• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження клінічного протоколу "Комплексна допомога під час небажаної вагітності"

Міністерство охорони здоровя України  | Наказ, Заходи, Перелік, Протокол від 31.12.2010 № 1177
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ, Заходи, Перелік, Протокол
  • Дата: 31.12.2010
  • Номер: 1177
  • Статус: Документ діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ, Заходи, Перелік, Протокол
  • Дата: 31.12.2010
  • Номер: 1177
  • Статус: Документ діє
Документ підготовлено в системі iplex
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
31.12.2010 N 1177
Про затвердження клінічного протоколу "Комплексна допомога під час небажаної вагітності"
На виконання доручення Президента України від 06.03.2003 N 1-1/152 п. а. 2 та з метою уніфікації вимог до обсягів і якості надання акушерської та гінекологічної допомоги
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити клінічний протокол "Комплексна медична допомога під час небажаної вагітності" (далі Клінічний протокол, додається).
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій:
2.1. Забезпечити розробку локальних протоколів медичної допомоги.
2.2. Забезпечити вивчення і впровадження Клінічного протоколу в діяльність підпорядкованих закладів охорони здоров'я, починаючи 01.01.2011 року;
2.3. Організувати здійснення контролю за наданням медичної допомоги вагітним жінкам з хворобами серця у підпорядкованих закладах охорони здоров'я у відповідності до Клінічного протоколу.
3. Ректорам вищих медичних навчальних закладів, закладів післядипломної освіти забезпечити використання клінічного протоколу в навчальному процесі для студентів, лікарів-інтернів та лікарів - акушер-гінекологів.
4. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Мостовенко Р.В.
Міністр І.М.Ємець
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністра охорони
здоров'я України
31.12.2010 N 1177
КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ
"Комплексна медична допомога під час небажаної вагітності"
Вступ
Згідно з ключовими міжнародними документами та положеннями аборт не є методом планування сім'ї, але в разі прийняття жінкою рішення щодо переривання вагітності у термін, дозволений законодавством, послуги мають бути надані з використанням безпечних методик та дотриманням репродуктивних прав жінки. Право жінки на безпечний аборт закріплено в матеріалах Міжнародної конференції з питань народонаселення і розвитку (Каїр, 1994 р.) та Четвертої Всесвітньої конференції зі становища жінок (Пекін, 1995 р.), що схвалені Україною та лягли в основу нормативно-правової бази з питань збереження репродуктивного здоров'я.
Незважаючи на позитивну динаміку зниження частоти абортів в Україні, вони все ще залишаються одним із методів регуляції народжуваності. Небажана вагітність у 85-92% закінчується штучним перериванням вагітності (абортом) за бажанням жінки. Аборти, які виконуються із застосуванням небезпечних методик (дилатація та кюретаж та інші) є причиною ускладнень, що негативно впливають на стан репродуктивного здоров'я жінки та завдають значних економічних збитків.
Впровадження концепції безпечного аборту є пріоритетною у всьому світі, що суттєво впливає на зниження рівня материнської смертності та ускладнень. Використання нових науково обґрунтованих технологій переривання небажаної вагітності, до- та після- абортне консультування, профілактика інфекційних ускладнень дають можливість убезпечити жінку і зберегти її репродуктивне здоров'я.
Медико-організаційні технології Протоколу базуються на даних доказової медицини, рекомендаціях ВООЗ, міжнародного і вітчизняного досвіду та ґрунтуються на клієнт-орієнтованому підході, принципах дотримання репродуктивних прав.
Протокол відображає державну політику, що проводиться в країні в галузі охорони здоров'я, з урахуванням існуючих законодавчих актів та є для медичних спеціалістів засобом підтримки надання високої якості послуг, орієнтованих одночасно на потреби населення.
