскопія. 3. Консультація онкогінеколога.	Лікування в онкологічному диспансері.	1. Для дообстеження. 2. Для хірургічного лікування.	1. Клінічне одужання, підтверджене кольпоскопічним та цитологічним дослідженням. 2. Відсутність рецидиву.	1. Протягом 2-х років після клінічного одужання. 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Дисплазія вульви, неуточнена.	№ 90.3	1. Відповідно до рубрики Г. 2. Розширена кольпоскопія. 3. Консультація онкогінеколога.	Лікування в онкологічному диспансері.	Залежно від ступеню тяжкості дисплазії.	1. Клінічне одужання, підтверджене кольпоскопічним та цитологічним дослідженням. 2. Відсутність рецидиву.	Залежно від ступеню тяжкості дисплазії див. № 89.0, № 89.1, № 89.2.
Лейкоплакія вульви. Дистрофія, Крауроз.	№ 90.4	1. Відповідно до рубрики Г. 2. Розширена кольпоскопія. 3. Біопсія вульви з патгістологічним дослідженням біоптату. 4. Цукор крові. 5. Гормональне дослідження (за показаннями). 6. Консультація профільних спеціалістів.	1. Симптоматична терапія. 2. Адаптогени, гепатопротектори, вітаміни. 3. Гормональне лікування. 4. Хірургічне лікування.	1. Ускладнення перебігу. 2. Для дообстеження. 3. Для хірургічного лікування.	1. Клінічне одужання, підтверджене кольпоскопічним та цитологічним дослідженням. 2. Відсутність рецидиву.	1. Протягом 2-х років після клінічного одужання кожні 3 місяці). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Атрофія вульви. Стеноз вульви.	№ 90.5	1. Відповідно до рубрики Г, Д. 2. Гормональне дослідження (за показаннями). 3. Консультація профільних спеціалістів.	1. Симптоматична терапія. 2. Оперативне лікування в умовах стаціонару.	1. Ускладнення перебігу. 2. Для дообстеження. 3. Для хірургічного лікування.	1. Клінічне одужання. 2. Відсутність рецидиву.	1. Протягом 1-го року після клінічного одужання (огляд кожні 3 місяці). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Гіпертрофія вульви. Гіпертрофія соромітних губ.	№ 90.6	1. Відповідно до рубрики Г, Д.	1. Симптоматична терапія. 2. Гормональне лікування. 3. Оперативне лікування в умовах стаціонару.	1. Ускладнення перебігу. 2. Для дообстеження. 3. Для хірургічного лікування.	Клінічне одужання.	1. Протягом 1-го року після клінічного одужання (огляд кожні 3 місяці). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Киста вульви.	№ 90.7	Відповідно до рубрик Г, Д.	Оперативне лікування в умовах стаціонару.	Для хірургічного лікування.	1. Клінічне одужання. 2. Відсутність рецидиву захворювання.	1. Протягом 1-го року після клінічного одужання (огляд кожні 3 місяці). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Інші уточнені незапальні хвороби вульви та промежини. Спайки вульви. Гіпертрофія клітора.	№ 90.8	1. Відповідно до рубрики Г, Д. 2. Гормональне обстеження (естрогени, тестостерон, кортизон).	1. Гормональне лікування в залежності від виявленої патології. 2. Оперативне лікування в умовах гінекологічного стаціонару. 3. Симптоматична терапія.	1. Для хірургічного лікування. 2. Для дообстеження.	1. Клінічне одужання. 2. Відсутність рецидиву захворювання.	Протягом 1-го року після клінічного одужання (огляд кожні 3 місяці). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.

ПОРУШЕННЯ МЕНОПАУЗИ ТА ІНШІ РОЗЛАДИ В ПЕРІОДІ ПЕРЕД МЕНОПАУЗОЮ

Кровотеча в періоді після менопаузи.	№ 95.0	1. Відповідно до рубрики Г. 2. УЗД органів малого таза.	Скерування в гінекологічний стаціонар.	Кровотеча в менопаузі.	Відсутність клінічних проявів.	Залежно від виявленої патології
Менопауза і клімактеричний стан (припливи, безсоння, головний біль, недостатня зосередженість).	№ 95.1	1. Відповідно до рубрики Г. 2. УЗД органів малого таза. 3. Мамографія за показаннями. 4. Консультація профільних спеціалістів (невропатолог, терапевт та інші).	1. Циклічна системна замісна гормональна терапія. 2. Фізіо-, психотерапія. 3. Симптоматична терапія.	-	Відсутність або зменшення проявів.	1. Постійно (огляд двічі на рік). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Атрофічний вагініт у періоді постменопаузи. Сенільний (атрофічний) вагініт.	№ 95.2	1. Відповідно до рубрики Г. 2. УЗД органів малого таза. 3. Мамографія за показаннями. 4. Бактеріоскопічне дослід-ження мазків з піхви.	1. Циклічна системна та місцева замісна гормональна терапія. 2. Антибактеріальна терапія за показаннями. 3. Препарати для відновлення біоценозу піхви.	-	1. Відсутність клінічних проявів. 2. Нормалізація біоценозу піхви.	1. Постійно (огляд двічі на рік). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Стани, пов'язані зі штучною менопаузою. Інші уточнені порушення в періоді менопаузи та після менопаузи. Порушення в періоді менопаузи та після менопаузи, неуточнені.	№ 95.3 № 95.8 № 95.9	1. Відповідно до рубрики Г. 2. УЗД органів малого таза. 3. Мамографія за показаннями. 4. Консультація профільних спеціалістів (невропатолог, терапевт та інші).	1. Замісна гормонотерапія естрогенами при проведенні тотальної гістеректомії. 2. Замісна комбінована гормонотерапія.	-	Відсутність клінічних проявів.	1. Постійно (огляд двічі на рік). 2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.

V. ПИТАННЯ ПЛАНУВАННЯ СІМ'Ї

МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ

Нозологічна форма	Шифр МКХ-10	Діагностичні заходи	Лікувально-реабілітаційні заходи	Показання до госпіталізації	Критерії ефективності лікування	Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку
1	2	3	4	5	6	7
Застосування протизаплідних засобів. Загальні поради та консультації з контрацепції: - консультування з питань планування сім'ї; - первинна рекомендація протизаплідного засобу.	Z 30 Z 30.0	1. Анамнез. 2. Загальне фізикальне обстеження. 3. Вимірювання АТ (у разі вибору гормонального методу контрацепції). 4. Обстеження статевих органів (у разі вибору вагінальних та внутрішньоматкових контрацептивів). 5. Скринінг на предмет виявлення ІПСШ/ВІЛ - бактеріоскопія вагінального мазка (у разі вибору ВМК). 6. Загальний аналіз крові (у разі вибору ВМК). 7. Консультування у профільних спеціалістів при наявності екстрагенітальної патології. 8. Гінекологічний огляд не є обов'язковим для рекомендації і використання гормональних контрацептивів, але рекомендується з профілактичною метою не рідше одного разу на рік.	Консультування статевих партнерів з урахуванням: - поінформованого вибору методу контрацепції; - даних анамнезу; - стану здоров'я; - віку; - індивідуальних особливостей.	Ускладнення при використанні контрацептиву, які потребують госпіталізації	1. Відсутність непланованої вагітності. 2. Відсутність ускладнень при застосуванні конкретного методу контрацепції.	Протягом всього часу користування тим чи іншим методом контрацепції (огляд один раз на рік).
Введення протизаплідного (внутрішньоматкового) контрацептиву. Спостереження за використанням (внутрішньоматкового) протизаплідного контрацептиву.	Z 30.1 Z 30.5	1. Анамнез. 2. Загальне фізикальне обстеження. 3. Обстеження статевих органів. 4. Скринінг на предмет виявлення ІПСШ/ВІЛ (бактеріоскопія вагінального мазка). 5. Аналіз крові загальний.	1. Введення ВМК (безконтактний метод). 2. Видалення ВМК: - за бажанням жінки; - при частковій експульсії, - по закінченні терміну придатності. 3. Рекомендації щодо безпечної статевої поведінки.	Ускладнення під час введення та використання ВМК, які потребують госпіталізації	1. Відсутність непланованої вагітності. 2. Відсутність ускладнень при застосуванні ВМК.	Протягом користування методом (огляд один раз на рік).
Стерилізація жінок.	Z 30.2	Відповідно до рубрики Д.	1. Оперативне лікування в умовах стаціонару та денного стаціонару за наявності умов.	Для проведення операції.	1. Відсутність непланованої вагітності. 2. Відсутність операційних та післяопераційних ускладнень.	Протягом одного року (огляд один раз на рік).
Спостереження за використанням протизаплідних засобів - повторна рекомендація протизаплідних пілюль або інших протизаплідних засобів.	Z 30.4	1. Анамнез. 2. Загальне фізикальне обстеження. 3. Вимірювання АТ (у разі використання гормонального методу контрацепції). 4. Обстеження статевих органів (у разі використання вагінальних та внутрішньоматкових контрацептивів). 5. Обстеження на предмет виявлення ІПСШ/ВІЛ - бактеріоскопія вагінального мазка (у разі використання ВМК). 6. Загальний аналіз крові (у разі використання ВМК). 7. Консультування у профільних спеціалістів при наявності екстрагенітальної патології.	За показаннями.	У разі виникнення ускладнень, які потребують госпіталізації	1. Відсутність непланованої вагітності. 2. Відсутність ускладнень.	Протягом користування методом (огляд один раз на рік).
Обстеження і тести для встановлення вагітності - вагітність, (ще) не підтверджена - вагітність підтверджена.	Z 32.1	1. Гінекологічне обстеження. 2. УЗД органів малого таза. 3. Імунологічний тест на вагітність. 4. Дослідження крові на ХГЛ (за показаннями).	1. Відміна методу контрацепції у разі виявлення вагітності. 2. Подальша тактика залежно від репродуктивних планів.	За показаннями.	Відсутність ускладнень.	1. Регулярний менструальний цикл.

ПАТОЛОГІЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Доброякісна дисплазія МЗ (включає фібрознокістозну мастопатію) та після оперативного лікування в онколога з приводу доброякісної вогнищевої дисплазії за умов отримання ГЗ, щодо доброякісної патології	№ 60	1. Анамнез. 2. Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4. Мамографія (від 40 років). 5. УЗД щитоподібної залози. 6. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 7. МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 8. Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії)	1. Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології	Зникнення симптомів та відсутність рецидиву протягом року	Спостереження 1 раз на 3 місяці
Галакторея	№ 64.3	1. Анамнез. 2. Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4. Мамографія (від 40 років). 5. УЗД щитоподібної залози. 6. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 7. МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 8. Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії)	1. Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології
Мастодинія	№ 64.4	1. Анамнез. 2. Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4. Мамографія (від 40 років). 5. УЗД щитоподібної залози. 6. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 7. МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 8. Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії)	1. Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології
Субінволюція молочних залоз післялактаційна	№ 64.8	1. Анамнез. 2. Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4. Мамографія (від 40 років). 5. УЗД щитоподібної залози. 6. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 7. МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 8. Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії)	1. Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології

БЕЗПЛІДНІСТЬ

Жіноча безплідність. Жіноча безплідність, пов'язана з відсутністю овуляції.	№ 97 № 97.0	1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Гірсутне число. 4. Масо-ростовий коефіцієнт. 5. Генетичне обстеження. 6. ТФД. 7. Діагностичні гормональні проби. 8. Гормональне дослідження: ЛГ, ФСГ, Е2, ПРЛ, кортизол, прогестерон та інші (за показаннями). 9. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри. 10. МРТ 11. Метросальпінгографія. 12. Консультування профільними фахівцями. 13. Спермограма чоловіка	1. Гормональне лікування залежно від генезу: - чисті гестагени; - комбіновані естрогенгестагенні препарати; - стимулятори овуляції; - інгібітори синтезу ПРЛ; - кортикостероїди. 2. Лікування супутньої ендокринної патології.	1. Для дообстеження. 2. Оперативне лікування при неефективності гормональної терапії.	Настання та виношування вагітності.	1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
Жіноча безплідність трубного походження. Пов'язана з природженою аномалією маткових труб. Трубні: - непрохідність - закупорення - стеноз.	№ 97.1	1. Відповідно до рубрик Г, Д, І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Генетичне обстеження. 4. ТФД. 5. Метросальпінгографія. 6. Туберкулінові проби (за показаннями). 7. Огляд профільними фахівцями 8. Спермограма чоловіка.	1. Антибактеріальна терапія залежно від встановленої етіології. 2. Фізіотерапія. 3. Розсмоктуюча терапія. 4. Санкур. лікування. 5. Оперативне лікування в умовах стаціонару. 6. У разі туберкульозу - специфічна терапія.	Оперативне лікування.	Настання та виношування вагітності.	1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