Перелік скорочень
АТ Артеріальний тиск
БДВ Без додаткового визначення
ВА Вакуум-аспірація
ВІЛ Вірус імунодефіциту людини
ВООЗ Всесвітня організації охорони здоров'я
ВМК Внутрішньоматковий контрацептив
ДЕ Дилатація/евакуація
ЖК Жіноча консультація
ЗОЗ Заклад охорони здоров'я
ЕВА Електрична вакуум-аспірація
КМУ Кабінет Міністрів України
КОК Комбіновані оральні контрацептиви
КПР Контрацептиви прогестогенового ряду
МА Медикаментозний аборт
МВА Мануальна вакуум-аспірація
МОЗ Міністерство охорони здоров'я
РЗ Репродуктивне здоров'я
РКД Рандомізоване контрольоване дослідження
ССЗ Серцево-судинні захворювання
УЗД Ультразвукове дослідження
ІПСШ Інфекції, що передаються статевим шляхом
ПС Планування сім'ї
РП Репродуктивні права
ХГ Хоріонічний гонадотропін
ЦПС Центр планування сім'ї
УКПМД Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги
ЛПМД Локальний протокол медичної допомоги
А.1 Паспортна частина
А.1.1 Діагноз
Аборт (штучне переривання вагітності)
А.1.2 Шифр за МКХ-10:
004 Медичний аборт
Включені: переривання вагітності:
- легальне
- за медичними показаннями
005 Інші види аборту
006 Неуточнений аборт
Включено: штучний аборт БДВ
007 Невдала спроба аборту
Включено: невдала спроба штучного аборту
Виключено: неповний аборт (003-006)
008.0 Інфекція статевих шляхів і тазових органів внаслідок
аборту, позаматкової та молярної вагітності
Виключені:
- септична або септикопіємічна емболія (008.2)
- інфекція сечових шляхів (008.8)
А.1.3 Для кого призначений протокол (потенційні користувачі):
Лікарі-акушери-гінекологи, анестезіологи-реаніматологи, лікарі загальної практики - сімейні лікарі, медичні сестри, акушерки, сестри медичні - анестезисти, медичні психологи, керівники ЗОЗ різних форм власності та підпорядкування, організатори охорони здоров'я.
А.1.4 Мета Протоколу:
Надання комплексної допомоги під час небажаної вагітності, збереження та поліпшення репродуктивного здоров'я жінок шляхом підвищення якості та ефективності послуг, які надаються у системі охорони здоров'я для профілактики небажаної вагітності, проведення безпечної процедури (операції) її переривання та заходів щодо попередження можливих ускладнень.
А.1.5 Дата складання Протоколу: 2010 р.
А.1.6 Дата перегляду Протоколу: 2013 р.
А.1.7 Список та контактна інформація осіб, які брали участь у розробці Протоколу.
-------------------------------------------------------------------------------
| Персона | Посада | Тел/факс |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Моісеєнко |Начальник Головного управління |(044) 2784041 |
|Раїса Олександрівна |охорони здоров'я Київського МДА |м. Київ |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Коломейчук |начальник відділу акушерсько- |(044) 2533487 |
|Валентина Миколаївна |гінекологічної допомоги |м. Київ |
| |Департаменту материнства, | |
| |дитинства та санаторного | |
| |забезпечення МОЗ України | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Сінєнко |головний спеціаліст Департаменту |(044) 2533487 |
|Наталія Олександрівна |материнства, дитинства та |м. Київ |
| |санаторного забезпечення МОЗ | |
| |України | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Чибісова |головний спеціаліст Департаменту |(044) 2533487 |
|Ірина Володимирівна |материнства, дитинства та |м. Київ |
| |санаторного забезпечення МОЗ | |
| |України | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Камінський |головний позаштатний спеціаліст |(044) 4119719 |
|В'ячеслав Володимирович|МОЗ України зі спеціальності |м. Київ |
| |"акушерство та гінекологія", | |
| |завідувач кафедри акушерства, | |
| |гінекології та репродуктології | |
| |НМАПО ім. П.Л.Шупика., професор | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Татарчук |головний позаштатний спеціаліст |(044) 4830940 |
|Тетяна Феофанівна |МОЗ України зі спеціальністю |м. Київ |
| |"Дитяча гінекологія", завідувач | |
| |відділення ендокринної | |
| |гінекології, заступник директора з| |
| |наукової роботи ДУ "Інститут | |
| |педіатрії, акушерства і | |
| |гінекології НАМН України", | |
| |професор | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Думчева |спеціаліст програми політик та |(044) 4258828 |
|Анастасія Юріївна |систем охорони здоров'я в |м. Київ |
| |країнах, Бюро ВООЗ в Україні | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Гойда |проректор з лікувальної роботи |(044) 2054948 |
|Ніна Григорівна |НМАПО ім. П.Л.Шупика., професор |м. Київ |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Жук |завідувач кафедри акушерства, |(044) 5036508 |
|Світлана Іванівна |гінекології та медицини плода |м. Київ |
| |НМАПО ім. П.Л.Шупика, професор | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Сало |директор з клінічних питань |(044) 5811520 |
|Надія Йосипівна |проекту "Разом до здоров'я" |м. Київ |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Кулік |головний акушер-гінеколог УОЗ |(0432) 661205 |
|Олександр Олександрович|Вінницької обласної державної |м. Вінниця |
| |адміністрації | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Глазков |головний позаштатний акушер- |(0652) 440462 |
|Ілля Сергійович |гінеколог МОЗ АР Крим, головний |м. Сімферополь |
| |лікар Пологового будинку N 2, | |
| |м. Сімферополь | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Дубоссарська |завідувач кафедри акушерства та |(0562) 685307 |
|Зінаїда Михайлівна |гінекології Дніпропетровської |м. Дніпропетровськ|
| |медичної академії, професор | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Вовк |завідувач відділення планування |(044) 4838423 |
|Ірина Борисівна |сім'ї ДУ "Інститут педіатрії, |м. Київ |
| |акушерства і гінекології НАМН | |
| |України", професор | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Посохова |заступник головного лікаря |(048) 7558328 |
|Світлана Петрівна |Одеської обласної клінічної |м. Одеса |
| |лікарні, професор | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Квашенко |заступник генерального директора |(0622) 584216 |
|Валентина Павлівна |по науці Донецького державного |м. Донецьк |
| |медичного університету, професор | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Майструк |голова правління БФ "Здоров'я |(044) 5965099 |
|Галина Павлівна |жінки та планування сім'ї", |м. Київ |
| |м. Київ | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Банніков |керівник програм міжнародної |(044) 5965099 |
|Володимир Іванович |федерації планування сім'ї в |м. Київ |
| |Україні (IPPF), м. Київ | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Ошовська |керівник Вінницького обласного |(0432)352060 |
|Тетяна Тихонівна |центру планування сім'ї |м. Вінниця |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Чечельницький |завідувач відділення реанімації та|(044) 2512103 |
|Олег Євгенійович |інтенсивної терапії лікарні |м. Київ |
| |"Ісіда-IVF", м. Київ | |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Дудіна |завідуюча відділом охорони | |
|Олена Олександрівна |материнства та дитинства ДУ | |
| |"Український інститут стратегічних| |
| |досліджень" | |
-------------------------------------------------------------------------------
Рецензенти
-------------------------------------------------------------------------------
| Персона | Посада | Тел/факс |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Юзько |директор УДІР НМАПО |(044) 4894935 |
|Олександр Миколайович |ім. П.Л.Шупіка. |м. Київ |
|-----------------------+----------------------------------+------------------|
|Кравцова |завідуюча гінекологічним |(04494) 50536 |
|Валентина Олександрівна|відділенням Броварської ЦРЛ |м. Бровари |
| | |Київська область |
-------------------------------------------------------------------------------
Протокол схвалено:
ЗЦЗМС ДУ "Український інститут громадського здоров'я МОЗ України" 22 липня 2010 р. ДП "Державний Експертний Центр МОЗ України", Департамент стандартизації медичних послуг 20 грудня 2010 року.
А.1.8 Епідеміологічна інформація
Небажана вагітність - результат низки обставин, що пов'язані з особистими факторами та соціально - економічним розвитком і ситуацією в країні, міжстатевими відносинами, рівнем освіти, доступністю і якістю інформації з питань планування сім'ї та фактичного використання сучасних методів контрацепції.
За даними ВООЗ, щороку у всьому світі у 6 млн. жінок настає небажана вагітність. За даними МОЗ України, у 2009 р. зареєстровано 127 541 випадок небажаної вагітності (10,66 на 1000 жінок фертильного віку), що значно перевищує рівень в країнах Європейського Союзу (в середньому 5,0 на 1000 жінок репродуктивного віку).
Стратегічна оцінка політики, програм та досліджень "Аборти та контрацепція в України" (ВООЗ, МОЗ України, 2008) свідчить, що понад 32% заміжніх жінок та приблизно 38% одружених чоловіків не використовують сучасні засоби запобігання небажаній вагітності.
Небажана вагітність, незважаючи на значні зусилля служб планування сім'ї щодо її зниження, залишається однією з актуальних проблем. Методики переривання небажаної вагітності, які в основному використовуються в Україні, є небезпечними і призводять до різних порушень репродуктивного здоров'я жінок, зокрема фертильності жінки, перебігу наступних вагітностей та пологів. Спостерігаються випадки смерті жінок, які пов'язані з перериванням вагітності небезпечними методами.