Жіноча безплідність маткового походження - пов'язана з природною аномалією матки - дефект імплантації яйцеклітини.	№ 97.2	1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. ТФД. 3. УЗД органів малого таза. 4. Гістеросальпінгографія. 5. Екскреторна урографія при аномаліях розвитку статевих органів. 6. Консультація генетика, проктолога, фтизіатра та ін. 7. Гістероскопія. 8. Спермограма чоловіка.	1. Етіотропна протизапальна терапія. 2. Хірургічне лікування (за показаннями).	1. Дообстеження. 2. Хірургічне лікування.	Настання та виношування вагітності.	1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
Жіноча безплідність шийкового походження.	№ 97.3	1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. Обстеження за тестами функціональної діагностики. 3. Гістероцервіко-сальпінгографія. 4. Посткоітальний тест. 5. УЗД органів малого таза. 6. Кольпомікроскопія. 7. Дослідження антиспермальних антитіл у цервікальній слизі. 8. Спермограма чоловіка.	Хірургічне лікування при істмікоцервікальній недостатності, аномаліях розвитку.	1. Дообстеження. 2. Оперативне лікування.	Настання та виношування вагітності.	1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
Жіноча безплідність, пов'язана з чоловічими факторами. Жіноча безплідність іншої природи. Жіноче безпліддя неуточнене.	№ 97.4 № 97.8 № 97.9	1. Відповідно до рубрик Г та І. 2. УЗД органів малого таза. 3. Генетичне обстеження. 4. ТФД. 5. Діагностичні гормональні проби. 6. Гормональне дослідження: ЛГ, ФСГ, Е2, ПРЛ, кортизол, та інші (за показаннями). 7. МРТ 8. Метросальпінгографія. 9. Консультування профільними фахівцями. 10. Спермограма чоловіка.	1. Етіотропне лікування. 2. Гормональне лікування. 3. Антибактеріальне, противірусне лікування (за показаннями). 4. Санаторно-курортне лікування.	1. Дообстеження. 2. Хірургічне лікування.	Настання та виношування вагітності.	1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяпологового періоду.

ДИТЯЧА ТА ПІДЛІТКОВА ГІНЕКОЛОГІЯ

Доброякісне утворення яєчника	Д 27	1. Відповідно до рубрики Г1. 2. Аналіз калу на яйця глистів. 3. УЗД органів малого тазу та черевної порожнини.	1. Оперативне лікування.	1. Наявність пухлини яєчника. 2. Дообстеження.	1. Клінічне одужання. 2. Відсутність патологічних змін при гінекологічному дослідженні та УЗД.	Протягом 1 року після операції (огляд 4 рази на рік), наступні роки - двічі на рік.
Синдром полікістозних яєчників	E 28.2	1. Відповідно до рубрики Г1 2. Визначення естрадіолу, ЛГ, ФСГ, прогестерону, пролактину в крові. 3. Проведення ТФД. 4. МРТ за показаннями. 5. Консультація, ендокринолога, генетика, окулісту.	1. Стимулююча негормональна терапія. 2. Гомеопатичні препарати. 3. Рефлексотерапія, фізіотерапія. 4. Гормональне лікування (за показаннями). 5. Хірургічна лапароскопія (за показаннями).	1. Дообстеження. 2. Проведення комплексної терапії. 3. Проведення першого курсу гормонотерапії 4. Оперативне лікування (при неефективності консервативної терапії протягом 1 - 3 років).	Нормалізація менструальної функції.	Протягом - одного року. Зняття з обліку при нормалізації менструальної функції.
Затримка статевого дозрівання	E 30.0	1. Відповідно до рубрики Г1 2. Визначення естрадіолу, ЛГ, ФСГ, прогестерону, пролактину, СТГ в крові. 3. Проведення ТФД. 4. МРТ за показаннями 5. Консультація, ендокринолога, генетика. 6. Визначення статевого хроматину, каріотипування (при необхідності).	1. Стимулююча негормональна терапія. 2. Гомеопатичні препарати. 3. Рефлексотерапія, фізіотерапія. 4. Гормональне лікування (за показаннями).	1. Дообстеження 2. Проведення комплексної стимулюючої терапії або першого курсу гормонотерапії	Нормалізація менструальної функції.	Чотири рази на рік до нормалізації менструальної функції протягом одного року.
Передчасне статеве дозрівання	E 30.1	1. Відповідно до рубрики Г1 2. Визначення естрадіолу, ЛГ, ФСГ, прогестерону, пролактину, ТТГ в крові. 4. Проведення ТФД. 5. МРТ 6. Консультація, ендокринолога, генетика 7. Визначення статевого хроматину, каріотипування (при необхідності).	1. Симптоматична терапія.	1. Дообстеження	Відсутність прогресування процесу	До завершення пубертації 4 рази на рік.