А.2 Загальна частина
А.2.1. Для установ, що надають первинну медичну допомогу
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Положення протоколу | Обґрунтування | Необхідні дії |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. Первинна профілактика |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.1 Організація |На думку експертів жінкам та їх |Обов'язкові: |
|та забезпечення |партнерам необхідно рекомендувати |1. Розробити та розповсюджувати |
|діючої системи |дотримуватись правил поведінки щодо |інформаційні матеріали для жінок та |
|інформаційно-просвітницьких |профілактики небажаної вагітності, |чоловіків, в яких вказати правила |
|заходів щодо профілактики |використовуючи засоби сучасної |поведінки щодо профілактики небажаної |
|небажаної вагітності. |контрацепції. |вагітності, факторів ризику і можливих |
| | |ускладнень, методів переривання |
| | |вагітності, правах пацієнтки при |
| | |перериванні небажаної вагітності. |
| | |Бажані: |
| | |1. Виявити шляхом доброзичливої і |
| | |довірливої бесіди питання щодо |
| | |репродуктивного вибору жінки з метою |
| | |надати допомогу в прийнятті виваженого |
| | |рішення. |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2. Діагностика |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.1 Діагностика вагітності |Надмірне, необґрунтоване призначення|Обов'язкові: |
|та обстеження. |лабораторних, інструментальних та |1. Загальне та гінекологічне обстеження |
| |інших досліджень знижує доступність |(Розділ А.3.3). |
| |проведення операції (процедури) |Бажані: |
| |переривання небажаної вагітності у |1. Застосувати тест-систем для ранньої |
| |малих строках (А). |діагностики вагітності (у разі сумніву |
| | |щодо наявності вагітності). |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|3. Переривання вагітності |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|3.1 Вирішення питання щодо |На думку експертів необхідно |Обов'язкові: |
|термінів і методів |встановити ефективну систему |1. Для переривання небажаної вагітності |
|штучного переривання |направлень, яка гарантує високу |скерувати пацієнтку до акредитованого |
|небажаної вагітності. |якість послуг, регулярно відстежує |ЗОЗ II та III рівнів. |
| |та забезпечує подальше спостереження| |
| |за пацієнткою. | |
| |Переривання вагітності здійснюється | |
| |в ЗОЗ, які надають вторинну | |
| |(третинну) стаціонарну допомогу | |
| |незалежно від їх форми власності та | |
| |підпорядкування, за місцем звернення| |
| |пацієнтки. | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|4.Подальше спостереження |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|4.1 Організація роботи |За даними ВООЗ, у більшості випадків|Обов'язкові: |
|центрів та кабінетів |у разі кваліфікованого проведення |1. Сприяти виконанню пацієнтками, що |
|планування сім'ї, клінік |процедури (операції) штучного |перенесли переривання вагітності і мали |
|сімейної медицини та інших |переривання небажаної вагітності |ускладнення, всіх рекомендацій фахівців. |
|ЗОЗ, щодо спостереження |безпечними методами, як правило, не |Бажані: |
|жінок після переривання |відбувається негативних наслідків |1. Надати інформацію по кожному сучасному |
|небажаної вагітності, |порушення стану репродуктивного |методу контрацепції, яка включає: |
|профілактики небажаної |здоров'я. |- механізм дії обраного методу; |
|вагітності, консультування з|На думку експертів жінкам та їх |- правила використання; |
|інших питань планування |партнерам необхідно рекомендувати |- ефективність методу; |
|сім'ї. |дотримуватись правил поведінки щодо |- переваги і недоліки методу; |
| |профілактики небажаної вагітності, |- неконтрацептивні властивості; |
| |використовуючи засоби сучасної |- зворотність методу; |
| |контрацепції. |- можливі побічні ефекти; |
| | |- стани, що потребують звернення |
| | |до лікаря. |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
А.2.2 Для установ, що надають вторинну (третинну) стаціонарну допомогу