ЗАПАЛЬНІ ПРОЦЕСИ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ

Гострий сальпінгіт та оофорит. Гостре запальне захворювання матки.	№ 70.0 № 71.0	1. Відповідно до рубрики Г1 2. Консультація хірурга (за показаннями).	1. Антибактеріальна терапія. 2. Десенсибілізуюча терапія. 3. Дезінтоксикаційна терапія.	1. Гострий запальний процес.	1. Нормалізація загального стану, клінічних аналізів. 2. Зникнення запальних вогнищ.	1. Один рік (огляд 3 - 4 рази на рік). 2. Стійка ремісія протягом 6 місяців.
Хронічний сальпінгіт та оофорит. Гідросальпінкс. Хронічне запальне захворювання матки	№ 70.1 № 71.1	1. Відповідно до рубрики Г1 2. Консультація хірурга (за показаннями).	1. Імуномодулююча терапія. 2. Розсмоктуюча терапія із фізіотерапією. 3. Посиндромна терапія.	1. Загострення запального процесу. 2. Неефективність амбулаторного лікування.	1. Відсутність клінічних проявів. 2. Нормалізація гінекологічного статусу, лабораторних та УЗ дослідження.	1. Один рік (огляд 3 - 4 рази на рік). 2. Стійка ремісія протягом 6 місяців.

ХВОРОБИ БАРТОЛІНОВОЇ ЗАЛОЗИ

Кіста бартолінової залози	№ 75.0	1. Відповідно до рубрики Г1 та Д.	Оперативне лікування.	Наявність кісти бартолінової залози.	1. Клінічне одужання. 2. Відсутність ускладнень оперативного лікування.	1. Три місяці після операції. 2. Відсутність рецидиву.
Абсцес бартолінової залози	№ 75.1	1. Відповідно до рубрики Г1 та Д.	1. Оперативне лікування. 2. Антибактеріальна терапія. 3. Симптоматична терапія.	Наявність абсцесу бартолінової залози.	1. Клінічне одужання. 2. Відсутність ускладнень оперативного лікування.	1. Три місяці після операції. 2. Відсутність рецидиву.

ІНШІ ЗАПАЛЕННЯ ПІХВИ ТА ВУЛЬВИ

Гострий вагініт. Гострий вульвіт.	№ 76.0 № 76.2	1. Відповідно до рубрики Г1	1. Загальнозміцнюючі заходи. 2. Місцеве лікування. 3. Гігієнічні процедури. 4. Фізіотерапія.	Необхідність проведення вагіноскопії під загальним знеболенням.	1. Відсутність клінічних проявів та нормалізація лабораторних досліджень.	1. Один рік (огляд 1 раз на місяць 3 міс., потім 1 раз в місяць). 2. При стійкій ремісії - один рік.
Підгострий та хронічний вагініт. Підгострий та хронічний вульвіт.	№ 76.1 № 76.3	1. Відповідно до рубрики Г1	1. Загальнозміцнюючі заходи. 2. Місцеве лікування. 3. Гігієнічні процедури. 4. Фізіотерапія. 5. Пробіотики інтравагінально та перорально.	1. Неефективність амбулаторної терапії. 2. Необхідність проведення вагіноскопії під загальним знеболенням.	1. Відсутність клінічних проявів та нормалізація лабораторних досліджень	1. Один рік (огляд 1 раз на місяць - 3 міс., потім 1 раз в 3 місяці). 2. При стійкій ремісії - один рік.
Абсцес вульви. Фурункул вульви.	№ 76.4	1. Відповідно до рубрики Г1 та Д. 2. Бактеріологічне дослідження вмісту абсцесу на мікрофлору з визначенням чутливості до антибіотиків.	1. Антибактеріальна терапія. 2. Синдромологічна терапія.	Наявність абсцесу або фурункулу вульви	1. Клінічне одужання. 2. Відсутність ускладнень оперативного лікування	1. Три місяці після оперативного лікування. 2. Відсутність рецидиву.