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Положення протоколу | Обґрунтування | Необхідні дії |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. Догоспітальний етап |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.1 Організація та |На думку експертів жінкам та їх |Обов'язкові: |
|забезпечення діючої системи |партнерам необхідно рекомендувати |1. Розробити та розповсюджувати |
|інформаційно-просвітницьких |дотримуватись правил поведінки щодо |інформаційні матеріали для жінок та |
|заходів щодо профілактики |профілактики небажаної вагітності, |чоловіків, в яких вказати правила |
|небажаної вагітності. |використовуючи засоби сучасної |поведінки щодо профілактики небажаної |
| |контрацепції. |вагітності, факторів ризику і можливих |
| | |ускладнень, методів переривання |
| | |вагітності, правах пацієнтки при |
| | |перериванні небажаної вагітності. |
|----------------------------+------------------------------------+------------------------------------------|
|1.2 Розробка та впровадження|На думку експертів ЗОЗ повинні |Обов'язкові: |
|чіткої інформаційно- |надавати послуги щодо штучного |1. Заохочувати звернення жінок до ЗОЗ на |
|просвітницької стратегії з |переривання вагітності з |ранніх термінах вагітності. |
|метою інформування населення|використанням безпечних сучасних |2. При проведенні процедури (операції) |
|щодо запропонованих послуг. |методик та дотриманням |переривання небажаної вагітності |
| |репродуктивних прав (надання |використовувати безпечні сучасні методики.|
| |інформації, конфіденційність, повага|Бажані: |
| |до пацієнтки та інше). |1. Виявити шляхом доброзичливої і |
| | |довірливої бесіди питання щодо |
| | |репродуктивного вибору жінки з метою |
| | |надати допомогу в прийнятті виваженого |
| | |рішення. |
|----------------------------+------------------------------------+------------------------------------------|
|1.2 Вирішення питання щодо |Штучне переривання небажаної |Обов'язкові: |
|термінів і методів штучного |вагітності у терміні до 12 тижнів |1. Використовувати інформаційний листок |
|переривання небажаної |здійснюється в акредитованому ЗОЗ |"Пам'ятка для пацієнтки" перед штучним |
|вагітності. |II та III рівнів, за поінформованим |перериванням вагітності (Додаток 1). |
| |бажанням жінки, згідно наказу МОЗ |2. Проводити консультування щодо факторів |
| |України від 20.07.2006 N 508 |ризику і можливих ускладнень переривання |
| | ( z1155-06 ) "Про затвердження |небажаної вагітності, методів переривання |
| |Інструкції про порядок проведення |небажаної вагітності з метою прийняття |
| |операції штучного переривання |жінкою особистого рішення без будь-якого |
| |вагітності, форм первинної облікової|тиску. |
| |документації та інструкції щодо їх | |
| |заповнення", зареєстрованого в | |
| |Міністерстві юстиції України | |
| |25 жовтня 2006 року | |
| |N 1155/13029 (надалі | |
| |наказ МОЗ від 20.07.2006 N 508). | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2. Госпіталізація |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.1 Штучне переривання |На думку експертів необхідно |Обов'язкові: |
|небажаної вагітності. Умови.|створити умови, коли забезпечується |1. Дані обстеження та відомості про |
|Необхідна документація. |приватна обстановка для спілкування |переривання вагітності в I триместрі у |
|2.2 Госпіталізація пацієнтки|жінки з медичним працівником та |денному стаціонарі жіночої консультації, |
|в гінекологічний стаціонар у|виконання процедури (наприклад, |заносяться до медичної карти |
|випадку ускладнень, які |шляхом виконання окремо взятої |амбулаторного хворого (форма N 025-о) |
|можливі під час та після |процедури в одному приміщенні за | ( va302282-99 ), журналу запису |
|проведення процедури |певний проміжок часу). |амбулаторних операцій (форма N 069/о) |
|(операції) в амбулаторних |Штучне переривання вагітності. | ( va302282-99 ), затвердженого наказом |
|умовах. |здійснюється якомога раніше, в |МОЗ України від 27.12.99 N 302 |
| |залежності від обраного методу у | ( v0302282-99 ) та в медичної карті |
| |денному стаціонарі жіночої |переривання вагітності (форма N 003-1/о) |
| |консультації або в гінекологічному | ( va184282-99 ). |
| |стаціонарі. |2. У гінекологічному стаціонарі |