НЕЗАПАЛЬНІ ХВОРОБИ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ

Фолікулярна кіста яєчника. Кіста жовтого тіла	№ 83.0 № 83.1	1. Відповідно до рубрики Г1 та Д. 2. Обстеження органів ШКТ.	Гормональна терапія (гестагени, КОК) протягом 3 - 6 місяців.	Ускладнена кіста яєчника Симптоми гострого живота	Відсутність патологічних змін внутрішніх геніталей та при УЗД.	1. Один рік (огляд 4 рази на рік). 2. Відсутність рецидиву.
Первинна дисменорея. Вторинна дисменорея	№ 94.4 № 94.5	1. Відповідно до рубрики Г1 2. Визначення ФСГ, ЛГ, ТТГ, ПРЛ, естрадіолу, прогестерону в крові. 3. УЗД щитовидної залози. 4. Електроенцефалограма. 5. Консультація невролога, окуліста.	1. Загальнозміцнююча терапія. 2. Протизапальні препарати нестероїдного походження. 3. Фізіотерапія, рефлексотерапія, гомеопатичні засоби. 4. Гормонотерапія (за показаннями). 5. Антибактеріальна терапія (за показаннями)	1. Неефективність амбулаторного лікування протягом 1 - 2 місяців. 2. Необхідність дообстеження і комплексної терапії в умовах стаціонару.	Відсутність епізодів захворювання протягом 6 місяців.	1. Огляд 6 разів на рік. 2. Стійка ремісія протягом року.
Лейкоплакія вульви. Дистрофія вульви. Крауроз вульви.	№ 90.4	1. Відповідно до рубрики Г1 2. RW, ВІЛ за показаннями. 3. Консультація дерматовенеролога.	1. Симптоматична терапія 2. Місцева терапія. 3. Відновлення біоценозу піхви.	1. Неефективність амбулаторного лікування. 2. Необхідність комплексного лікування та дообстеження.	Нормалізація стану вульви.	До менархе. Контрольний огляд щорічно.