| | |відомості про переривання вагітності |
| | |в I триместрі реєструються в Журналі |
| | |обліку прийому хворих у стаціонарі |
| | |(форма N 001/о) ( va184282-99 ), |
| | |медичній карті переривання вагітності |
| | |(форма N 003-1/о) ( va184282-99 ), |
| | |журналі запису оперативних втручань |
| | |у стаціонарі, затверджених наказом МОЗ |
| | |України від 26.07.99 N 184 |
| | |3. Кожна пацієнтка, яка госпіталізується |
| | |для штучного переривання вагітності у |
| | |II триместрі, реєструється у журналі |
| | |обліку приймання вагітних, роділь |
| | |та породіль (форма N 002/о) |
| | | ( za221-06 ), затвердженому наказом |
| | |МОЗ України від 13.02.2006 N 67 |
| | | ( z0221-06 ). На кожну пацієнтку |
| | |заповнюється медична карта |
| | |стаціонарного хворого (ф.003/о) |
| | | ( va184282-99 ), затверджена наказом |
| | |МОЗ України від 26.07.99 N 184 |
| | |Відомості про проведену операцію |
| | |штучного переривання вагітності у |
| | |II триместрі заносяться до журналу |
| | |запису оперативних втручань у стаціонарі |
| | |(ф.008/о) ( va184282-99 ). Результат |
| | |патолого-анатомічного висновку |
| | |підклеюється до медичної карти |
| | |стаціонарного хворого (ф.003/о) |
| | | ( va184282-99 ) та відображається у |
| | |виписному епікризі. |
| | |4. Своєчасно забезпечити госпіталізацію |
| | |пацієнтки в стаціонар у випадку |
| | |ускладнень, які можливі під час та |
| | |після проведення процедури (операції) в |
| | |амбулаторних умовах (Розділ А.3.4.5.). |
| | |5. При наявності ускладнень після |
| | |переривання вагітності заповнюється |
| | |статистичний талон для реєстрації |
| | |заключних (уточнених) діагнозів |
| | |(форма N 025-2/о) ( va302282-99 ), |
| | |затверджений наказом МОЗ України від |
| | |27.12.99 N 302 |
| | |Бажані: |
| | |1. Виконувати процедуру (операцію) |
| | |штучного переривання вагітності |
| | |без затримки (по можливості, в день |
| | |звернення пацієнтки), але не пізніше |
| | |трьох днів після отримання |
| | |результатів обстеження. |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|3. Діагностика |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|3.1 Діагностика вагітності |Надмірне, необґрунтоване призначення|Обов'язкові: |
|та обстеження в I триместрі.|лабораторних, інструментальних та |1. Загальне та гінекологічне обстеження |
| |інших досліджень знижує доступність |(Розділ А.3.3). |
| |проведення операції (процедури) |2. Необхідні лабораторні та |
| |переривання небажаної вагітності у |інструментальні (А): |
| |малих строках (А). |- визначення мікробіоценозу піхви |
| | |(мазок на флору); |
| | |- група крові та резус-фактор у |
| | |першовагітної. |
| | |За показаннями: |
| | |- загальний аналіз крові; |
| | |- кров на RW; |
| | |- група крові та резус-фактор; |
| | |- аналіз крові на ВІЛ (за добровільною |
| | |згодою після дотестового консультування); |
| | |- цитологічне дослідження |
| | |клітин шийки матки |
| | |(при першому зверненні у поточному |
| | |році); |
| | |- при наявності екстрагенітальної |
| | |патології обстеження згідно з |
| | |відповідним Протоколом; |
| | |- визначення рівня ХГ у крові |
| | |(при підозрі на позаматкову |
| | |вагітність або завмерлу); |
| | |- УЗД (у разі необхідності |
| | |для підтвердження терміну вагітності, |
| | |при підозрі на позаматкову вагітність |
| | |або міхуровий занос). |
|----------------------------+------------------------------------+------------------------------------------|
|3.2 Обстеження при |Штучне переривання вагітності у |Обов'язкові: |
|перериванні вагітності в |терміні вагітності після 12 до |1. Загальне та гінекологічне обстеження |
|II триместрі. |22 тижнів за наявності підстав, |(Розділ А.3.3). |
| |затверджених постановою Кабінету |2. Лабораторні та інструментальні: |
| |Міністрів України від 15.02.2006 |визначення мікробіоценозу піхви (мазок на |
| | N 144 "Про реалізацію |флору); |
| |статті 281 Цивільного кодексу |- група крові та резус-фактор; |
| |України" зазначених у Переліку |- кров на RW та HBS; |
| |(додаток 3), здійснюється в |- аналіз крові на ВІЛ (за добровільною |