ПОРУШЕННЯ МЕНСТРУАЛЬНОЇ ФУНКЦІЇ

Первинна аменорея. Вторинна аменорея	№ 91.0 № 91.1	1. Відповідно до рубрики Г1 2. Визначення прогестерону, естрадіолу, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактину в крові. 3. МРТ. 4. Проведення ТФД. 5. Консультація, ендокринолога, генетика. 6. Визначення статевого хроматину, каріотипування (за показаннями).	1. Загально зміцнююча терапія. 2. Гомеопатичні засоби. 3. При неефективності - гормональна терапія.	1. Комплексне обстеження для встановлення причини аменореї. 2. Проведення комплексної стимулюючої терапії, підбір необхідної гормональної терапії.	1. Встановлення рівня ушкодження. 2. Досягнення менструальноподібної реакції при гормональній терапії.	1. Один рік. (огляд 4 рази на рік). 2. При нормальній менструальній функції протягом 1 року.
Первинна олігоменорея Вторинна олігоменорея	№ 91.3 № 91.4	1. Відповідно до рубрики Г1 2. Визначення прогестерону, естрадіолу, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактину в крові. 3. МРТ. 4. Проведення ТФД. 5. Консультація, ендокринолога, генетика. 6. Визначення статевого хроматину, каріотипування (за показаннями).	1. Загальнозміцнююча терапія. 2. Гомеопатичні засоби. 3. При неефективності - гормональна терапія.	1. Комплексне обстеження для встановлення причини олігоменореї. 2. Для підбору необхідної гормональної терапії. 3. Неефективність лікування в амбулаторних умовах.	1. Покращення даних гінекологічного та УЗ обстежень. 2. Досягнення менструальноподібної реакції у разі гормональної терапії.	1. Один рік (огляд 4 рази на рік) 2. Досягнення менструальноподібної реакції при гормональній терапії. При нормальній менструальній функції протягом року.
Надмірні менструації в період статевого дозрівання. Пубертатна менорагія. Пубертатна кровотеча.	№ 92.2	1. Відповідно до рубрики Г1 2. Група крові та резус фактор 3. Коагулограма 4. Визначення ЛГ, ФСГ, Естрадіолу, прогестерону в крові. 5. Консультація, ендокринолога, гематолога.	1. Симптоматична терапія. 2. При неефективності - гормональна терапія. 3. Лікувально-діагностичне вишкрібання за життєвими показаннями (ПГД). 4. Протизапальна терапія (за показаннями). 5. Протирецидивне лікування.	Пубертатна менорагія.	1. Зупинення маткової кровотечі. 2. Регуляція менструальної функції.	1. Огляд щомісяця 3 міс., потім 1 раз на 3 міс. 2. Протягом одного року після нормалізації менструальної функції, після вишкрібання - 2 роки.

ВРОДЖЕНІ ВАДИ РОЗВИТКУ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ

Природжена відсутність піхви	Q 52.0	1. Відповідно до рубрики Г1 та Д. 2. УЗД нирок. 3. Консультація генетика. 4. Визначення статевого хроматину, каріотипу (за показаннями). 5. Діагностична лапароскопія (за показаннями).	Оперативне лікування (пластика - створення піхви перед вступом в шлюб.).	Оперативне лікування.	Відновлення статевої функції.	Протягом першого року огляд раз на 3 місяці, потім раз у 6 місяців.
Подвоєння піхви	Q 52.1	1. Відповідно до рубрики Г1 та Д. 2. УЗД нирок. 3. Консультація генетика.	Спостереження	1. Абдомінальні болі.	Відсутність ускладнень	Протягом першого року огляд раз на 3 місяці, потім раз у 6 місяців
Дівоча перетинка, що повністю закриває вхід у піхву	Q 52.3	1. Відповідно до рубрики Г1 та Д1. 2. УЗД нирок.	Спостереження за початком менархе Скерування в стаціонар при виникненні скарг	Виникнення больового синдрому	1. Відновлення відтоку менструальної крові.	1. Три рази на рік. 2. Відсутність рецидиву протягом року.
Зрощення соромітних губ	Q 52.5	1. Відповідно до рубрики Г1	1. Місцева терапія.	Неефективність місцевої терапії Наявність зрощення соромітних губ.	1. Відсутність післяопераційних ускладнень. 2. Нормалізація анатомічного стану.	6 місяців (з оглядом щомісяця) при відсутності рецидиву.

ТРАВМИ ЖИВОТА ТА ТАЗУ

Удар зовнішніх статевих органів (Травма зовнішніх статевих органів). Відкрита рана піхви та вульви.

S 30.2 S 31.4

1. Відповідно до рубрики Г1 2. Консультація судово-медичного експерта (при підозрі на статевий злочин).

Скерування в гінекологічний стаціонар

Наявність травми, кровотеча зі статевих органів.

1. Розсмоктування гематоми. 2. Відсутність гнійно-запальних ускладнень.

1. Шість місяців (огляд 1 раз на 3 місяці).

НАСЛІДКИ ПРОНИКНЕННЯ СТОРОННЬОГО ТІЛА ЧЕРЕЗ ПРИРОДНІЙ ОТВІР

Стороннє тіло у вульві та піхві

T 19.2

1. Відповідно до рубрики Г1 2. Консультація психоневролога.

1. Видалення стороннього тіла вульви. Санація зовнішніх геніталій

Наявність стороннього тіла в піхві

Відсутність ускладнень

1. Три місяці (огляд щомісяця). 2. Відсутність запалення

Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні

Усі документи

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують